KI M SOÁT HUYẾ : Đ NH G Q H H NH Đ U TR NGOẠI TRÚ TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH - B NH VI N R NG ƯƠNG H Ế B v Nguyễn Tá Đ ng ru g ươ g Huế Ó Ắ Mục tiêu: đá g v k ể soá HA p ò g k go rú K o Nộ BV W Huế, xá đị lợ í ủ v k ể soá HA đ ụ qu ỷ l ập v bế ố ( B N, b và suy . Đối tượng phương pháp: đố ượ g ấ ả b â đế k p ò gk go rú Nộ - BV W Huế đượ ẩ ă g uyế áp. P ươ g p áp g ê ứu ế ô ả ắ g g, so sá ó eo dõ ế ứu. Kết quả: p â độ HA g o, ứ độ guy g o, đ ều rị k ô g ườ g xuyê . g k ó đ ều rị đ HA ụ . ỷ l b â HA k ô g đ HA ụ ỉ 09,19 %. ỷ l đ HA ụ o ấ ó ỉ dù g 01 lo uố , ỷ l ày g g ả ó p ả dù g p ố ợp y 03 lo HA g ả ấp ấ ó dù g đế lo HA. Có ộ số dụ g p ụ ấ đị ứ độ ẹ ủ ộ ó uố k u. Kết luận: k ể soá HA đ ụ p ò gk go rú đ 90,8 %, k ể soá HA đ ụ g ả ỷ l ập v b ế ố . SUMMARY Objects: To valuate management of hypertension in non-resident clinic of cardiovascular internal departement - Hue central hospital, and to determine benefit of standard management of hypertension based on rate of rehospitalization due to cardiovascular events. Subjects and methods: All of patients with high blood pressure were monitored and treated in non-resident clinic of cardiovascular internal departement - Hue central hospital. Cohort study, with following rate of rehospitalization due to cardiovascular events. Conclusion: Rate of standard management of hypertension in non-resident clinic of cardiovascular internal departement - Hue central hospital was 90,8%, standard management of hypertension could reduce rate of rehospitalization due to cardiovascular events. .Đ V NĐ ă g uyế áp ( HA luô luô ộ ro g ữ g yếu ố guy o đố vớ b lý . Đây ộ b lý guy ể bở b ế ứ g ủ ó, ếu k ô g gây ế gườ ro g g đo ấp ì ũ g ườ g để l ều d ứ g ặ g ề, kéo dà ả ưở g lớ đế ấ lượ g uộ số g ũ g gá ặ g o g đì xã ộ . ố g kê gầ ủ Bộ ế, ầ suấ HA ướ gày g ă g eo ă . Nă 1960 ó k oả g 1% dâ số bị HA, ă 199 ă g lê 11,79% dâ số đế y ỉ l ày ă g lê đế rê 0% (Hà Nộ 3, %, P Hồ C í gầ 1% . Đ ều k ế uyê ô rấ lo g số gườ k ô g b ế ì bị b ê đượ đ ều rị oặ đ ều rị đú g ế gầ 90%. Hầu ế gườ b HA ỉ đ ều rị k ứ đầu, y k ó ịu gự yk ỉ số uyế áp rở bì ườ g ự ý bỏ uố độ gộ k ô g eo dõ , ậ í ỉ đ ều rị ộ đợ rồ k ô g ầ đế k l . Vì ế ữ g b ế ứ g HA gây r bế áu ão, áu , suy , suy ậ , ắ . gày g ă g. ỷl b â p ả ập v , p ế oặ vo g b HA gây r vẫ ò rấ o. ă g uyế áp g v rò qu rọ g ro g d ễ ế b áu ão, b ếu áu, suy suy ậ . Đ ều rị HA ó ể g ả % guy B N % guy N C , uy v k ể soá HA vẫ ò ỏ đá g. Vớ o g uố g úp gườ b ế đượ b ế ứ g guy ể , k ể soá đượ uyế áp, đồ g sớ p đ ều rị kịp dấu ub guy ể ữ gb â v HA ầ p ả đượ k k ể soá HA. ụ g ê ứu 1. Đá g v k ể soá . Xá đị lợ í ủ v ( B N N C đị HA kể . kỳ, đ ều rị ố ưu g áo dụ p ò gk soá HA đ ườ g xuyê lợ í go rú Nộ ụ rê ỷ l - BV W Huế ập v b ế ủ ố .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng ấ ảb â đế k p ò gk go rú Nộ - BV W Huế đượ ẩ ă g uyế áp. 2.2. hương pháp nghiên cứu ế ô ả ắ g g, so sá ó eo dõ ế ứu Thực hiện: Khám lâm sàng: Hỏ b sử, ề sử, đo ỉ số â rắ Là xé g Đườ g áu ( ếu g gờ ó ể dù g g p áp du g p glucoza), bilan lipide, ứ ă g ậ , g đ â đồ ô g ườ g, siêu âm tim . C ẩ HA eo WHO/ISH/ JNC Hộ HA V 3,7 HA tâm thu  140 Hg / oặ HA â rươ g  90 mmHg. P â độ HA - ă g uyế áp độ I: HA â u ừ1 0-1 Hg oặ HA â rươ g 90- 99 mmHg ( ẹ - ă g uyế áp độ II: HA â u 160 – 179 Hg oặ HA â rươ g 100 – 109 mmHg ( trung bình) - ă g uyế áp độ III: HA tâm thu: ≥ 180 Hg HA â rươ g ≥ 110 Hg ( ặ g C ẩ ứ độ guy ủ HA Nguy ấp, ru g bì o. Huyế áp ( Hg N ữ g NC ề sử b Độ (HATT 140Độ (HA 