Đang tải... (xem toàn văn)
Rõ ràng,đầy đủ, chi tiết và ứng dụng cao cho những bạn đang làm báo cáo tại trạm y tế.Mình đã làm bài này rất nhiều thời gian, trong bài thực tế này mình sắp xếp rất rõ ràng để các bạn dễ tham khoả.Trong đây có những dụng cụ, thuốc thiết yếu trong trạm ở cơ sở nên các bạn có thể biết nhiều hơn về thuốc ở đây.
TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP TẠI TRẠM Y TẾ • • • • • • • Tên sinh viên thực tập: Trương Huệ Phương Lớp Y Sĩ khoá: 2013 - 2015 Trường trung cấp Y Dược Hà Nam Địa điểm thực tập: trạm y tế Phường Thành Nhất, Tp Buôn Ma Thuột,Tỉnh Đăk Lăk. Thời gian thực tập: từ 22/6 - 5/7/2015. Trưởng trạm: Bs.Võ Thị Kim. Giáo viên hướng dẫn: Ths.Bs Nguyễn Thị Xuân Trang. NỘI DUNG THỰC TẬP TỐT NGHIỆP LỚP Y SỸ K2Y7 Niên khóa 2013 – 2015 1. Địa điểm thực tập: Trạm y tế Phường Thành Nhất. 2. Thời gian thực tập: 2 tuần ( 22 - 5/7/2015) 3. Nội dung: Tìm hiểu công tác quản lý sức khỏe tại trạm y tế và quản lý trạm y tế ( nhân lực, trang thiết bị, thuốc, hồ sơ, tài liệu…) Chẩn đoán sức khỏe cộng đồng, phát hiện vấn đề sức khỏe, vấn đề sức khỏe ưu tiên. Lập kế hoạch giáo dục sức khỏe giải quyết vấn đề sức khỏe đã được xác định. Chẩn đoán, xử trí và hướng dẫn chăm sóc 1 số bệnh thường gặp tại tram y tế. Sơ cứu, hướng dẫn, chuyển tuyến kịp thời một số ca cấp cứu. Tư vấn, giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân và người nhà đến khám, chữa bệnh tai trạm. BÁO CÁO THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT – TP BUÔN MA THUỘT – TỈNH ĐĂKLĂK Kính gửi : Trạm y tế Phường Thành Nhất – Tp. Buôn Ma Thuột – Đắk Lắk SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Bà Võ Thị Kim - Trưởng trạm y tế Phường Thành Nhất. Cán bộ, nhân viên trạm Y Tế Phường Thành Nhất. Cùng toàn thể thầy cô giáo trường Trung cấp y dược Hà Nam Được sự giới thiệu của trường Trung cấp y dược Hà Nam, em về thực tế tại trạm y tế Phường Thành Nhất trong thời gian 2 tuần. Em xin cảm ơn sự hướng dẫn của các thầy cô giáo bộ môn, sự tiếp nhận, hướng dẫn, giúp đỡ tận tình của trạm y tế đã giúp em hoàn thành đợt thực tế tốt nghiệp tại trạm. Sau đây là nội dung, thông tin em đã tham gia học tập và thu nhận được trong thời gian tham gia thực tế tốt nghiệp tại trạm: SƠ LƯỢC VỀ PHƯỜNG THÀNH NHẤT, VÀ TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT I : TÌNH HÌNH CHUNG CỦA PHƯỜNG: 1. Địa lý: Thành nhất là một phường vùng ven nằm phía Tây - Nam thành phố Buôn Ma Thuột, diện tích tự nhiên 1020ha. 2. Diện tích trạm y tế: Trạm xá xã Eaktur có tổng diện tích là 2.400 m², diện tích xây dựng 500m², với 08 nhân viên, đảm nhiệm các trách nhiệm khác nhau trong trạm. 3. Dân số: Trạm y tế phường Thành Nhất đông có số dân là: 13.391 người,được chia ra làm 7 tổ dân phố và 1 buôn. Tổng nhân khẩu là 3091 hộ.Đồng báo dân tộc thiểu số tại chỗ chiếm ¼.Số hộc nghèo 68, số hộ cận nghèo 113, phụ nữ từ 15 - 19 tuổi 3.594,phụnữ từ 15 - 49 tuổi có chồng 2583. 4. An ninh chính trị xã hội: Ổn định, đời sống nhân dân ngày càng được cải thiện. Tuy nhiên bên cạnh đó vẫn còn một số khó khăn đang dần được khắc phục. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT 5. Phong tục tập quán: Nền văn hóa phong phú, do đặc thù nhiều dân tộc anh em chung sống với nhau.phong tục tập quán đa dạng. Các dân tộc anh em chung sống đoàn kết hòa thuận với nhau. Luôn tôn trọng phong tục tập quán của nhau. 6. Kinh tế: Phần lớn người dân làm nương rẫy trồng cây nông nghiệp, ngô khoai sắn,lúa ,càphe là chủ yếu Còn lại là làm doanh nghiệp hộ gia đình. Nên kinh tế ổn định, đang trên đà phát triển. Bên cạnh đó vì thời tiết thất thường nên bà con nông dân chịu tổn thất khá lớn. 7. Văn hóa- xã hội: xã có thôn được công nhận là tổ dân phố văn hóa, 01 buôn được công nhận là thôn buôn văn hóa. Các phong trào thể dục- thể thao, văn hóa văn nghệ, luôn được quan tâm và phất triển mạnh mẽ theo đường lối công nghiệp hóa hiện đại hóa, đạt được nhiều thành tích. 8. Công tác y tế : Y tế Trạm được sự quan tâm giúp đỡ của các cấp lãnh đạo nhà nước và chính quyền địa phương, với 8 cán bộ thường xuyên thực hiện 10 chuẩn quốc gia về y tế trạm xá có y tế thôn buôn thường xuyên có các đợt chăm sóc sức khỏe cộng đồng và trẻ em dưới 6 tuổi được khám miễm phí và thực hiện chương trình tiêm chủng quốc gia cho các trẻ em và phụ nữ đang ở độ tuổi sinh đẻ. Không chỉ tại trạm y tế mà các cán bộ y tế còn trực tiếp vào thôn buôn vận động bà con đi khám chữa bệnh định kỳ. Tổ chức và triển khai tốt hành động dinh dưỡng- tiêm chủng văcxin, uống vitamin a….cấp thuốc cho cộng đồng, cùng có sự phối hợp của các ban nghành đoàn thể như: y tá thôn buôn, đoàn thanh niên, hội phụ nữ thôn buôn cùng tuyên truyên cách phòng tránh bệnh có khả năng xãy ra gây ảnh hưởng đến sức khỏe người dân, cùng phối hợp với ban dân số kế hoạch hóa gia đình và trẻ em, tổ chức đợt chiến dịch chăm sóc sức khỏe sinh sản kế hoạch háo gia đình tại cộng đồng. II: CHỨC NĂNG- NHIỆM VỤ - HOẠT ĐỘNG CỦA TRẠM: 1, Chức năng – Nhiệm vụ của trạm: - Đảm bảo nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân theo quy định của bộ y tế. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT - Quản lý theo dõi, giám sát toàn bộ các hoạt động y tế địa bàn Phường : các tổ dân phố,cơ quan, ban ngành trên địa bàn Phường Thành nhất. - Thực hiện các chương trình do cấp trên đề ra như: tiêm chủng mở rộng.dinh dưỡng, HIV ,Lao, …… - Quản lý và tìm kiếm sử dụng nhân lực dành cho y tế Phường . - Tuyên truyền, thúc đẩy nhân dân trong Phường tham gia vào công tác chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng. 2, Cơ cấu tổ chức trạm y tế Phường Thành Nhất. - Bác sĩ đa khoa : 01 người - Điều dưỡng đa khoa : 02 người - Nữ hộ sinh : 02 người - Dược sĩ 01 người - Y sĩ : 2 người 3, Chức năng – nhiệm vụ của cán bộ y tế tại trạm: 3.1 Bà Võ Thị Kim Chức vụ: Trạm trưởng Phụ trách : + quản lý điều hành chung + quản lý đội ngũ cán bộ y tế + phụ trách công tác điều trị + tham gia ủy ban Phường. + Quản lí người cao tuổi + Chương trình HIV/AIDS + Khám ngĩa vụ quân sự + Chương trình truyền thông, chương trình sốt rét 3.2 Bà : Nguyễn Thị Nhu SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Chức vụ: Trạm phó Phụ trách : + Quản lí tài sản xác định + Chương trình y tế học đường + Chương trình bướu cổ + Chương trình quản lí hành nghề y dược tư nhân + Chương trình tai nạn thương tích + Chương trình phục hồi chức năng + Chương trình Phong 3.3 Ông : Lê Đăng Sắc Chức vụ: Y sĩ Phụ Trách : + Tiêm chủng mở rộng + Chương trình tâm thần + Chương trình lao 3.4 Bà : Lưu Thị Mai Liên Chức vụ: Nữ hộ sinh Phụ trách: + Chương trình CSSK sinh sản BVBMTE + Chương trình về ARI + Chương trình suy dinh dưỡng, quản lý tài sản y dụng cụ + Quản lý dụng cụ phòng sản 3.5 Bà :Hoàng Thị Thanh Loan Chức vụ : Nữ hộ sinh Phụ trách: + Khám chữa bệnh SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT + CT phòng chống dịch , CT sổ giun + CT vệ sinh an toàn thực phẩm +CT IMCI , CT vitamin A +CT sốt xuất huyết , phụ trách vật tư +CT vệ sinh 3 công trình ,vệ sinh môi trường 3.6 Bà: Võ Thị Lệ Huyền Chức vụ: dược sĩ Phụ trách: + CT dược bảo hiểm Ủy ban nhân dân Nhất + Phường Quản lýThành y dụng cụ dược Trung Tâm y tế TP.Buôn Ma Thuột + Quản lý dược của các chương trình 3.7 Bà : Đinh Thị Lương Chức vụ: Điều dưỡng Phụ trách: Trạm trưởng Bs.Võ Thị Kim + Phụ trách công tác YHCT + Chăm sóc vườn thuốc nam DS 3.8 NHSBà : Niê Kim Loan. Y Điều Sĩ dưỡngNiê NHS Loan Thị Lương ĐiềuKim dưỡngĐinh Y Sĩ Hoàng Thị Thanh VõLoan Thị Lệ Huyền Lưu Nguyễn Thị Nhu Lê Đăng Sắc Chức vụ : Điều dưỡng Thị Mai Liên Phụ trách : + Chuyên trách thống kê dân số + Phụ trách kế hoạch hoá gia đình Y tế 7 tổ dân phố và một buôn SƠ ĐỒ TỔ CHỨC TRAM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT 4, Hoạt động của trạm 4.1: Lịch hoạt động chung - Thứ 2 hàng tuần : Giao ban - Thứ 6 hàng tuần : Tổng kết, vệ sinh trạm SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT - Ngày 10 – 11 hàng tháng tổ chức tiêm chủng mở rộng - Ngày 30 hàng tháng họp tổng kết công tác trong tháng : tổng kết chương trình, quyết toán giấy tờ, thống kê thuốc …. 