698 GIÁ TR NỒNG ĐỘ NT-pro BNP TRONG D BÁO B NH Ơ 1 rườ g Đ Ho Đ H ĐƯỜNG Nguyễn Hải Thuỷ1, Lê Thanh Tùng2 Dượ Huế, 2B V Quậ 10 P Hồ C Ó Ắ Mục tiêu: G á rị dự báo ủ N -proBNP uyế ro g dự báo b ơ đá áo đườ g k ô g ă g uyế áp Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: K ảo sá đ â đồ và s êu â doppler đồ g ờ ồ g độ N -proBNP uyế ươ g ở b â Đ Đ k ô g ă g uyế áp Kết quả: Nồ g độ N -proBNP ở ó óp ìđ ấ rá (SL là 66, 9 ± 187,38 o ơ ó k ô g óp ìđ ấ rá là 13 ,8 ± 18 ,1 (pg/ l vớ p = 0,01 . Nồ g độ N -proBNP ở ó óp ìđ ấ rá (Bze là 76, 9 ± 3,1 ă g đá g kể so vớ ó k ô g óp ìđ ấ rá là 90,07 ± 1 0, 8 ( pg/ l vớ p = 0,001. Nồ g độ N -proBNP ở ó ó p ì đ ấ rá ( Cor ell là 170, ± 36, và ó k ô g ó p ì đ ấ rá là 1 0,7 ± 191, 1 (pg/ l , p > 0,05. NT-proBNP ươ g qu ứ độ vừ vớ p ì đ ấ rá eo êu uẩ Sokolow – Lyon (r = 0,3 6 ; p< 0,001 và eo êu uẩ B ze về Q (r = 0, 71; p< 0,001 . Cò đố vớ êu uẩ í số Cor ell và QRS ú g ô ấy k ô g ó ươ g qu (r = 0,066 ; p > 0,0 . Có sự g ă g đá g kể N -proBNP ở ó p ì đ ấ rá qu s êu â ( 79 ± 7, so vớ ó k ô gp ìđ ấ rá ( ,7 ± 31, (pg/ l , vớ p = 0,001. Nồ g độ N -proBNP ươ g qu rấ ặ ẽ vớ ỉ số k ố ơ ấ rá (r = 0,701; p < 0,001 . G ữ NT-proBNP và siêu âm ó sự ươ g ợp ro g ẩ đoá p ì đ ấ rá ( ỉ số K pp = 1 1,00; 1,00 , p < 0,001 , RLCN r (K pp = 0,96 0,9 ; 0,998 , p < 0,001 và RLCN ( ỉ số K pp = 0, 38 0,31 ; 0, 66 , p < 0,001 . Đ ể ắ ố ưu ủ N – proBNP để ẩ đoá p ì đ ấ rá là 1 pg/ l ( độ y là 100 %, độ đặ u là 100 % và vù g dướ đườ g o g ậ d g ROC ủ NT-proBNP là 1vớ k oả g ậy 1,00 ; 1,00 , p< 0,001 . Nếu ọ đ ể ắ là 1 , pg/ l ì độ y ó g ả xuố g 97,67 % ư g độ đặ u vẫ là 100 %, g á rị ẩ đoá dươ g là 100 % và g á rị ẩ đoá â là 98, % . Kết luận: Nồ g độ N -proBNP ó g á rị dự báo b ơ đá áo đườ g SUMMARY Aims: The aims of this study were to evaluate the plasma levels of NT-proBNP in predicting the cardiomyopathy in diabetic patients. Method and materials: Plasma NT-proBNP levels were measured, ECG and Doppler echocardiography were performed in a cross sectional study of 104 Diabetic type 2 patients without hypertension Results: In electrocardiography: NT-proBNP levels in patients with left ventricular hypertrophy (LVH) evaluated by Sokolow- Lyons, by Bazett criteria (QTc interval) and by combination of Cornell voltage and QRS duration times were respectively 466, 9 ± 187,38 pg/m (p= 0,012), 276, 92 ± 253,12 pg/ ml( p = 0,001) and 170,5 ± 36, 22 pg/ ml ( p > 0,05) and