D ọ a sanh non và Ố i r ỉ - v ỡ non D ọ a sanh non và Ố i r ỉ - v ỡ non Ố i r ỉ - v ỡ non Ố i r ỉ - v ỡ non PGs. Ts Huỳnh Nguyễn Khánh TrangPGs. Ts Huỳnh Nguyễn Khánh Trang DỌA SANH NON  7% tổng số các thai kỳ Không có thay đổi nhiều về tỷ lệ Không có thay đổi nhiều về tỷ lệ sanh non hay trẻ nhẹ cân trong 4 thập kỹ (1950-1990) Một số định nghĩa Preterm birth – Sanh non sanh < 37 tuần (ACOG 1995) Trẻ non tháng là trẻ sanh < 37 weeks (WHO 1961) Trẻ nhẹ cân (LBW) BW < 2500 g. Rất nhẹ cân (Very LBW) BW < 1500 g. Cực nhẹ Extremely LBW BW < 1000 g. Yếu tố nguy cơ Mẹ • Nghèo Tiền sử • Tuổi < 19 hay > 40 • Cân nặng trước mang thai thấp • Hút thuốc lá • Dùng các chất gây nghiện • Thiếu máu • Bệnh: Đái tháo đường, cao HA, tim • Đa thai • Sanh non • Sảy thai to hay sanh cực non Yếu tố nguy cơ Nhiễm trùng • Lậu cầu, Yếu tố tử cung • Tăng thể tích TC • Lậu cầu, chlamydia, BV, Trichomonas, group B Strep • Viêm màng ối • Tăng thể tích TC • TC di dạng • Hở eo TC • Chấn thương Dự phòng Khâu eo TC nếu có hở eo Hướng dẫn sản phụ về các yếu tố nguy cơ Tầm soát và điều trị viêm CTC tư 24 – 28 tuần Nghỉ ngơi Khâu eo TC nếu có hở eo Hướng dẫn sản phụ về các yếu tố nguy cơ Tầm soát và điều trị viêm CTC tư 24 – 28 tuần Nghỉ ngơi Giảm vận độngGiảm vận động Chẩn đoán Đa số các nơi hiện nay tại Việt Nam 1. Gò TC 4 cơn / 20 phút hay 4 cơn / 20 phút hay 8 cơn / 60 phút 2. CTC mở > 1 cm. 3. CTC xóa > 80% Chẩn đoán trong thời gian gần sắp tới  Cơn gò TC  Siêu âm đo chiều dài kênh CTC Chiều dài kênh CTC < 25mm. Liên quan với Độ nhạy 47-82% và độ đặc hiệu 75-89% dự đoán sanh non (NEJM 346:250, 2002) Ngoài ra còn quan sát hình dạng lỗ trong CTC Tương quan kênh CTC và sanh non Cervical Length RR of PTD <35mm 2.35 <30mm 3.79 <30mm 3.79 <26mm 6.19 <22mm 9.49 <13mm 13.99 [...]...Tiên lượng sanh non sắp tới Đo chất Fetal fibronectin • Fetal fibronectin là chất đệm vùng lỗ CTC (extracellular matrix) • Bình thường nồng độ rất thấp, tăng khi > 50 ng/ml FFN Có triệu chứng dọa sanh non: - Nếu FFN(-),99,2% sẽ chưa sanh trong 7 ngày - Nếu FFN(+), 16,7% sẽ sanh trong 14 ngày Không có triệu chứng dọa sanh non - FFN(-), 93,9% sẽ không sanh trước 37 tuần... co Hạ Kali máu Tăng đường máu Hạ huyết áp Phù phổi Loạn nhịp Nhồi máu cơ tim Tử vong mẹ Ối vỡ non Preterm Prematurely Ruptured Membranes (PPROM) PPROM Tỷ lệ hiện mắc 1.7% trong tổng thai kỳ Chiếm 20% tử vong chu sinh Yếu tố nguy cơ Sanh non Nhiễm trùng Đa thai Biến chứng Sa dây rốn nhiễm trùng ối Nhau bong non Nhiễm trùng ối 1 Sốt > 38 o 2 BC tăng trong CTM, với tăng ĐNTT 3 Tim thai nhanh 4 Tử cung... tuần : 2% •25 tuần : 11% •26 tuần: 29% •27 tuần: 40% •28 tuần: 59% •29-30 tuần: 83% •31-32 tuần: 90% •33-34 tuần: 96% •34-36 tuần: 99% Niềm mơ ước trong thời gian tới của chúng ta về tỷ lệ sống sơ sinh non tháng… . D ọ a sanh non và Ố i r ỉ - v ỡ non D ọ a sanh non và Ố i r ỉ - v ỡ non Ố i r ỉ - v ỡ non Ố i r ỉ - v ỡ non PGs. Ts Huỳnh Nguyễn Khánh TrangPGs. Ts Huỳnh Nguyễn Khánh Trang DỌA SANH NON  7% tổng. có thay đổi nhiều về tỷ lệ sanh non hay trẻ nhẹ cân trong 4 thập kỹ (1950-1990) Một số định nghĩa Preterm birth – Sanh non sanh < 37 tuần (ACOG 1995) Trẻ non tháng là trẻ sanh < 37 weeks. chứng dọa sanh non: - Nếu FFN(-),99,2% sẽ chưa sanh trong 7 ngày - Nếu FFN(+), 16,7% sẽ sanh trong 14 ngày - Nếu FFN(+), 16,7% sẽ sanh trong 14 ngày Không có triệu chứng dọa sanh non - FFN(-),