4.2: Các hoạt động chuyên môn của trạm: - Triển khai chương trình quốc gia: + Chương trình phòng chống sốt rét, sốt xuất huyết + Chương trình phòng chống bướu cổ + chương trình phòng chống HIV/ ADIS + Chương trình phòng chống tâm thần + Chương trình phòng chống suy dinh dưỡng + Chương trình vệ sinh an toàn thực phẩm + Chương trình vệ sinh môi trường. + Chương trình tiêm chủng mở rộng + Chương trình giáo dục sức khỏe kế hoạch hóa gia đình + Chương trình bảo vệ sức khỏe bà mẹ và trẻ em + Chương trình phòng chống bệnh truyền nhiễm -Công tác khám, chữa bệnh và các hoạt động khác: Trong năm 2014 trạm đã thực hiện các công tác khám và chữa bệnh thông thường cho nhân dân trong Phường được:6966 người + Khám và điều trị nội trú và ngoại trú:81 người + Khám và kê đơn bảo hiểm y tế:577 người + Khám và kê đơn trẻ dưới 6 tuổi 187người -Trong năm 2014 trạm cũng đã tiến hành kiểm travà quản lý sức khoẻ cho: + Học sinh mẫu giáo năm học 2014:1176 cháu + Học sinh tiểu học năm 2014:1736 em SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT + Khám sức khoẻ cho độ tuổi nghĩa vụ quân sự thanh niên 17 tuổi:187 người + Kê đơn cho các đối tượng khác. 5, Cơ sở vật chất - trang thiết bị của trạm: Trạm y tế Phường Thành Nhất tuy có diện tích không lớn nhưng trạm luôn đáp ứng nhu cầu điều trị, chăm sóc của nhân dân. Luôn thu xếp trạm gon gàng,sạch sẽ,tạo niềm tin,sự thoải mái cho bệnh nhân khi đặt chân tới trạm khám và điều trị. Cơ cấu phòng tại trạm : + 01 phòng trực + 01 phòng giao ban + 01 phòng khám + 01 phòng sản + 01 phòng dược + 01 nhà kho Dụng cụ trang thiết bị thiết yếu: + Dụng cụ khám chữa bệnh thông thường : 02 + Dụng cụ khám phụ khoa : 01 + Dụng cụ đỡ đẻ : 01 + Nồi hấp vô trùng: 01 + Tủ lạnh bảo quản vacxin : 01 Đối với trạm y tế Phường, những trang thiết bị như vậy chưa đầy đủ tuyệt đối, Nhưng cán bộ y tế vẫn đang cố gắng với tất cả những gì có được,đảm bảo phần nào trong công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Vấn đề tài chính: Ngân sách của trạm chủ yếu là nguồn ngân sách được cấp từ trên và nhà nước,một phần nhỏ là của chính quyền địa phương,nhưng vẫn còn hạn chế.do đó mà phụ cấp cho cán bộ y tế cũng hạn chế.vấn đề này phần nào cũng ảnh hưởng tới tiến độ làm việc. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Bảng danh mục thuốc Tân Dược • AMOXCILLIN 500mg • AMOXCILLIN 250 mg • PYMECETAM 500 mg • (Cephalecin) PYMECETAM 250 mg • (Cephalecin) ERYTHROMYCIN 500mg • Kháng sinh Chống viêm giảm phù nề Chống viêm ERYTHROMYCIN 250mg • CEFACLOX 250mg • CEFACLOX 500mg • COTRIMOXAZOL 480mg • CIPROFLOXACIN 500mg • SPIRAMYCIN 7500ui • ACID NALIDIXIC 500mg • METRONIDAZOL 250mg • • ALPHACHEMOTRYPSIN DICLOFENAC 50mg • MELOXICAM 7,5mg giảm đau SVTT:Trương Huệ Phương Viên nang Viên nang Viên nang Viên nang Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT • EFFERALGAN 150mg • TATANOL500mg • (Paracetamol) TATANOL-CODEIN 530mg • NO-SPA 40 mg • SPACMAVERIN • SURAFAR • STOCGEN • (Photphalugen) OMEPRAZON 20mg • MALOX • BIDISUBTYL • ORS • SORBITOL 25G • ALBENZADAZOL 400mg • CLOPHENIRAMIN 4mg ứng • CITIRIZIN 10mg Thuốc ho long • PIMECIMUC 200 mg Giảm đau hạ sốt Giảm đau chống co thắt Dạ dày Thuốc đường tiêu hóa Thuốc tẩy giun Thuốc chống dị đờm SVTT:Trương Huệ Phương Viên đạn Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Dịch treo Viên nang Viên nén Gói Gói Gói Viên nén Viên nén Nang mềm (Acetylsys) Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK Vitamin Thuốc điều trị BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT • VITAMIN E 400UI • MULTIVITAMIM • MAGE-B6 • TRINEURON (B1,B6,B12) • VITAMIN B1 100mg • VITAMIN B6 100mg • FERON B9 • BCOMPLEXC • VITAMINPP 50mg • METHYlDOPA 250mg Nang mềm Nang mềm Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén Viên nén tăng huyết áp Bảng danh mục thuốc đông dược STT TÊN THUỐC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Thập toàn đại bổ Bát vị bổ thận dương Dưỡng tâm ích trí Hoạt huyết dưỡng não Diệp hạ châu Đại tràng HD Cao ích mẫu Kim tiền thảo Viên thấp khớp Viên phong thấp Boganic SVTT:Trương Huệ Phương DẠNG BÀO CHẾ Viên hoàn Nang cứng Bao đường Bao đường Bao đường Bao đường Siro Bao đường Bao đường Bao đường Bao đường Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Bảng danh mục thuốc điều trị bệnh Phường hội DẠNG TÊN BỆNH LAO TÊN BÀO TÊN THUỐC CHẾ BỆNH Viên 300mg nén Terbuzid Viên Haloperido 400mg nén l2mg l400mg Streptomycin Viên TÂM nén THẦN Viên Phenobacbital THẦN 25mg Lọ bột 1g Diazepam 5mg Aminazin 25mg DẠNG BÀO CHẾ Levomepromazin Isoniazid Ethambuto TÂM TÊN THUỐC nén Viên Viên bao Viên nén Cazerol 200mg Viên nén Fonzepin 10mg Viên nén Domefin 50mg Viên nén nén Viên nén Danh mục cây thuốc nam NHÓM CÂY THUỐC STT Cây thuốc trị cảm cúm SVTT:Trương Huệ Phương TÊN CÂY THUỐC 1 Sả 2 Sắn dây 3 Hương nhu 4 Bạc hà 5 Húng chanh 6 Rau má NHÓM CÂY THUỐC Cây thuốc có tác dụng lợi tiểu Cây thuốc trị viêm khớp STT NHÓM CÂY THUỐC 24 25 26 27 28 29 Mã đề Cỏ tranh Dâu ngô Mía tím Cỏ xước (ngưu tất) Lá láng (đại tướng quân) Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK 7 8 9 Cây thuốc trị ho 10 11 12 Cây thuốc trị ho viêm họng Cây thuốc cầm máu Cây thuốc có tác dụng an thần Nhuận trường 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Cây thuôc chữa 22 bệnh phụ nữ 23 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Tía tô Quất Hẹ Cây lá dòi Cam thảo bắc Thiên môn đông Cây rẻ quạt Cây Ổ rừng Cây huyết dụ Trắc bá diệp Lạc tiên (chum bao) Vông nem Dâu tằm Nha đam Dừa cạn Trinh nữ hoàng cung Ích mẫu Cây thuốc trị bệnh đường tiêu hóa(Tiêu chảy, kiết lỵ, ăn không tiêu) Tẩy giun Cây thuốc có tác dụng bổ dưỡng Cây thuốc 30 31 32 33 34 Cối say Lá ổi Mơ tam thể Riềng Gừng 35 Sắn dây 36 37 Cau Sử quân tủ 38 Cây nhân sâm 39 40 41 42 Sâm đại hành Nghệ Bo bo Trúc đào có tác dụng tim mạch CÁC BIỂU MẪU, HỒ SƠ, SỔ SÁCH TẠI TRẠM Y TẾ. A/. SỔ SÁCH. Sổ sách tại Trạm Y Tế Phường Thành Nhất tương đối đầy đủ, được ghi chép và bảo quản cẩn thận, chính xác, đầy đủ. Điển hình có các loại sổ sách sau: I.SỔ KHÁM BỆNH (Sổ A1) Sở Y Tế Tỉnh ĐăkLăk SỔ KHÁM BỆNH A1/YTCS Theo quyết định số 3440/QĐ-BYT Ngày 17/09/2009 SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Trạm Y Tế sổ khám bệnh hàng ngày được chia làm 03 loại : miễn phí, thu phí và BHYT. - Bên trong sổ có các mục ghi đầy đủ: + Thứ tự. +Họ và tên. +Tuổi (nam, nữ). +Số thẻ BHYT. +Địa chỉ. +Nghề nghiệp. +Dân tộc ít người. +Triệu chứng chính. +Chuẩn đoán. +Phương pháp điều trị. +Y, Bác sỹ khám bệnh. +Ghi chú. -Các mục trên đều được ghi chép một cách đầy đủ, riêng mục ghi chú ghi ít hoặc được bỏ trống. - Sổ có màu vàng nâu. II. SỔ TIÊM CHỦNG (Sổ A2): Có các loại sổ như sau: 1.Sổ tiêm chủng trẻ em Bộ Y Tế Dự án tiêm chủng mở rộng SỔ TIÊM CHỦNG TRẺ EM A2.1/YTCS Xã/Phường:...................... Huyện/ Quận:................... Tỉnh/ Thành phố:.............. a.Bên trong sổ ghi các mục: -Thứ tự. -Họ và tên. -Ngày, tháng, năm sinh (trai, gái). -Họ tên mẹ hoặc cha. -Địa chỉ gia đình. -Miễn dịch cơ bản: +BCG (ngày tiêm,sẹo). +Bại liệt: 1; 2; 3. +Sởi. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT +Viêm gan B: 1(=24h); 2;3. +TCĐĐ. - Số liều Uốn Ván mẹ đã tiêm. - Ghi chú. b.Sổ có màu xanh. 2.Sổ bệnh nhân nghi Sởi. Bộ Y Tế Chương trình tiêm chủng mở rộng SỔ THEO DÕI BỆNH NHÂN NGHI SỞI -Các mục ghi trong sổ: +Thứ tự. +Họ và tên. +Ngày, tháng, năm sinh (trai, gái). +Họ tên bố hoặc mẹ. +Địa chỉ. +Ngày tiêm văcxin Sởi. +Ngày bắt đầu phát ban. +Nơi điều trị. +Ngày tử vong. +Xét nghiệm huyết hanh. +Chuẩn đoán cuối cùng. - Sổ có màu xanh. 3. Sổ tiêm chủng Văcxin phòng Uốn Ván cho phụ nữ. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT BỘ Y TẾ CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG SỔ TIÊM CHỦNG VĂCXIN PHÒNG UỐN VÁN CHO PHỤ NỮ Xã, phường:……………….. Huyện, quận:………………. Tỉnh, thành phố:……………. Năm:…………. - Trong sổ có các mục ghi: + Số thứ tự. +Họ và tên. + Năm sinh. +Nghề nghiệp. +Địa chỉ. +UV1 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm). +UV2 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm). +UV3 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm). +UV4 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm). +UV5 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm). - Sổ có màu xanh. 4.Sổ quản lý vacxin,dụng cụ tiêm chủng. TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH ĐĂKLĂK SỔ QUẢN LÝ VACXIN DỤNG CỤ TIÊM CHỦNG (Dùng cho tuyến xã, phường ) Xã, phường:……….. Huyện:…………….. Tỉnh:………………. Năm:………….. - Trong sổ có các mục: +Ngày, tháng, năm. +Loại vaccin, vật tư, tiêm chủng mở rộng. +Tồn tháng trước. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT +Số dự trù. +Số được cấp. +Tình trạng nhiệt độ, chỉ thị nhiệt độ. +Số lô sản xuất. +Hạn sử dụng. + Nơi, nước sản xuất. +Số sủ dụng. +Số hủy, vỡ, mất. +Số tồn kho hoặc trả tuyến trên. +Ghi chú. - Sổ có màu xanh. Mỗi loại tiêm chủng đều có hướng dẫn cách ghi chép. Các thông tin được khai thác khá đầy đủ. Riêng tiêm chủng trẻ em được ghi rõ ràng hơn, trong đó có một lịch tiêm phòng vaccin 7 bệnh cho trẻ dưới 1 tuổi I. SỔ KHÁM THAI ( Sổ A3) Bộ Y Tế SỔ KHÁM THAI A3/YTCS Theo quyết định 2554/2002/QĐ-BYT Ngày 04 tháng 07 năm 2002 Bên trong sổ ghi các mục. + Thứ tự. +Họ và tên. +Địa chỉ. +Nghề nghiệp. +Tiền sử. +Tuổi thai. +Khám thai lần thứ. +Khám phần mẹ. +Khám phần thai. +Ngày tiêm phòng Uốn Ván. +Dự kiến ngày sinh. +Kết luận xử trí. +Chức vụ người khám. -Các phần được khai thác ghi chép đầy đủ, riêng phần ghi chú sau cùng của sổ được được đổi thành ngày khám thai. - Sổ màu nâu. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT IV . SỔ ĐẺ (Sổ A4). Bộ Y Tế SỔ ĐẺ A4/YTCS Theo số quyết định số 882/BYT-QĐ ngày 15/02/1992 của Bộ Trưởng Bộ Y Tế (Dùng cho các Trạm Y Tế xã trong toàn quốc ) Trạm Y Tế xã:…………………. Trung tam Y Tế huyện:………... Tỉnh:…………………………… - Bên trong sổ ghi các mục: +thứ tự. +Họ và tên. +Tuổi. +Địa chỉ. +Nghề nghiệp. +Ngày đẻ. +Nơi đẻ. .Cơ sở y Y Tế. .Nhà. .Nơi khác. +Số lần khám thai. +Tiền sử thai sản. .Số lần có thai. .Số lần đẻ. .Số con hiện sống. +Tình trạng mẹ khi đẻ. .Đẻ thường. . mổ đẻ. .Can thiệp khác. +Tai biến sản khoa. . Băng huyết. .Vỡ tử cung. .Sản giật. .Nhiễm trùng. .Uốn ván. . Chết. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT +Con sống cân nặng. .Trai nặng (gram). . Gái nặng (gram). +Con chết. .Chết bào thai. .Chết khi đẻ. +Không do cán bộ Y Tế đỡ. +Theo dõi 24ngày sau đẻ. +Người đỡ đẻ. - Các mục được khai thác ghi rõ ràng . Riêng phần theo dõi tình trạng mẹ sau đẻ 24 ngày còn bỏ trống nhiều, không ghi. V. SỔ THEO DÕI CÁC BIỆN PHÁP KHHGĐ ( Sổ A5) 1.Sổ đặt vòng: SỞ Y TẾ ĐĂKLĂL Đơn vị:…………………… SỔ ĐẶT VÒNG Năm:……………….. - Trong sổ có các mục ghi đầy đủ: +Số thứ tự. +Họ và tên bệnh nhân. +tuổi. +Para. +nghề nghiệp. +Địa chỉ. +Ngày khám. +Tình trạng phụ khoa. +Loại vòng. + Kỹ thuật viên. - Các mục được khai thác ghi rõ ràng, nhưng chưa có mục theo rõi tình trạng bệnh nhân sau khi đặt vòng. - Sổ có màu nâu. 2. Sổ theo(TP) dõi:……….. đình sản nam, nữ. HUYỆN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHŨ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc SVTT:Trương Huệ Phương SỔ THEO DÕI ĐÌNH SẢN NAM, NỮ Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Trong sổ ghi các mục: +Số thứ tự. +Ngày. +Họ tên và địa chỉ người đình sản. +tuổi. +Con sống (trai ,gái ). +Tuổi con nhỏ nhất. +Phương pháp đình sản đã yêu cầu. +Phương pháp đình sản đã thực hiện. +Lý do nếu không đình sản nữa. +Theo dõi. +Họ tên và địa chỉ của người chuyển. - Sổ được ghi chép cẩn thận , rõ ràng . Riêng phần lý do không đình sản nữa rất ít viết hoặc bỏ trống. - Sổ có màu vàng nâu. VI.SỔ THEO DÕI NGUYÊN NHÂN TỬ VONG (Sổ A6 ) BỘ Y TẾ SỔ THEO DÕI NGUYÊN NHÂN TỬ VONG A6/YTCS Theo quyết định 2554/2002/QĐ-BYT Ngày 04 tháng o7 nam 2002 - Trong sổ có các mục: +Thứ tự. +Họ tên. +Tuổi. +Địa chỉ. +Nghề nghiệp. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT +Ngày tháng năm chết. +Nơi chết (tại CSYT, tại nhà , khác ). +Nguyên nhân chết. +Được CBYT chăm sóc (có, không ). +Ghi chú. -Sổ có màu vàng. VII. SỔ KHÁM PHỤ KHOA. Sở Y Tế Tỉnh ĐăkLăk SỔ KHÁM PHỤ KHOA Năm 2012 Bên trong sổ ghi các mục: +Số thứ tự . +Họ và tên bệnh nhân. +Tuổi. +Para. +Nghề nghiệp. +Địa chỉ. +Ngày khám. +Tình trạng bệnh. +Chỉ định. +Người khám. +Hẹn khám. - Sổ có màu hồng. VIII.SỔ THEO DÕI CÁC BỆNH PHƯỜNG HỘI (Sổ A8 ) 1. Sổ theo dõi bệnh tâm thần: BỘ Y TẾ SỔ THEO DÕI BỆNH NHÂN TÂM THẦN A8/YTCS Theo quyết định 2554/2002/QĐ-BYT Ngày 04 tháng 07 năm 2002 (Dùng cho các tỉnh làm mẫu để in cho các trạm y tế xã trong toàn quốc ) Trong sổ ghi các mục: +Thứ tự. +Họ tên. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT +Tuổi. +Địa chỉ. +Nghề nghiệp. +Tâm thần phân biệt. +Động kinh. +Phương pháp điều trị. +Kết quả điều trị. +Ghi chú. - Sổ có màu xanh 2.Sổ quản lý bệnh nhân lao: BỘ Y TẾ SỔ QUẢN LÝ BỆNH NHÂN LAO A9/YTCS Theo quyết định 2254/2002/QĐ-BYT Ngày 04 tháng 07 năm2002 (Dùng cho các tỉnh làm mẫu tại các trạm y tế xã trong toàn quốc) +Thứ tự. +Họ tên. +Tuổi. +Địa chỉ. +Ngày về Phường chữa. +Số phiếu điều trị . +Loại bệnh nhân. +Ngày ,tháng, năm lý do ngừng chữa. - Sổ có màu vàng. B/.BIỂU MẪU VÀ HỒ SƠ 1.Hồ sơ bệnh án SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Bệnh án dùng cho tuyến Phường Phường : có 03 phần Phần 1 : Là phần hành chính, khai thác thông tin của các bệnh nhân về họ tên, tuổi, dân tộc, nghề nghiệp …. - Phần 2 : Là phần bệnh án, ghi chép,khai thác lý do vào trạm, bệnh sử, tiền sử và thăm khám các cơ quan . Tóm tắt bệnh án, chuẩn đoán, tiên lượng, điều trị …. - Phần 3 : Là phần tổng kết bệnh án. Gồm quá trình bệnh lý và diễn biến lâm sàng, phương pháp điều trị, chuẩn đoán ra viện …. Bệnh án tuy đơn sơ nhưng đầy đủ các mục theo quy định, các thông tin khai thác được ghi chép cẩn thận, rõ ràng. 2.Phiếu khám chữa bệnh ngoại trú. - Dùng cho bệnh nhân có BHYT - Gồm 2 phần chính : + Phần hành chính : Gồm, họ tên bệnh nhân, địa chỉ, mã số phiếu KCB,nơi đăng ký KCB ban đầu, thời gian sử dụng… được ghi chép rất cẩn thận,rõ ràng. +Phần nội dung chi phí : Gồm , thuốc, hóa chất, máu, dịch truyền; dịch vụ kỹ thuật y tế(Xét nghiệm, thăm dò chức năng, chuẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật….)vật tư y tế, giường bệnh. Các nội dung chi phí