Đang tải... (xem toàn văn)
Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005 Khảo sát sự có mặt của các biệt dược kháng sinh tại thị trường việt nam tính đến tháng 12 2005
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUỢC HÀ NỘI MA THỊ BÍCH HUỆ KHẢO SÁT Sự CĨ MẬT CỦA CÁC BIỆT Dược KHÁNG SINH TẠI THỊ TRƯỜNG VIỆT NAM TÍNH ĐẾN THÁNG 12/2005 (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược s ĩ ĐẠI HỌC KHÓA 2001 - 2006 ) : ThS Nguyễn Thị Thanh Hương : Cục Quản lý Dược- Bộ Y tê Bộ môn Quản lý kinh tế Dược (Trường ĐH Dược HN) Thời gian thực : 12/2005 - 05/2006 Người hướng dẫn Nơi thực LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xỉn chán thành cảm ơn ThS Nguyễn Thị Thanh Hương, người trực tiếp hướng dẫn em hồn thành khố luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo môn Quản lý kinh tê Dược- trường Đại học Dược Hà Nội, Cục Quản lý Dược- Bộ Y tế tận tình giúp đỡ tạo điều kiện đ ể em thực khoá luận Nhân dịp em xin bày tỏ lịng biết ơn gia đình, thầy giáo, bạn sinh viên Trường Đại Học Dược Hà Nội, người giúp đỡ, động viên em suất q trình học tập hồn thành khố luận tốt nghiệp Hà nội, ngày 19 tháng năm 2006 Sinh viên: M a Thi Bích Huê MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Phần TỔNG QUAN Đại cương kháng sin h 1.1 Định nghĩa thuốc kháng sinh 1.2 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh 1.3 Phân loại kháng sinh Tình hình sử dụng kháng sinh Tình hình kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh thường gặp Kỉnh phí sử dụng kháng sinh mức độ gia tăng SDK thuốc kháng sin h 15 Phần ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚƯ 19 2.1 Đối tượng địa điểm nghiên cứu 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Phương pháp hồi cứu 19 2.2.2 Phương pháp phân tích tổng hợp 19 2.2.3 Phương pháp so sánh đối chiếu 19 Phần KẾT QUẢ NGHIÊN c ú u VÀ BÀN LUẬN .20 3.1 Tỷ lệ thuốc KS tổng sô thuốc lưu hành từ năm 2001 đến năm 2005 20 3.2 Tổng sô SDK thuốc KS nước thuốc KS nước lưu hành thị trường Việt Nam qua năm 21 3.3 Danh sách sơ sở sản xuất nước có sơ lượng thuốc KS đăng kí nhiều năm 2005 23 3.4 Tiêu chuẩn chất lượng thuốc KStrong nước đăng kí 24 3.5 Một số nhóm thuốc KS có nhiều SDK tính từ năm 2001 đến năm 2005 27 3.6 Một số hoạt chất có SDK lớ n 29 3.7 Một số quốc gia có nhiều thuốc KS cấpSDK từ năm 2001 đến năm 2005 30 3.8 Sơ lượng hoạt chất KS đăng kí kưu hành qua n ă m 32 3.9 Giá KS nước KS nước 34 Phần KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT .46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 CÁC CHỮ VIẾT TẮT KS SDK DN VND : Kháng sinh : Số đăng kí : Doanh nghiệp : Việt Nam đồng TCCL : Tiêu chuẩn chất lượng TCCS : Tiêu chuẩn sở DĐVN : Dược điển Việt Nam DĐTQ : Dược điển Trung Quốc TCN : Tiêu chuẩn ngành BD KS : Biệt dược kháng sinh USP BP : Dược điển Mỹ : Dược điển