Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THlỉ HƯỜNG GÓP PHẦN XÂY DỤNG c SỞ DỮ LIỆU, PHẦN MỂM PHÂN LOẠI VÀ TRA cứu THUỐC PHỤC VỤ CÔNG TÁC QUẢN LÝ (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược s ĩ KHOÁ 1999-2004) PGS.TS. Lẻ Viết Hùng Th.s. Nguyễn Tuân Anh -Nơi thực hiện: BM. Quản lý kinh té dược Trường đại học dược hà nội -Thời gian thực hiện: 11/2003-5/2004 -Nsirời hirớns dẫn: '■w ' M - m ;A p II!Ư --v |E Nị*| ' I.C C .5K SK L HÀ NỘI.THÁNG 5-2004 Kí- •• / Lời cảm ơn Trong thời gian thực hiên khoá luận vừa qua, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bảo, hướng dẫn ân cần, tận tình thầy giáo: PGS.Ts Lê V iết Hùng Ths, Nguụền Tuấn lĩnh Cùng với quan tâm giúp đỡ thầy giáo : Ts. Nguụên Thanh Bình Và toàn thể thầy cô giáo môn Quản lý Kinh tế Dược tạo điều kiện để em hoàn thành tốt luận văn này. Đ ể cố thành em xin chân thành cảm ơn : Os. Hoàng Mộ Hanh Thầụ giáo Nguụền Thành Long Những người không quản bận rộn riêng hết lòng giúp đỡ em hoàn thành luận văn này. Em xin trân trọng cảm ơn: Bộ môn tin học trường đại học dược Hà Nội. Ds. Chu Đăng Trung, chuyên viên Phòng quản lý thuốc độc nghiện, Cục Quản lý Dược Việt Nam. Các cô phòng tra y tế B ộY T ế. Cùng với quan tâm, động viên thầy cô giáo trường đại học Dược-Hà Nội. Cuối emi tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân yêu,đã tạo điều kiên nguồn động viên to lớn với em. Xin gửi lời cảm ơn tới tất bạn bè, người khích lệ phấn đấu làm việc tốt hơn. Em xin chân thành cảm ơn ỉ Sinh viên: Nguyễn Thị Thu Hường. MỤC LỤC Lời cảm ơn Các chữ viết tắt Đặt vấn đề . Phần I:Tổng quan 1.1 Hệ thống phân loại ATC: 1.1.1 Mục đích hệ thống phân loại ATC .3 1.1.2 Cấu trúc danh pháp hệ thống phân loại ATC: .3 1.1.3 Đơn vị đo lường sử dụng thuốc DDD (Deíined Daily Dose) 1.1.4. Tình hình sử dụng hệ thống phân loại ATC/DDD giới Việt Nam 1.1.5.Hệ thống phân loại ATC/DDD phiên 2004 10 1.2.Tình hình quản lý thuốc độc, thuốc gây nghiên, thuốc hướng tâm thần . 11 1.2.1. Trên giới . 11 1.2.2 Tại Việt Nam . 114 1.3.Tình hình kê đom bán thuốc theo đơn . . 15 1.3.1 .Trên giới .15 1.3.2.Tại Việt Nam 15 1.4. Danh mục thuốc thiết yếu lần thứ IV 16 1.5. Tổng quan Dược thư quốc gia Việt Nam xuất lần thứ 17 1.5.1. Giới thiệu chung: . 17 1.5.2. Cấu trúc Dược thư quốc gia Việt Nam lần thứ 2002: 18 1.5.3.Kết luận: 18 1.6. Vài nét tra cứu thông tin thuốc qua mạng: 18 1.6.1.Một số trang thông tin thuốc giới: 19 1.6.2.Tại Việt Nam .19 1.7.Vài nét chương trình phân loại thuốc 20 1.7.1.Các chương trình phân loại thuốc tác giả Nguyễn Vũ Khiêm, Trịnh Thục Anh .20 1.7.2. Vài nét website: http://www.atc.com 22 Phần II:đối tượng phương pháp nghiên cứu .26 2.1. Đối tượng nghiên cứu: 26 2.2.Phương tiện nghiên cứu: 26 2.3.Phương pháp nghiên cứu: . 