QUY TRÌNH KHÁM THAI Nhs Phạm Thị Thu Hương Mục đích khám thai Mục đích  Là hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản quan trọng phong phú  Nếu thực đầy đủ nội dung có hiệu cao sức khỏe mẹ thai nhi.  Chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ thai nhi trước sanh  Phát sớm nguy  Đề phòng tránh tai biến sản khoa QUY TRÌNH KHÁM THAI Hỏi bệnh  Bản thân:  Họ tên, tuổi  Nghề nghiệp,  Địa chỉ, dân tộc.  Trình độ học vấn, điều kiện sống. Hỏi bệnh  Bản thân  Các bệnh lý *  Tiền sử bệnh nội, ngoại khoa * Hỏi bệnh  Tiền sử bệnh phụ khoa*  Tiền sử sản khoa*  Para  Chi tiết lần có thai Hỏi bệnh  Các biện pháp tránh thai dùng:  Loại biện pháp tránh thai, thời gian sử dụng biện pháp.  Lý ngừng sử dụng.  Biện pháp sử dụng trước có thai lần này. Hỏi bệnh  Lần có thai này:  Chu kỳ kinh nguyệt: hay không đều, ngày đầu kỳ kinh cuối.  Triệu chứng nghén  Ngày thấy thai máy  Các dấu hiệu bất thường: đau bụng, huyết, nôn nhiều, mệt mỏi, uể oải, nhức đầu, hoa mắt, ăn uống kém, đau thượng vị, phù, thiếu máu. Hỏi bệnh  Gia đình:  Sức khỏe, tuổi cha mẹ, anh chị em sống hay chết, chết cho biết lý do.  Tiền mắc bệnh nội ngoại khoa  Tình trạng nhiễm loại virus, bệnh lý khác. Hỏi bệnh  Tiền sử hôn nhân:  Lấy chồng năm tuổi  Họ tên, tuổi, nghề nghiệp, sức khỏe, bệnh tật chồng. 10 Hỏi bệnh Dự tính ngày sanh  40 tuần kể từ ngày đầu kỳ kinh cuối  Theo dương lịch, ngày cộng 7, tháng cộng trừ  Dựa kết siêu âm ba tháng đầu thai kỳ  Chuyển từ ngày âm lịch sang dương lịch thai phụ không nhớ ngày kinh cuối dương lịch.  Trong trường hợp thai phụ làm thụ tinh nhân tạo, ngày đầu kỳ kinh cuối tính trước ngày bơm 14 ngày 11 Khám toàn thân  Đo chiều cao thể lần khám thai đầu  Cân  Khám da, niêm mạc, đánh giá thai phụ có phù hay     12 thiếu máu hay không Khám vú Đo huyết áp Trình bác sĩ khám tim phổi Trình khám phận khác có dấu hiệu bất thường. Khám toàn thân 13 Khám sản khoa Ba tháng đầu  Nắn xương mu để xác định đáy tử cung.  Xem có sẹo mổ cũ vùng bụng dưới.  Đặt mỏ vịt xem có viêm nhiễm âm đạo, cổ tử cung hay không nghi ngờ có viêm nhiễm sinh dục.  Trình bác sĩ thăm âm đạo dấu hiệu có thai chưa rõ, cần xác định để loại trừ thai TC. 14 Khám sản khoa  Cận lâm sàng tháng đầu  Siêu âm xác định tuổi thai.  Siêu âm hình thái học (thai 11 – 13 tuần)  Bộ HIV, BW, HBsAg  Huyết đồ, GS, Rh  Glycemie (nếu đói) 15 Khám sản khoa Ba tháng  Đo chiều cao tử cung  Nghe tim thai đáy tử cung ngang rốn Doppler  Xem cử động thai, số lượng thai, tình trạng ối 16 Tiêm phòng uốn ván  Tất thai phụ tiêm phòng tiêm mũi vào tháng thứ tư trở chậm trước sanh tháng.  Nếu thai phụ chưa tiêm uốn ván tiêm hai mũi:  Mũi thứ I từ tháng thứ tư trở  Mũi thứ II cách mũi đầu tháng trước sanh tháng. 