677 CÁC YẾU T NG Y Ơ ẠCH Ở NGƯỜI TH A CÂN, BÉO PHÌ Lê Thúy Phượng, Nguyễn Hữu Diệp B v đ k o ề G g Ó ẮT ừ â , béo p ì là yếu ố guy ơ độ lập, goà r ừ â , béo p ì ò ẩ ứ ều yếu ố guy ơ k á . eo g ê ứu ủ r g về o ấy ó ố l ê qu uậ g ữ rọ g lượ g ơ ể và b và . Béo p ì trung tâm có guy ơ b o ơ béo p ì go b ê Mục tiêu: Xá đị ầ suấ á yếu ố guy ở gườ ừ â , béo p ì và ố ươ g qu á yếu ố guy ơ vớ B I, vò g bụ g. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: ề ứu ắ g g p â í , ô ả ấ ả á rườ g ợp k á sứ k ỏe đị kỳ à g ă vớ B I ≥ 3. Kết quả: Vớ B I = 3 ũ g ó ều yếu ố guy ơ ; HA ( 7,6% , Đ Đ (1 ,3% , C ( 6.1% , ă g C oles erol ( 9. % , ă g r gly er d (9 ,6% . Vò g bụ g >90 ì ầ suấ á yếu ố guy ơ ều ơ so vớ ỉ số B I> 3 HA (63.8%, 9. % ; Đ Đ ( 6.8%, 19.8% ; C ( 3.8%,38. % ; ă g oles erol (6 .1%,60.3% . ầ suấ HA, g ễ ỡ ươ g qu uậ vớ B I. ầ suấ HA, Đ Đ, C ,G ễ ỡ ươ g qu uậ vớ ỉ số vò g bụ g. Kết luận: ỉ số vò g bụ g ó g á rị ê đoá á yếu ố guy ơ ố ơ ỉ số B I vì ỉ số vò g bụ g ể đượ k ểu ập ru g â . B I à g lớ ì HA, g ễ ỡ à g ều. Vò g bụ g à g lớ ì HA, Đ Đ, C ,G ễ ỡ à g ều. SUMMARY CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN OVERWEIGHT, OBESITY MEN Background: Overweight, obesity is an undependent cardiovascular risk factor. Beside overweight, obesity is a rist factor of other diseases. The cardiovascular study of Framingham was proved increased coronary artery disease direct proportion with levels of obesity. Objectives: to firm rate of cardiovascular risk factors in overweight, obesity men and relation of cardiovascular risk factors with body mass index (BMI), abdomen circle index. Patients and methods: All e e k up o é s p ys l o d o every ye r ve B I≥ 3. Results: Men with BMI equal 23 also have cardiovascular risk factors: hypertension rate (47 %), diabete rate (14.3%), myocardial ischemic rate (26.1%), increased cholesterol rate (26.1%), increased triglyceride rate (94.6%). Men with abdomen circle is more than 90cm are rate of cardiovascular risk factors: hypertension rate (63.8%) , diabete rate (26.8%), myocardial ischemic rate (43.8%), increased cholesterol rate (63%), increased triglyceride rate (100%). Men with BMI > 23 are rate of cardiovascular risk factors: hypertension rate (49.2%) , diabete rate (19.8%), myocardial ischemic rate (38.4%), increased cholesterol (62.1%), increased triglyceride rate (100%). Hypertension, diabete, myocardial ischemic rate are direct proportion with abdomen circle index. Conclusion: Abdomen circle of men have value to predict cardiovascular risk factors is better than BMI. The larger abdomen circle of men is the more hypertension, diabete, Myocardial ischemic rate are. .Đ V NĐ Theo Tổ chức Y Tế Thế Giới, thừ â và béo p ì đ g ă g với tố độ báo động trên toàn thế giới không những ở á ước phát triển mà ngay cả ở á ướ đ g p á r ể . Đây ật sự là mố đe dọa nghiêm trọ g đến sức khỏe và tuổi thọ ro g ươ g l . i Mỹ, 30% gườ rưởng thành bị béo phì (60 tri u gười). T âu Âu, A đứ g đầu bảng vớ 3% gười béo phì .Ở Vi t Nam eo đ ều tra mới nhất của Vi D dưỡng 16/8/2006, tỷ l thừ â và béo p ì ũ g ă g ở gườ rưởng thành (từ 25-64 tuổi) chiếm 16,8% số dân, ở gười dân thành thị cao gấp 3 lần so với ở nông thôn. 678 ừ â , béo p ì ứ là đồ g g ĩ vớ sự í lũy ỡ quá ứ và k ô g bì ườ g ộ vù g ơ ể y oà â đế ứ ả ưở g ớ sứ k ỏe. ừ â , béo bụ g, ứ là ă g ỡ ở bụ g, à ế bào ỡ y đượ xe ư là ộ ơ qu ộ ế, ế r ều or o , gây r ậu quả là rố lo l p d áu, g ễ ỡ, ă g uyế áp, đá áo đườ g… Đó là á yếu ố guy ơ b . ậ vậy eo g ê ứu ủ r g về và ộ số g ê ứu k á rê ế g ớ o ấy ố l ê qu uậ g ữ rọ g lượ g ơ ể và b và . P â bố ỡ ro g ơ ể ũ g là ộ yếu ố qu rọ g k ữ g gườ béo bụ g ( ò gọ là béo ru g â ó guy ơ b o ơ gườ ều ỡ ô g y ập oà ơ ể. ặ dù đã ó ều ế bộ đá g kể ro g ẩ đoá và đ ều rị ư g B vẫ là guyê â à g đầu gây ử vo g. Do vậy, dự p ò g b là vấ đề ế sứ qu rọ g. Đ ều ày rở ê k ả ếu ú g xá đị đượ á yếu ố guy ơ ủ b . C ú g ô g ê ứu đề à ày ằ để góp ê sự ểu b ế về ầ suấ á yếu ố guy ơ ở gườ ừ â , béo p ì để ầ soá á yếu ố guy ơ và ó b p áp í ợp ro g p ò g gừ b , ằ â g o ấ lượ g uộ số g, và kéo dà uổ ọ o gườ ừ â , béo p ì. ụ êu 1. Xá đị ầ suấ á yếu ố guy ở gườ ừ â , béo p ì . ố l ê qu á yếu ố guy ơ vớ B I và vò g bụ g .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. hiết kế nghiên cứu: ề ứu ắ g g p â í , ô ả. 2.2. Đối tượng: ấ ả guờ k á sứ k ỏe đị kỳ b v Đ K o ru g â ề G g ó B I ≥ 3 ro g ă 010. 