higher than the patients without LVH . There were the correlation between NT-proBNP levels with left ventricular hypertrophy( Sokolow- Lyons: r = 0,346 ; p< 0,001 and QTc interval: r = 0,471; p< 0,001). In echocardiography:The plasma NT-proBNP levels in group with LVH ( evaluated by LVMI) were higher than normal LVMI group (279 ± 227,2 vs 45,72 ± 31,5 pg/ ml, p = 0,001). Plasma NT-proBNP levels correlated strongly with LVMI (r = 0,701; p < 0,001). There was a relationship between the NT-proBNP levels and LVH ( Kappa = 1[1,00; 1,00], p < 0,001 ), diastolic dysfunction( Kappa = 0,96 [0,922 ; 0,998 ] , p < 0,001 ) and systolic dysfunction ( Kappa = 0,438 [ 0,31 ; 0,566 ], p < 0,001). When the optimal cutpoint for diagnosis LVH was124 pg/ml (sensitivities - Se:100% , specificities - Sp:100% , the area under the curve -AUC for NT-proBNP was 1[1,00 ; 1,00], p< 0,001). And when the cutpoint was 125,5 pg/ml, Se was 97,67 %,Sp:100% , negative predictive values –NPV: 98,4 % and positive predictive values –PPV: 100 %) 699 Conclusions: the elevated levels of NT-proBNP was the important predictor of diabetic cardiomyopathy .Đ V NĐ Bế ứ g ế ỷl 7 %b â Đ Đ ype và rê 0 % b â g y lầ đầu p á b Đ Đ. Đ ều đó ó g ĩ là b ế ứ g đã ì à ừ g đọ ề đá áo đườ g. B ườ g ế r ể â ầ k ô g ó r u ứ g ro g ộ ờ g dà , ếu không đượ p á và đ ều rị đú g đắ sẽ dẫ đế ều b ế ứ g guy ể . N ấ là á bế ứ g b ơ đá áo đườ g là ộ b l ê qu đế ơ và v và , xảy r â ầ và sớ vớ á b ểu ủ xơ ó , p ì đ ơ , ế r ễ rố lọ ứ ă g ấ rá b đầu â rươ g, s u đó rố lọ ứ ă g â u ấ rá , s u ù g dẫ đế suy . Đ Đ là ă g guy ơ suy ừ – lầ so vớ gườ k ô g Đ Đ. N ều g ê ứu dị ễ ọ o ấy guy ơ ử vo g do b ởb â đá áo đườ g o ơ so vớ gườ k ô g bị đá áo đườ g là - 3 lầ ở g ớ và 3 – lầ ở ữ g ớ . C í vì vậy v p á sớ á rố lọ ì á ấu rú và ứ ă g ấ rá ở b â đá áo đườ g là ế sứ qu rọ g ro g v eo dõ đ ều rị ũ g ư p ò g b . rướ đây v ă dò ứ ă g ấ rá ủ yếu dự vào á p ươ g p áp ă dò ó xâ ập ư ô g , ụp buồ g ... ro g ữ g ă gầ đây vớ sự p á r ể ủ ẩ đó ì ả , s êu â đã rở à p ươ g p áp k ô g xâ ập, dễ sử dụ g. Nó o p ép ă dò về ì á và ứ ă g ấ rá . Bê đó á ấ ỉđể s ọ ư pep de bà u ó B, đặ b N -proBNP ó v rò ro g ẩ đó rố lo ì á và ứ ă g , ướ lượ g độ ặ g và ê lượ g suy .C ỉđể s ọ ày đượ p á r ể ộ á ó g sẽ góp p ầ vào v p á , k ể só và đ ều rị suy ư g ê ứu ủ D v s và ộ g sự(1996 , o K (1996 …. V N g ê ứu ồ g độ N -proBNP ư ấy đề ập rê b â Đ Đ. Vì ế chúng tôi nghiên ứu đề à ày ằ ụ êu “G á rị dự báo ủ N -proBNP uyế ro g dự báo b ơ đá áo đườ g k ô g ă g uyế áp” .