ÁP DỤNG CÁC LIỆU PHÁP CHƠI VÀ LIỆU PHÁP NGHỆ THUẬT TRONG VIỆC HỖ TRỢ TÂM LÝ TRẺ EM SỐNG TRONG MỘT SỐ CƠ SỞ BẢO TRỢ XÃ HỘI TẠI TP.HỒ CHÍ MINH Nhóm tác giả nghiên cứu: Nguyễn Minh Tiến, Nguyễn Thị Thu trúc, Cao Huỳnh Thị Thương Mỵ, Hà Thị Huyền, Trần Thu Vân, Trần Thị yến, Phan Văn Phúc, Nguyễn Thị Thủy, Lâm Mỹ Phương, Nguyễn Thị Hạnh Dân. (Chi hội Tâm lý Trị liệu TRĂNG NON) PHẦN DẪN NHẬP Chi hội Trăng Non từ thành lập định hướng làm việc hỗ trợ cho trẻ em vị thành niên có vấn đề khó khăn tâm lý. Bên cạnh việc tiếp xúc hỗ trợ trẻ em có khó khăn tâm lý sống vòng tay gia đình, không quên định hướng cho việc hỗ trợ tâm lý trẻ em mồ côi, bất hạnh sống nuôi dưỡng sở bảo trợ xã hội. Việc chọn lựa đối tượng nghiên cứu trẻ mồ côi trẻ bị bỏ rơi, vậy, định hướng làm việc nhiều năm qua. Bài báo cáo tập hợp kết từ thực hành lâm sàng mà tập thể hội viên cộng tác viên Chi hội Trăng Non thực với công trình nghiên cứu sinh viên Trăng Non phụ trách hướng dẫn khoảng thời gian từ tháng 2-2006 tháng 5-2013 (trên thực tế tiếp tục thực hiện). Chúng mong việc trình bày kết làm việc đóng góp phần nhỏ vào thành chung hoạt động Hội Khoa học Tâm lý – Giáo dục Tp. Hồ Chí Minh xem việc trình bày báo cáo cách tri ân hội viên, cộng tác viên góp sức vào kết nghiên cứu chung Chi hội Trăng Non chúng tôi. Phương pháp nghiên cứu: Chủ yếu nghiên cứu trường hợp (case study). Đối tượng nghiên cứu: 1. Trẻ mồ côi trẻ mà gia cảnh có vấn đề nên phải sống nuôi dưỡng sở bảo trợ xã hội (nhà mồ côi, mái ấm .) 2. Các liệu pháp tâm lý sử dụng phương pháp chơi (play therapy) nghệ thuật (art therapy) áp dụng hỗ trợ tâm lý trẻ em Khách thể nghiên cứu: Một số trường hợp trẻ mồ côi trẻ có gia cảnh khó khăn sống sở bảo trợ xã hội. Bao gồm: - 10 trẻ mồ côi Trung tâm Mồ Côi – Khuyết tật Thị Nghè Nhà Mồ côi Truyền Tin Quận Bình Thạnh (Công trình Hà Thị Huyền – Khóa luận tốt nghiệp cử nhân tâm lý ĐH Văn Hiến Tp.HCM năm 2006) - trẻ mồ côi bị bỏ rơi Mái ấm Ánh Sáng Quận 10 (1 trẻ nhà nuôi trẻ nam trẻ nhà nuôi trẻ nữ (Công trình hợp tác thành viên Trăng Non – BS Nguyễn Minh Tiến, Cử nhân Nguyễn Thị Thu Trúc, Cử nhân Cao Huỳnh Thị Thương Mỵ mái ấm Ánh Sáng Q.10 từ cuối 2010 đến hết năm 2012) - trẻ bị bỏ rơi Mái ấm Pháp Võ, Huyện Nhà Bè, Tp.HCM (Trần Thị Yến – Khóa luận Tốt nghiệp cử nhân tâm lý ĐH Văn Hiến Tp.HCM năm 2011) - trẻ mồ côi khiếm thị Mái ấm Thiên Ân, Quận Tân Phú, Tp.HCM (Phan Văn Phúc – Khóa luận tốt nghịệp cử nhân tâm lý ĐH Văn Hiến Tp.HCM, năm 2012) - trẻ mồ côi bị bỏ rơi Làng Trẻ em SOS Gò Vấp Tp.HCM (Công trình hợp tác Trăng Non Làng Trẻ em SOS Gò Vấp từ tháng đến tháng 5-2013). Giả thuyết chung cho nghiên cứu: Mặc dù việc tiến hành thực nghiên cứu trường hợp có phần khác thời gian, nơi chốn, hoàn cảnh làm việc, có khác biệt lớn mục đích, mục tiêu nghiên cứu trường hợp trẻ cần hỗ trợ, hướng đến việc đặt giả thuyết chung áp dụng tất trường hợp nghiên cứu áp dụng liệu pháp chơi nghệ thuật trị liệu cho trẻ sau: 1. Chơi sáng tạo nghệ thuật cách thức đứa trẻ giải bày bộc lộ nội tâm thay cho lời nói, từ giúp nhà trị liệu tâm lý hiểu trẻ đối thoại với trẻ; 2. Các chất liệu tạo lúc chơi sáng tạo nghệ thuật có tính ẩn dụ (metaphoric) biểu trưng (symbolic) cho nội dung chủ đề thực tế mà trẻ không trực tiếp nói đến. Do số vấn đề thực tế đời sống trẻ có tính chất đau buồn dễ gây tổn thương, nên việc nói chủ đề cách gián tiếp (thông qua chơi sáng tạo nghệ thuật) giúp trẻ cảm thấy an toàn giải bày; 3. Thông qua làm việc chất liệu từ chơi sáng tạo nghệ thuật, nhà trị liệu thực can thiệp hỗ trợ cho trẻ, giúp trẻ giải tỏa cảm xúc tiêu cực, thiết lập quan hệ an toàn với nhà trị liệu, từ trẻ hiểu, nâng đỡ, có điều kiện khám phá nguồn lực từ thân đương đầu tốt với nghịch cảnh; 4. Chơi sáng tạo nghệ thuật phương pháp có “tính kép”: vừa sử dụng để chẩn đoán, đánh giá nội dung mức độ vấn đề tâm lý trẻ, vừa để thông qua mà nhà trị liệu thực can thiệp hỗ trợ trẻ mặt tâm lý. Trong phạm vi tham luận hội thảo, xin phép trình bày sở lý luận phần tóm lược số kết thu nhận bước đầu qua trình làm việc. Đây chưa phải báo cáo khoa học đầy đủ. Chúng xin phép bảo mật thông tin cá nhân liên quan đến trường hợp nghiên cứu, kể thông tin lịch sử cá nhân lẫn hình ảnh ghi lại sản phẩm từ buổi làm việc thực tế (tranh vẽ, tượng, cảnh chơi . trẻ). Hình ảnh có trình bày có tính chất minh họa. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP (CASE STUDY) Phương pháp nghiên cứu trường hợp phương pháp chọn để nghiên cứu, khảo sát trường hợp cụ thể thực hành tâm lý lâm sàng. Còn gọi nghiên cứu lịch sử trường hợp lâm sàng (clinical case history). Nền tảng phương pháp dựa quan sát, mô tả phân tích sâu sắc vấn đề khác xảy người, nhóm người kiện, tượng đó. Mỗi đời, người xảy đời người ấy, tượng có tính độc đáo, riêng biệt, nên việc chọn phương pháp nghiên cứu trường hợp hoàn toàn thích hợp. Trong nhà tâm lý lâm sàng tiếp cận hỗ trợ cho thân chủ, chất công việc mà nhà tâm lý làm với thân chủ nghiên cứu trường hợp. Có hai loại nghiên cứu trường hợp: (1) Loại hồi cứu (retrospective) nhấn mạnh việc tìm hiểu sâu lịch sử cá nhân nhiều người; (2) Loại tiến cứu (prospective) gọi “nghiên cứu theo chiều dọc” (longitudinal study) thường nghiên cứu kết kiện hoàn cảnh đặc biệt xảy ra, ví dụ ảnh hưởng chết bố mẹ lên phát triển đứa trẻ ảnh hưởng việc đưa trẻ vào trại mồ côi tâm lý trẻ vv . Nghiên cứu trường hợp tâm lý lâm sàng thực qua bước (các bước không hoàn toàn tách biệt mà xen lẫn lên trình thực hiện) sau: - Thu thập thông tin (Background Information) - Mô tả vấn đề vướng mắc (Description of The Presenting Problems) - Chẩn đoán đánh giá người thực (Your Diagnosis) - Các bước can thiệp (Intervention) Nghiên cứu trường hợp trọng việc tìm hiểu sâu tượng xảy bối cảnh đời thực trường hợp cụ thể. Những mô tả theo tính chất tự nhiên vốn có, vốn xảy người kiện liên quan đến người ấy. Nó theo dòng suy nghĩ tâm trạng chủ quan người thực (nhà tâm lý lâm sàng). Nó có tính chất độc đáo trường hợp nhất, không lập lại trường hợp khác, tính chất độc đáo, riêng biệt thấy nghiên cứu thống kê thực số đông. Nghiên cứu trường hợp cung cấp nhiều giả thuyết vấn đề bệnh lý khác từ đặt giả thuyết cách thức xử lý chúng. Và nghiên cứu trường hợp thực với sức thuyết phục cao, cung cấp chứng để phủ định giả thuyết chấp nhận rộng rãi trước đó. Tuy nhiên, nghiên cứu trường hợp, liệu thu thập bị ảnh hưởng tính chủ quan người thực (nhà tâm lý lâm sàng) tính chủ quan người cung cấp liệu (thân chủ). Kết nghiên cứu trường hợp khái quát hóa, khả lập lại nghiên cứu khác sau không đủ chứng để xác lập liên hệ nhân kiện, tượng. Trong việc tập hợp kết nghiên cứu mà thực hiện, chắn tránh khỏi khuyết điểm mà phương pháp nghiên cứu vốn có. Đó số giới hạn quan trọng việc tập hợp kết nghiên cứu chúng tôi. CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA CÁC LOẠI LIỆU PHÁP 1. Liệu pháp chơi (Play Therapy): Từ lâu chơi biết nhu cầu thiết thân đời sống trẻ em, đặc biệt trẻ nhỏ. Chơi vận dụng cách thức để giáo dục cho trẻ nhỏ. Các nhà phân tâm thời kỳ đầu S. Freud C. Jung xem việc chơi sáng tạo nghệ thuật trẻ em cách thức vừa để bộc lộ vừa để tiếp cận vô thức trẻ, giống giấc mơ, chúng “con đường vương đạo (royal road) dẫn đến cõi vô thức” theo cách nói Freud. Các nhà phân tâm thời kỳ sau Anna Freud Melanie Klein vận dụng chơi phương pháp trị liệu tâm lý cho trẻ có vấn đề nhiễu tâm (neurosis), chất liệu nội dung thể trẻ chơi xem có giá trị tương tự lời nói người lớn làm kỹ thuật liên tưởng tự (free association). Với thời gian, nhiều tác giả thuộc trường phái tâm lý khác điều chỉnh phát triển thêm mô thức chơi liệu pháp, phải kể đến Virginia Axline, với Liệu pháp Chơi không hướng dẫn (non-directive play therapy) cách trị liệu tâm lý cho trẻ em có vấn đề tâm lý theo kiểu “lấy đứa trẻ làm trọng tâm” (child-centered) tương tự cách thức tiếp cận nhân văn theo kiểu Liệu pháp thân chủ trọng tâm (client-centered therapy) Carl Rogers. Liệu pháp chơi không hướng dẫn phương pháp tiếp cận hiệu gây xâm phạm (non-intrusive) làm việc với trẻ em người trẻ có vấn đề khó khăn tâm lý. Liệu pháp sử dụng nhà chuyên môn làm việc trực tiếp với trẻ em có vấn đề tổn thương cảm xúc sở chăm sóc trẻ em, trung tâm sức khỏe tâm thần sở làm công tác xã hội thiện nguyện. Liệu pháp chơi không hướng dẫn trình bày có liên quan đến việc thiết lập mối quan hệ đặc biệt một-một: nhà trị liệu đứa trẻ; nhà trị liệu tạo nên bầu khí làm việc có tính an toàn đáng tin cậy mà qua đứa trẻ cảm thấy tự để giải bày khám phá cảm xúc ý nghĩ thân trẻ. Đứa trẻ giao tiếp cách trực tiếp thông qua lời nói (cả cách nói cụ thể lẫn cách nói có tính ẩn dụ) cách gián tiếp thông qua hành vi nội dung chơi. Công việc nhà trị liệu lắng nghe, thấu hiểu đáp ứng lại với trẻ cách thức cho giúp trẻ hiểu nhiều cảm xúc mình. Những khía cạnh tiêu cực cảm xúc sức mạnh chi phối chúng trẻ phép giải bày trải nghiệm cảm xúc mối quan hệ có tính chấp nhận trẻ với nhà trị liệu. Điều nhấn mạnh liệu pháp giúp trẻ chuyển từ tình trạng phó mặc thân cho cảm xúc giấu kín sang trạng thái làm chủ cảm xúc ấy. Liệu pháp dựa nguyên lý tâm lý trị liệu không hướng dẫn (nondirective psychotherapy) phát triển Carl Rogers Hoa Kỳ điều chỉnh Virginia Axline để áp dụng vào trị liệu tâm lý cho trẻ em (được biết nhiều thông qua hai tác phẩm Dibs in Search of Self năm 1946 Play Therapy năm 1947). Triết lý tảng loại liệu pháp điều hữu tất người, khuynh hướng tự thực hóa thân (self-actualization) người lớn lẫn trẻ em. Giả định đặt trẻ có hội tự giải bày cảm xúc mình, trẻ tìm thấy giải pháp để giải khó khăn cảm xúc thân trẻ sử dụng nhà trị liệu trải nghiệm chơi để thực điều đó. Liệu pháp chơi không hướng dẫn phát triển cách đầy đủ Virginia Axline thông qua hai sách xuất năm 1946 1987, loạt viết công trình nghiên cứu chơi trị liệu. Mặc dù thời gian nhiều tác giả khác