dài và nhiều nhưng tại trạm y tế chi dùng một mục là ghi đơn thuốc, số lượng và chi phí. Các mục khác thì bỏ trống vì ở Phường chưa có các kỹ thuật tiên tiến đó. 3. Phiếu thanh toán chi phí cho trẻ em dưới 6 tuổi: cũng có đặc điểm ghi đơn thuốc, số lượng,chi phí. Các nội dung khác hầu như bỏ trống. Còn một số loại giấy tờ khác như: giấy chuyển viện, giấy nghỉ ốm….. Ngoài các loại sổ sách trên thì trang thiết bị của trạm Y Tế còn thiếu thốn nhiều. khâu dụng cụ vô khuẩn còn chưa được đảm bảo. - CHẨN ĐOÁN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG, PHÁT HIỆN VẤN ĐỀ SỨC KHỎE, VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN I. CÁC HOẠT ĐỘNG TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT - Trong thời gian tham gia thực tế tốt nghiệp tại trạm từ ngày 22/6 - 05/7/2015, em đã được tham gia thường trực, hoạt động cùng các nhân viên y tế tại trạm. Tham gia chăm sóc sức khỏe nhân dân trong Phường. Tham gia các chương trình mục tiêu y tế Quốc gia như: + Chương trình tiêm chủng mở rộng. + Chương trình phòng chống sốt rét – sốt xuất huyết. + Chương trình tuyên truyền phòng chống suy dinh dưỡng. + Chương trình tuyên truyền phòng chống bệnh Lao.……. Tham gia các chương trình cùng trạm y tế, em đã được học hỏi thêm rất nhiều kinh nghiệm thực tiễn, hiểu biết thêm về công việc của một người Y sỹ cộng động. Biết và hiểu công việc cần làm khi tổ chức một buổi tuyên truyền, tiêm chủng… cần làm và phải làm những gì, như : + Chương trình tiêm chủng mở rộng: SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Cần phải lập kế hoạch cho buổi tiêm chủng Cần phải quản lý và thống kê số lượng, chất lượng văcxin. + Cách tổ chức một buổi tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho nhân dân… - II, THU THẬP SỐ LIỆU VỀ VẤN ĐỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI TRẠM Y TẾ PHƯƠNG THÀNH NHẤT NĂM 2015 - Phường Thành Nhất có tất cả 7 tổ,trong dó 3 tổ thường xảy ra dịch bệnh.Qua tham khảo sổ sách và sự đóng góp ý kiến của cán bộ y tế tại trạm chúng em chọn thôn tổ 4, tổ 5, tổ 2 để tìm hiểu cộng đồng,thu thập thông tin,lựa chọn vấn đề sức khoẻ càn giải quyết và tiến hành các hoạt dộng truyền thông giáo dục sức khoẻ cho người dân. 1. Tìm hiểu cộng đồng thu thập chí số 1.1 Thời gian: 8h00ph ngày 29/06/2015 1.2 Đối tượng tìm hiểu: tìm ngẫu nhiên 10 hộ gia đình trong thôn và vệ sinh xóm 1.3 Phương thức thực hiện: - Thu thập các thông tin về sổ sách báo cáo và thông tin từ nhân viên y tế - Quan sát hộ gia đình: nhà ở, nguồn nước sinh hoạt, hố xí, xử lý rác thải sinh hoạt mô hình VAC - Phỏng vấn hộ gia đình: nội dung chủ yếu vào các vấn đề vệ sinh an uống và vệ sinh thực phẩm, xử lý rác thải,tiêm chủng cho tre dưới 5tuổi, xử dụng thuốc an toàn hợp lý, áp dung các biện pháp kế hoạch hoá gia đình,tình hình bệnh tật và một số vấn đề khác. Qua quan sát chúng em thu được một số vấn đề sau: - Nhà ở tại các hộ gia đình thì toàn tổ không còn nhà tranh vách đất,nhìn chung vệ sinh nhà cửa của các hộ gia đình điều tra là tốt. - Nguồn nước sinh hoạt các hộ đều có giếng khơi và có hệ thống nước máy chiếm 100% - Hố xí hợp vệ sinh,qua khảo sát 10 hộ gia đình chỉ có 9 hộ có hố xí hợp vệ sinh hố còn lại trả lời chưa có điều kiện xây dựng - Xử lý rác thải: có 3 hộ có hố rác, các hộ còn lại thu gom vào bao,sọt để nhân viên rát thải tới thu gom - Vệ sinh an uống: trong 10 hộ gia đình tim hiểu được thì có 9 hộ xử dụng nước đống bình để uống các hộ còn lại uống nước không qua xử lý gì. Rửa tay trước khi ăn và chuẩn bị nấu ăn đại diện 3 hộ trả lời là không. - Tiêm chủng mở rộng có 40 trẻ trong tổng các hộ gia đình đều được tiêm chủng dầy đủ. - Tình hình dịch bệnh: trong thời gian từ ngày 06-19/10/2014 tại thôn phát hiện 1ca sốt xuất huyết Denger chiếm 30% số ca trong toàn Phường. Xử dụng thuốc an toàn hợp lý: qua phỏng vấn 20 người dân trong các hộ tìm hiểu về việc dùng thuốc khi đau bệnh( cảm sốt,đau đầu, nhức mỏi, đau răng…) có 5 người trả lời là chỉ uống theo đơn khám bệnh,số còn lại mua thuốc tại tiệm thuốc tây về uống,chỉ đi khám khi uống thuốc 2- 3 ngày bệnh không hết. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Bảng tóm tắt các chỉ số: STT Chỉ số thu thập Tỷ lệ 1 Sử dụng nguồn nước giếng có bể lọc 10/10 hộ 100% 2 Số hộ không có nhà vệ sinh 9/10 hộ 90% 3 Xử lý rác thải chưa đạt tiêu chuẩn 3/10 hộ 30% 4 Vệ sinh ăn uống không đạt vệ sinh 1/10 hộ 10% 5 Tiêm chủng mở rộng đầy đủ 40/40 trẻ 100% 6 Sốt xuất huyết Denger 30% 7 Sử dụng thuốc không theo đơn 70% 2. Xác định vấn đề sức khoẻ,lựa chọn vấn đề ưu tiên Qua các chỉ số thu thập trên chúng em xác định các vấn đề sức khoẻ dựa vào các tiêu chuẩn sau: Tiêu chuẩn xác định vấn đề sức khoẻ Các chỉ số biểu hiện vấn đề vượt quá mức bình thường Cộng đồng đã biết tên và có phản ứng Đã có hành động của nhiều ban ngành đoàn thể Ngoài số cán bộ y tế đã có một nhóm người thông thạo về vấn đề đó Tổng cộng SVTT:Trương Huệ Phương Sốt xuất huyết Den Vấn đề I 03 Vấn đề II 02 Vệ sinh ăn uống Vấn đề III 02 Sử dụng thuốc theo đơn Vấn đề IV 03 03 02 02 02 03 03 03 02 03 03 02 03 12 10 09 10 Xử lý rác thải Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT - Điểm số được cho như sau: 03 điểm rất rõ ràng 02 điểm rõ ràng 01 có ý thức không rõ lắm -> kết quả 09 – 12 điểm có vấn đề sức khoẻ 4, lựa chọn vấn đề ưu tiên Từ các vấn đề sức khoẻ trên,chúng em lựa chọn các vấn đề sức khoẻ ưu tiên dựa vào bảng điểm sau: Bảng điểm lựa chọn vấn đề sức khoẻ ưu tiên: Tiêu chuẩn để xét ưu tiên Điểm Xử lý rác thải Ăn uống hợp vệ sinh Sốt xuất huyết Denger 03 03 03 03 03 03 03 03 02 03 03 03. 03 02 03 03 Kinh phí phù hợp 03 03 03 03 Cộng đồng sẵn sàng tham gia giải quyết 03 02 02 02 Cộng 18 16 16 17 Mức độ phổ biến của vấn đề Gây tác hại lớn ảnh hưởng tới lớp người khó khăn Đã có kĩ thuật, phương pháp giải quyết Sử sụng thuốc theo đơn Đánh giá >14 điểm ưu tiên Từ bảng trên chúng em rút ra các vấn đề ưu tiên tại thôn là: - Ưu tiên 1: sốt xuất huyết Denger - Ưu tiên 2: sử dụng thuốc theo đơn - Ưu tiên 3: xử lý rác thải - Ưu tiên 4: ăn uống hợp vệ sinh • SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT BẢNG KẾ HOẠCH GIÁO DỤC SỨC KHỎE Chủ đề: Phòng chống sốt xuất huyết - Thời gian : từ 8h30 đến 9h00 ngày 3/7/2015 Địa điểm: Tại Hội Trường Phường Thành Nhất Đối tượng: dân Phường Thành Nhất Mục tiêu: + Kể được nguyên nhân gây bệnh sốt xuất huyết + Mô tả được hai biện pháp phòng bệnh sốt xuất huyết. + Thực hiện được hai biện pháp phòng bệnh sốt xuất huyết. T T Nội dung chính 1 Nguyên nhân sốt xuất huyết: _Muỗi aedes aegyphi đốt người và là trung gian truyền bệnh sốt xuất huyết. Đây là muỗi vằn sống ở trong nhà và 10 ngoài trời. Sinh phút sản thuận lợi ở những dụng cụ chứa nước nhân tạo gần nhà như: chum vại… _Nhiệt độ thuận lợi cho trứng muỗi phát triển là trên 26oC ( 1118 ngày), ở nhiệt độ 32- 33oC chỉ còn 4- 7 ngày. _Bay không có tiếng kêu, đốt người vào ban ngày, ngày cao điểm là sáng sớm và chiều tối. Đốt SVTT:Trương Huệ Phương Thời gian Phương pháp thuyết minh Phương tiện Hoạt động của Hoạt động của tuyên truyền đối tượng giáo dục sức khỏe Nói _ Các cô có biết _ Cô loan trả lời: miệng, bệnh sốt xuất huyết “ sốt xuất huyết là và có do gì gây nên do muỗi anophen tranh ảnh không? gây ra”. muỗi Vâng! Cô trả lời aedes đã có ý đúng rồi, aegyphi song tôi đính chính đang đốt lại là do muỗi người aedes aegyphi đốt minh người gây ra. Còn họa. muỗi anophen gây _Chú hưng trả lời: bệnh sốt rét. “ muỗi aedes _ Các cô