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng B â đá áo đườ g k ô g ă g uyế áp C ẩ đoá đá áo đườ g eo ADA 010 C ẩ đoá đá áo đườ g ype eo êu uẩ ủ ID – 2005 êu uẩ lo rừ ă g uyế áp, Độ quỵ, Suy ậ (Cre áu > 1, g%.B tim k ô g do đá áo đườ g. B lý rầ rọ g s o k ễ rù g, bỏ g, ộ ứ g suy ô ấp gườ lớ . B â Đ Đ đế k á p ò gk á ộ ế –B v Quậ 10. ờ g ừ á g 0 / 010 đế á g 0 / 011. 2.2. hiết kế nghiên cứu: Cắ g g ô ả ác tham số tham khảo + uổ , g ớ í + C ỉ số â rắ B I , Vò g eo + ờ g p á b Đ Đ + C ỉ số HbA1 , b l L p d áu Các tham số nghiên cứu + ô g số về ì á và ứ ă g ấ rá rê s êu â . + ô g số ẩ đoá p ì đ ấ rá rê đ â đồ . + Nồ g độ N – proBNP uyế ươ g. Định lượng n ng độ NT-proBNP + ụ đí Dấu ấ s ọ p á b ế đổ ấu rú và ứ ă g ấ rá + Kỹ uậ ự rê áy Cob s. 6000 k o s oá – Trung tâm Medic . - Đ ể ắ N -proBNP Đ ể ắ k ô g p ụ uộ uổ o BN go rú là 1 pg / l Xử lý số liệu: eo p ươ g p áp ố g kê y ọ . . Ế Q Ả NGH ÊN Ứ 700 Bả g 3.1. ẫu g ê ứu p â bố eo uổ và g ớ í ổ g ộ g Nam Nữ p Số lượ g b â 104 35 (33,65% ) 69 (66,35% ) uổ ru g bì ( ă 64,06 ± 11,2 59,77± 12,46 66,23 ± 9,9 0,005 Dướ (n=5) 5 (4,8 %) 4 (11,43 %) 1 (1, 45 %) Phân nhóm ừ – 59 (n = 33 ) 33 (31,7 % ) 15(42,86 % ) 18 (26,09% ) uổ 0,009 ≥ 60 (n = 66 ) 66 (63,5 % ) 16 (45,71% ) 50 (72,46% ) 3.1. Nồng độ N -proBN phân bố theo phì đại thất trái dựa trên điện tâm đồ Bả g 3. . Đá g á p ì đ ấ rá dự vào á êu uẩ đ â đồ ổ g ộ g Nam Nữ P ìđ ấ rá p (n = 104) (n = 35) (n = 69) 2 (1,9 %) 0 2 (2,9 %) Theo Sokolow- Có 0,3 Lyon Không có 102 (98,1%) 35 (100 %) 67 (97,1 %) Có 29 (27,9%) 6 (17,1 %) 23 (33,3 %) Theo 0,08 QTc Không có 75 (72,1 %) 29 (82,9%) 46 (66,7%) Có 5 (4,8%) 2 (5,7%) 3 (4,3%) eo í số 0,75 Cornell và QRS Không có 99 (95,2%) 33 (94,3%) 66 (95,7%) N ậ xé ỉ l p ì đ ấ rá eo êu uẩ Sokolow-Lyo rấ ấp (1,9% ủ yếu là dự eo êu uẩ Q ( 7,9 % . K ô g ó sự k á b ó ý g ĩ ố g kê g ữ ó ó và k ô g óp ìđ ấ rá eo á êu uẩ đ â đồ (p > 0,05 ). Bả g 3.3. NT-proBNP p â bố eo p ì đ ấ rá dự rê đ â đồ NT-ProBNP ( pg/ml ) P ìđ ấ rá SoKoLow- Lyon QTc Cornell x QRS Có PĐ 466,9 ±187,38 276,92 ± 253,12 170,5 ± 36,22 K ô g PĐ 135,8 ± 182,12 90,07 ± 120,58 140,74 ± 191,41 p 0,012 0,001 0,73 N ậ xé Có sự k á b óý g ĩ ố g kê g ữ ó ó và k ô g ó p ì đ ấ rá theo Sokolow-Lyon , QTc ( p = 0,012 & p = 0,001). 