có đề cập đến loại hình tiếp cận Allen (1942), Dorfman (1976) Moustakas (1953), Axline xem tác giả tiêu biểu nhất. Tác phẩm (Axline, 1946) cống hiến bà nghiên cứu trường hợp đứa bé sáu tuổi, Dibs. Quyển sách thu hút nhiều độc báo cáo đầy đủ mối quan hệ trị liệu, cách thức mà đứa trẻ thông qua chơi đạt khả giải vấn đề làm chủ xung đột nội tâm mình. Sách dịch sang tiếng Việt, hiệu đính cố tiến sĩ tâm lý Tô Thị Ánh nhan đề Sa Mạc Nở Hoa tiếng. Trong sách thứ hai (Axline, 1987), bà nêu nguyên tắc thực hành cho nhà trị liệu chơi không hướng dẫn ví dụ tình thường xảy phiên trị liệu. 1. Nhà trị liệu phải phát triển mối quan hệ thân thiện, nồng ấm với đứa trẻ qua mối liên hệ gắn bó phải hình thành sớm tốt. 2. Nhà trị liệu phải chấp nhận đứa trẻ người mà trẻ là. 3. Nhà trị liệu phải giúp hình thành cảm nhận cho phép mối quan hệ cho trẻ cảm thấy tự việc thể cảm xúc cách trọn vẹn. 4. Nhà trị liệu phải sáng suốt nhận cảm xúc mà trẻ thể phản ảnh lại cách thức cho trẻ thấu hiểu hành vi thân mình. 5. Nhà trị liệu trì tôn trọng sâu sắc khả trẻ việc tự giải vấn đề miễn tạo hội. Trách nhiệm lựa chọn thực thay đổi việc thân đứa trẻ. 6. Nhà trị liệu không cố gắng hướng dẫn trẻ làm gì, nói hình thức nào. Đứa trẻ người dẫn đường; nhà trị liệu theo sau. 7. Nhà trị liệu không cố thúc đẩy tiến trình trị liệu tới. Cần hiểu tiến trình lâu dài, từ từ. 8. Nhà trị liệu nên thiết lập giới hạn cần thiết để gắn kết tiến trình trị liệu với thực tế đời sống giúp trẻ nhận trách nhiệm trẻ mối quan hệ trị liệu này. (Axline, 1987: 73-74) Axline nhấn mạnh liệu pháp không hướng dẫn tiến trình hợp nhất, nguyên lý nêu có tính đan xen tương quan phụ thuộc với nguyên lý khác. Vì nhà trị liệu có lòng tin vào sức mạnh thân chủ việc tự giải vấn đề mang lại khả chấp nhận thân chủ người vốn có họ, sẵn sàng cho phép thân chủ lựa chọn sẵn lòng tôn trọng định họ. Tuy nhiên, chấp nhận nghĩa nhà trị liệu người quan sát thụ động phiên trị liệu. Nhà trị liệu phải có khả tham gia tích cực, tạo lập bầu khí cho thân chủ làm rõ vấn đề khám phá khả họ. Điều làm cho liệu pháp khác biệt với cách thức can thiệp liệu pháp khác chất “không hướng dẫn”. Chính đứa trẻ người chọn lựa trọng tâm chủ đề chơi phòng trị liệu, bên ranh giới, khuôn khổ vạch cách cẩn thận. Vai trò nhà trị liệu tạo lập nên mối quan hệ thân tình tin cậy lẫn nhau, phản ảnh đáp ứng lại ý nghĩ, cảm xúc hoạt động theo cách cho trẻ tự giải vấn đề cảm xúc cách thức mà trẻ lựa chọn xảy với nhịp độ đứa trẻ thực hiện. Khác với liệu pháp khác, phản ảnh mà nhà trị liệu thực không bao gồm khen thưởng, diễn giải thách thức. Các giới hạn phòng trị liệu phải thiết lập. Nhà trị liệu phải đảm nhận trách nhiệm người lớn việc bảo đảm an toàn cho trẻ, gìn giữ vật liệu chơi, phòng chơi ấn định khuôn khổ thời gian làm việc. Bên giới hạn thiết lập rõ ràng thế, bầu khí phòng chơi trị liệu phải thực thư giãn. Hành vi cách giao tiếp nhà trị liệu phải tạo nên nơi trẻ cảm nhận an toàn tin cậy, từ trẻ muốn, trẻ tự giải bày khám phá chủ đề trội cảm xúc trẻ. Chơi trị liệu dựa thực tế chơi môi trường tự nhiên để đứa trẻ tự thể thân. Đó hội để trẻ bộc lộ qua chơi (“play out”) cảm xúc vấn đề trẻ; giống số loại liệu pháp người lớn, cá nhân nói (“talk out”) khó khăn Axline, 1987 2. Liệu pháp nghệ thuật (tranh vẽ/nặn tƣợng) (Art Therapy) Ảnh minh họa hình vẽ người – (Nguồn: Hạnh Dân 2013) Nghệ thuật trị liệu, phương pháp áp dụng trị liệu vấn đề sức khỏe tinh thần, hình thành phát triển từ khoảng cuối thập niên 1940. Tại Anh, Adrian Hill biết đến nhà tiên phong sử dụng thuật ngữ để nói việc tạo hình ảnh ứng dụng trị liệu. Ông người tìm thấy lợi ích trị liệu hoạt động động sơn vẽ. Theo ông, giá trị nghệ thuật trị liệu nằm chổ: hoàn toàn choáng hết tâm trí, giải phóng lực sáng tạo, kích hoạt bệnh nhân xây dựng hàng rào tự vệ mạnh mẽ biến cố không may. Cùng khoảng thời gian này, Mỹ, nhà tâm lý học Margaret Naumberg dùng thuật ngữ cho công việc trị liệu mình. Bà cho phương pháp giải phóng vô thức thông qua bộc lộ nghệ thuật cách tự phát. Gốc rễ mối quan hệ chuyển di bệnh nhân nhà trị liệu khung cảnh khuyến khích liên tưởng tự do. Phương pháp gần gũi với lý thuyết phân tâm. Việc trị liệu dựa phát triển mối quan hệ chuyển di hiệu tiếp nối việc tự diễn giải 10 Trò chơi cát loại công cụ sử dụng chơi trị liệu (play therapy) – hình thức tâm lý trị liệu cho trẻ nhỏ có vấn đề tâm lý, áp dụng cho trẻ lớn, vị thành niên, cá nhân người lớn gia đình. Những hình mẫu thu nhỏ (miniatures), tượng trưng cho người, thú vật, vật thông thường có thật thực tế, sử dụng để tạo nên bối cảnh nội dung chơi bề mặt cát. Tên thông dụng tiếng Anh cách làm sandplay (trò chơi cát) sandtray therapy (liệu pháp chơi khay cát), cách gọi tên Magaret Lowensfeld (tác giả phương pháp) World Technique (Kỹ thuật Thị Thế giới). Phép tiếp cận sử dụng bối cảnh có tính nghi thức, có chuyển tiếp phương pháp chữa lành sang chấn, đau khổ tinh