2.3. iêu chuẩn chọn mẫu: lấy gẫu ê ấ ả á rườ g ợp B I ≥ 3 Tiêu chuẩn thừa cân, béo phì dựa vào chỉ số khối cơ thể BMI: eo ổ C ứ ế ế G ớ ; ẩ đoá ừ â , béo p ì ở gườ âu Á k B I ≥ 3. Ở gườ âu Âu và âu ỹ B I ≥ là ừ â và rê 30 là béo p ì. Tiêu chuẩn chẩn đoán béo bụng Đo Vò g bụng ngang qua rốn cuối kỳ thở r , oă qu ru g đ ểm củ đường nối bờ dướ xươ g sườn số 12 và mào chậu, đơ vị tính bằng cm. Chẩn đoá béo bụng khi số đo vò g bụ g ≥ 90 đối vớ , và ≥ 80 đối với nữ. 2.4. ỡ mẫu: ỡ ẫu g ê ứu đượ í eo ô g ứ 2 n  ( Z1 / 2 ) .2P(1  P) d (1,96) x0,3(1  0,3)  322,6 (0,05) 2 ẫu ủ ú g ô là 610 gườ 2.5. Xử lý và phân tích số liệu: bằ g p ầ ề SPSS 11. 2 Vậy ỡ . ẫu là  Ế Q ẢV B N ẬN Qu p â í 610 rườ g ợp ừ â , béo p ì kế quả ư s u 3.1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu 3.1.1. Tuổi uổ ru g bì , ; SD 8,98. uổ o ấ 90 uổ . uổ ấp ấ 3 uổ Bả g 3.1. ừ â , béo p ì p â eo lớp uổ uổ Dướ 0 40- 9 uổ 50-59 60-69 ≥70 ổ g số ừ â , béo p ì 10(1.6) 160(26.3) 315(51.6) 75(12.2) 50(8.3) 610 n (%) N ậ xé ừ â , béo p ì ă g dầ s u uổ 0, o ấ 0- 9 uổ . p ù ợp vớ á g ê ứu rê ế g ớ vì s u uổ 0; ô g v í vậ độ g, ó sự à đ , qu xã ộ ều ơ , dự ũ g ều ơ . 679 3.1.2 Giới ẫu ủ ú g ô ấ ả là g ớ = 610 gườ 3.2. ần suất thô các yếu tố nguy cơ tim mạch (Y N ) theo B Bả g 3. . Cá yếu ố guy ơ eo B I và vò g bụ g Các YTNC ă g uyế áp(% Đá BMI=23 BMI>23 Vò g bụ g >90 47.6 49.2 63.8 và vòng bụng B I≥ 3 Vò g bụ g >90 63.9 p 0.031 áo đườ g (% 14.3 19.8 26.8 26.4 0.048 ếu áu ơ (% 26.1 38.4 43.8 44.1 0.083 B v (% 17.9 15.6 17.9 17.6 0.12 ă g r gly er d (% 94.6 100 100 100 ă g oles erol (% 59.5 60.3 62.1 63.4 0.36 ác yếu tố khác G ễ ỡ (% 15.5 35.6 43.4 43.6 0.025 e AL ,AS ă g (% 13.1 8.7 11.9 11.9 0.062 e GG ă g (% 19.0 19.6 23.8 22.4 0.18 ă g d ur (% 32.1 35.6 38.3 39.6 0.09 sỏ ậ (% 19.0 22.6 19.6 18.5 ổ g số 84 526 235 227 N ậ xé ầ suấ ă g uyế áp ( HA , Đá áo đườ g (Đ Đ , ếu áu ơ ( C ,b v ,g ễ ỡ (GN b â ó vò g bụ g >90 đều o ơ so vớ B I > 3. P ù ợp vớ á g ê ứu k á o ấy vò g bụ g ó g á rị ê đoá á yếu ố guy ơ ố ơ B I. Vì vò g bụ g ò p ả á p â bố ỡ ở g sâu ó vị rí qu rọ g ro g đề k á g I sul là guyê â gây Đ Đ ype , và á rố lo uyể oá k á . P ù ợp vớ g ê ứu ủ r g . 