3.2. Nồng độ N -proBN phân bố theo phì đại thất trái dựa trên siêu âm tim Bả g 3. . G á rị ru g bì á ô g số ì á ấ rá dự rê s êu â ổ g ộ g (n = 104) Nam (n = 35) Nữ (n = 69) p LVDd (mm) 47,1 ± 7,15 49,01 ± 6,42 46,13 ± 7,36 0,053 LVDs (mm) 30,3 ± 6,67 31,42 ± 4,87 29,77 ± 7,38 0,176 IVSd (mm) 10,34 ± 2,5 10,25 ± 2,14 10,38 ± 2,68 0,8 IVSs (mm) 14,55 ± 2,83 14,36 ± 2,1 14,64 ± 3,15 0,629 LVPWd (mm) 10,09 ± 2,18 10,15 ± 1,99 10,07 ± 2,28 0,84 LVPWs (mm) 14,51 ± 2,36 14,67 ± 2,03 14,43 ± 2,52 0,62 LVM (g) 176,01 ± 70,34 184,27 ± 57,59 171,82 ± 76,04 0,39 2 112,33 ± 45,39 110,91 ± 36,07 113,42 ± 49,67 0,73 LVMI (g/m ) N ậ xé K ô g ó k á b ó ý g ĩ ố g kê về g á rị ru g bì á ô g số s êu â ấ rá g ữ và ữ (p > 0,0 . Bả g 3. . ỉ l p ì đ ấ rá dự rê s êu â P ìđ ấ rá ổ g ộ g (n = 104) Nam (n = 35) Nữ (n = 69) p Có 43 (41,35 %) 12 (34, 3 %) 31 (44,9 %) 0,29 Không có 61 (58,65 %) 23 (65,7 % ) 38 (55,1 %) N ậ xé ỉ l p ì đ ấ rá là 1,3 %; k ô g ó k á b óý g ĩ ố g kê về ỉ l p ìđ ấ rá g ữ và ữ (p > 0,0 . Bả g 6. N -proBNP p â bố eo p ì đ ấ rá dự rê s êu â NT-ProBNP ( pg/ml ) P ìđ p ấ rá Nam (n = 35) Nữ (n = 69) ổ g ộ g (n = 104) 701 Có (n = 43 ) 221,85 ± 141,79 301,12 ± 251,16 279 ± 227,2 < 0,001 Không có (n = 61) 43,71 ± 30,29 46,93 ± 32,56 45,72 ± 31,5 N ậ xé Có sự k á b óý g ĩ ố g kê g ữ ó ó và k ô g ó p ì đ ấ rá eo LV I vớ p < 0,001. 3.3. ương quan Tương quan điện tim và NT-proBNP: Có sự ươ g qu uậ g ữ N -proBNP vớ p ì đ ấ rá eo Sokolow-Lyo vớ r = 0, 3 6 (p < 0,001 . Có sự ươ g qu uậ g ữ N proBNP vớ p ì đ ấ rá eo Q vớ r = 0, 71 (p < 0,001 . K ô g ó sự ươ g qu g ữ NT-proBNP vớ p ì đ ấ rá eo êu uẩ í số Cor ell và QRS vớ r = 0,066 (p=0, 0 ). Tương quan siêu âm tim và NT-proBNP Có sự ươ g qu uậ g ữ N proBNP vớ đườ g kí uố â rươ g ấ trái – LVDd vớ r = 0, 1 (p < 0,0 . Có sự ươ g qu uậ g ữ N -proBNP vớ đườ g kí uố â u ấ rá – LVDs vớ r = 0, (p < 0,001 , bề dày vá l ê ấ uố â rươ g – IVSd vớ r = 0, 99 (p < 0,001 , bề dày vá l ê ấ uố â u – IVSs vớ r = 0, 6 (p < 0,0 , bề dày à s u ấ rá uố â rươ g – LVPWd vớ r = 0, (p < 0,001 . K ô g ó sự ươ g qu uậ g ữ NT-proBNP vớ bề dày à s u ấ rá uố â u – LVPWs vớ r = 0,186 (p >0,05). N ậ xé Có sự ươ g qu uậ g ữ B ểu đồ 1. ươ g qu g ữ N -proBNP vớ NT-proBNP vớ LV I vớ r = 0,701 c ỉ số k ố ơ ấ rá (p 0,0 . 4.2. NT-proBN phân bố theo phì đại thất trái dựa trên siêu âm tim NT-proBNP p â bố eo p ì đ ấ rá dự rê s êu â Nồ g độ N -proBNP ở ó k ô g óp ìđ ấ rá là ,7 ± 31, (pg/ l và ở ó óp ìđ ấ rá là 79 ± 7, (pg/ l , ó sự k á b óý g ĩ ố g kê g ữ ó ó và k ô g ó p ì đ ấ rá eo LV I vớ p < 0,001. Ở ả và ữ N -proBNP y đổ đá g kể k ó p ì đ ấ rá . 