chú, anh aegyphi sống ở chị có biết muỗi trong nhà và ngoài aedes aegyphi sống trời”. ở đâu không ạ? Vâng! Tôi xin cảm ơn chú.chú trả lời rất đúng,và tôi xin cung cấp thêm cho các cô chú một số thông tin nữa là: muỗi aedes aegyphi sinh sản thuận lợi ở các dụng cụ chứa nước nhân tạo gần nhà như là: chum, _Cô trang trả lời: vại…ở nhiệt độ “muỗi aedes 26oC thì sau 11- 18 aegyphi đốt người Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT no máu, muỗi đậu ở chỗ tối, độ cao từ 2m trở xuống, bay xa được khoảng 400m 2 _Hai biện pháp phòng bệnh sốt xuất huyết: + Không cho muỗi aedes aegyphi đốt bằng cách: ngủ mắc màn, và tẩm màn bằng cattrim. + Diệt muỗi 10 aedes bằng phun phút thuốc diệt muỗi, loại trừ các ổ nước đọng quanh nhà, thường xuyên lau rửa các dụng cụ chứa nước như: chum, vại, gáo dừa,chai lọ… SVTT:Trương Huệ Phương Thuyết minh Nói miệng ngày là trứng nở, và 4- 7 ngày nếu nhiệt độ là 3233oC. _ Các cô chú có biết muỗi aedes aegyphi đốt người vào lúc nào không ạ? Vâng! Tôi xin cảm ơn cô, tôi xin đính chính lại là: muỗi aedes aegyphi đốt người vào ban ngày, nhiều nhất là sáng sớm và chiều tối, muỗi này đốt dại đốt nhiều lần. Đốt no thường đậu ở chỗ tối. _ Trong số các cô chú ở dây có ai biết biện pháp nào phòng bệnh sốt xuất huyết không? + Cảm ơn bác. Bác đã trả lời đúng rồi song để phòng bệnh sốt xuất huyết tốt ngoài ngủ màn ra chúng ta còn có thể tẩm màn bằng thuốc cattrim. _ Ngoài giải pháp trên ra có còn cô chú nào có phương pháp khác không ạ? + Cảm ơn ý kiến đóng góp của cô, đó cũng là một giải pháp rất hay, ngoài ra chúng ta còn có vào buổi tối”. _Tôi xin mời bác nhu ạ. Bác nhu trả lời: “ để đề phòng bệnh sốt xuất huyết chúng ta phải nằm ngủ màn”. _Mời cô hằng ạ! Cô hằng trả lời: “tôi có ý kiến là, chúng ta có thể san lấp vũng nước đọng quanh nhà, thường xuyên lau rửa các dụng cụ chứa nước. Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT thể diệt muỗi aedes bằng cách phun thuốc diệt muỗi. 3 _Thực hiện hai biện pháp phòng 10 bệnh sốt xuất phút huyết: + Tẩm màn, bằng dung dịch cattrim. Trước khi đi ngủ phải căng màn. +Thực hiện phun thuốc diệt muỗi aedes. Khai thông các công rãnh, vũng nước đọng lâu ngày ở xung quanh nhà. Thuyết minh Nói miệng _ Các cô chú, anh chị có biết là để thực hiện được biện pháp phòng bệnh trên chúng ta phải làm gì không ạ? Cảm ơn chị, chị đã trả lời đúng rồi ạ. Bên cạnh cách đó, chúng ta còn có thể phòng từ xa bằng cách khai thông các vũng nước đọng xung quanh nhà, thường xuyên lau rửa dụng cụ chứa nước trong gia đình, để diệt bọ gậy không cho chúng phát triển thành muỗi, đồng thời diệt muỗi bằng cách phun thuốc diệt muỗi. _Nào mời chị nhung ạ! Chị nhung trả lời: “ theo tôi để thực hiện được biện pháp trên thì chúng ta phải mắc màn trước khi đi ngủ.và man thì nên tẩm cattrim. Đánh giá buổi giáo dục sức khỏe: Trong và sau buổi giáo dục sức khỏe tuyên truyền viên hỏi lại nội dung tuyên truyền thì: 85% mọi người đã biết được nguyên nhân gây bệnh. 80% mọi người nắm được cách phòng bệnh sốt xuất huyết. 85% mọi người nắm được phương pháp phòng chống bệnh sốt xuất huyết. Sau 30 phút giáo dục tuyên truyền thì đã đạt được kết quả tốt. Nhóm em xin chân thành cảm ơn tới tổ trưởng,cán bộ y tế tổ 8 cán bộ y tế trạm đã tạo điều kiện giúp đỡ nhóm em hoàn thành buổi giáo dục tuyên truyền này. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ ,HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC MỘT SỐ BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG. BỆNH ÁN 1 A. PHẦN HÀNH CHÍNH: 1.Họ và tên bệnh nhân: NGÔ MINH TRANG 2.Sinh năm:8/10/1943 Dân tộc: kinh 3.Nghề nhiệp: làm nông Giới tính: nữ 4.Địa chỉ: Tổ dân phố 3, Phường Thành Nhất, Tp Buôn Ma Thuột, tỉnh Đăklăk 5. Địa chỉ cần báo tin: con Lê Hùng, cùng địa chỉ trên 6. Đến khám bệnh lúc 8 giờ 30 phút ngày 24/06/2015 B. PHẦN CHUYÊN MÔN: I. Lý do vào trạm: đau nhức các khớp xương vào ngày thứ 2 của bệnh. II. Hỏi bệnh. 1. Quá trình bệnh lý: bệnh khởi phát 2 ngày nay khởi đầu bệnh nhân thấy tê ở đầu ngón tay, chân, đau tăng dần về đêm hoặc lúc lạnh, cảm giác cứng các khớp bàn ngón tay vào buổi sáng,ở nhà bệnh nhân xoa bóp bằng dầu nóng,bệnh không giam nên vào trạm điều trị.bệnh nhân vào trạm tỉnh táo,đau nhức ở ngón tay, chân, sờ nóng, sưng .cử động khó vào buổi sáng, đêm khó ngủ. Mạch: 80l/ph huyết áp: 120/80 mmhg Nhiệt: 380C nhịp thở: 20l/ph 2. Tiền sử bệnh + Bản thân: bị bệnh đau khớp cách đây 3 năm chưa dị ứng thuốc gì + Gia đình: khỏe III. Khám bệnh 1. Toàn thân: Bệnh nhân tỉnh táo,da sờ nóng,niêm mạc hồng nhạt Hạch ngoại vi không sưng,tuyến giáp không lớn Không phù không xuất huyết dưới da 2. Các cơ quan: + Tuần hoàn: T1,T2 đều rõ Không nghe tim bệnh lý + Hô hấp: không ho không khó thở Phổi không nghe rale bệnh lý + Tiêu hóa: bụng mềm,không chướng Gan lách không sờ đụng + Thận-tiết niệu-sinh dục: Tiểu tiện tự chủ,nước tiểu vàng trong Chạm thận (-) Bập bềnh thận (-) + Các cơ quan khác: chưa phát hiện bệnh lý SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT 3.Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 70 tuổi vào trạm với lý do: đau nhức các khớp xương.qua hỏi bệnh và thăm khám phát hiện các triệu chứng sau: - Sưng, đau nhức ở các ngón tay,chân - Cử động khó vào buổi sáng - Không teo cơ, không mất cảm giác IV.Chẩn đoán khi vào trạm: Viêm đa khớp dạng thấp V.Điều trị: Penicillin G 1000.000UI x 1 lọ tiêm bắp Diclophenac 75mg x 1 ống tiêm bắp sâu Cephalecin 500mg x 4v uống Bcomplex x 2v uống VI. Phòng bệnh - Giữ ấm cơ thể vào mùa lạnh. - Tập vận động chủ động phù hợp. - Chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi hợp lý. BỆNH ÁN 2 A. PHẦN HÀNH CHÍNH 1. Họ và tên: Y’Kany Knul 2. Ngày sinh: 3/7/2006 Tuổi: 09 3. Nghề nghiệp: học sinh Giới: nam 4. Dân tộc: Ê đê 5. Địa chỉ báo tin: Buôn Ky,phường Thành Nhất,Tp Buôn Ma Thuôt,tỉnh Đălăk. 6. Địa chỉ cần báo tin: mẹ H’ Nay Niê, cùng địa chỉ trên 7. Đến khám bệnh lúc: 9 giờ 15 phút ngày 26/06/2015 B.PHẦN CHUYÊN MÔN I.Lý do vào trạm: ho+ sốt vào ngày thứ 3 của bệnh II. Hỏi bệnh: 1. Quá trình bệnh lý: bệnh khởi phát cách ngày vào trạm 3 ngày,khởi đầu bệnh nhân bị ho,sốt nhẹ, ở nhà đã uống 3 ngày thuốc ( không rõ loại) nhưng không đỡ nên vào trạm điều trị. Bệnh vào trạm trong tình trạng tỉnh táo,người mệt,ho,đau ngực,ho từng cơn,khạc đờm trắng,ăn uống kém. 2. Tiền sử bệnh: +Bản thân: mắc bệnh viêm phổi lúc 2 tuổi, chưa dị ứng thuốc gì + Gia đình: khỏe III. Khám bệnh 1. Toàn thân: Bệnh nhân tỉnh táo,người mệt mỏi Da niêm hồng nhạt, hạch ngoại vi không sưng,tuyến giáp không lớn SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Không phù , không xuất huyết dưới da Mạch: 100l/ph nhiệt: 39,50C Huyết áp: 130/80mmhg nhịp thở: 45l 2. Các cơ quan khác: - Tuần hoàn: T1,T2 đều rõ Không nghe tim bệnh lý - Hô hấp: lồng ngực cân đối, thở nhanh nt: 45l/ph Ho khạc đờm trắng,đau ngực Phổi nghe rale ẩm nhỏ hạt ở 2 đáy phổi - Tiêu hóa: bụng mềm, không chướng Gan lách không sờ đụng - Thận-tiết niệu: tiểu tiện tự chủ,nước tiểu vàng trong - Các cơ quan khác: chưa phát hiện bệnh lý 3.Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi nam 6 tuổi vào trạm với lý do: ho+sốt.Qua hỏi bệnh và thăm khám phát hiện các triệu chứng sau: - Ho từng cơn - Khạc đờm trắng - Đau vùng ngực - Mệt mỏi, ăn uống kém - Mạch: 100 lần/phút, nhiệt độ: 39,5, nhịp thở 45 lần/phút Khám: nghe rale ẩm nhỏ hạt 2 đáy phổi IV. Chẩn đoán khi vào trạm: Viêm phổi. VI. Điều trị Thuốc cụ thể: Gentamycin 80mg x 2/3 ống Bimoxyl 25mg x 2v Amucap 300mg x 2v Paracetamol 500mg x 2v Bcomplex x 2v VII. Phòng bệnh - Giữ ấm khi trời lạnh. - Uống nhiều nước. - Dinh dưỡng, nghỉ ngơi hợp lý. BỆNH ÁN 3 I. 1. 