26 Phần III: Thực nghiệm kết .28 3.1.GÌỚÌ thiệu website: http://www.atc.com 28 3.2.Các bước thiết kế website . 29 3.2.1. Phân tích lỷ thuyết chuyên môn: 29 3.2.2. Xây dựng sở liệu thuốc 32 3.2.3.Hướng dẫn cài đặt: 39 3.2.4.Hướng dẫn sử dụng website 41 Phần IV Kết luận đề xuất . 54 4.1Kết luận 54 4.1.1.Xây dựng thuật toán 54 4.1.2.Xây dựng CSDL 54 4.1.3.Xây dựng website tra cứu thuốc 54 4.2. Đề xuất 55 4.2.1.Đề xuất để hoàn thiện phần sở liệu: . 56 4.2.2.Đề xuất hướng mở cho website . 57 4.4.3.Đề xuất khác .57 Tài liệu tham khảo Phụ lục CÁC CHỮ VIẾT TẮT ❖ TĐ: Thuốc độc ❖ TGN: Thuốc gây nghiện ❖ THTT: Thuốc hướng tâm thần ❖ TTY: ♦♦♦ TPKĐ: Thuốc phải kê đơn ❖ CSSK: Chăm sóc sức khoẻ ❖ CSDL: Cơ sở liệu ❖ INN : International Non-proprietary Name (Tên quốc tế không đăng ký quyền) ❖ NSX : Nhà sản xuất ❖ NPP : Nhà phân phối ♦> IIS : Internet Iníormation Server ❖ IE : Internet Explorer ❖ TDKMM: Tác dụng không mong muốn. Thuốc thiết yếu ĐẶT VÂN ĐỂ Từ xa xưa, thuốc phòng chữa bệnh thiết yếu phẩm hàng đầu, nhằm nâng cao chất lượng sống loài người. Nó kết tinh trí tuệ nỗ lực to lớn nhân loại chống lại tác động tự nhiên, trình lão hoá, khiếm khuyết cấu trúc gen, vi sinh vật.v.v .Tuy nhiên bên cạnh lợi ích to lớn, thuốc sản phẩm mang tính hai mặt rõ ràng, việc lạm dụng, sử dụng thuốc không cách gây nhiều hậu nghiêm trọng. Do hết công tác nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc quản lý thuốc nhằm nâng cao tính hiệu quả, an toàn hợp lý ngày đề cao. Để thực mục đích tổ chức y tế giới ( WHO ) công nhận khuyến khích quốc gia sử dụng hệ thống phân loại thuốc ATC/DDD ( Anatomical Therapeutic Chemical Classification/Defined Daily Dose) từ năm 1981 công cụ chuẩn hoá quốc t ế , ứng dụng lĩnh vực nghiên cứu thống kê tình hình tiêu thụ sử dụng thuốc. Đến hệ thống phổ biến nhiều nước tiên tiến giới. Tuy nhiên Việt Nam hệ thống ATC/DDD biết đến từ lâu, việc phổ biến phát huy vai trò thực tiễn hạn chế. Bên cạnh công tác quản lý dược nước ta, để kiểm soát tốt thuốc có tác dụng điều tri đặc biệt, có nhiều tác dụng không mong muốn, Bộ Y Tế hệ thống văn bản, quy chế thuốc độc, thuốc gây nghiện thuốc hướng thần, thuốc phải kê đơn bán theo đơn, thuốc thiết yếu. Đây thuốc cần quản lý chặt chẽ, không gây hậu khôn lường. Tuy nhiên với phát triển kinh tế khoa học kỹ thuật, thị trường thuốc Việt Nam sôi động với đa dạng phong phú chủng loại số lượng dược phẩm, đặc biệt việc tung hàng loạt biệt dược khác trào lưu maketing dẫn đến khó khăn cho nhà quản lý người sử dụng. Trước tác giả Phạm Vũ Khiêm tác giả Trịnh Thục Anh