Anh HA : Huyết áp Cep : Cephalosporin Qui : Quinolon Mac : Macrolid Ami : Aminosid Peni : Penicillin DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mơ hình bệnh chung Việt Nam từ năm 1986- 2000 Bảng 1.2 Mười bệnh có tỷ lệ mắc cao năm 1994, 1999, 2000 Bảng 1.3 Tỷ lệ kháng thuốc số trực khuẩn Gr(-) 11 Bảng 1.4 Mức độ kháng kháng sinh s aureus 12 Bảng 1.5 Mức độ kháng kháng sinh số chủng vi khuẩn 13 Bảng 1.6 Tổng giá trị thuốc kháng sinh từ năm 1995 đến năm 1998 16 Bảng 1.7 Tiền thuốc kháng sinh từ năm 1998 đến năm 2000 17 Bảng 1.8 Mức độ gia tăng SDK thuốc kháng sinh từ năm 2001 đến năm 2005 17 Bảng 3.9 Số lượng SDK thuốc kháng sinh nước nước từ năm 2001 đến năm 2005 .20 Bảng 3.10 Số lượng SDK thuốc kháng sinh cấp qua năm 21 Bảng 3.11 Các sở sản xuất nước có số lượng SDK thuốc kháng sinh đăng kí nhiều năm 2005 23 Bảng 3.12 Tiêu chuẩn chất lượng thuốc kháng sinh nước đăng kí 24 Bảng 3.13 Một số nhóm thuốc kháng sinh có nhiều SDK từ 2001 đến 0 27 Bảng 3.14 Các hoạt chất có SDK lớn .29 Bảng 3.15 Các quốc gia có nhiều SDK thuốc kháng sinh Việt Nam 30 Bảng 3.16 Số lượng hoạt chất kháng sinh đăng kí lưu hành qua năm 32 Bảng 3.17 So sánh giá biệt dược hoạt chất Ceftriaxone (lg, dạng bột pha tiêm) 35 Bảng 3.18 So sánh giá biệt dược hoạt chất Ciprofloxacin (500mg, viên nang) 37 Bảng 3.19 So sánh giá biệt dược hoạt chất Cefoperazone (lg, dạng tiêm) 38 Bảng 3.20 So sánh giá biệt dược hoạt chất Cefaclor (250mg, viên nang) 39 Bảng 3.21 So sánh giá biệt dược hoạt chất Cefuroxime (500mg, viên nén) 41 Bảng 3.22 So sánh giá biệt dược hoạt chất Amoxicillin (500mg, viên nén) 42 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1 Cơ cấu SDK thuốc kháng sinh nước nước với tổng số thuốc có SDK 20 Hình 3.2 So sánh số lượng SDK thuốc kháng sinh nước nước cấp qua năm 22 Hình 3.3 Tỷ lệ phần trăm thuốc kháng sinh đăng kí doanh nghiệp nước 24 Hình 3.4 Tỷ lệ phần trăm thuốc kháng sinh đăng kí 26 Bảng 3.5 Tỷ lệ phần trăm SDK thuốc kháng sinh theo nhóm hoạt chất 27 Bảng 3.6 So sánh số lượng SDK thuốc kháng sinh nước nước theo nhóm hoạt chất 28 Hình 3.7 Tỷ lệ phần trăm SDK thuốc kháng sinh quốc gia .31 Hình 3.8 Mơ tả tỷ lệ SDK so với hoạt chất qua năm 33 Hình 3.9 Biểu thị số lượng hoạt chất kháng sinh đăng kí qua năm 33 Hình 3.10 So sánh giá bán lẻ biệt dược hoạt chất Ceftriaxone (lg, dạng bột pha tiêm) 36 Hình 3.11 So sánh giá biệt dược hoạt chất Ciprofloxacin (500mg, viên nang) 37 Hình 3.12 So sánh giá biệt dược hoạt chất Cefoperazone (lg, dạng tiêm) 38 Hình 3.13 So sánh giá biệt dược hoạt chất Cefaclor (250mg, viên nang) 40 Hình 3.14 So sánh giá biệt dược hoạt chất Cefuroxime (500mg, viên nén) 41 Hình 3.15 So sánh giá biệt dược hoạt chất Amoxicillin (500mg, viên nén) 42 DAT VẤN Dầ Cùng với phát triển vũ bão kinh tế thị trường, hoạt động ngành Dược diễn sôi động phát triển mạnh năm