4.3. ương quan gi a N -proBN với biến đổi hình thái thất trái dựa vào điện tâm đồ K xe xé ố l ê qu g ữ N -proBNP vớ b ế đổ ì á ấ rá dự vào á êu uẩ đ â đồ , ú g ô g ậ kế quả ư s u - Đố vớ êu uẩ Sokolow – Lyo ó sự ươ g qu ứ độ vừ g ữ N -proBNP vớ p ìđ ấ rá vớ r = 0, 3 6 ; p < 0,001. - Đố vớ êu uẩ B ze về Q ó sự ươ g qu ứ độ vừ g ữ N - proBNP vớ p ì đ ấ rá với r = 0,471; p < 0,001. - Đố vớ êu uẩ í số Cor ell và QRS ú g ô ấy k ô g ó ươ g qu g ữ N proBNP vớ p ì đ ấ rá eo êu uẩ Cor ell vớ ờ g QRS, vớ r = 0,066 ; p > 0,0 . N ư vậy, ứ độ ươ g qu g ữ N -proBNP vớ á êu uẩ đ â đồ ro g ẩ đoá p ì đ ấ rá ro g đề à ày k ô g bằ g vớ suy lâ sà g . 4.4. ương quan gi a N -proBN với biến đổi hình thái thất trái dựa vào siêu âm tim K xé ố ươ g qu g ữ N -proBNP vớ á ô g số ì á ấ rá ú g ô g ậ kế quả ư s u ươ g qu g ữ N -proBNP vớ đườ g kí ấ rá uố â rươ g ó ứ độ í (r = 0, 1 ; p < 0,0 , ò vớ đườ g kí ấ rá uố â u ì ó ứ độ vừ (r = 0, ; p< 0,001 . Đố vớ bề dày vá l ê ấ uố â rươ g ì ứ độ ươ g qu k á ặ ẽ vớ r = 0, 99; p < 0,001. uy ê đố vớ bề dày vá l ê ấ uố â u ì ứ độ ươ g qu í , số ươ g qu ỉ ó 0, 6 ; p < 0,0 . Bê đó g ữ N -proBNP vớ bề dày à s u ấ rá uố â rươ g ó ươ g qu ứ độ vừ (r = 0, ; p < 0,001 , ư g g ữ N -proBNP vớ bề dày à s u ấ rá uố â u l k ô g ó ươ g qu (r = 0,186; p >0,05). ỉ l p ì đ ấ rá eo LV I ro g g ê ứu ú g ô là 1,3 %, ồ g độ N proBNP ở ó k ô g ó p ì đ ấ rá là ,7 ± 31, (pg/ l và ở ó ó p ì đ ấ rá 703 là 79 ± 7, (pg/ l vớ p < 0,001. C ú g ô g ậ ó ố ươ g qu rấ ặ ẽgữ NT- proBNP vớ ỉ số k ố ơ ấ rá , số ươ g qu là 0,701; p < 0,001. ro g k đó Võ Vă Vâ g ậ ó ố ươ g qu g ữ ồ g độ N -proBNP vớ k ố lượ g ơ ấ rá vớ r = 0,3848. De ker g ê ứu 33 BN Đ Đ k ể soá đườ g uyế ư ố ũ gg ậ ó ố ươ g qu ứ độ vừ g ữ N - proBNP vớ LV I, số ươ g qu là 0,33 . ứ độ ươ g qu ày ấp ơ so vớ g ê ứu ú g ô . ro g ự à lâ sà g s êu â là p ươ g ô g dụ g để đá g á b ế đổ ì á và ứ ă g ấ rá . ờ g gầ đây á pep de bà u ó B, đặ b N -proBNP ó v rò ro g ẩ đó rố lo ì á và ứ ă g , ướ lượ g độ ặ g và ê lượ g suy . C ú g ô g ậ g ữ N -proBNP và s êu â ó sự ươ g ợp ro g ẩ đoá phì đ ấ rá vớ ỉ số K pp = 1 1,00 ; 1,00 và p < 0,001. 