bước đầu nghiên cứu ứng dụng công nghệ tin học vào việc tạo công cụ trợ giúp nhà chuyên môn để giải vấn đề này. Kết phần mềm VNpharmacy đời[l], với tính để phân loại TĐ, TGN, THTT phân loại thuốc theo hệ thống phân loại ATC/DDD. Tuy nhiên việc phân loại thuốc theo công cụ phần mềm VNpharmacy chưa hoàn thiện việc phổ biến công cụ phần mềm lâu cập nhật thông tin mới. Để khắc phục hạn chế khóa luận “ Góp phần xây dựng CƯ sỏ liệu, phần mềm phân loại tra cứu thuốc phục vụ công tác quản lý” xây dựng website. Với mục tiêu sau: l . Bước đầu xây dựng CSDL thuốc biệt dược dựa vào hệ thống phân loại ATC/DDD năm 2004 tổ chức y tế giới (WHO), quy chế quản lý thuốc :TĐ, TGN, THTT, TPKĐ bán theo đơn, danh mục TTY lần IV y tế ban hành, thông tin hướng dẫn sử dụng thuốc xây dựng sở Dược thư quốc gia Việt Nam . 2. Xây dựng website với địa chỉ: http://www.atc.comỉ giúp người sử dụng kết nối với CSDL trên. PHẦN I TỔNG QUAN 1.1 HỆ THỐNG PHÂN LOẠI ATC: Năm 1981, văn phòng khu vực Châu Âu Tổ chức Y tế giới giới thiệu hệ thống phân loại ATC/DDD mang tính quốc tế nghiên cứu sử dụng thuốc. Năm 1996, Tổ chức y tế giới thấy việc phát triển sử dụng hệ thống phân loại ATC/DDD chuẩn quốc tế cho nghiên cứu sử dụng thuốc điều cần thiết. Kể từ hệ thống phân loại sử dụng rộng rãi giới, nước phát triển. 1.1.1 Mục đích hệ thống phân loại ATC.[2] - Cung cấp công cụ cho nghiên cứu sử dụng thuốc nhằm cải thiện chất lượng việc sử dụng thuốc. - Ngoài để trình bày so sánh số liệu thống kê việc tiêu thụ thuốc mức độ quốc tế mức độ khác 1.1.2 Cấu trúc danh pháp hệ thống phân loại ATC: * Cấu trúc: Hệ thống phân loại ATC xây dựng dựa ba yếu tố: . Bộ phận thể thuốc tác động vào ( Anatomical). . Tác dụng điều trị thuốc ( Therapeutic). . Các đặc trưng hoá học thuốc ( Chemical). Theo hệ thống phân loại thuốc có mã bao gồm bậc ký hiệu chữ chữ số khác nhau, thể bảng sau: - - CÂU TRÚC BẢNG MÃ ATC Bậc KÝ HIỆU Bậc Ý NGHĨA Bằng Chỉ phận giải phẫu mà thuốc tác dụng chữ in hoa vào. Được phân thành 14 nhóm tương ứng với 14 chữ Bằng hai chữ số, từ Chỉ tác dụng điều trị có liên quan Bậc 01 đến 16 đến phận giải phẫu thể mà thuốc tác dụng vào Bằng chữ Chỉ nhóm điều trị cụ thể Bằng chữ Chỉ nhóm hoá học có liên quan đến tác Bậc dụng dược lý Bậc Bằng hai chữ số, từ Bậc 01 đến 76 Chỉ nhóm chức hoá học cụ thể thuốc Ví dụ: Mã ATC Betamethasone D07AC01 Bậc l(phân nhóm theo phận giải phẫu thể mà thuốc tác dụng vào): D: Hệ da. Bậc (phân nhóm theo tác dụng điều trị chính): D07: Các corticoid chữa bệnh da. Bậc (phân nhóm theo nhóm tác dụng điều tr ị): D07A: Corticoid dạng đơn thuần. Bậc ( phân nhóm tính chất hoá học, tác dụng điều trị) D07AC: + “Tra cứu biệt dược