gần Do đất nước ta đất nước phát triển, mô hình bệnh chủ yếu bệnh nhiễm khuẩn nên vấn đề thuốc kháng sinh trọng, đầu tư phát triển, đồng thời vấn đề nóng bỏng Trong nhiều năm trở lại đây, ngành công nghiệp sản xuất kháng sinh phát triển mạnh cho đời nhiều loại kháng sinh mới, mặt khác công tác nhập thuận lợi Chính số lượng kháng sinh tăng lên đáng kể chủng loại ngày phong phú Mạng lưới cung ứng thuốc phát triển mạnh mẽ nên thuốc kháng sinh cung ứng sâu rộng đến tầng lớp nhân dân, đáp ứng kịp thời nhu cầu phòng chữa bệnh người dân Các công ty Dược phẩm nước với hoạt động góp phần làm cho thị trường thuốc kháng sinh ngày sôi động phong phú Tuy nhiên cần phải quan tâm tới mặt trái tình trạng lạm dụng thuốc kháng sinh phịng chữa bệnh có xu hướng ngày gia tăng Việt Nam năm gần Để góp phần có nhìn tổng qt thị trường thuốc kháng sinh nay, tiến hành đề tài “ Khảo sát có mặt biệt dược kháng sinh thị trường Việt Nam tính đến tháng 12/2005” với mục tiêu: Nhân xét: Thuốc kháng sinh nước có SDK nhiều thuốc kháng sinh nước ngoài, nhiên số lượng hoạt chất lại thấp - Số lượng hoạt chất thuốc nước thường cao số lượng hoạt chất thuốc nước tỷ lệ SDK/ hoạt chất thuốc nước thường thấp hơn, chứng tỏ thuốc kháng sinh nước chưa đáp ứng cầu thuốc cho nhân dân, nguồn gốc chữa bệnh bị phụ thuộc vào thuốc kháng sinh nước ngồi - Ngồi có q nhiều SDK cho hoạt chất tất yếu có cạnh tranh giá chất lượng đơn vị sản xuất nước Như năm 2005 có tới 663 SDK mà có 43 hoạt chất, cân đối số lượng thuốc với số lượng hoạt chất Tuy nhiên qua hình nhận thấy gia tăng số lượng hoạt chất thuốc kháng sinh nước thấp số lượng hoạt chất thuốc kháng sinh nước Năm 2001, thuốc kháng sinh nước có 23 hoạt chất đến năm 2005 43 hoạt chất Trong tương lai không xa, hi vọng ngành công nghiệp sản xuất kháng sinh sản xuất nhiều hoạt chất kháng sinh nữa, đáp ứng tốt nhu cầu thuốc nhân dân 3.9 Giá sơ kháng sinh nước ngồi kháng sinh nước Chính sách quốc gia thuốc Việt Nam nêu rõ mục tiêu phải đảm bảo cung ứng thường xuyên đủ thuốc có chất lượng để người dân sử dụng thuốc an toàn, hợp lý có hiệu quả, giá phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội thu nhập tầng lớp nhân dân Qua khảo sát danh mục thuốc thấy mặt hàng thuốc kháng sinh đủ đáp ứng nhu cầu thuốc cho nhân dân Và giá từ rẻ đến đắt tuỳ thuộc vào hãng, nước sản xuất So sánh giá bán lẻ sơ hoạt chất kháng sinh ngồi nước 34 So sánh giá bán lẻ sô hoạt chất kháng sinh nước Bảng 3.17 So sánh giá biệt dược hoạt chất Ceftriaxone (l g , dạng bột pha tiêm) stt Tên thuốc Trizox ỉg Newcerixone So sánh vói giá thuốc rẻ bảng (lần) 1,00 16.000 1,08 28.500 1,93 40.560 2,75 49.000 3,32 61,000 4,13 155.000 10,51 Strides ArcolabsẤn Độ Ceftrixone Đơn giá bán lẻ (VND)/lọ 14.750 Nơi, hãng sản xuất Công ty Dược trang thiết bị Y tế Bình Định Daehan- Hàn Quốc Umedica Utrixone1000 