3.3. ối tương quan của các Y N và chỉ số B , vòng bụng 3.3.1 Tăng huyết áp (THA) Bả g 3.3. ố ươ g qu ă g uyế áp và ỉ số B I THA Có Không ổ g số BMI N(%) N(%) N(%) 23 30(35.7) 54(64.3) 84 (100%) >23 -25 100(41.8) 139(58.1) 239 (100%) >25-30 146(55.0) 119(45.0) 265 (100%) > 30 13(59.1) 9(40.9) 22 (100%) ổ g số 289 321 610 (100%) p= 0.036 N ậ xé C ỉ số B I à g lớ ìb HA à g ều. Có sự ươ g qu uậ g ữ HA và ỉ số B I vớ p= 0.036 Bả g 3. . ố ươ g qu HA và ỉ số vò g bụ g THA Có Không ổ g số Vò g bụ g n (%) n (%) 90-95 109 (54 ) 93( 46) 202 (100%) 96-100 34( 62) 21(38 ) 55 (100%) >100 10(67 ) 5( 33) 15 (100%) ổ g số 153 119 272 (100%) p=0.01 N ậ xé C ỉ số vò g bụ g à g lớ ìb HA à g ều. Có sự ươ g qu uậ g ữ HA ỉ số vò g bụ g vớ p= 0.01 3.3.2 Đái tháo đường Bả g 3. . ố ươ g qu đá áo đườ g và ỉ số B I 680 Đ Đ BMI 23 >23 -25 >25-30 > 30 ổ g số N ậ xé Đ Đ ều ỉ số B I vớ p=0.13 Bả g 3.6. ố ươ g qu Đ Đ Vò g bụ g 90-95 96-100 >100 ổ g số Có n (%) 12(14.3) 40(16.7) 59(52.3) 5(21.7) 116 ấ B I = -30 là Không ổ g số n (%) N (%) 72(85.7) 84 (100%) 199(83.3) 239 (100%) 206(47.7) 265 (100%) 17(78.7) 22 (100%) 494 610 (100%) .3%. K ô g ó sự ươ g qu g ữ Đ Đ và Đ Đ và ỉ số vò g bụ g Có Không ổ g số n (%) n (%) N (%) 50 (24.7) 152(75.3) 202 (100%) 18(32.8) 37(67.2) 55 (100%) 9(60) 6(40) 15 (100%) 77 195 272 (100%) p=0.046 N ậ xé C ỉ số vò g bụ g à g lớ ìb Đ Đ à g ều. Có sự ươ g qu uậ g ữ Đ Đ và ỉ số vò g bụ g vớ p=0.0 6 3.3.3 Thiếu máu cơ tim Bả g 3.7. ố ươ g qu C và ỉ số B I TMCT Có Không ổ g số BMI n (%) n (%) N (%) 23 22(26.2 ) 62(73.8) 84 (100%) >23 -25 96(40.3 ) 144(59.7) 239 (100%) >25-30 98(37.0 ) 167(63.0) 265 (100%) > 30 7(31.8 ) 15(68.2) 22 (100%) ổ g số 223 387 610 (100%) p=0.231 N ậ xé K B I = 3 ó 6. % b C . C ều ấ 0.3% ở B I > 3-25. K ô g ó sự ươ g qu g ữ C và ỉ số B I vớ p= 0. 31 Bả g 3.8. ố ươ g qu C và ỉ số vò g bụ g TMCT Có Không ổ g số Vò g bụ g n (%) n (%) N (%) 90-95 85( 42.1) 117(57.9) 202 (100%) 96-100 28(50.9) 27(49.1) 55 (100%) >100 10(66.7) 5(43.3) 15 (100%) ổ g số 123 149 272 (100%) p=0.025 N ậ xé C ỉ số vò g bụ g à g lớ ìb C à g ều. Có sự ươ g qu uậ gữ C và ỉ số vò g bụ g vớ p=0.0 3.3.4 Tăng cholesterol Bả g 3.9. ố ươ g qu oles erol áu và ỉ số B I ă g C oles erol Có Không ổ g số BMI n (%) n (%) N (%) 23 50( 27.4) 34(72.6 ) 84 (100%) >23 -25 145(60.9 ) 95(39.1 ) 239 (100%) >25-30 159(60.0 ) 106(40.0 ) 265 (100%) > 30 13(59.1 ) 9(40.9 ) 22 (100%) ổ g số 367 243 610 (100%) p=0.57 681 N ậ xé ầ suấ b â bị oles erol o ấ B I > 3- 25, kế đế là B