2. 4. 5. 6. HÀNH CHÍNH Họ và tên: Nguyễn Văn Hưng Tuổi: 39 3. Giới: nam Nghề ngiệp: nông Dân tộc: kinh Địa chỉ: Tổ dân phố 4, phường Thành Nhất, Tp Buôn Ma Thuột. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK 7. 8. II. 1. 2. BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Địa chỉ khi cần báo tin: vợ Lê Thị Nhung cùng địa chỉ trên Đến khám bệnh lúc: 08 giờ ngày 30/06/2015. BỆNH ÁN Lý do vào trạm: ngẹt mũi, đau đầu Quá trình bệnh lý: bệnh khởi phát 3 ngày nay với các triệu chứng đau đầu, đau vùng trán lan bên thái dương kèm theo ngẹt mũi, thỉnh thoảng chảy nước mũi màu trắng đục, có mùi hôi, ăn ngủ kém, de xanh tái, niêm mạc nhợt nhạt. ở nhà có dùng thuốc không rõ loại nhưng không đỡ nên đến trạm xin khám và điều trị. Bệnh nhân vào trạm trong tình trạng tỉnh táo tiếp xúc tốt. đau đầu. 3. Tiền sử: Bản thân: có tiền sử viêm xoang trán Gia đình: khỏe III.KHÁM BỆNH: 1. Toàn thân: Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc được, da niêm mạc nhợt Hạch ngoại vi không sưng Không xuất huyết dưới da DHST: mạch: 80 lần/ phút Nhiệt độ: 37°C Huyết áp: 110/70 mmHg 2. Các cơ quan: + Tuần hoàn: mỏm tim đập ở khoang liên sườn 4-5 Nhịp tim đều rõ, không ổ đập bất thường Nhịp tim trùng nhịp mạch. + Hô hấp: lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở Rung thanh đều 2 bên phế trường Gõ trong Rì rào phế nang êm dịu, không nghe thấy rale bệnh lý + Tiêu hóa: bụng cân đối, di động, không tuần hoàn bàn hệ Bụng mềm, không chướng Gan lách không sờ đụng Nhu động ruột 3-4 lần/ 10 phút + Tiết niệu: không cầu bàng quang chạm thận, bập bềnh thận (-) Tiểu tiện bình thường + Các cơ quan khác chưa phát hiện bệnh lý bất thường 3. Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nam 39 tuổi vào trạm với lý do ngẹt mũi, đau đầu Qua thăm khám ghi nhận những triệu chứng: + Đau đầu nhiều, lan sang 2 bên thái dương + Mất ngủ kếm theo mệt mỏi + Chảy nước mũi màu trắng đục, có mùi hôi SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT IV.CHẨN ĐOÁN KHI VÀO TRẠM: viêm xoang trán V. ĐIỀU TRỊ - Cephalecin 500mg x 4 viên - Mexcol 500mg x 4 viên - Serazin 5mg x 4 viên - Vitamin B3 x 2 viên VIII.PHÒNG BỆNH: - Giữ ấm khi trời lanh. - Dinh dưỡng, nghỉ ngơi hợp lý. BỆNH ÁN 4 I/ PHẦN HÀNH CHÍNH 1.Họ và tên: NGÔ VĂN QUÝ 2.Sinh ngày:08/09/1967 3.Giới: nam 4.Nghề ngiệp: nông dân 5.Dân tộc: kinh 6.Địa chỉ:Tổ dân phố 1, phường Thành Nhất- Tp Buôn Ma Thuột- Đăklăk 7.Địa chỉ khi cần báo tin: vợ Hồ thị Hà cùng địa chỉ trên 8.Đến khám bệnh lúc: 10 giờ10phút ngày 30/06/2015 II.PHẦN CHUYÊN MÔN: 1. Lý do vào trạm: đau vùng thượng vị vào ngày thứ 2 của bệnh 2. Bệnh sử: Bệnh khởi phát cách ngày nhập trạm 2 ngày với đau tức vùng thượng vị kèm theo ợ hơi,ợ chua,nóng rát vùng thượng vị.bệnh nhân có mua thuốc ở ngoài uống( không rõ loại) nhưng vẫn không đỡ nên vào trạm khám và điều trị. Bệnh nhân vào trạm trong tình trạng tỉnh, đau tức vùng thường vị 3.Tiền sử: - Bản thân: + viêm dạ dày cách đây 6 tháng + Chưa dị ứng thuốc gì - Gia đình: khỏe III. Thăm khám 1.Toàn thân: - Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc được, da niêm mạc nhợt - Hạch ngoại vi không sưng - Không xuất huyết dưới da - DHST: mạch: 80 lần/ phút Nhiệt độ: 370C Huyết áp: 120/80 mmHg 2.Các cơ quan: + Tuần hoàn: - mỏm tim đập ở khoang liên sườn 4-5 - Nhịp tim đều rõ, không ổ đập bất thường SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT - Nhịp tim trùng nhịp mạch. + Hô hấp: - lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở - Rung thanh đều 2 bên phế trường - Gõ trong - Rì rào phế nang êm dịu, không nghe thấy rale bệnh lý + Tiêu hóa: - bụng cân đối, di động, không tuần hoàn bàn hệ - Bụng mềm, không chướng - Gan lách không sờ đụng - Nhu động ruột 3-4 lần/ 10 phút + Tiết niệu: - không cầu bàng quang - chạm thận, bập bềnh thận (-) - Tiểu tiện bình thường + Các cơ quan khác: chưa phát hiện bệnh lý bất thường IV/ Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 46 tuổi vào trạm với lí do: đau tức vùng thượng vị.qua thăm khám và hỏi bệnh ghi nhân một số triệu chứng và hội chứng sau: + đau tức vùng thượng vị. + có cảm giác nóng rát,ợ hơi,ợ chua. + ăn uống khó tiêu V/. CHẨN ĐOÁN KHI VÀO TRẠM: Viêm dạ dày VI/.ĐIỀU TRỊ: Thuốc cụ thể - Amoxcyclin 500mg - Omeprazon 20mg - Mytolan - Paraveri BỆNH ÁN 5 I. PHẦN HÀNH CHÍNH 1. Họ tên: Cao Thị Nấp Tuổi: 61 Giới: Nữ Dân tộc : Kinh Nghề nghiệp: Hưu trí 2. Địa chỉ: Tổ dân phố 7, phường thành Nhất -Tp Buôn Ma Thuột- tỉnh ĐăkLăk 3. Địa chỉ khi cần báo tin: con trai: Nguyễn Văn Thắng, cùng địa chỉ trên 4. Ngày giờ vào trạm: 1/7/2015 II. PHẦN CHUYÊN MÔN 1. Lí Do Vào Trạm: đau đầu, hoa mắt, chóng mặt 2. Bệnh Sử: - Bệnh khởi phát cách ngày nhập viện 3 ngày với các triệu chứng: lúc đầu có cảm giác đau váng đỉnh đầu,sau đó lan ra toàn bộ đầu. Mỗi khi lên cơn đau, bệnh nhân thấy người như bị đảo ngược, mắt không nhìn thấy rõ mọi thứ, kèm theo hồi hộp, mệt ngực, thỉnh thoảng ù tai, không nghe rõ mọi người nói.Cơn đau thường không liên tục SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT nhưng làm cho trong người thấy bứt rứt, hay cáu giận, ngủ kém, đại tiện có khi táo, tiểu tiện vàng nên bệnh nhân đến trạm y tế Phường Tự An khám. 3. Tiền Sử: - Bản thân : Bị cao huyết áp cách đay 2 năm, có điều trị. - Gia đình : không mắc các bệnh có liên quan. 4. Thăm Khám Hiện Tại 41. Toàn thân: Da, niêm mạc hồng,không phù, không có dấu xuất huyết dưới da. - Hạch ngoại biên không sờ thấy. Mạch : 68 l/phút Nhiệt độ : 37°C Huyết áp : 160/100 mmHg. 4.2. Các cơ quan: a. Tuần hoàn: - Thỉnh thoảng mệt ngực, hồi hộp. - Nhịp tim đều rõ, trùng với mạch quay. - Chưa phát hiện âm bệnh lý. b. Thần kinh: - Tinh thần mệt mỏi, tiếp xúc tốt. - Đau ở đỉnh đầu, thỉnh thoảng còn hoa mắt chóng mặt, ngủ tạm được. - Không có dấu hiệu thần kinh khu trú. c . Hô hấp: - Không ho, không nấc cục, thở mệt. - Không co kéo các khoảng giang sườn. d. Tiêu hóa: - Bệnh nhân ăn uống được. - Không đau vùng thượng vị, không ợ hơi ợ chua. - Đại tiện táo, phân vàng sệt. - Bụng mềm, di động theo nhịp thở. - Không có vết mổ. e. Thận, tiết niệu, sinh dục: - Không tiểu buốt, tiểu rát. - Nước tiểu trong. - Dấu chạm thận (-). - Bập bềnh thận (-). f. Cơ xương khớp: - Không teo cơ cứng khớp, không vẹo cột sống cổ. - Không sưng g. Các cơ quan khác: chưa phát hiện dấu hiệu bất thường III. Chuẩn Đoán : Hội chứng vai gáy do thoái hóa đốt sống cổ. IV. Điều Trị: * Dùng thuốc - Paracetamol 0,5mg :uống 3 viên / ngày (sáng, trưa, chiều) - Neuvit B5000 :tiêm 1 lọ / ngày SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT SƠ CỨU VÀ HƯỚNG DẪN CHUYỂN TUYẾN KỊP THỜI MỘT SỐ CA CẤP CỨU Trường hợp 1 • • • Tên bệnh nhân: Mai Thị Liên - 5 tuổi Địa chỉ: Tổ dân phố 2, phường Thành Nhất, TP.Buôn Ma Thuột. Tình trạng bệnh nhân khi vào trạm y tế: tỉnh táo, da niêm mạc nhợt, mẹ cháu khai, cháu ở nhà chơi bị té ngã, đau tay phải nhiều nên đến trạm khám. • Qua thăm khám lâm sàng nhận định bệnh nhân gãy xương cẳng tay phải, các sơ quan khác bình thường. • Xử trí: Nẹp và băng lại sau đó chuyển tuyến. • Chẩn đoán: Gãy xương cẳng tay phải. Bác sỹ theo dõi BS.Võ Thị Kim Trường hợp 2 • • • Tên bệnh nhân: Trần Văn Ba Địa chỉ: Tổ dân phố 5, phường Thành Nhất, TP.Buôn Ma Thuột. Tình trạng bệnh nhân khi vào trạm y tế: Bệnh nhân khai bị tai nạn giao thông ngã