thần. Trong để đơn giản gọi tên phương pháp “Trò chơi cát” gọi với ý nghĩa chung “liệu pháp khay cát” phương pháp áp dụng bối cảnh trị liệu tâm lý. Liệu pháp khay cát phảt triển nên bác sĩ Magaret Lowensfeld thập niên 1920 bà cảm hứng đọc Floorgames (Trò chơi sàn nhà) H.G. Wells (1906), áp dụng Trung tâm Trị liệu Trò chơi Luân Đôn, Anh quốc. Wells trai chơi trò chơi sàn nhà; họ chọn lấy đồ chơi hình mẫu thu nhỏ để bày cảnh chơi đầy kịch tính sàn nhà phòng sau dọn vật dụng khác. Những trò chơi cho phép gia đình Wells có phương tiện để khám phá đời sống Wells khuyến cáo nhiều người lớn với trẻ em nên tham gia vào tiến trình chơi thế. Lowensfeld, giống Freud, Klein Winnicott, hiểu trẻ em cần có loại công cụ khác ngôn ngữ để giao tiếp tạo nên ý nghĩa cho trải nghiệm mình. Bà nhận hoạt động chơi có khả giúp chuyển biến tổng hợp lại giới quan hạn chế trẻ. Bằng thông thái mình, bà không đưa thêm vào khay đựng nội dung chơi mà cho cát 14 nước vào phép đứa trẻ giải bày trạng thái sinh học siêu hình phức tạp. Bộ công cụ nhằm giúp trẻ cảm nhận trải nghiệm không giúp gia tăng khả diễn giải nhà trị liệu thực đứa trẻ. Liệu pháp khay cát hình thức tâm lý trị liệu có tính động diễn đạt, giúp cho thân chủ giải bày giới nội tâm họ thông qua biểu tượng hình ảnh ẩn dụ. Liệu pháp khay cát theo trường phái nhân văn nhấn mạnh đến việc hình thành mối quan hệ trị liệu sâu sắc có tính chấp nhận, với cách tiếp cận xử lý nội dung khay cát chủ yếu dựa trải nghiệm thân chủ lúc (here-and-now). Quan điểm nhân văn tin người tăng trưởng phát triển lứa tuổi trẻ em vị thành niên, họ bị mối liên lạc với người mà là. Họ học cách chấp nhận số cảm xúc không chấp nhận cảm xúc khác. Trong tiến trình chối bỏ thuộc người thật mình, họ trở nên liên lạc với ngã thực mình. Liệu pháp khay cát theo trường phái nhân văn mang đến trải nghiệm tái kết nối người với ngã chân thực giúp người trở lại khám phá ước mơ, hy vọng tầm nhìn mình. Giống liệu pháp chơi (play therapy) trẻ nhỏ, liệu pháp khay cát mang lại trải nghiệm có tính chủ động, không lời, gián tiếp mang tính biểu tượng. Giai đoạn tạo cảnh (scene creation phase), thân chủ đặt hình mẫu thu nhỏ vào khay cát, giai đoạn quan trọng giai đoạn trung tâm đạt đến trải nghiệm từ khay cát. Trong liệu pháp khay cát theo trường phái nhân văn, giai đoạn xử lý (processing phase) mang lại thêm trải nghiệm vốn hình thành giai đoạn tạo cảnh cho phép suy xét lại trải nghiệm ấy. Thông qua giai đoạn xử lý, thân chủ nhìn lại bối cảnh khay trải nghiệm tác động nó. 15 Tất thành phần khay cát, hình mẫu thu nhỏ, không gian an toàn khay cát, lời nói sử dụng chơi cát công việc giai đoạn xử lý có tầm quan trọng việc tạo nên hiệu trị liệu. Khay cát loại công cụ sử dụng cho hoạt động nghệ thuật mang tính giải bày, diễn đạt. Những mà khay cát mang lại bao gồm: 1. Một môi trường cấu trúc tốt qua hình ảnh ẩn dụ thân chủ tạo lập khám phá. 2. Một trình bày cách hiển thị vấn đề thân chủ để trình làm việc nhà trị liệu thân chủ tập trung vào chủ đề cốt lõi suốt phiên trị liệu. Thân chủ nhìn nhìn lại biểu tượng quang cảnh mà tạo dựng, họ khám phá chúng từ thực hướng dẫn từ bên trở vấn đề họ. 3. Một trải nghiệm sâu sắc thân chủ. Thân chủ thường ngày hay tránh né trải nghiệm đầy đủ cảm xúc mình. Khay cát tạo điều kiện cho thân chủ sâu khám phá ngã họ. 4. Một phương tiện gián tiếp giúp thúc đẩy hoạt động có tính trị liệu cho thân chủ bị bế tắc. Khi thân chủ xem xét hình ảnh ẩn dụ họ tạo nên, họ vượt qua phản ứng phòng vệ hóa giải phản kháng. Liệu pháp khay cát sử dụng cho trẻ em từ tuổi trở lên, vị thành niên người lớn. Giống liệu pháp chơi, thân chủ trị liệu với khay cát thể thân theo cách ẩn dụ. Mặc dù giai đoạn xử lý, nhà trị liệu sử dụng lời nói nhiều liệu pháp chơi dành cho trẻ nhỏ, việc sử dụng xử lý hình ảnh ẩn dụ tương tự liệu pháp chơi. Nhà trị liệu theo trường phái nhân văn xem thân chủ người có khả tự thực hóa thân vốn có sẵn khuynh hướng phát huy tiềm mình. Họ tự nhận biết thân chịu trách nhiệm lựa chọn mình. 16 Con người sinh vật có tính xã hội có nhu cầu mạnh mẽ muốn kết nối với người khác. Trong liệu pháp nhân văn, mối quan hệ trị liệu nguồn lực tảng tạo nên thay đổi có tính xây dựng thân chủ (Cain, 2002). Mục đích mối quan hệ trị liệu tạo nên bầu khí tối ưu thuận lợi cho tăng trưởng xảy ra. Rogers viết: “Hầu hết trẻ em, sống môi trường bình thường đáp ứng phù hợp với nhu cầu cảm xúc, trí tuệ xã hội trẻ, có khuynh hướng đạt đến lành mạnh để đáp ứng thích nghi với đời sống” (Kirschenbaum, 1979). Khi nhà trị liệu gặp thân chủ, dù trẻ em hay người lớn, họ chí cần nhiều “môi trường bình thường phù hợp” thế, họ có lòng tin trẻ nhỏ. Vì vậy, việc thiết lập bầu khí tối ưu cho tăng trưởng điều tuyệt đối quan trọng. Mối quan hệ trị liệu trung tâm bầu khí này, khả tự nhận biết thân với kỹ nhà trị liệu tạo nên bầu khí làm chất xúc tác cho tăng trưởng nơi thân chủ. Trong liệu pháp khay cát, nhà