theo tên hoạt chất”: Tra cứu giúp độc giả tra cứu đựơc danh sách biệt dược lưu hành thị trường Việt Nam hoạt chất đó, từ khoá tên hoạt chất đó. Để lựa chọn phương thức tìm kiếm nhấn chuột vào mũi tên ô lựa chọn phương thức tìm kiếm (Hình 26). Sau di chuyển trỏ chuột đến tên cách tra cứu mong muốn (Hình 26) nhấn chuột vào hộp sáng chứa tên ta lựa chọn kết mong muốn. Ví dụ: Tìm biệt dược tên “ Codein”. Thì chọn cách tra cứu “Tra cứu theo tên biệt dược”, sau nhấn chuột vào nút “Đồng ý” . (Hình 27) http:/^oc#K)ít/VNM€[...]... người sử dụng thuốc 1.7.VÀI NÉT VỂ CÁC CHƯƠNG TRÌNH PHÂN LOẠI THUỐC 1.7.1.Các chương trình phân loại thuốc của tác giả Phạm Vũ Khiêm, Trịnh Thục Anh Năm 2002 với mong muốn tạo ra một công cụ hữu hiệu để phân loại thuốc theo hệ thống phân loại quốc tế ATC/DDD và phân loại các thuốc có dạng quản lý đặc biệt TĐ, TGN, THTT tại Bộ môn Quản Lý Kinh Tế Dược tác giả Phạm Vũ Khiêm đã thành công trong việc ứng dụng... cứu sử dụng thuốc và để phân loại thuốc Hệ thống phân loại ATC được sử dụng nhiều hơn phương pháp liều DDD, DDD được sử dụng chủ yếu trong nghiên cứu thống kê sử dụng thuốc - Sử dụng hệ thống phân loại ATc trong quản lý dược phẩm: Trong các hồ sơ đăng ký thuốc ở Châu Âu có mục mã ATC (với các thuốc đã được xếp loại) Hệ thống phân loại này được sử dụng như một định nghĩa về tác dụng điều trị của thuốc, ... Hình 3: CSDL của phần mềm VNpharmacy - 21 - Qua cấu trúc cơ sở dữ liệu này ta thấy việc phân loại các biệt dược : + Được tiến hành thủ công theo một sơ đồ phân loại + Sau đó tạo thành một danh sách gồm tên biệt dược và dạng quản lý + Từ danh sách này tác giả đã lưu dưới dạng bảng trong Access * Khi có một tra cứu sẽ tạo một truy vấn đến danh sách và đưa ra màn hình tên và dạng quản lý của biệt dược... mới tác giả phần mềm VNpharmacy lại phải tra thủ công từ các danh mục sau đó mới nhập vào cơ sở dữ liệu * Thêm vào đó việc phân loại các biệt dược chưa thật chính xác và nhất quán, chưa phân loại rõ ràng các thuốc giảm độc, thuốc gây nghiện, dạng phối hợp, thuốc hướng tâm thần, tiền chất hướng tâm thần * Chưa cung cấp đủ các thông tin cần thiết khác như TPKĐ, TTY, các thông tin về hướng dẫn sử dụng thuốc. .. dược đó * Tra cứu các biệt dược có cùng một loại hoạt chất đang được lưu hành trên thị trường * Liên kết trực tiếp với các vvebsite tra cứu thuốc trong nước Tất cả các tra cứu trên có thể kết hợp mềm dẻo với nhau cho kết quả hợp lỷ nhất Quyền truy vấn dữ liệu là quyền cao nhất đối với cơ sở dữ liệu, và chỉ thuộc người quản trị - *-* CSDL Người sử dụng Tra cứu Hình 7: Mô hình sử dụng dịch vụ của các... Explorer) - Công cụ lập trình: Macromedia Dreamweaver MX, Frontpage - Ngôn ngữ lập trình: Ngôn ngữ kịch bản Vbscript, Javascript 2.3.