17 Khám sản khoa  Các xét nghiệm sàng lọc  Tripple test  Siêu âm (3) SÂ 4D  Test 75 gr đường  Xét nghiệm nước tiểu  Xét nghiệm huyết trắng  SÂ doppler velo thai 32 – 36 tuần 18 Khám sản khoa Ba tháng cuối  Đo chiều cao tử cung  Nắn xác định phần thai (thủ thuật leopold)  Nghe tim thai 19 Thủ thuật leopold •Xác định phần thai đáy TC 3. Xác định phần thai cực TC 20 2. Xác định phần thai hai bên 4. Xác định độ lọt Khám sản khoa  Các xét nghiệm sàng lọc  SÂ (khi thai 30-32 tuần)  SÂ doppler velo thai 32-36 tuần  Xét nghiệm máu (PT – APTT – Fibrinogen – 21 huyết đồ thai 37 tuần).  SÂ (thai 38 tuần)  NST cần (thai 38, 39 tuần)  Xét nghiệm nước tiểu  NST ngày thai 40 tuần, cho nhập viện thai 41 tuần) Giáo dục sức khỏe  Dinh dưỡng mang thai  Tăng chất lượng đảm bảo cho phát triển cho mẹ  Không nên ăn mặn, thay đổi cho thấy ngon miệng.  Không hút thuốc lá, uống rượu  Không uống thuốc định thầy thuốc.  Tránh táo bón chế độ ăn hợp lý, không dùng thuốc chống táo bón. 22 Chế độ làm việc có thai  Làm theo khả năng, xen kẽ nghỉ ngơi, làm việc vừa      23 sức, tránh làm việc ban đêm. Không làm việc nước cao Không tiếp xúc với yếu tố độc hại Không làm việc vào tháng cuối để đảm bảo sức khỏe cho mẹ con. Tránh xa, xóc xe hay va chạm mạnh. Quan hệ tình dục thận trọng. Vệ sinh có thai  Mặc quần áo rộng thoáng.  Tắm rửa thường xuyên, giữ vú phận     24 sinh dục hàng ngày. Duy trì sống thoải mái, tránh căng thẳng. Ngủ ngày, trọng nghỉ trưa. Tránh bơm rửa âm đạo. Hướng dẫn nuôi sữa mẹ KHGĐ sau sanh. Ghi sổ khám thai  Đầy đủ, rõ ràng chi tiết sau lần khám.  Có nhận xét, đánh giá sau lần khám, đặc biệt thai kỳ nguy  Ghi lại ngày hẹn tái khám cho rõ ràng.  Hướng dẫn sử dụng thuốc dặn dò điều cần thiết 25 [...]... thai (thủ thu t leopold)  Nghe tim thai 19 Thủ thu t leopold •Xác định phần thai ở đáy TC 3 Xác định phần thai ở cực dưới TC 20 2 Xác định phần thai ở hai bên 4 Xác định độ lọt Khám sản khoa  Các xét nghiệm sàng lọc  SÂ 4 (khi thai 30-32 tuần)  SÂ doppler velo khi thai 32-36 tuần  Xét nghiệm máu (PT – APTT – Fibrinogen – 21 huyết đồ khi thai được 37 tuần)  SÂ 5 (thai 38 tuần)  NST nếu cần (thai. .. đầu thai kỳ  Chuyển từ ngày âm lịch sang dương lịch nếu thai phụ không nhớ ngày kinh cuối bằng dương lịch  Trong trường hợp thai phụ làm thụ tinh nhân tạo, thì ngày đầu kỳ kinh cuối được tính là trước ngày bơm 14 ngày 11 Khám toàn thân  Đo chiều cao cơ thể ở lần khám thai đầu  Cân  Khám da, niêm mạc, đánh giá thai phụ có phù hay     12 thiếu máu hay không Khám vú Đo huyết áp Trình bác sĩ khám. .. tim phổi Trình khám các bộ phận khác khi có dấu hiệu bất thường Khám toàn thân 13 Khám sản khoa Ba tháng đầu  Nắn trên xương mu để xác định đáy tử cung  