I> -30. K ô g ó sự ươ g qu g ữ oles erol áu và ỉ số B I với p= 0.57 Bả g 3.10. ố ươ g qu ă g oles erol và ỉ số vò g bụ g ă g oles erol Có Không ổ g số Vò g bụ g n (%) n (%) N (%) 90-95 121(59.9) 81(40.1) 202 (100%) 96-100 32(58.2) 23(41.8) 55 (100%) >100 9(60) 6(40) 15 (100%) ổ g số 162 110 272 (100%) N ậ xé K ó béo bụ g ầ suấ ă g oles erol k á o ( 8%-60%). K ô g ó sự k á b g ữ á ứ độ béo bụ g và ầ suấ b ă g oles erol áu (p=0.182) 3.3.5 Gan nhiễm mỡ Bả g 3.11. ố l ê qu g ễ ỡ và ỉ số B I GNM Có Không ổ g số BMI n (%) n (%) N (%) 23 13( 15.5) 71( 84.5) 84 (100%) >23 -25 61(25.1 ) 179(74.9 ) 239 (100%) >25-30 91( 34.3) 175(65.7 ) 265 (100%) > 30 9( 40.9) 13(59.1 ) 22 (100%) ổ g số 174 436 610 (100%) p= 0.001 N ậ xé C ỉ số B I à g lớ ì ầ suấ g ễ ỡ à g ều. Có sự ươ g qu uậ g ữ B I và g ể ỡ. vớ p=0.001 Bả g 3.1 . ố ươ g qu g ữ g ễ ỡ và ỉ số vò g bụ g GNM Có Không ổ g số Vò g bụ g n (%) n (%) N (%) 90-95 81(40) 121 (60) 202 (100%) 96-100 28 (50.9) 27 (49.1) 55 (100%) >100 13 (86.7) 2 (13.3) 15 (100%) ổ g số 122 150 272 (100%) p=0.01 N ậ xé C ỉ số vò g bụ g à g lớ ì ầ suấ g ể ỡ à g ều, ó sự ươ g qu uậ g ữ vò g bụ g và g ễ ỡ, vớ p=0.01 3.3.6. Tăng acid Uric Bả g 3.13. ố l ê qu ă g d Ur và ỉ số B I ă g A.ur Có Không ổ g số BMI n (%) n (%) N (%) 23 27(32.2) 57(67.8) 84 (100%) >23 -25 75(31.4) 164(68.9) 239 (100%) >25-30 105(39.6) 160(60.4) 265(100%) > 30 7(31.8) 15(68.2) 22 (100%) ổ g số 214 396 610 (100%) p=0.161 N ậ xé K ô g ó sự ươ g qu g ữ ă g d ur và ỉ số B I. Vớ p=0.161 Bả g 3.1 . ố ươ g qu ă g d Ur và ỉ số vò g bụ g ă g A.Ur Có Không ổ g số Vò g bụ g ( n (%) n (%) N (%) 90-95 73(36.1) 129(63.9) 202 (100%) 96-100 23(41.8) 32(58.2) 55 (100%) >100 5(33.3) 10(66.7) 15 (100%) ổ g số 101 171 272 (100%) 682 N ậ xé Vớ gườ ó vò g bụ g ừ 96- 100 bị ă g d ur K ô g ó sự ươ g qu g ữ ă g d ur và ỉ số vò g bụ g. Vớ p=0.18 ều ấ ( 1.8% . V. Ế ẬN Qu g ê ứu 610 gườ ừ â ,béo p ì ở gớ. ú g ô ậ ấy - ừ â , béo p ì xuấ ều ở gườ s u 0 uổ , ều ấ ở uổ 0-59. - K B I = 3 ũ g ứ đự g ều yếu ố guy ơ ư HA ( 7.6% , ă g oles erol ( 9, % , ă g r gly er d (9 .6% , C ( 6.1% , Đ Đ (1 .3% - ầ suấ HA, Đ Đ, C ,b v xuấ ều ở gườ ó vò g bụ g >90 ều ơ gườ ó B I > 3. Đ ều ày o ấy ỉ số vò g bụ g ó g á rị ê đoá yếu ố guy ơ ố ơ ỉ số B I. - B I à g lớ ì ầ suấ HA, G