gây ra một vết thương hở dài khoảng 7cm ở mu bàn chân trái và một vết thương • • kín ở ngón cái chân phải. Xử trí: Rửa vết thương, băng chuyển tuyến. Chẩn đoán: Vết thương bàn chân trái. Bác sỹ theo dõi BS.Võ Thị Kim TƯ VẤN GIÁO DỤC SỨC KHOẺ CHO BỆNH NHÂN VÀ NGƯỜI NHÀ ĐẾN KHÁM VÀ CHỮA BỆNH TẠI TRẠM 1. Đối với bệnh nhân tăng huyết áp vào trạm: Em đã tư vấn cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, nên có 1 chế độ chăm sóc, nghỉ ngơi hợp lý cho bệnh nhân: - Chế độ dinh dưỡng: ăn giảm muối Dầu thực vật thay cho mỡ động vật SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Giảm kalo nếu bệnh nhân quá béo Hạn chế thức ăn có nhiều cholesterol Nên ăn nhiều rau quả để tránh táo bón - Chế độ nghỉ ngơi, chăm sóc tinh thần: + Bệnh nhân cần được nghỉ ngơi, không làm việc căng thẳng, gắng sức về cả tinh thần lẫn thể lực + Tránh làm việc căng thẳng, xúc động, lo lắng, sợ hãi, buồn bực, tránh để bệnh nhân thức khuya. + Tránh những thay đổi đột ngột về nhiệt độ, nên tập thể dục thường xuyên + Tuyệt đối tuân thủ chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, sử sụng thuốc thưoocs theo chỉ định của bác sĩ + khám sức khỏe định kỳ 2. Đối với bệnh nhân đau thắt ngực khi vào trạm: Em đã tư vấn cho bệnh nhân và người nhà vào trạm cần có 1 chế độ chăm sóc bệnh nhân hợp lý: -Cần được để bệnh nhân nghỉ ngơi tuyệt đối: khi có cơn đau, không được để bệnh nhân tự đi mà phải cáng bệnh nhân để đưa đến trạm y tế gần nhất. - Cho bệnh nhân dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ. - Chế độ dinh dưỡng: tùy thuộc vào hoàn cảnh bệnh tật của mỗi bệnh nhân mà có 1 chế độ dinh dưỡng hợp lý - Hướng dẫn bệnh nhân đối phó với cơn đau: luôn mang theo thuốc bên người để dùng khi cần thiết - Khám sức khỏe định kỳ 3. Đối với bệnh nhân viêm phổi khi vào trạm: Em đã tư vấn cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, nên có 1 chế độ chăm sóc, nghỉ ngơi hợp lý cho bệnh nhân: - Cần giải quyết những khó khăn về đường thở: nên để bệnh nhân nằm đầu cao, cho bệnh nhân uống nhiều nước ( 2-3 l/24h); làm ấm không khí giúp bệnh nhân loãng đờm; cho thở Ôxy nếu bệnh nhân còn khó thở nhiều - Hạ sốt bằng cách dùng thuốc hạ sốt và lau mát bằng nước ấm - Hướng dẫn bệnh nhân tuyệt đối tuân thủ chế độ dinh dưỡng và thuốc của bác sĩ - Dinh dưỡng, nghỉ ngơi hợp lý - Khám sức khỏe định kỳ 4. Đối với bệnh nhân viêm phế quản vào trạm: Tư vấn cho bệnh nhân: - Nghỉ ngơi tại giường yên tĩnh, thoáng ấm. Để bệnh nhân nằm đầu cao nếu bệnh nhân khó thở, đắp ấm ngực, hạ sốt bằng cách lau mát( nước ấm) nên uống nước ấm và làm ấm không khí - Dinh dưỡmg: + ăn lỏng dễ tiêu, uống nhiếu nước, tăng cường trái cây + vệ sinh thân thể, răng miệng sạch sẽ, thay quần áo thường xuyên + dùng khăn che miệng khi ho và khạc đờm vào ống nhổ có thuốc sát trùng và đậy kín nắp SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT - GDSK: + không hút thuốc lá,các chất kích thích ảnh hưởng đến đường hô hấp trên + môi trường sống sạch sẽ, tránh ẩm thấp, dơ bẩn + khám sức khỏe định kỳ 5. Đối với bệnh nhân viêm khớp dạng thấp khi vào trạm: - Hướng dẫn bệnh nhân áp dụng các biện pháp vật lý trị liệu đơn giản giúp giảm đau: + Chườm nóng + Chườm lạnh - Dinh dưỡng, nghỉ ngơi hợp lý - Tập vận động chủ động phù hợp - Khám sức khỏe định kỳ. 6. Trong thời gian thực tế tại cơ sở trạm, nhờ sự giúp đỡ nhiệt tình của cán bộ y tế đã tạo điều kiện hết sức thuận lợi cho em học tập thực hành tay nghề, đồng thời nhờ sự chăm chỉ tìm tòi học hỏi,hiểu biết của bản thân đã tăng thêm kiến thức bổ ích,đặc biệt là sự quan tâm chỉ đạo của trạm trưởng và các cán bộ nhân viên của trạm luôn bên cạnh em,sẵn sàng giải đáp cho em những gì em muốn biết,tập cho em biết thực hành những kiến thức đã được học ở trường,tại trạm em cũng được tiếp xúc với dân địa phương có điều kiện tư vấn cho họ cách sử dụng thuốc an toàn hợp lý khi họ đến khám chữa bệnh,ngoài ra còn nắm được các chức năng, nhiệm vụ của người cán bộ y tế tại trạm. mặt khác em còn học được cách bán thuốc theo đơn và không theo đơn: * Bán thuốc theo đơn: - - Đơn thuốc do bác sĩ khám,điều trị kê đơn có đày đủ tên thuốc,nồng độ,hàm lượng,liều dùng và cách dùng. Hướng dẫn cách sử dụng thuốc hợp lý: nói rõ thời gian uống thuốc là trước khi ăn hay sau khi an,buổi sáng,chiều hay tối.tránh hiện tượng do hướng dẫn sai hoặc do bệnh nhân quên mất nên dùng sai chỉ dẫn không những không có tác dụng trong điều trị mà còn xảy ra các tác dụng phụ làm ảnh hưởng tới sức khoẻ của bệnh nhân. Ghi rõ giải thích những thắc mắc của bệnh nhân về thuốc, cách sử dụng,tình hình diễn biến bệnh tật như thế nào phù hợp với trình độ của họ. * Bán thuốc không theo đơn: Cũng tư vấn đầy đủ nội dung trên nhưng phải nói rõ tác dụng phụ không mong muốn,nhấn mạnh tác hại của việc quen thuốc,khuyên họ không nên dùng tuỳ tiện,phải đúng bệnh,đúng thuốc nếu không hiện tượng quen thuốc sẽ gây khó khăn trọng việc điều trị đãy lùi bệnh. Đặc biệt hướng dẫn cho các đối tượng trẻ em,,người già và phụ nữ mang thai là các đối tượng cần quan tâm nên dùng thuốc gì và không nên dùng thuốc gì. * Hướng dẫn cách sử dụng một số loại thuốc thường gặp cho người bệnh: - Amoxycillin: uống trước hoặc sau bữa ăn. Ampicillin: uống xa bữa ăn. Cephalecin: uống sau bữa ăn. Tetracyclin: xa bữa ăn, tránh các loại kích thích. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK - * BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Cimetidin: uống lúc ăn. Metronidazol: uống lúc ăn. Paracetamol: uống sau ăn. Vitamin A: uống lúc ăn. Vitamin B: uống sau ăn. Diazepam: uống vào buổi tối sau ăn hoặc uống trước khi đi ngủ ( không dùng kéo dài) Hướng dẫn nuôi trẻ SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK Trẻ dưới 6 tháng - Cho trẻ bú ngay đến 6 tháng tuổi. Cho bú bất kỳ lúc nào trẻ muốn, cả ngày và đêm, ít nhất 8 lần 1 ngày. - Không nên cho trẻ ăn uông thêm thức ăn gì khác. - Đối với trẻ từ 4 đến 6 tháng tuổi, chỉ cho trẻ ăn thêm nếu thấy trẻ: + vẫn còn đói sau mỗi bữa bú. +không tăng cân bình thường. - Cho trẻ ăn thêm 1 đến 2 bữa bột đặc dần mỗi ngày với các loại thức ăn như cho trẻ từ 6 đến 12 tháng. - Nếu mẹ không có sữa, cho trẻ ăn sữa pha ngoài theo công thức phù hợp với trẻ. - Không cho trẻ bú chai. Từ 6 đến 12 tháng - Cho trẻ bú mẹ bất cứ lúc nào trẻ muốn, cả ngày lẫn đêm. - Cho trẻ ăn các thức ăn bổ sung giàu chất dinh dưỡng. Thực hiện “tô màu bát bột” với đầy đủ 4 nhóm thức ăn. Bột đặc với: + thịt ( gà, lợn hoặc bò) hoặc cá, tôm, cua, đậu phụ bằm hoặc nghiền nhỏ hoặc trứng... VÀ + rau xanh nghiền hoặc băm nhỏ: rau ngót, bí ngô, cà rốt, rau muống, su hào,... VÀ + 1 thìa mỡ hoặc dầu ăn. - Cho trẻ ăn ít nhất ¾ đến 1 bát các thức ăn này: + 3 bữa 1 ngày nếu còn bú mẹ. + 5 bữa 1 ngày nếu không còn bú me. - Cho trẻ ăn thêm các loại quả có sẵn tại địa phương như: chuối, hồng xiêm, cam, xoài, đu đủ, … sau khi ăn và xen giữa các bữa chính. SVTT:Trương Huệ Phương - Không cho trẻ bú chai. BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Từ 12 đến 2 tuổi Trẻ 2 tuổi và lớn hơn - Tiếp tục cho trẻ bú mẹ bất cứ lúc nào trẻ muốn. - Cho trẻ ăn phối hợp các loại thức ăn sau: cháo đặc hoặc cơm nát hoặc bún, phở, mỳ với: + thịt ( gà, lợn, bò) ninh nhừ hoặc băm hay thái nhỏ hoặc cá, tôm, trứng,… VÀ: + rau xanh băm nhỏ như rau ngót, rau cải, rau muống bắp cải, su hào… VÀ: - Cho trẻ ăn các thức ăn này 4 bữa 1 ngày, ít nhất 1 – 1,5 bát 1 bữa. -Cho trẻ ăn thêm cá loại hoa quả có sẵn tại địa phương như chuooism hồng xiêm, cam, soài, đu đủ,… - Không cho trẻ bú chai. - Cho trẻ ăn 3 bữa cùng gia đình, ưu tiên cho trẻ ăn thức ăn có nhiều dinh dưỡng như thịt, cá, tôm, trứng, các loại rau xanh,… - Xen giữa 3 bữa chính nên cho trẻ ăn thêm ít nhất 2 bữa phụ bằng các loại sữa, bánh… - Cho trẻ ăn thêm các loại quả có sẵn tại địa phương như đu đủ, xoài, hồng xiêm, chuối,… Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT NHẬN XÉT CỦA TRƯỞNG TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Buôn Ma Thuột, ngày 7 tháng 7 năm 2015 SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT LỜI CẢM ƠN Kính thưa ban giám hiệu nhà trường. Kính thưa cô giáo chủ nhiệm cùng toàn thể thầy cô giáo viên bộ môn. Sau gần 2 năm học tập, rèn luyện dưới mái trường trung cấp y dược Hà Nam.