160Độ (HA > oặ HA r 179 oặ HA r 180 oặ HA r 90-99) 100-109) >100) Không có YTNC Nguy ấp Nguy ru g bì Nguy o Có 1-2 YTNC Nguy ru g bì Nguy ru g bì Nguy o Có ≥ NC Nguy o Nguy o Nguy o *Hoặ yếu ố guy ấ đá áo đườ g ( eo k uyế áo Hộ ă g Huyế Áp C âu Âu 003 . NC yếu ố guy ơ, HA uyế áp â u, HA r uyế áp â rươ g Đá g HA đ ụ Đố vớ ầu ế b â HA đ ều rị đ HA ụ k HA 20 mmHg hoặ HA â rươ g > 10 Hg. Tùy theo đị đú g k uyế áo đ ều trị b nh kèm theo, dự vào p â độ THA, đá g ứ guy b kè eo để định nhóm thuốc phù hợp với b nh nhân. Tỷ l phối hợp hai lo i thuốc phổ biến nghiên cứu này. 4.4. ỷ lệ đạt H mục tiêu theo phân độ H mức nguy ro g g ê ứu ày, ỷ l đ HA ụ ó b â HA độ I o ấ , k ô g đ đượ HA ụ ườ g gặp ó b â HA độ III. N p â độ HA g o g k ó đ ều rị đ HA ụ êu. ỷ l đ HA ụ ó b â HA ó ứ guy ấp o ấ , k ô g đ đượ HA ụ ườ g gặp ó b â HA ó ứ guy ặ g. N ũ g p â độ HA, ứ guy cao k ó đ ều rị đ HA ụ . ỷl b â HA k ó ổ ươ g qu đí ầ  lo uố p ố ợp để đ đượ uyế áp ụ ế 19 – 7%. N g k ó ổ ươ g qu đí ầ  lo uố để đ uyế áp ụ ế 78 – 93%. Kaplan – 2007, tỷ l b â HA ầ  03 lo uố để đ uyế áp ụ ế 7.3%, g ro g số ỷ l đ uyế áp ụ ũ g ỉ đ 66%. ro g g ê ứu lớ , đ ru g â ALLHA (A yper e s ve d Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Tr l rê . 8b â , ro g g ă , á g ả rằ g ỷ l b â p ả sử dụ g  03 lo uố để đ uyế áp ụ ế 30% 1, . ro g g ê ứu LI E ặ dù đ ều rị í ự g vẫ ò – 0% b â đ uyế áp ụ êu. ro g g ê ứu RIA ( Re so s for o e s fy g yper e s ve re e rê .6 b â HA. Ngườ rằ g ỷ l b â ầ p ố ợp  lo uố để đ uyế áp ụ ế 31%;  03 lo uố ế %; ều lo ế 3%. Cũ g ro g g ê ứu ày á g ả rằ g ỷ l b â k ô g đ uyế áp ụ ế k o – 31% so vớ uyế áp ụ đặ r rướ g ê ứu ,6 . Tro g g ê ứu ày, ỷ l b â HA k ô g đ HA ụ ỉ 09,19 % bở ú g ô ọ ẫu g ê ứu b â đ ều rị go rú p ò gk Nộ ê ỷl b â ặ g k g rị g ả so vớ g ê ứu k ọ ẫu b â đ g đ ều rị ộ rú. Ngườ ậ rằ g ỷ l b â HA k g rị k oả g % (K pl – 2007), Theo Sandra J – 000 ì ỷ l k g rị p ò g k k o < % , ò p ò g k uyê k o ă g uyế áp 11% đế 13%. Cá bá sỹ uyê k o ậ rằ g ỷ l b â HA k g uố rấ o  50% [6]. Ngoài ò ó lý o v đ ều rị HA k ó đ ụ v uâ ủ đ ều rị ủ b â . Đ ều rị ườ g xuyê dễ đ HA ụ đ ều rị k ô g ườ g xuyê . ác dụng phụ thường gặp: Có ộ số dụ g p ụ ấ đị ứ độ ẹ ủ ộ ó uố k u, ấ ả k ô g đá g lo g k ô g ầ p ả gư g đ ều rị. V. KẾT LUẬN V đ ều rị HA đ ụ p ò gk go rú đượ 90,8 %, lợ í k ể soá HA đ ụ g ả ỷ l ập v b ế ố . ủ v TÀI LI U THAM KHẢO 1. ALLHAT (2002), Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial, JAMA. 2. Braunwald ' s Heart disease. A textbook of Cardiovascular Medicine, edition 2005, pp. 653 - 685. 3. Dự quố g p ò g ố g b ă g uyế áp - V V N . 4. Journal of the American College of Cardiolory and the American Heart Association (2009); 5. Naomi D L Fisher, Gordon H Williams (2005), Harrison's Principle ofInternational Medicine, 16 th Edition (2005); 1463 - 1480. 6. Norman M Kaplan, Ronald G Victor (2010), Kaplan's clinical Hypertension 2010 7. The seventh Report of The Joint National Committee on Prevention, detection, evaluation and treatment of high blood Pressure(2003), JAMA, 289; 2560 -2571 8. WHO/ISH Hypertension guidelines. 9. William J Elliott, George L Bakris, Henry R Black (2004), Hypertension: Epidemiology, pathology, diagnosis and Management. Hurst's Heart, 1531- 1576. . KIM SOÁT HUYU TR NGOI TRÚ TI KHOA NI TIM MCH - BNH VI Nguy . u tr THA lâu dài là bin pháp hiu qu nh phòng ngt qy. T l bt qu trong nghiên cu này là 26,07 %. Suy tim: Suy tim hiu. 1,93  3 15 18 2,67 Suy tim 2 08 10 1,48  0 02 02 0,30  6 37 43 6,37  Các bin c tim m t mc