trị liệu tạo lập không gian an toàn có tính chấp nhận để thân chủ đối diện với chủ đề cốt lõi họ. Giống liệu pháp chơi, chất mang tính ẩn dụ khay cát giúp tạo nên khoảng cách an toàn để thân chủ giải bày cảm xúc đau khổ họ. Khay cát cho phép thân chủ bộc lộ thân họ hình thức biểu tượng không lời, đồng thời tạo nên sản phẩm phóng chiếu có tính thị thực chủ quan nội tâm mối quan hệ thân chủ. 17 Các nguyên tắc làm việc với trẻ (V. Axline) 1. Phát triển mối quan hệ thân thiện nồng ấm với đứa trẻ. 2. Chấp nhận trạng đứa trẻ thật biểu hiện. 3. Thiết lập cảm giác lạc quan, cho phép trẻ tự giải bày cảm xúc. 4. Nhận diện đáp ứng lại với cảm xúc trẻ theo cách thức cho đứa trẻ tự hiểu ý nghĩa hành vi nó. 5. Trông đợi trẻ khả tự giải vấn đề có trách nhiệm việc lựa chọn định thực định đó. 6. Tránh việc hướng dẫn hành vi lời nói trẻ; nhà trị liệu cần phải “đi theo” hướng dẫn đứa trẻ. 7. Trị liệu trình từ từ, phải vội vã. 8. Đặt giới hạn cần thiết cho việc trị liệu giúp trẻ có trách nhiệm trị liệu. 18 CÁC KẾT QUẢ BAN ĐẦU Về hình vẽ Hình vẽ công cụ có chức “kép”, vừa để đánh giá, chẩn đoán, vừa để nhà trị liệu thực can thiệp, hỗ trợ tâm lý cho trẻ. Những hình vẽ trẻ chứa đựng nội dung có tính ẩn dụ cao, tiết lộ nhiều điều hoàn cảnh nhân thân trẻ. Trong công trình Hà Thị Huyền (2006), có 9/10 trường hợp trẻ vẽ hình cây. Cách thể phổ biến vẽ đơn độc có lìa cành. Phần lớn trẻ vẽ rễ có cành nhánh. Chỉ có 1/9 trường hợp vẽ có rễ cành, mỏng manh lửng lơ bay xa dần (Huyền, 2006). Thân từ gốc đến gần nhau, mà theo nhà nghiên cứu cách vẽ nói lên việc trẻ khao khát tình thương; gốc rễ giả định có liên hệ mặt ý nghĩa với việc trẻ rõ nguồn gốc xuất thân mình; hay lìa cành nói lên việc trẻ xa lìa gia đình gốc . Nghiên cứu Huyền nhận thấy, với đối tượng trẻ mồ côi bị gia đình bỏ rơi, hầu hết trẻ thể nội dung gia đình qua tranh vẽ. Thể thành viên gia đình, với sinh hoạt bên nhà. Một nửa số trẻ (5/10) tái lại nội dung chết cha mẹ. Có 3/10 trẻ yêu cầu vẽ gia đình thể cảnh sinh hoạt nhóm người (không phải gia đình). Một số lại nhắc đến nội dung gia đình theo kiểu hình ảnh ẩn dụ (thông qua chuyện thú vật). Điều cho thấy, chủ đề gia đình thường xuyên chủ đề đáng quan tâm trẻ, dù qua hình vẽ trẻ nói gia đình tưởng tượng, mơ ước, trẻ nói ký ức gia đình trước đây, có nêu cách nhìn trẻ gia đình thay môi trường mái ấm mà trẻ cư ngụ. 19 Một số trẻ từ chối yêu cầu vẽ hình người (8/10), yêu cầu tiếp tục có trẻ vẽ hình người. Những hình vẽ người dạng mặt ma quái (1 trường hợp), người không tay chân (1 trường hợp), hình vẽ người hình có mặt người (1 trường hợp), trường hợp vẽ hình người đầy đủ quy người khác (trẻ gọi “chị” sống mái ấm). Những kết gợi ý kỷ niệm đau buồn sang chấn có liên quan đến người hình ảnh người. Một số hình ảnh tự trẻ có nội dung dị thường, siêu nhiên ma quái, Phật, thiên đường . (3 trường hợp); cảnh tượng liên quan đến thiên tai núi lửa phun trào . (1 trường hợp). Những nội dung liên quan đến tâm trạng lo âu, tâm trạng hoang mang trước thực trạng đời sống. Tuy nhiên, khuôn khổ nghiên cứu ban đầu năm 2006 giới hạn phạm vi có tính khảo sát cách thể cảm xúc trẻ (chứ không thực nghiên cứu ca can thiệp tâm lý) nên diễn giải dừng lại mức độ giả thuyết không đủ điều kiện kiểm chứng thông qua hoàn cảnh sống thực tế trẻ. Trong nghiên cứu Trần Thị Yến (2011), tranh vẽ thực cặp trẻ gái sinh đôi 12 tuổi. Trong tranh vẽ cô em có nội dung tương phản, đối lập tranh vẽ: Một nửa bên trái vẽ cảnh trẻ em vui chơi; nửa bên phải lại vẽ lọ đựng hoa bị nứt nẻ. Nội dung thể ẩn dụ cho vật lẽ lành lặn để chứa đựng bảo vệ cho hoa (ẩn dụ cho gia đình với trẻ?) lại bị nứt công chứa đựng, bảo vệ cho hoa. Trong đó, cô chị vẽ tranh với nội dung tang thương sau: Một thuyền chở gia đình người bị cướp biển giết chết, người bị ném xuống biển, có hộp sữa trẻ em uống dở dang bị rơi mặt nước. Những hình vẽ phần bộc lộ cách thức mà trẻ nhìn hiểu giới xung quanh đời sống trẻ. Thay cho lời nói, hình vẽ giúp trẻ kể cho nghe câu chuyện quan trọng. 20 Một trẻ trai 11 tuổi, có biểu ương bướng, chống đối, câm lặng người lớn hỏi chuyện thể tranh vẽ chuồng gà (Tiến, 2010). Gà mẹ ngủ quên để số trứng rơi khỏi chuồng mà không hay biết. Trẻ sau kể tiếp câu chuyện gà trống thức dậy tìm trứng bị rơi. Vẽ xong trẻ nhanh chóng dùng bút xóa hết vẽ. Bé trai phần biết lai lịch cách gián tiếp qua phụ nữ mà trẻ biết mẹ nuôi. Trong thực tế, cha mẹ ruột trẻ bỏ rơi trẻ trẻ khoảng tuổi. Họ đến thuê phòng một nhà trọ, bỏ lại. Người phụ nữ chủ nhà trọ giữ trẻ nuôi thời gian, sau gửi trẻ vào mái ấm. Vào lúc trẻ vẽ hình trứng bị rơi khỏi chuồng, trẻ có biểu chống đối giáo dục viên mái ấm, có lúc đòi bỏ mái ấm tìm mẹ. Trong can thiệp hỗ trợ tâm lý cho trường hợp trẻ khiếm thị mồ côi sống mái ấm (Phúc, 2012), phương pháp sử dụng hình vẽ thay việc sử dụng đất nặn. Tác phẩm nghệ thuật chuyển từ tranh vẽ dành cho trẻ “sáng” thành vật thể làm từ đất nặn