4.5. Giá trị chẩn đoán của N -proBNP - C ẩ đoá p ì đ ấ rá Bê v g ậ ó ố ươ g qu rấ ặ ẽgữ NT- proBNP vớ ỉ số k ố ơ ấ rá – LV I vớ số ươ g qu là 0,701; p < 0,001, ú g ô ò ì đượ á đ ể ắ ủ ồ g độ N -proBNP và độ y, độ đặ u ươ g ứ g vớ đ ể ắ đó để ẩ đoá p ì đ ấ rá . Dự vào đườ g o g ậ d g ROC, ú g ọ để ắ ố ưu ủ ồ g độ N -proBNP. C ú g ô dù g p ầ ề “SPSS 16.0” để í ROC và ọ đ ể ắ , ứ g vớ ỗ đ ể ắ ủ ồ g độ N -proBNP, ó độ y và độ đặ u ươ g ứ g. Đồ g ờ ọ đ ể ắ ố ấ , ứ là g á rị đ ể ắ ủ N -proBNP ì xé g ó g á rị ẩ đoá vớ độ y và độ đặ u o ấ . N ì vào b ểu đồ ậ d g ROC ủ N -proBNP ro g ẩ đoá p ì đ ấ rá dự eo ỉ số k ố ơ ấ rá , vù g dướ đườ g o g ậ d g ủ N -proBNP để ẩ đoá p ì đ ấ rá là 1 vớ k oả g ậy 1,00; 1,00 ó ý g ĩ ố g kê (p< 0,001 . Ở đây đ ể ắ ố ưu ủ N – proBNP là 1 ( pg/ l , ươ g ứ g vớ độ y là 100 % và độ đặ u là 100 %. Nếu ọ để ắ là 1 , ( pg/ l ì độ y ó g ả xuố g 97,67% ư g độ đặ u vẫ là 100% . G á rị ẩ đoá dươ g là 100 % , g á rị ẩ đoá â là 98, % . Về á g ê ứu ro g và goà ướ ì đ ể ắ ố ưu o ẩ đoá p ì đ ấ rá ú g ô ư ấy đề ập đế vấ đề ày, vì vậy ú g ô k ô g ó dữ l u để so sánh. Trong g ê ứu ủ á g ả Võ Vă Vâ và De ker ỉg ậ ó ố ươ g qu g ữ ồ g độ N -proBNP vớ k ố lượ g ơ ấ rá . ặ dù vậy ư g vớ kế quả g ê ứu ú g ô , vù g dướ đườ g o g ROC là 1. Vù g dướ đườ g o g à g lớ ì sứ dự báo à g í xá , g á rị lớ ơ 0,8 ó ể k ẳ g đị rằ g N -proBNP ó g á rị o ro g ẩ đoá p ì đ ấ rá . uy ê rê lâ sà g, gườ ầy uố ầ p ố ợp ều p ươ g ằ g úp ẩ đoá xá đị vớ độ ính xác cao . V. Ế ẬN - ỉl p ìđ ấ rá eo êu uẩ Sokolow - Lyo là 1,9 %, ồ g độ N -proBNP ở ó óp ìđ ấ rá là 66, 9 ± 187,38 o ơ ó k ô g óp ìđ ấ rá là 13 ,8 ± 18 ,1 ( pg/ l vớ p = 0,01 . + Theo tiêu uẩ B ze , ỉ l p ì đ ấ rá là 7,9%, N -proBNP ở ó óp ìđ ấ rá là 76, 9 ± 3,1 ă g đá g kể so vớ ó k ô g óp ìđ ấ rá là 90,07 ± 1 0, 8 ( pg/ l vớ p = 0,001 . + ỉl p ìđ ấ rá eo êu uẩ í số Cor ell vớ ờ g QRS là 4,8%, NT-proBNP ở ó óp ìđ ấ rá là 170, ± 36, và ó k ô g ó p ì đ ấ rá là 1 0,7 ± 191, 1 (pg/ l , p > 0,0 . + NT-proBNP ươ g qu ứ độ vừ vớ p ì đ ấ rá eo êu uẩ Sokolow – Lyon (r = 0,3 6 ; p< 0,001 và eo êu uẩ B ze về Q ( r = 0, 71; p< 0,001 . Cò đố vớ êu uẩ í số Cor ell và QRS ú g ô ấy k ô g ó ươ g qu (r = 0,066 ; p > 0,05). - Đá g á b ế đổ ấ rá bằ g s êu â g ậ ỉl p ìđ ấ rá là 1,3 % . Có sự g ă g đá g kể N -proBNP ở ó p ì đ ấ rá ( 79 ± 7, so vớ ó k ô gp ì đ ấ rá ( ,7 ± 31, (pg/ l , vớ p = 0,001. Đá g á l ê qu g ữ N -proBNP vớ b ế 704 đổ ì á ấ rá bằ g s êu â , ú g ô g ậ N -proBNP ươ g qu rấ ặ ẽ vớ ỉ số k ố ơ ấ rá (r = 0,701; p < 0,001 , ươ g qu k á ặ ẽ vớ bề dày vá l ê ấ uố â rươ g ( r = 0, 99; p < 0,001 , ươ g qu ứ độ vừ vớ đườ g kí ấ rá uố â u (r = 0, ; p < 