Được sự dìu dắt, dạy bảo tận tình của các thầy cô trong trường, em rất xúc động. Mặc dù phía trước còn nhiều khó khăn, em vẫn tin tưởng rằng với kiến thức và kinh nghiệm mà thầy cô đã trang bị cho chúng em trong suốt thời gian vừa qua cùng với sự nổ lực của bản em sẽ vượt qua khó khăn đó nhờ sự chỉ bảo của các thầy cô trong trường, cô giáo chủ nhiệm, các cô chú anh chị tại bệnh viện đa khoa Thành Phố Buôn Ma Thuột cũng như ở trạm y tế Phường Thành Nhất. Em xin gửi tới lời cảm ơn chân thành tới đến tất cả những thầy cô giáo trong trường, các bác sỹ, cô chú, anh chị ở bệnh viện đa khoa thành phố và trạm y tế phường Thành Nhất đã giúp em hoàn thành tốt đợt thực tập tốt nghiệp. Chúng em mong được sự đóng góp của các thầy cô giáo và các bác sỹ, các cô chú anh chị nhân viên y tế. Đồng thời chúng em mong các thầy cô bỏ qua những thiếu sót, khuyết điểm của em .Giúp em hoàn thành tốt bản báo cáo này. Em xin gửi lời chúc tốt đẹp nhất đến ban giám hiệu nhà trường cùng toàn thể các thầy cô giáo và các cô chú anh chị nhân viên y tế luôn có sức khoẻ tốt, công tác tốt, đào tạo ra những mầm xanh của đất nước , thúc đẩy nghành y sỹ nói riêng và nền y học nói chung không ngừng phát triển sánh vai với các nước trên thế giới. Em xin chân thành cảm ơn! Buôn Ma Thuột, ngày 8 tháng 8 năm 2015 Thực hiện Trương Huệ Phương SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT MỤC LỤC NỘI DUNG TRANG LỜI NÓI ĐẦU 1 THỰC TẬP TỐT NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT Tìm hiểu về chức năng, nhiệm vụ, tổ chức hoạt động của Bệnh viện huyện và chức trách nhiệm vụ người Y sỹ. Chẩn đoán,điều trị, chăm sóc và phòng chống một số bệnh thường gặp tại bệnh viện. Làm được bệnh án nội, ngoại, sản, nhi, truyền nhiễm. Ghi chép bệnh án, hồ sơ sức khỏe và biểu mẫu, sổ sách tại bệnh viện. Tư vấn giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân và người nhà đến khám và chữa bệnh tại bệnh viện. Tham gia trực tại Bệnh viện. 3 20 25 51 54 62 THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Tìm hiểu công tác quản lý sức khỏe tại trạm y tế và quản 67 lý trạm y tế ( nhân lực, trang thiết bị, thuốc, hồ sơ, tài liệu…) Chẩn đoán sức khỏe cộng đồng, phát hiện vấn đề sức khỏe, 89 vấn đề sức khỏe ưu tiên. Lập kế hoạch giáo dục sức khỏe giải quyết vấn đề sức khỏe 93 đã được xác định. SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Chẩn đoán, xử trí và hướng dẫn chăm sóc 1 số bệnh thường gặp 96 tại tram y tế. Sơ cứu, hướng dẫn, chuyển tuyến kịp thời một số ca cấp cứu. 106 Tư vấn, giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân và người nhà đến khám, 107 chữa bệnh tai trạm. LỜI CẢM ƠN SVTT:Trương Huệ Phương 112 Trang [...]... đạt được kết quả tốt Nhóm em xin chân thành cảm ơn tới tổ trưởng,cán bộ y tế tổ 8 cán bộ y tế trạm đã tạo điều kiện giúp đỡ nhóm em hoàn thành buổi giáo dục tuyên truyền này SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ ,HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC MỘT SỐ BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG... tự +Họ tên +Tuổi +Địa chỉ +Nghề nghiệp SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT +Ngày tháng năm chết +Nơi chết (tại CSYT, tại nhà , khác ) +Nguyên nhân chết +Được CBYT chăm sóc (có, không ) +Ghi chú -Sổ có màu vàng VII SỔ KHÁM PHỤ KHOA Sở Y Tế Tỉnh ĐăkLăk SỔ KHÁM PHỤ KHOA Năm 2012 Bên... SÁCH TẠI TRẠM Y TẾ A/ SỔ SÁCH Sổ sách tại Trạm Y Tế Phường Thành Nhất tương đối đầy đủ, được ghi chép và bảo quản cẩn thận, chính xác, đầy đủ Điển hình có các loại sổ sách sau: I.SỔ KHÁM BỆNH (Sổ A1) Sở Y Tế Tỉnh ĐăkLăk SỔ KHÁM BỆNH A1/YTCS Theo quyết định số 3440/QĐ-BYT Ngày 17/09/2009 SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP... Dân tộc: kinh Địa chỉ: Tổ dân phố 4, phường Thành Nhất, Tp Buôn Ma Thuột SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK 7 8 II 1 2 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Địa chỉ khi cần báo tin: vợ Lê Thị Nhung cùng địa chỉ trên Đến khám bệnh lúc: 08 giờ ngày 30/06/2015 BỆNH ÁN Lý do vào trạm: ngẹt mũi, đau đầu Quá trình bệnh lý: bệnh... PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT +Tuổi +Địa chỉ +Nghề nghiệp +Tâm thần phân biệt +Động kinh +Phương pháp điều trị +Kết quả điều trị +Ghi chú - Sổ có màu xanh 2.Sổ quản lý bệnh nhân lao: BỘ Y TẾ SỔ QUẢN LÝ BỆNH NHÂN LAO A9/YTCS Theo quyết định 2254/2002/QĐ-BYT Ngày 04 tháng 07 năm2002 (Dùng cho các tỉnh làm mẫu tại các trạm y tế... Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT 3.Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 70 tuổi vào trạm với lý do: đau nhức các khớp xương.qua hỏi bệnh và thăm khám phát hiện các triệu chứng sau: - Sưng, đau nhức ở các ngón tay,chân - Cử động khó vào buổi sáng - Không teo cơ, không mất cảm giác IV.Chẩn đoán khi vào trạm: Viêm đa khớp dạng thấp... Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Bệnh án dùng cho tuyến Phường Phường : có 03 phần Phần 1 : Là phần hành chính, khai thác thông tin của các bệnh nhân về họ tên, tuổi, dân tộc, nghề nghiệp … - Phần 2 : Là phần bệnh án, ghi chép,khai thác lý do vào trạm, bệnh sử, tiền sử và thăm khám các cơ quan Tóm... nhân nam 39 tuổi vào trạm với lý do ngẹt mũi, đau đầu Qua thăm khám ghi nhận những triệu chứng: + Đau đầu nhiều, lan sang 2 bên thái dương + Mất ngủ kếm theo mệt mỏi + Chảy nước mũi màu trắng đục, có mùi hôi SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT IV.CHẨN ĐOÁN KHI VÀO TRẠM: viêm xoang trán... Từ bảng trên chúng em rút ra các vấn đề ưu tiên tại thôn là: - Ưu tiên 1: sốt xuất huyết Denger - Ưu tiên 2: sử dụng thuốc theo đơn - Ưu tiên 3: xử lý rác thải - Ưu tiên 4: ăn uống hợp vệ sinh • SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT BẢNG KẾ HOẠCH GIÁO DỤC SỨC KHỎE Chủ đề: Phòng... Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU 2 TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT BỘ Y TẾ CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG SỔ TIÊM CHỦNG VĂCXIN PHÒNG UỐN VÁN CHO PHỤ NỮ Xã, phường:……………… Huyện, quận:……………… Tỉnh, thành phố:…………… Năm:………… - Trong sổ có các mục ghi: + Số thứ tự +Họ và tên + Năm sinh +Nghề nghiệp +Địa chỉ +UV1 (ngày tháng năm tiêm, tháng ... CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT Bà Võ Thị Kim - Trưởng trạm y tế Phường Thành Nhất Cán bộ, nhân viên trạm Y Tế Phường... CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT +Ng y tháng năm chết +Nơi chết (tại CSYT, nhà , khác ) +Nguyên nhân chết +Được CBYT... A1/YTCS Theo quyết định số 3440/QĐ-BYT Nga y 17/09/2009 SVTT:Trương Huệ Phương Trang TRƯỜNG TRUNG CẤP Y DƯỢC HÀ NAM PHÂN HIỆU TẠI ĐĂK LĂK BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOÁ 2013-2015 TRẠM Y TẾ