để nặn sờ chạm trẻ khiếm thị. Trường hợp nghiên cứu trẻ nữ 14 tuổi, bị bỏ rơi từ nhỏ đưa xa từ miền Bắc vào mái ấm Tp.HCM. Khi sử dụng đất nặn, chủ đề “chiếc lìa cành” “quả trái bị dư thừa” trẻ nói đến: Quả trái dư thừa, cuối cây, đến ngày rụng đi, chịu đựng nổi. Cô đơn chồng cô đơn. Nó hy vọng rơi xuống vỡ tan lá. Có lẽ giải pháp tốt . – Trích lời trẻ nói (Phúc, 2012). Nói chung, thông qua sáng tạo tác phẩm nghệ thuật tranh vẽ, nặn tượng, trẻ mồ côi trẻ bị bỏ rơi thường cố gắng thông tin cho nhà trị liệu hoàn cảnh, nhân thân trẻ, thể nỗi lo sợ trẻ hoàn cảnh ấy. Việc bộc lộ khó cho trẻ phải diễn đạt thành lời nói. Chỉ thông qua hình ảnh có tính ẩn dụ môi trường có tính an toàn với thấu cảm, tôn trọng nhà trị liệu, trẻ thoải mái tự việc bộc lộ. Tự thân việc bộc lộ với diện nhà trị liệu có tính chất chữa lành đau thương lo âu trẻ. 21 Tranh vẽ bé gái tuổi hai chị em (Nguồn: Trần Thu Vân, 2013) Chơi Như nêu, nội dung chơi trẻ hàm chứa câu chuyện kể có tính ẩn dụ. Một bé gái tuổi làng trẻ mồ côi vào buổi chơi nhận lầm viên long não để gầm tủ trứng thằn lằn. Bé gái khăng khăng đòi đập vỡ “quả trứng thằn lằn” thấy thằn lằn (Thu Trúc, Hạnh Dân, 2013). Mặc dù sau đập vỡ viên long não thấy chẳng có bên bé tiếp tục đập thêm viên khác . Câu chuyện không tiếp tục, dường chủ đề “quả trứng” với “thằn lằn bên trong” gợi ý mối bận tâm trẻ trình thai nghén sinh nở chăng? Song song với việc sử dụng đồ chơi để tạo cảnh, bé gái hay kể câu chuyện bịa. Trẻ kể người anh, người chị, “hồi em nhỏ”, “em bú sữa bình” . Trẻ dường cố gắng tưởng tượng hình dung giai đoạn nhỏ đầy khó khăn thực tế bố lẫn mẹ trẻ bị bệnh lao sớm. Lúc tuổi, trẻ phải sống với người cô út, sau nhà ngoại gửi vào làng trẻ mồ côi. 22 Những buổi chơi sau trẻ với cô tâm lý phần giúp trẻ thoải mái hơn, tự nhiên biểu lộ nói chuyện. Sau buổi, trẻ bắt đầu nói chuyện thực tế hơn, bịa chuyện buổi thứ 5, trẻ vẽ tranh có nhà với đứa trẻ vui chơi bên ngoài. Trẻ nói chết bố mẹ “ba em chết, mẹ em chết. Em H (em trẻ) nhỏ lắm. H vào (làng trẻ mồ côi) trước em”. Trẻ nói thể chấp nhận dần thực tế đau buồn trẻ buổi ấy, bé đề nghị mang tranh nhà mà vẽ đem nhà làng. Vào buổi sau cùng, trẻ vẽ tranh tối màu, bên có hình nhà mà trẻ gọi tên “nghĩa địa” không nói thêm. Và trẻ xin mang tranh sau nhà làng, với mong muốn treo ảnh chỗ riêng biệt để tưởng nhớ bố mẹ mình. Các cô tâm lý nhóm Trăng Non hội ý với bà mẹ nuôi trẻ làng giúp trẻ thực ý nguyện nghi thức “đưa tang” trẻ bố mẹ mình. Những trạng thái cảm xúc trẻ ghi nhận sau tích cực. Trẻ vui vẻ ôm tranh nhà ở, khoe với người tự hào việc này. Phòng chơi trị liệu Trăng Non thiết lập Làng Trẻ SOS Gò Vấp Trên mô tả việc sử dụng công cụ chơi tranh vẽ trường hợp minh họa. Nhiều cảnh chơi trường hợp lâm sàng khác phong phú, 23 phạm vi tham luận khó thể kể hết. Một số hoạt cảnh chơi bé trai có nhiều phần thể tính xung đột bạo lực cao xe húc nhau, thú rượt đuổi ăn thịt vv . Phần nói lên yếu đuối lo âu trẻ. Chơi khay cát Minh họa trường hợp: (Mỵ, Phương, 2013) Một trẻ nữ 16 tuổi, trình bày cảnh chơi khay cát với khu vực khác nhau: Góc gồm thú ăn cỏ hiền lành, lại nhởn nhơ; góc với thú sư tử báo rình rập thú hiền; góc hồ nước có tôm cá hà mã bên nhờ có nước che chắn nên an toàn góc có rắn len lỏi tảng đá khỉ ngồi quan sát. Con khỉ dường biết rõ chuyện diễn trước mắt, thấy thú ăn thịt thú hiền, dù chẳng hay biết nguy hiểm chờ đợi mình. Lẫn khung cảnh chung cặp chim (một lớn, nhỏ) tìm chỗ trú ẩn. Nhiều chủ đề nêu lúc cảnh chơi khay cát, có chủ đề mang tính đối lập như: mối hiểm nguy (thú rình rập) an toàn (lặn sâu nước), vô tư (thú hiền) trí thông minh (con khỉ), trạng (thú hiền) biết rõ trạng (con khỉ), thong thả bầy thú ăn cỏ kèm với tập trung ý thú ăn thịt chủ ý tìm nơi an toàn cặp chim . Các mặt mâu thuẫn thể giải pháp: khỉ không định báo cho thú hiền biết chúng nguy hiểm, giả sử thú chạy thoát khỏi săn đuổi sư tử đến lượt sư tử bị đói . Các cô tâm lý nhóm Trăng Non giữ thái độ trân trọng đồng hành với trẻ, trao đổi với trẻ chủ đề nêu lên cảnh chơi. Sự nhận biết chi tiết, nội dung phần cảnh diễn quan trọng để trẻ thống 24 hợp chủ đề mà trẻ ngoại ra. Sau đó, trẻ đưa giải pháp: Con khỉ định thông báo cho thú hiền biết chúng nguy hiểm. Những nội dung mang tính ẩn dụ tạo điều kiện cho trẻ thể chủ đề mà trẻ quan tâm theo cách thức an toàn mà trẻ khó mô tả thành lời để kể trực tiếp xảy thực tế sống. Ở tuổi 16, bé gái bắt đầu ý thức thực tế sống mình, nhân thân mình, nhận mối bận tâm lo âu mình. Nhưng đồng thời, trẻ bắt đầu có tinh ý, thông thái (ẩn dụ khỉ) thông qua diễn cảnh đối thoại mà trẻ có định riêng (con khỉ định thông báo nguy hiểm). Chủ đề lo âu có lẽ nhắc đến nhiều cảnh chơi thế. Và trẻ làm việc với cô tâm lý, trẻ cảm nhận giới hạn khả tính bất toàn giải pháp: Nếu thú hiền thoát nguy thú bầy sư tử bị đói – Có lẽ quy luật chung sống! Việc trao đổi với trẻ tập trung chủ đề cảnh chơi. Phương pháp sử