0,001 và bề dày à s u ấ rá uố â rươ g ( r = 0, ;p< 0,001 , ươ g qu ứ độ í vớ đườ g kí ấ rá uố â rươ g ( r = 0, 1; p < 0,0 và bề dày vá l ê ấ uố â u ( r = 0, 6; p < 0,0 . Đồ g ờ k ô g ươ g qu vớ bề dày à s u ấ rá uố â u ( r = 0,186; p > 0,0 . - G ữ N -proBNP và s êu â ó sự ươ g ợp ro g ẩ đoá p ì đ ấ rá ( ỉ số Kappa = 1[1,00; 1,00], p < 0,001 ), RLCNTTr ( Kappa = 0,96 [0,922 ; 0,998 ] , p < 0,001 ) và RLCN ( ỉ số K pp = 0, 38 0,31 ; 0, 66 , p < 0,001 . -Để ắ ố ưu ủ N – proBNP để ẩ đoá p ì đ ấ rá là 1 pg/ l ( độ y là 100 %, độ đặ u là 100 % và vù g dướ đườ g o g ậ d g ROC ủ NT-proBNP là 1vớ k oả g ậy 1,00 ; 1,00 , p< 0,001 . Nếu ọ đ ể ắ là 1 , pg/ l ì độ y ó g ả xuố g 97,67 % ư g độ đặ u vẫ là 100 %, g á rị ẩ đoá dươ g là 100 % và g á rị ẩ đoá â là 98, % . H HẢ rầ Hữu Dà g ( 008 , Đá áo đườ g, Giáo trình sau đại học chuyên ngành nội tiết & chuyển hóa - N à xuấ bả đ ọ Huế, r. 1- 223. 2. Nguyễ y K uê ( 003 , B đá áo đườ g , Nội tiết học đại cương- NXB ọ , tr.349. 3. Hùy Vă ( 008 , Họ . Giáo trình sau đại học – NXBĐ Họ Huế, tr. 11 – 47. 4. Nguyễ Hả ủy ( 009 , B ơ đá áo đườ g, Bệnh tim mạch trong đái tháo đường, N à xuấ bả Đ Họ Huế , r. 16 –249 . 5. Nguyễ A Vũ ( 008 , Đá g á ứ ă g ấ và uyế độ g bằ g s êu âm doppler, Siêu âm tim từ căn bản đến nâng cao, N à xuấ bả Đ ọ Huế , r.168- 185. 6. Dencker M, Stagmo M, Dorkhan M ( 2010 ), Relationship between natriuretic peptides and echocardiography parameters in patients with poorly regulated type 2 diabetes. Vascular Health and Risk management, pp 6 373-382. 7. Gormus U, OzmenD, OzmenB et al.( 2009 ), Serum N- terminal – pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and homocystein levels in type 2 diabetic patients with asymptomatic left ventricular diastolic dysfunction. Diabetes Research and clinical practice, 87 (2010) 51 – 56 . 8. Sahu A, Gupta T, Kavishwar A (2010), Diagnostic role of NT-proBNP in diabetes type 2 patients associated with cardiovascular disease risk, a study from central India, J Medicine. 9. Song BG , Jeon ES , Kim YH et al .( 2005 ), Correlation between levels of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide anddegrees of heart failure. Korean J Intern Med. 20 (1): 26 10. Tschoepe C , Kasner M , Westermann D et al. ( 2005 ), The role of NT-proBNP in the diagnostics of isolated diastolic dysfunction: correlation with echocardiographic and invasive measurements. Eur Heart J. 1.  ... k ố ấ rá (p