Xem có sẹo mổ cũ ở vùng bụng dưới  Đặt mỏ vịt xem có viêm nhiễm ở âm đạo, cổ tử cung hay không khi nghi ngờ có viêm nhiễm sinh dục  Trình bác sĩ thăm âm đạo khi các dấu hiệu có thai chưa rõ, cần xác định để loại trừ thai ngoài TC 14 Khám sản khoa... ngày khi thai 40 tuần, cho nhập viện khi thai 41 tuần) Giáo dục sức khỏe  Dinh dưỡng khi mang thai  Tăng chất lượng đảm bảo cho sự phát triển cho mẹ và con  Không nên ăn mặn, thay đổi món cho thấy ngon miệng  Không hút thu c lá, uống rượu  Không uống thu c nếu không có chỉ định của thầy thu c  Tránh táo bón bằng chế độ ăn hợp lý, không dùng thu c chống táo bón 22 Chế độ làm việc khi có thai  Làm... lâm sàng trong 3 tháng đầu  Siêu âm xác định tuổi thai  Siêu âm hình thái học (thai 11 – 13 tuần)  Bộ 3 HIV, BW, HBsAg  Huyết đồ, GS, Rh  Glycemie (nếu đói) 15 Khám sản khoa Ba tháng giữa  Đo chiều cao tử cung  Nghe tim thai khi đáy tử cung ngang rốn bằng Doppler  Xem cử động thai, số lượng thai, tình trạng ối 16 Tiêm phòng uốn ván  Tất cả các thai phụ đã tiêm phòng đều được tiêm một 1 mũi vào... sinh khi có thai  Mặc quần áo rộng và thoáng  Tắm rửa thường xuyên, giữ sạch vú và bộ phận     24 sinh dục hàng ngày Duy trì cuộc sống thoải mái, tránh căng thẳng Ngủ ít nhất 8 giờ mỗi ngày, chú trọng nghỉ trưa Tránh bơm rửa trong âm đạo Hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ và KHGĐ sau sanh Ghi sổ khám thai  Đầy đủ, rõ ràng các chi tiết sau mỗi lần khám  Có nhận xét, đánh giá sau mỗi lần khám, đặc... khi sanh một tháng  Nếu thai phụ chưa bao giờ được tiêm uốn ván thì tiêm hai mũi:  Mũi thứ I từ tháng thứ tư trở đi  Mũi thứ II cách mũi đầu ít nhất một tháng và trước sanh ít nhất 1 tháng 17 Khám sản khoa  Các xét nghiệm sàng lọc  Tripple test  Siêu âm (3) SÂ 4D  Test 75 gr đường  Xét nghiệm nước tiểu  Xét nghiệm huyết trắng  SÂ doppler velo khi thai 32 – 36 tuần 18 Khám sản khoa Ba tháng... con bằng sữa mẹ và KHGĐ sau sanh Ghi sổ khám thai  Đầy đủ, rõ ràng các chi tiết sau mỗi lần khám  Có nhận xét, đánh giá sau mỗi lần khám, đặc biệt đối với những thai kỳ nguy cơ  Ghi lại ngày hẹn tái khám cho rõ ràng  Hướng dẫn sử dụng thu c và dặn dò những điều cần thiết 25 . Nhs Phạm Thị Thu Hương QUY TRÌNH KHÁM THAI 1 Mục đích khám thai Mục đích  Là một hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản quan trọng. ngày 11 Khám toàn thân  Đo chiều cao cơ thể ở lần khám thai đầu  Cân  Khám da, niêm mạc, đánh giá thai phụ có phù hay thiếu máu hay không  Khám vú  Đo huyết áp  Trình bác sĩ khám tim phổi  Trình. velo khi thai 32 – 36 tuần 18 Khám sản khoa Ba tháng cuối  Đo chiều cao tử cung  Nắn xác định các phần thai (thủ thu t leopold)  Nghe tim thai 19 Thủ thu t leopold • Xác định phần thai ở đáy