dụng khay cát (cũng giống tranh vẽ chơi trị liệu) không nhấn mạnh đến việc diễn giải ý nghĩa liên hệ ngụ ý khay cát với việc diễn thực tế đời sống trẻ, nhằm tránh khơi dậy đau khổ có nơi trẻ. Chính thông qua cách làm việc hình ảnh có tính ẩn dụ mà nhà trị liệu trao đổi với trẻ điều trẻ thực quan tâm mà trẻ cảm thấy an toàn để thể hiểu. Trong làm việc với trẻ với công cụ khay cát, điều quan trọng nhà tâm lý phải nhận chủ đề nêu cảnh chơi. Trong cảnh chơi bé gái 16 tuổi đây, trẻ bộc lộ chủ đề nỗi lo âu với đời, mối nguy rình rập, tìm kiếm nơi chốn an toàn, sống chết, khả tồn qua trẻ bộc lộ mâu thuẫn, xung đột suy nghĩ cảm nhận trẻ. Cũng đối thoại với trẻ chủ đề vậy, nhà tâm lý giúp trẻ nhận giá trị 25 xem xét, giải pháp có tính khả thi định thực nào. Nguyên tắc chung cho đối thoại tính chất “không hướng dẫn” chủ đề nằm khuôn khổ cảnh chơi với hình ảnh ẩn dụ trẻ tạo dựng. KẾT LUẬN Trong khuôn khổ giới hạn điều kiện làm việc hoàn cảnh nghiên cứu, nêu số kết luận sơ mà bước đầu rút từ kết quan sát nhiều hạn chế chúng tôi. 1. Tiếp cận làm việc với trẻ em sống sở bảo trợ xã hội việc làm khó khăn, phức tạp đòi hỏi kiên nhẫn, tinh tế người làm hỗ trợ tâm lý. Bức tranh lâm sàng trường hợp luôn bị “pha lẫn màu sắc” lịch sử thực tế mà trẻ trải qua, với tiếp tục “vẽ lên” sau trẻ vào sở bảo trợ ấy. Những mà sở làm cho trẻ hoàn toàn giống với chức gia đình tự nhiên, khó tách bạch vấn đề từ hoàn cảnh riêng trẻ vấn đề chuyện phát sinh từ môi trường sống sở nuôi trẻ. Điều khó khăn phải xem xét đến phân tích sản phẩm chơi sáng tạo nghệ thuật trẻ. 2. Các cán tâm lý phải làm việc môi trường phối hợp liên ngành, liên phận, cần nhiều thời gian để tiếp cận làm việc với trường hợp trẻ em sống sở ấy. Cứ dành cho làm việc riêng với đứa trẻ cán tâm lý Trăng Non cần đến khoảng 5-6 làm việc với nhân viên khác sở, có trường hợp phải làm việc với thân nhân trẻ liên hệ với họ. 26 3. Liệu pháp chơi sáng tạo nghệ thuật phần chuỗi biện pháp can thiệp, hỗ trợ tâm lý cho trẻ. Chúng thay cho việc làm khác sở việc cung cấp nơi ăn, chốn an toàn cho trẻ, cung cấp điều kiện giáo dục, học tập cho trẻ thay cho công tác hỗ trợ khác bao gồm việc giúp trẻ trì mối liên hệ với gia đình gốc nhân viên làm việc sở bảo trợ cần hỗ trợ nâng đỡ tinh thần. 4. Tuy vậy, qua trình làm việc cụ thể trường hợp, thu nhận kết đáng khích lệ từ việc việc sử dụng chơi sáng tạo nghệ thuật để hỗ trợ tâm lý cho trẻ. Trẻ trở nên sẵn lòng đối thoại, tham gia toàn tâm toàn ý với việc chơi sáng tạo nghệ thuật, thay đổi bước nhỏ thái độ, hành vi sống tham gia sinh hoạt sở nuôi trẻ. 5. Việc phân tích tranh vẽ cảnh chơi trẻ góp phần cho cán tâm lý với nhân viên sở bảo trợ hiểu biết tâm lý trẻ, nhiều trẻ tham gia hoạt động chơi sáng tạo nghệ thuật biểu lộ cải thiện mặt tâm trạng, cảm xúc hành vi ứng xử mối quan hệ trẻ với người xung quanh. 6. Một điều vô quan trọng mà đạt triển khai công việc nghiên cứu bước xây dựng mô hình kết hợp làm việc nhóm chuyên viên làm việc tâm lý trị liệu trẻ em (Trăng Non) với sở bảo trợ dành cho trẻ mồ côi trẻ bị bỏ rơi (các mái ấm, làng mồ côi .). Đây mô hình đưa dịch vụ hỗ trợ tâm lý chuyên nghiệp đến với đối tượng trẻ em thiệt thòi, nhận chịu hoàn cảnh sống có nguy cao dễ bị tổn thương. 27 PHƢƠNG HƢỚNG HOẠT ĐỘNG SẮP TỚI Chúng chuẩn bị xây dựng hoàn thiện tiếp tục mô hình hợp tác Trăng Non sở bảo trợ xã hội dành cho trẻ em thiệt thòi, để nâng cao dần chất lượng làm việc để mô hình có tính khả thi thời gian lâu dài. Chúng tiếp tục rút kinh nghiệm từ kết ban đầu ứng dụng liệu pháp chơi sáng tạo nghệ thuật hỗ trợ tâm lý trẻ dễ tổn thương nói riêng trẻ em có vấn đề khó khăn tâm lý nói chung. Những nghiên cứu sau, có đủ điều kiện, thực sâu hơn, liên tục hơn, thời gian lâu để góp phần phát triển chung cho ngành tâm lý trị liệu trẻ em non trẻ Việt Nam. MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 1. Những nghiên cứu tượng tự tương lai cần hỗ trợ kinh phí. Tính nay, hầu hết công việc mà Trăng Non thực thân chi hội cá nhân tham gia đóng góp, công sức lẫn vật liệu tài chính. 2. Những mô hình phối hợp làm việc đơn vị làm chuyên môn tâm lý Trăng Non sở bảo trợ xã hội cần nghiêm túc đánh giá, chuẩn hóa thức hóa để nghiệm thu nhân rộng. 3. Các loại liệu pháp chơi sáng tạo nghệ thuật cần học tập, nghiên cứu ứng dụng thực tế làm việc hỗ trợ tâm lý cho trẻ em. Chi hội Trăng Non sẵn lòng cung cấp thông tin chia sẻ kinh nghiệm lĩnh vực làm việc này. 28 LỜI KẾT Chúng chân thành cảm ơn Hội Khoa học tâm lý – Giáo dục Tp. Hồ Chí Minh tạo điều kiện cho chi hội Trăng Non hoạt động chuyên môn thời gian qua. Chúng chân thành cảm ơn thành viên cộng tác viên Trăng Non góp công sức vào trình làm việc nghiên cứu liệu pháp tâm lý dành cho trẻ em. Chân thành cảm ơn sở mái ấm, nhà mồ côi giúp thực nghiên cứu. Thiếu hợp tác giúp sức ấy, hoàn thành công việc nghiên cứu này. Tri ân trẻ em thiệt thòi, trẻ em bất hạnh sống sở mái ấm làng mồ côi. Những đời không may để lại cho người khác học nghị lực sức phấn đấu. Cảm ơn quý đồng nghiệp bạn hữu, người hỗ trợ tinh thần cho Trăng Non làm việc suốt thời gian qua. ۩ 29 [...]