Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc bổ trung ích khí
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI NG UYỄN THỊ LO AN NGHIÊN CỨU HOÀN THIỆN TIÊU CHUẨN ■ KIỂM NGHIỆM BÀI THUỐC ■ BỔ TRUNG ÍCH KHÍ {KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP DUỌC SỸ ĐẠI HỌC KHOÁ 2001 - 2006 ) Người hướng dẫn : DS. Hồ Trung Chiến Nơi thực hiện : Bộ môn Dược Liệu Thài gian thực hiện : 08/2005 - 05/2006 Í.TU Ư-V ‘f s Ị \ " ; \ ^ Ị HÀ N Ộ l-5 /200 6 • LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng và biết Cfn sâu sắc em xin chân thành cám Cfn DS. Hồ Trung Chiến, TS. Nguyên Viết Thân, những người trực tiếp hướng dẫn em hoàn thành khoá luận tốt nghiệp này. Em xin chân thành cám cfn các Thầy giáo, Cô giáo, các kỹ thuật viên bộ môn Dược Liệu đã tận tình giúp đỡ và tạo mọi điều kiện để cho em nghiên cứu khoa học trong suốt thời gian em học tập tại trường. Nhân dịp này, em cũng xin được bày tỏ lòng biết Cfn gia đình, bạn bè, các Thầy Cô giáo và các bạn sinh viên Trường Đại học Dược Hà Nội đã động viên và giúp đỡ em trong suốt quá trình học tập và hoàn thành khoá luân tốt nghiệp. Hà Nội, ngày 15 tháng 5 năm 2006 Sinh viên: Nguyễn Thị Loan MỤC LỤC Nội dung Trang Đặt vấn đề 1 Phần 1. Tổng quan 1.1. Tổng quan về bài thuốc " Bổ trung ích kh í" 3 1.1.1. Xuất xứ bài thuốc 3 1.1.2. Ý nghĩa bài thuốc 4 1.2. Kiểm nghiệm bài thuốc 1.2.1. Kiểm nghiệm các chế phẩm Đồng dược 5 1.2.2. Kiểm nghiệm viên hoàn Bổ trung ích khí 7 1.3. Giới thiệu phương pháp sắc ký lớp mỏng hiệu năng cao 7 Phần 2. Nguyên liệu và phưcíng pháp nghiên cứu 2.1. Nguyên liệu 2.1.1. Dược liệu 9 2.1.2. Bài thuốc mô phỏng theo DĐVNIII 9 2.1.3. Bài thuốc sử dụng Sài hồ nam thay thế Sài hồ bắc 10 2.1.4. Chế phẩm của công ty X 11 2.2. Phưcmg pháp nghiên cứu 2.2.1. Thu mẫu và bảo quản 11 2.2.2. Quan sát các đặc điểm hình thái 11 2.2.3. Nghiên cứu các đặc điểm bột 11 2.2.4. SKLM hiệu năng cao 12 2.2.5. Chụp ảnh . 13 Phần 3. Kết quả thực nghiệm và nhận xét 3.1. Vị thuốc Bạch truật 14 3.2. VỊ thuốc Cam thảo 17 3.3. Vi thuốc Đai táo 21 3.4. Vị thuốc Đảng sâm 24 3.5. Vị thuốc Đưcmg quy 28 3.6. Vị thuốc Hoàng kỳ 32 3.7. Vị thuốc Sài hồ bắc 35 3-8. Vị thuốc Sài hồ nam 39 3.9. Vị thuốc Thăng m a 42 3.10. Vị thuốc Thăng ma nam 46 3.11. Vị thuốc Trần bì . 48 3.12. Vị thuốc Gừng 52 3.13. Mật ong 54 3.14. Bài thuốc mô phỏng theo DĐVN III 56 3.15. Bài thuốc sử dụng Sài hồ nam thay thế Sài hồ bắc 60 3.16. Chế phẩm 64 Phần 4. Kết luận và đề xuất 4.1. Kết luận 70 4.2. Đề xuất 70 Tài liệu tham khảo 72 Phụ lục CÁC CHỮ VIẾT TẮT DĐVN III : Dược Điển Việt Nam III SKLM : Sắc ký lớp mỏng HPTLC: High Perfomance Thin Layer Chromatography ĐẶT VẤN ĐỂ ♦ Việt Nam có một nền y dược học cổ truyển lâu đời. Từ rất xa xưa con người đã biết sử dụng cây cỏ xung quanh để làm