Cefort lg Etex- CFZ Rocephin laboratories PVT., Ltd- Ấn Độ Antibiotice S.ARumania Korea Etex- Hàn Quốc F Hoffmann, La Roche.,Ltd- Pháp 35 Thuoc Hình 3.10 So sánh giá bán lẻ biệt dược hoạt chất Ceftriaxone (lg , dạng bột pha tiêm) Nhân xét: - Biệt dược Rocephin Pháp có giá cao hẳn thuốc khác, cao gấp 10,51 lần thuốc có giá thấp bảng cao gấp gần 10 lần giá thuốc nội - Các thuốc Hàn Quốc Ẩn Độ có giá tuỳ thuốc vào hãng sản xuất nước 36 Bảng 3.18 So sánh giả biệt dược hoạt chất Ciprofloxacin ( SOOmgy stt Tên thuốc Ciproquin Ciproxin Lyproquin Cifran Serviflox Ciprobay viên nang) Nơi, hãng sản xuất Đơn giá bán lẻ (VND)/viên Kopran- Ấn Độ Umedica- Ấn Đô Lyka- Ấn Độ Ranbaxy- Ấn Độ Servifarm- Thụy Sỹ Beyer- Đức 800 900 1.500 2.500 8.000 36.000 So sánh với giá thuốc rẻ bảng(lần) 1,00 1,12 1,88 3,13 10 45 50 Thuoc Thuoc Thuoc Thuoc Thuoc Thuoc Hình 3.11 So sánh giá bán lẻ biệt dược hoạt chất Ciprofloxacin (500mg, viên nang) Nhân xét: - Trong số thuốc khảo sát có nhiều thuốc Ấn Độ, giá rẻ nhiều so với thuốc Thụy Sỹ Đức - Biệt dược Ciprobay đức đặc biệt cao hẳn so với thuốc Ấn Độ (cao gấp 45 lần) 37 Bảng 3.19 So sánh giá biệt dược hoạt chất Cefoperawne (lg, dạng tiêm) So sánh với Đơn giá bán stt Tên thuốc Nước,hãng sản xuất giá thuốc lẻ (VND)/lọ rẻ bảng(lần) Yuhan Yuhan Corporation- Hàn Cefoperazone Quốc 25.000 1,00 35.000 1,4 Quốc 45.000 1,8 Korea Etex INC- Hàn Quốc 47.000 1,88 62.000 2,48 116.000 4,64 Cty Dược trang thiết bị Y tế Bifoperort lg Bình Định Samjin Pharm Co.,Ltd- Hàn Cofolatam Etexforazone lg Inbionet cerazon Cefobis inj lg Inbionet Corporation- Hàn Quốc Pfizer Thuoc Thuoc 4.64 Hình3.12 So sánh giá biệt dược hoạt chất Cefoperaz,one(Ig, dạng tiêm) 38 Nhân xét: - Giá thấp 25.000đ/lọ Yuhan Cefoperazone (Hàn Quốc) - Giá cao 116.000đ/lọ Cefobis inj lg (Pfizer),cao gấp 4,64 lần thuốc có giá thấp cao gấp 3,3 lần thuốc nước.Trong số thuốc khảo sát có nhiều thuốc Hàn Quốc, tuỳ vào hãng sản xuất mà giá khác Bảng 3.20 So sánh giá biệt dược hoạt chất Cefaclor (250mg, viên nang) st t Tên thuốc So sánh với giá thuốc rẻ bảng ( lần) 610 1,00 3.000 4,92 3.500 5,74 4.400 7,21 4.650 7,62 7.600 12,46 8.000 13,11 8.000 Nước, hãng sản xuất Đơn giá bán lẻ(VND)/viê n 13,11 11.000 18,03 Ưmedica Laboratories Umelor-250 PVT., Ltd- Ấn Độ Xí nghiệp Dược phẩm Cefaclor- 250mg sinh học Y tế TPHCM Daewoo Pharm Co.,Ltd- Cefaclor Hàn Quốc Hanbul Pharm Co., Ltd- Hanbul cefaclor Hàn Quốc Inbionet Corporation- Inbionetinbiclor Hàn Quốc Union Korea Pharm Co., Newclor Ltd- Hàn Quốc Công ty Dược vật tư Y Pyfaclor-250mg tế Phú Yên Xí nghiệp Dược phẩm Uropỉl Ceclor Cap 250mg TW25 Eli Lilly Export SA- Mỹ 39 18,03 — - f— I I I Thuocl Thuoc2 Thuoc3 Thuoc4 Thuoc5 Thuoc6 Thuoc7 Thuoc8 Thuoc9 Hình 3.13 So sánh giá bán lẻ biệt dược hoạt chất Cefaclor (250mg, viên nang) Nhân xét: - Giá thấp 610đ/v ưmelor-250 (Ấn Độ) - Giá cao 1l.OOOđ/v Ceclor Cap 250mg (Mỹ), gấp 18,03 lần thuốc có giá thấp - Trong số thuốc khảo sát có thuốc Ấn Độ Hàn Quốc vói giá tương đương chí rẻ thuốc nước 40 Bảng 3.21 So sánh giá biệt dược hoạt chất Cefuroxime( 500mg, viên nén) stt Tên thuốc Micfocefe- Nơi, hãng sản xuất Microlabs Ltd- Cyrups 500 Brow and Buck Pharmaceutical Ltd- Ấn Đô CezirnateXí nghiêp Dươc phẩm 500 TW25 Xí nghiêp Dươc phẩm Euúmnat 500 sinh hoc Y tếTPHCM Công ty Dược vật tư Y Negacef- 500 tế Phú Yên Bifuroxim Cơng ty Dược trang thiết 500 bỉ Y tế Bình Đinh Công ty Cổ phần XNK Y Doroxỉm- 500 tếDOMESCO Zinnat GlaxoSmithKline- Anh Pulracef- 500 Đơn giá bán lẻ ( VND)/viên So sánh với giá thuốc rẻ bảng( ỉần) 3.500đ/v 1,00 3.500đ/v 1,00 7.000đ/v lO.OOOđ/v 2,86 12.000đ/v 3,43 12.500đ/v 3,57 13.500đ/v 3,86 22.000đ/v 6,30 Hình 3.14 So sánh giá bán lẻ biệt dược hoạt chất Cefuroxime (500mg, viên nén) 41 Nhân xét: - Giá thấp 3.500đ/v Micfocefe- 500 (Cyrups) - Giá cao 22.000đ/v GlaxoSmithKline- Anh, cao gấp 6,3 lần thuốc có giá thấp Các thuốc Ấn Độ Cyrups có giá rẻ nhiều so với thuốc nước Các thuốc nước có giá tương đương Bảng 3.22 So sánh gỉá bán lẻ biệt dược hoạt chất Amoxicillin (500mg, viên nén) So sánh với giá Đon giá bán thuốc rẻ lẻ (VND)/viên bảng ( lần) stt Tên thuốc Amoxicillin Việt Nam 500 1,00 Tormoxin Torent- Ấn Độ 2000 Hicocil BMS- Mỹ- Anh 7500 15 Augmentin 12000 24 Nước, hãng sản xuất GlaxoSmithKlineAnh Thuoc Thuoc Thuoc 24,(10 Thuoc4 10 15 20 25 Hình 3.15 So sánh giá bán lẻ thuốc hoạt chất Amoxicillin (500mg, viên nén) 42 Nhân xét: - Thuốc có giá thấp Amoxicillin Việt Nam: 500đ/v - Thuốc có giá cao Augmentin (GlaxoSmithKline - Anh): 12.000đ/v, cao gấp 24 lần thuốc nước Như vâv: + Giá thuốc nước rẻ so với thuốc Châu Âu Mỹ, Italia, Pháp, Anh lý sau: - Các thuốc phải chịu nhiều chi phí đến Việt Nam - Có cơng nghệ sản xuất đại phí cho sản xuất cao bù lại chất lượng cao - Chi phí cho việc quảng cáo tiếp thị thuốc lớn tính vào giá thành sản phẩm Với thuốc Ấn Độ, Hàn c * ^ rups lại gần ngang giá gây lên cạnh tranh kh( sản xuất nước 43 PHAM IV KẾT LUẬN VÀ bè XUẤT 4.1 KẾT LUẬN Với tổng số 2.897 mặt hàng thuốc kháng sinhđăng kí lun hành, gồm 1.274 SDK thuốc kháng sinh nước 1.623 SDK thuốc kháng sinh nước tổng số 14.725 SDK thuốc đáp ứng nhu cầu sử dụng kháng sinh nhân dân Số lượng SDK thuốc kháng sinh ngày tăng từ 452 SDK năm 2001 lên 989 SDK năm 2005, kháng sinh nước khẳng định vị thị trường Dược phẩm với 1.623 SDK Năm 2005, số lượng SDK thuốc kháng sinh doanh nghiệp nhà nước chiếm tỷ lệ lớn (61,83%) so với tổng số SDK thuốc kháng sinh nước Đây doanh nghiệp lớn, trang bị máy móc, dây chuyền đại có uy tín lớn thị trường Dược phẩm TCCS tiêu chuẩn hàng đầu nhà sản xuất lựa chọn với 1.215 SDK chiếm tỷ lệ 75,14% Trong số 2.897 SDK thuốc kháng sinh, nhóm có nhiều SDK là: + p~ Lactam: 1.203 