... trường hợp trẻ em sống trong các cơ sở ấy Cứ mỗi giờ dành cho làm việc riêng với đứa trẻ thì cán bộ tâm lý Trăng Non cần đến khoảng 5-6 giờ làm việc với các nhân viên khác trong cơ sở, và có trường hợp phải làm việc với thân nhân của trẻ nếu có thể còn liên hệ được với họ 26 3 Liệu pháp chơi hoặc sáng tạo nghệ thuật chỉ là một phần trong một chuỗi các biện pháp can thiệp, hỗ trợ tâm lý cho trẻ Chúng... trên các trường hợp, chúng tôi vẫn thu nhận được kết quả rất đáng khích lệ từ việc việc sử dụng chơi và sáng tạo nghệ thuật để hỗ trợ tâm lý cho trẻ Trẻ có thể trở nên sẵn lòng đối thoại, tham gia toàn tâm toàn ý với việc chơi và sáng tạo nghệ thuật, và thay đổi từng bước nhỏ về thái độ, hành vi khi sống và tham gia các sinh hoạt trong cơ sở nuôi trẻ 5 Việc phân tích các tranh vẽ và cảnh chơi của trẻ. .. chi hội và các cá nhân tham gia đóng góp, cả về công sức lẫn vật liệu và tài chính 2 Những mô hình phối hợp làm việc giữa một đơn vị làm chuyên môn tâm lý như Trăng Non và các cơ sở bảo trợ xã hội cần được nghiêm túc đánh giá, chuẩn hóa và chính thức hóa để có thể nghiệm thu và nhân rộng 3 Các loại liệu pháp chơi và sáng tạo nghệ thuật cần được học tập, nghiên cứu và ứng dụng trong thực tế làm việc hỗ. .. (visual arts); và quá trình sáng tạo nghệ thuật ấy đóng vai trò trung tâm trong mối quan hệ giữa nhà nghệ thuật trị liệu và thân chủ Hiệp hội các nhà nghệ thuật trị liệu Anh Quốc định nghĩa: Nghệ thuật trị liệu là việc sử dụng chất liệu nghệ thuật cho việc tự bộc lộ và phản ánh dưới sự hiện diện của một nhà nghệ thuật trị liệu đã được huấn luyện Thân chủ tham gia tiến trình nghệ thuật trị liệu không cần... dựng và hoàn thiện tiếp tục mô hình hợp tác giữa Trăng Non và các cơ sở bảo trợ xã hội dành cho trẻ em thiệt thòi, để nâng cao dần chất lượng làm việc của mình và làm sao để mô hình này có tính khả thi hơn trong thời gian lâu dài Chúng tôi cũng tiếp tục rút kinh nghiệm từ những kết quả ban đầu khi ứng dụng các liệu pháp chơi và sáng tạo nghệ thuật trong hỗ trợ tâm lý trẻ dễ tổn thương nói riêng và những... đó là đã từng bước xây dựng được một mô hình kết hợp làm việc giữa một nhóm chuyên viên làm việc về tâm lý trị liệu trẻ em (Trăng Non) với những cơ sở bảo trợ dành cho trẻ mồ côi và trẻ bị bỏ rơi (các mái ấm, làng mồ côi ) Đây cũng là một mô hình đưa các dịch vụ hỗ trợ tâm lý chuyên nghiệp đến với các đối tượng trẻ em thiệt thòi, nhận chịu hoàn cảnh sống có nguy cơ cao và dễ bị tổn thương 27 PHƢƠNG HƢỚNG... những việc làm khác của các cơ sở trong việc cung cấp nơi ăn, chốn ở an toàn cho trẻ, cung cấp các điều kiện giáo dục, học tập cho trẻ và cũng không thể thay thế cho các công tác hỗ trợ khác bao gồm cả việc giúp trẻ duy trì các mối liên hệ với gia đình gốc của mình và đôi khi các nhân viên làm việc trong những cơ sở bảo trợ ấy cũng cần được hỗ trợ và nâng đỡ tinh thần 4 Tuy vậy, qua quá trình làm việc. .. thần Trong bài này để đơn giản chúng tôi sẽ gọi tên phương pháp là “Trò chơi trên cát” khi gọi với ý nghĩa chung và liệu pháp khay cát” khi phương pháp được áp dụng trong bối cảnh trị liệu tâm lý Liệu pháp khay cát được phảt triển nên bởi bác sĩ Magaret Lowensfeld trong thập niên 1920 do bà đã cảm hứng khi đọc Floorgames (Trò chơi trên sàn nhà) của H.G Wells (1906), và được áp dụng tại Trung tâm Trị liệu. .. thức và trải nghiệm cuộc sống qua sự thư giãn trong hoạt động nghệ thuật Hiệp hội nghệ thuật trị liệu Canada và Hiệp hội nghệ thuật trị liệu quốc gia Úc định nghĩa: Nghệ thuật trị liệu là một hình thức tâm lý trị liệu, cho phép bộc lộ và chữa lành cảm xúc thông qua những phương tiện không lời Trẻ em thường không thể dễ dàng bộc lộ bản thân qua lời nói Còn người lớn thường dùng lời để biến hóa và tạo... bạch các vấn đề nào là do từ hoàn cảnh của riêng trẻ và vấn đề nào là chuyện phát sinh từ trong môi trường sống của các cơ sở nuôi trẻ Điều khó khăn này luôn phải được xem xét đến khi phân tích các sản phẩm chơi và sáng tạo nghệ thuật của trẻ 2 Các cán bộ tâm lý phải làm việc trong các môi trường phối hợp liên ngành, liên bộ phận, do vậy cần mất rất nhiều thời gian để tiếp cận và làm việc với một trường . ÁP DỤNG CÁC LIỆU PHÁP CHƠI VÀ LIỆU PHÁP NGHỆ THUẬT TRONG VIỆC HỖ TRỢ TÂM LÝ TRẺ EM SỐNG TRONG MỘT SỐ CƠ SỞ BẢO TRỢ XÃ HỘI TẠI TP. HỒ CHÍ MINH Nhóm tác giả nghiên cứu: Nguyễn Minh Tiến,. nghệ thuật (art therapy) áp dụng trong hỗ trợ tâm lý trẻ em Khách thể nghiên cứu: Một số trường hợp trẻ mồ côi và trẻ có gia cảnh khó khăn sống trong cơ sở bảo trợ xã hội. Bao gồm: - 10 trẻ. cứu: 1. Trẻ mồ côi và trẻ mà gia cảnh có vấn đề nên phải sống và được nuôi dưỡng trong các cơ sở bảo trợ xã hội (nhà mồ côi, mái ấm ) 2. Các liệu pháp tâm lý sử dụng phương pháp chơi (play