ENTEROBACTERIACEAE (HỌ VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT) (tiếp theo) ThS. BS: Hoàng Thò Phương Dung • Salmonella TRỰC KHUẨN THƯƠNG HÀN Salmonella Giống Salmonella: - Gồm 65 nhóm, > 2.500 týp huyết thanh, dựa vào KN O, H - sống ruột ĐV (nuôi, hoang dại), chim, cá, bò sát . - số loài có khả gây bệnh cho người:  Thương hàn phó thương hàn A, B  Nhiễm trùng - nhiễm độc thức ăn Salmonella (tt) ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC: 1. Hình thể: - TK hai đầu tròn, Gr (-) - không vỏ, không sinh nha bào - lông bao quanh thân 2. Nuôi cấy : MT đặc (SS, EMB, Mac Conkey .) dạng S R MT lỏng đục MT cặn đáy Salmonella (tt) 3. Tính chất sinh hóa: Lactose - Glucose Mannitol H2S K+ K+ ± Indol Di động - + Urê - 4. Khả sinh độc tố: Nội độc tố: chòu nhiệt, tác động lên hệ thần kinh Salmonella (tt) 5. Sức đề kháng: - Ở đất, nước, nước tiểu .: sống vài tuần - Trong rau quả, thực phẩm .: ± sống # - 10 ngày - 560C/ 1h; đun sôi/ vài giây - Phenol 5%, Chlor / vài phút 6. Cấu trúc kháng nguyên: KN O, H KN bề mặt (Vi) có: S. typhi S. paratyphi C Salmonella (tt) KHẢ NĂNG GÂY BỆNH: • SỐT THƯƠNG HÀN, PHÓ THƯƠNG HÀN A, B: (typhoid fever, enteric fever) - S. typhi → thương hàn (nặng: sốt kéo dài, RLTH, thần kinh) - S. paratyphi A, S. paratyphi B → phó thương hàn A, B (nhẹ thời gian bệnh ngắn hơn)  Nguồn bệnh: - bệnh nhân sốt thương hàn - người lành mang trùng  Con đường lan truyền: phân- miệng Mary Mallon 10 Phản ứng sinh hóa Glucose Salmonella S. S. S. typhi paratyphi A paratyphi B typhimurium + + + + Lactose - - - - Khí - + + + H 2S + - + + Manitol + + + + Di động + + + + Indol - - - - Đònh danh = kháng huyết mẫu 20 Sơ đồ đáp ứng miễn dòch KT H KT O 8N 12N 3Th Thời gian bệnh 21 Bảng hiệu giá NK tối thiểu  bệnh Samonella Mầm bệnh Kháng nguyên S. typhi TH AO S. paratyphi B AH BO BH 1:100 1:100 1:100 1:100 1:100 1:100 Tiêm phòng 3th-6th 1:200 1:400 1:100 1:200 1:200 1:400 Tiêm phòng> 6th 1:200 1:100 1:400 Chưa tiêm phòng TO S. paratyphi A 1:100 1:200 1:100 22 Salmonella (tt) PHÒNG BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ: 1. Phòng bệnh: - đặc hiệu: 50-80% + TAB (vắc-xin chết), MD tồn - năm + uống: Ty21a + chích: Typhoid polysaccharide (Typhim, Typherix) - không đặc hiệu: quan trọng + Vệ sinh ăn uống : ăn chín uống sôi + Vệ sinh MT: phân, nước thải, rác, diệt ruồi, gián . 23 2. Điều trò: cephalosporin -3G (ceftriaxone, cefotaxim, …), quinolon (ciprofloxacin) Chú ý: dùng KS liều cao ± làm giải phóng ạt nội độc tố Salmonella, dễ gây biến chứng 24 NHIỄM TRÙNG - NHIỄM ĐỘC THỨC ĂN - > 40 loài Salmonella gây NT-NĐ thức ăn, sinh độc tố ruột - Quan trọng & thường gặp:  S. paratyphi C  S. choleraesuis  S. typhimurium  S. enteritidis ruột nhiều loài ĐV: chó, mèo, gà, vòt, chim bồ câu, heo, chuột; ± trứng gia cầm 25 Cơ chế bệnh sinh NT – NĐ thức ăn Salmonella - Khi gia súc bò bệnh, yếu mệt (do đuổi bắt) → VK từ ruột vào máu → lan khắp thể. - Thòt, thức ăn, thực phẩm bò nhiễm chất tiết chuột nấu không chín → NT-NĐ thức ăn. Ủ bệnh: 10 - 48 Sốt cao, nhức đầu, nôn mửa, tiêu chảy . Sau - ngày, bệnh tự giảm. 26 CHẨN ĐOÁN VI SINH HỌC: BP: - Chất nôn, nước rửa dày, phân, máu (cấy) - Thòt, cá, trứng thức ăn thừa vụ dòch; - Quệt mặt bàn, dao, thớt dùng chế biến thức ăn  Cấy phân lập: VK gây bệnh thương hàn.  Chẩn đoán huyết thanh: làm bn khỏi bệnh nhanh 27 PHÒNG BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ: 1. Phòng bệnh: - Không mổ thòt súc vật bệnh - Bảo quản tốt thực phẩm, thức ăn - Thực ăn chín, uống sôi - KT đònh kỳ phân người chế biến thực phẩm 2. Điều trò: giống điều trò bệnh thương hàn 28 29 Tính chất sinh hóa KIA 30 L (-) G (+) 0h -12 h 18 - 24 h L (+) G (+) 31 MT. KIA (Kligler Iron Agar) Tính chất sinh H2S: (+): Na2SO3 /MT + H+ H2S (Acids VK) Fe++ /MT FeS (tủa, màu đen) (-): MT màu đen Tính chất sinh khí (CO2, H2 ): Gas (+): Nứt thạch bọt khí bên cạnh/ đáy Gas (-): Không có bọt khí, nứt thạch Tính chất phân giải đường: (+): Lên men đường acid Phenol red/ MT: đỏ vàng (MT đổi màu) pH = 7,4 pH < 6,8 (-): không sinh acids MT không đổi màu (đỏ) 32 Tính di động Khả lên men đường mannit (-) (+) MT. Thạch mềm, Manitol - di động (+): Mọc lan khỏi đường cấy (rễ cây) Đục MT (-) : VK mọc đường cấy, MT không đục 33 Tính chất sinh Indol: Tryptophanase Tryptophane/MT Pyruvic acid Ammonia Indol Kovac’s Sau 1- phút (p-dimethylaminobenzaldehyde) (+): Dimethylammonium (vòng đỏ) (-): Không đổi màu (+) (-) Nước pepton 34 35 [...]... chuột; ± trứng gia cầm 25 Cơ chế bệnh sinh NT – NĐ thức ăn do Salmonella - Khi gia súc bò bệnh, yếu mệt (do đuổi bắt) → VK từ ruột vào máu → lan khắp cơ thể - Thòt, thức ăn, thực phẩm bò nhiễm các chất bài tiết của chuột và nấu không chín → NT-NĐ thức ăn Ủ bệnh: 10 - 48 giờ Sốt cao, nhức đầu, nôn mửa, tiêu chảy Sau 2 - 5 ngày, bệnh tự giảm 26 CHẨN ĐOÁN VI SINH HỌC: BP: - Chất nôn, nước rửa dạ dày, phân,