SDK, kháng sinh nước có 522 SDK, kháng sinh nước ngồi có 681 SDK + Quinolon: 311 SDK, kháng sinh nước có 118 SDK, kháng sinh nước ngồi có 193 SDK + Macrolid: 306 SDK, kháng sinh nước có 183 SDK, kháng sinh nước ngồi có 123 SDK + Aminosid: 98 SDK, kháng sinh nước có 35 SDK, kháng sinh nước ngồi có 83 SDK Các hoạt chất có SDK lớn là: Cefuroxime( 148 SDK), Amoxicillin (128 SDK), Cefixime (124 SDK), Clarithromycin (111 SDK), Cefaclor (105 44 SDK), Cefadroxil (99 SDK), Ciprofloxacin (97 SDK), Ofloxacin (91 SDK) Các quốc gia có nhiều SDK thuốc kháng sinh là: Ấn Độ (501 SDK chiếm 39,3%), Hàíì Quốc (370 SDK chiếm 29,1%), Cyrups (47 SDK chiếm 3,7%), Italia (32 SDK chiếm 2,5%), Pháp (26 SDK chiếm 2,1%) kháng sinh nước có nhiều SDK kháng sinh nước ngồi lại có hoạt chất Năm 2005, kháng sinh nước có 663 SDK có 43 hoạt chất, kháng sinh nước ngồi có 326 SDK có tới 58 hoạt chất Nhìn chung có chênh lệch nhiều giá bên thuốc nước, thuốc Ấn Độ, Hàn Quốc, Cyrups với bên thuốc nước Châu Âu Mỹ, Pháp, Anh, Italia 4.2 KIẾN NGHỊ Cần có sách chiến lược biện pháp để đầu tư kỹ thuật cơng nghệ, khuyến khích sản xuất nhóm thuốc kháng sinh mà sản xuất cịn Cần có sách vĩ mô chung để điều tiết việc sản xuất đăng kí lưu hành thuốc, tránh trùng lặp nhiều SDK có hoạt chất dẫn đến cạnh tranh khơng lành mạnh Cần trì danh mục thuốc nước hạn chế nhập cấp SDK thuốc nước sản xuất với chất lượng đảm bảo đáp ứng nhu cầu sử dụng người dân Cần xem xét kiểm tra lại sở cấp SDK cho sản xuất kưu hành kháng sinh, không đủ tiêu chuẩn phải có kế hoạch xếp lại sở sản xuất Ị3- Lactam để tránh nguy nhiễm chéo Xem xét lại chiến lược đầu tư cho nhà máy sản xuất kháng sinh, tránh đầu tư tràn lan nhiều nhà máy khu vực 45 Các sở sản xuất xem xét đầu tư trang thiết bị sản xuất, cải tiến công nghệ để sản xuất khơng dạng thuốc thơng thường mà cịn sản xuất dạng thuốc đặc biệt viên sủi bọt, cốm, bột tiêm đông khô, bột pha siro Nhà nước nên có văn cụ thể , quy định để quản lý giám sát giá thuốc Với thuốc nước, vào tình hình mua nguyên liệu, chi phí cho sản xuất mà quy định khung giá định Với thuốc nước ngồi đăng kí thuốc phải đăng kí giá trần kèm theo Với nhà thuốc bán lẻ phải có bảng giá cơng khai cho khách hàng tham khảo Nhà nước nên khẩn trương có sách bình ổn giá thuốc để: + Tạo điều kiện thuận lợi cho xí nghiệp Dược phẩm vươn lên sản xuất đầy đủ mặt hàng, tăng số lượng hoạt chất + Đảm bảo quyền lợi cho người bệnh: cung cấp đầy đủ thuốc với giá hợp lý đảm bảo hiệu kinh tế sử dụng thuốc 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO * Bùi Khắc Hiệu cs (2002) “Nghiên cứu tính nhạy cảm với kháng sinh s.aureus phân lập từ vét mổ nhiễm trùng”, Tạp chí Y học thực hành, số 9/2002, Tr 54-56 Lê Đăng Hà- Phạm Văn Ca (1999) “ Tình hình kháng thuốc số vi khuẩn gây bệnh nước Đông Nam Ả năm 1997”, Thông tin kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh, số 3-4/1999 Phạm Văn Hiển- Lê Thị Phương- Lê Văn Hưng (2002) “ Giám sát tính kháng kháng sinh lậu cầu Viện Da Liễu TW từ 1996- 2000”, Nội san Da Liễu, số 2, Tr 33-34 Lê Văn Truyền (2000), “ Vi khuẩn kháng kháng sinh, thách thức Y tế Y học”, Hội thảo sử dụng kháng sinh hợp lý, an toàn, 2829/2/2000 Lê Đăng Hà, Lê Huy Chính cs, “Tình hình kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp Việt Nam 2003” Phạm Khuê (1999), “Hướng dẫn điều trị kháng sinh sô bệnh thường gặp”, Nhà xuất Y học, Tr 17-25 Đ.H.P Scrip sơ 2683, 10.2001, “Chiến lược tồn cầu vê kháng thuốc”, Tạp chí Dược học số 3/2002, Tr.30 Trịnh Văn Quỳ (2000), “Clnất lượng thuốc kháng sinh lưu hành thị trường năm gần đ â ý\ Tạp chí Dược học, số 4/2000, Tr 7-8 10 Bộ Y tê (1996), “Chiến dịch vận động sử dụng kháng sinh hợp lý - an toàn với người tiêu dùng”, Dự án ADPC Việt Nam- Thụy Điển 11 Nguyễn Vi Ninh (2000), “Tình hình cung ứng sử dụng kháng sinh Việt Nam giải pháp nhằm đưa việc sử dụng kháng sinh 47 hợp lý, an toàn, hiệu quả”, Hội thảo sử dụng kháng sinh hợp lý an toàn 2829/2000 12 Nguyễn Văn Thể “Hãy cẩn thận dùng kháng sinh”, Tạp chí Dược học số 9/2003, Tr 37 13 Nguyễn Xuân Hùng, “Tình hình kháng kháng sinh gần giải pháp ngăn ngừa”, Tạp chí Dược học, số 7/2002, Tr 14 Nguyễn Thị Chinh (2000), “Nghiên cứu phương pháp giáo dục hướng dẫn người dân tới việc sử dụng hợp lý, an toàn thuốc kháng sinh Mễ Trì- Từ Liêm- Hà Nội”, Khoá luận tốt nghiệp Dược sỹ Đại học khoá 50 15 Trần Thu Thuỷ - Nguyễn Phương Châm, “Hướng dẫn đào tạo từ xa vê sử dụng kháng sình hợp l f \ Tạp chí Dược học số 10/2001, Tr 10 16 Trần Thu Thuỷ, Nguyễn Thị Phương Châm, “Thông tin thuốc bệnh viện, hoạt động cần thiết để sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, tiết kiệm điêu trự\ Tạp chí Dược học số 5/1998 17 “Chiến lược toàn cầu hạn chế mức độ đề kháng kháng sinh WHO” http://www.medi.net.hochiminh.citv.gov.vn/hdvt/tthdvt chienluoctoancau2002.htm 18 Nguyễn Trung Thông (2000) “Khảo sát phân tích hoạt động Marketing sơ thuốc kháng sinh thị trường Việt Nam vài năm gần ”, Khoá luận tốt nghiệp Dược sĩ đại học khố52 19 Bộ mơn Hố Dược (2003), Kháng sinh, Trường Đại học Dược Hà Nội, Tập 2, Tr 146 48 ... Khảo sát có mặt biệt dược kháng sinh thị trường Việt Nam tính đến tháng 12/ 2005? ?? với mục tiêu: Tim hiểu thực trạng loại kháng sinh lưu hành Việt Nam Phân tích thay đổi số lượng chủng loại kháng sinh. .. xuất giá Các quốc gia mà thuốc kháng sinh sản xuất có mặt nhiều thị trường Việt Nam thể qua bảng sau Bảng 3.15 Các quốc gia có nhiều SDK thuốc kháng sinh Việt Nam Tên nước Sô lượng SDK Tỷ lệ... khuẩn kháng kháng sinh sử dụng [12] Theo nghiên cứu Việt Nam số bệnh nhân kê đơn kháng sinh có đến 70% liều dùng khơng phù hợp [16 ] kết cuối vi khuẩn kháng thuốc Trên thực tế tình trạng kháng kháng