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: - Thu thập số liệu theo phương pháp hồi cứu - Phân tích để hệ thống hoá dữ liệu - Thiết kế CSDL theo mô hình dữ liệu quan hệ, thông qua hệ quản trị cơ sở dữ liệu SQL server 2000 -Thiết kế giao diện web kết nối đến cơ sở dữ liệu bằng Dreamweaver MX và Frontpage... còn được xây dựng có những thuộc tính ^ của phần mềm VNpharmacy, thêm vào đó để cung cấp thêm nhiều thông tin - 24 - hữu ích cho người sử dụng luận văn đã thiết kế bổ sung các thuộc tính mới như sau: + Phân loại rõ ràng hơn các biệt dược thuộc dạng quản lý đặc biệt, và các trường hợp được miễn quản lý theo quy chế TĐ, TGN, THTT + Phân loại các thuốc chịu sự quản lý theo Quy chế kê đơn và bán thuốc theo... sử dụng mã ATC vào chuyên luận thuốc trong Dược thư quốc gia Việt Nam, như một định nghĩa sơ khai ban đầu về các tác dụng điều trị của thuốc Bên cạnh đó cũng có một số tác giả đang tìm hiểu và từng bước ứng dụng hệ thống này vào công tác quản lý, sử dụng thuốc Hiện nay Cục quản lý dược Việt Nam đã quy định việc đăng ký thuốc cần xác định mã ATC của thuốc đăng ký 1.1.5.Hệ thống phân loại ATC/DDD phiên... đơn + Thiết kế bổ sung vào cơ sở dữ liệu về các hướng dẫn sử dụng thuốc gồm: tác dụng dược lý, chỉ định, chống chỉ định, tác dụng không mong muốn, liều lượng, cách dùng, chú ý .được trích từ Dược thư quốc gia Việt Nam + Phân loại thuốc thiết yếu theo danh mục thuốc thiết yếu hiện hành + Với việc tra cứu thông tin đa chiều đơn giản, nhanh chóng + Việc quản lý website cho phép người quản trị mạng có thể... mong muốn của thuốc, nguyên tắc sử dụng thuốc cho trẻ em, tương tác thuốc, ngộ độc thuốc và cách giải độc, dị ứng và cách xử trí Cùng 500 chuyên luận thuốc, tên những thuốc này được dùng theo tên gốc và tên chung quốc tế Trong từng chuyên luận có giới thiệu phân loại giải phẫu- điều trị- hoá học (Anatomical Therapeutic Chemical Classiíication), dạng thuốc, tính chất dược lý và cơ chế tác dụng, chỉ . liệu, phần mềm phân loại và tra cứu thuốc phục vụ công tác quản lý đã xây dựng một website. Với các mục tiêu sau: l . Bước đầu xây dựng CSDL về thuốc và biệt dược dựa vào hệ thống phân loại. TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THlỉ HƯỜNG GÓP PHẦN XÂY DỤNG c ơ SỞ DỮ LIỆU, PHẦN MỂM PHÂN LOẠI VÀ TRA cứu THUỐC PHỤC VỤ CÔNG TÁC QUẢN LÝ (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ KHOÁ 1999-2004) -Nsirời. quả là phần mềm VNpharmacy đã ra đời[l], với tính năng cơ bản là để phân loại các TĐ, TGN, THTT và phân loại thuốc theo hệ thống phân loại ATC/DDD. Tuy nhiên việc phân loại thuốc theo công cụ