ễ ỡ à g ều. Có ố ươ g qu uậ g ữ THA, Gan n ễ ỡ và ỉ số B I. vớ p=(0.001-0.036). C ỉ số vò g bụ g à g lớ ì ầ suấ HA, Đ Đ, C ,g ễ ỡ à g ều. Có sự ươ g qu uậ g ữ HA, Đ Đ, C ,g ễ ỡ và số đo vò g bụ g vớ P= (0.010.036). N ư vậy ừ â , béo p ì ó liê qu đế ộ lo á yếu ố guy ơ ủ xơ vữ độ g và b . Hơ ữ ừ â , béo p ì là ộ yếu ố guy ơ độ lập ó ể y đổ đượ . Nê k uyế k í ọ gườ đ và duy rì â ặ g ở ứ lý ưở g (B I = 18,5 - ,9 ở ọ gườ rưở g à . V lự ọ đ ều rị o gườ ừ â , béo p ì p ả dự rê đá g á b đầu á yếu ố guy ơ k á . V. ẾN NGH ừ â , béo p ì ó l ê qu đế ộ lo á yếu ố guy ơ b b o gồ HA, Đ Đ, C , và á rố lo uyể r gly er d, ă g d ur . uy vậy, béo p ì là ộ yếu ố guy ơ đượ . Cầ ó b p áp í ự là g ả ỷ l ừ â , béo p ì (đặ và ầ soá p á sớ á yếu ố guy ơ ở gườ ừ lượ g uộ số g và kéo dà uổ ọ o gườ ừ â béo p ì ro g ủ xơ vữ độ g và ó ă g oles erol, ă g ó ể y đổ b là béo p ì rung tâm) â béo p ì để â g ấ ờ g ớ. H HẢ 1. Nguyễ ịN ( 009 , ừ béo p ì đế đá áo đườ g, Hội nghị tim mạch miền trung mở rộng 2. Nguyễ y K uê ( 00 , Nội tiết học đại cương, N à xuấ bả y ọ à p ố Hồ Chí Minh. 3. Young-Sik Kim (2004), A Retrospective corhort study on Obesity and hypertension risk among Korean Adults. 4. Gilbert P. August, Sonia Caprio, Ilene Fennoy, Michael Freemark, Francine R. Kaufman, Robert H. Lustig, Janet H. Silverstein, Phyllis W. Speiser, Dennis M. Styne, and Victor M. Montori (2007), Prevention and Treatment of Pediatric Obesity: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline Based on Expert Opinion, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 5. Kauss et al (2004), Obesity impact on cardiovascular disease, Eastern Mediterranean Health Journal, 10(6): 887  ... ợp B I ≥ Tiêu chuẩn thừa cân, béo phì dựa vào số khối thể BMI: eo ổ C ứ ế ế G ; ẩ â , béo p ì gườ âu Á k B I ≥ Ở gườ âu Âu âu ỹ B I ≥ â rê 30 béo p ì Tiêu chuẩn chẩn đoán béo bụng Đo Vò g bụng... béo p ì (đặ ầ soá p sớ yếu ố guy gườ lượ g uộ số g kéo dà uổ ọ o gườ â béo p ì ro g ủ xơ vữ độ g ó ă g oles erol, ă g ó ể y đổ b béo p ì rung tâm) â béo p ì để â g ấ g H HẢ Nguy ịN ( 009 , béo. .. ều rị o gườ â , béo p ì p ả dự rê đá g b đầu yếu ố guy k V ẾN NGH â , béo p ì ó l ê qu đế ộ lo yếu ố guy b b o gồ HA, Đ Đ, C , rố lo uyể r gly er d, ă g d ur uy vậy, béo p ì ộ yếu ố guy đượ