Định nghĩa tăng huyết áp cho trẻ trên 4 tuổi Mức độ tăng HA theo chiều cao và giới (Phải đo 3 lần) Định nghĩa        Định nghĩa tăng huyết áp cho trẻ dưới 4 tuổi Trẻ từ 2-4 tuổi: giống trẻ có chiều cao 95 cm. Dưới 2 tuổi: 110/65 (đo ở điều kiện chuẩn) Trẻ sơ sinh: > 95/65 mmHg  !"#$ %& '()! *+,-!!).) /0 %1 2)3 4,564 78 9 :;49 9< %1/0 =9 >3) ?#@ A ( BC<(0@ 1 B3 )>3 3 %1 /0 )>3 6D! 1 /0 %)> # !"E9 %)) Điều trị * Điều trị triệu chứng * Điều trị nguyên nhân ;F3G(0H *Chế độ ăn không muối: nhu cầu tối thiểu 0,3 mEq/kg/ngày. BN dùng 1-2 mEq/kg/ngày ít hiệu quả, chỉ hiệu quả trong trường hợp tăng HA và renin, aldosteron thấp *Tập thể dục: CCĐ khi có ảnh hưởng tim, mắt. * Giảm cân nếu béo phì ;F3GH * Thuốc : - ưu tiên dùng một loại thuốc - NC về dược học của thuốc hạ HA trên trẻ em rất ít, đặc biệt chưa có NC nào trên trẻ bị suy thận. - Lợi tiểu ít dùng ở trẻ em, chỉ dùng trong tăng HA cấp cứu. HF3G Thuốc giãn mạch Trung tâm Tăng huyết áp HF3G * Thuốc lợi tiểu: Ở Pháp , ít dùng cho tăng HA Thuốc tác động trên quai Henle: furosemid Thiazide: chlorothiazide Thuốc giữ kali: Spironolacton, triamteren, amiloride (VN dựa vào tr.ch và ĐGĐ không cho đồng loạt ở TE). H)EIJK 3#L) Lasix: thường sử dụng trong trường hợp cấp cứu Liều: 0,5-2 mg/kg x 2-6 lần/ngày tiêm TM trong 30 phút hoặc uống. Liều kéo dài: 0,5-2 mg/kg/ngày chia làm 2 lần. Tác dụng phụ: giảm K, kiềm máu, tăng calci niệu, tăng acid uric máu, độc với tai (liều cao, TM) H)EIJM() Spirinolacton (aldacton): Tăng huyết áp: 1-4 mg/kg/1 lần Chống phù: 5-20 mg/kg Tác dụng phụ: tăng kali, mất kinh. [...]... giữ muối và nước; rậm lông Chống tăng huyêt áp trung ương * Clonidin (Catapressan*) * Methyl Dopa (Aldomet*) * Guanfacine (estulic*) Ít sử dụng trên trẻ em Tác dụng phụ: khô miệng ác mộng ứ đọng nước trầm cảm tăng HA trơ ì Thuốc chống tăng huyết áp mới Chưa có kinh nghiệm trong nhi khoa Ức chế lựa chọn trên renin Đối kháng endothelin Chống vasopressin Chống vasopeptidase Điều trị tăng huyết áp cấp cứu.. .Thuốc ức chế men chuyển Angiotensin I Angiotensin II 1 Chặn Kinin Kallicrein 2 Bảo vệ cầu thận 3 Không ức chế Receptor angiotensin II Chỉ định: tăng HA thận và mạch thận Hiệu quả 30-60 phút, ít sử dụng trong cấp cứu CCĐ: Hẹp mạch thận, hoặc hạ natri máu Tác dụng phụ: suy thận, tăng kali, giảm BCTT, ho, phù quinck Bradykinin Thuốc ức chế men chuyển 1, Captopril (lopril):... (Lasix) + Ức chế men chuyển Tăng huyết áp đe do : Loxen TM Huyết áp khi trở về bình thường, lập tức dùng đường uống Tăng HA do thận hoặc mạch thận : giãn mạch Ức chế men chuyển- ức chế receptor bêtabloquant Lợi tiểu Cường giáp trạng :bêtabloquant U tuỷ thượng thận : labétalol (Trandate) + prazosine (Minipress) Không rõ nguyên nhân : bêtabloquant Thất bại với điều trị một thuốc bêtabloquant + chẹn kênh... tắt các thuốc cao HA Các thuốc Liều mg/kg Liều tối đa Chú ý Thuốc lợi tiểu Lasix Aldacton 0,5-1 1 8 3 Giảm kali, tăng canxi niệu tăng kali, vú to ở nam Chẹn β giao cảm: sectral* 3 15 Co thắt PQ, nhịp tim chậm Chẹn kênh canxi: loxen 0,25 2-3 CCĐ TSS, nhịp tim nhanh Ức chế men chuyển: Lopril 0,1 3 Cẩn thận ở TSS, CCĐ: hạ natri máu, hẹp ĐM thận Chẹn α giao cảm 0,4 Gây tăng HA 0,01-0,1 Tăng huyết áp Không... huyết áp Không Holter Có Kiểm tra HA 3 lần Khám LS và CLS Có Biến chứng Không Tăng HA giới hạn Tồn tại > 3 tháng Nguyên nhân Không Có Theo dõi Điều trị thuốc Bình thường Tăng HA rõ Tăng HA thứ phát Không Điều trị khỏi = ngoại khoa HA