thuốc chữa bệnh. Ngày nay, cùng với sự phát ưiển của y dược học hiện đại, nền y học cổ truyền của dân tộc ta ngày càng khẳng định được vai ưò to lớn trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân. Nhiều bài thuốc hay đã được sưu tầm, áp dụng trong phòng và chữa bệnh đem lại hiệu quả tốt, trong đó có bài thuốc; " Bổ trung ích khí Trên thực tế, thị trường thuốc y học cổ truyền rất đa dạng về chủng loại với nhiều dạng bào chế khác nhau như: viên hoàn, chè thuốc, cao thuốc, rưcm thuốc với giá cả phù hợp đáp ứng nhu cầu sử dụng của nhân dân. Tuy nhiên, để đạt được hiệu quả chữa bệnh và an toàn cho ngưctì sử dụng, đảm bảo chất lượng thuốc đóng vai trò rất quan trọng. Dược Điển Việt Nam ni có qui định về vấn đề kiểm nghiệm một số chế phẩm Đông Dược. Tuy nhiên với chuyên luận: viên hoàn Bổ trung ích khí chúng tôi nhận thấy có một số vấn đề sau: 1. Chưa có hình ảnh về các đặc điểm hiển vi và sắc ký lớp mỏng đặc trưng, dùng làm" dấu vân tay" cho chế phẩm thuốc. 2. Trong bài thuốc có một số vị dược liệu như Sài hồ bắc, Thăng ma bắc hiện khồng có trên thị trường, mà chuyên luận chưa định tính các thành phần này nên chưa khảng định được tính xác thực của các nguyên liêu đó. Hiện nay ở nhiều nước trên thế giới, ngưòd ta đã bắt đầu áp dụng phưcíng pháp sắc ký lớp mỏng hiệu năng cao (HPTLC) để tạo ra các hình ảnh sắc ký đặc trưng, dùng làm "dấu vân tay" cho chế phẩm thuốc. Phưcfng pháp này có ưu điểm hcfn rất nhiều so với phương pháp sắc ký thông thường. Xuất phát từ những lí do trên, chúng tôi tiến hành đề tài: " Nghiên cứu hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc Bổ trung ích khí " với mục tiêu: Góp phần hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc này. Nội dung của đề tài bao gồm: L Tiến hành kiểm nghiệm các dược liệu có ữ^ong ứìành phần của bài thuốc. 2. Xây dựng bài thuốc theo công thức trong DĐVN in, và nghiên cứu thành lập tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc này. 3. Sử dụng các tiêu chuẩn vừa xây dựng được để kiểm nghiệm các chế phẩm viên hoàn Bổ trung ích khí trên thị trường. PHẦN 1. TỔNG QUAN 1.1. TỔNG QUA N VỂ BÀI THUỐC " B ổ TRUNG ÍCH KHÍ 1.1.1. XUẤT XỨ BÀI THUỐC. Bài "Bổ trung ích khí thang" còn gọi là "Điều trung ích khí thang" nằm trong "Tỳ vị luận" của Lý Đông Viên, một danh y Trung Quốc . Dựa trên cơ sở lý luận và kinh nghiệm thực tiễn của mình, ông cho rằng trong lục phủ ngũ tạng thì tỳ vị đóng vai trò quan trọng nhất đối với hoạt động chức năng của các tạng phủ trong cơ thể con người. Theo ông thì trăm bệnh đều do tỳ vị bị tổn thưcỉng mà ra. Trong bài, các vị thuốc có tác dụng "ôn bổ tỳ vị, thăng cử trung khí" giúp điều ưị chứng sa giáng, khí hư hạ hãm có hiệu quả tốt [16], Hải Thượng Lãn ông sử dụng bài thuốc này để điều trị các bệnh về hậu thiên trong quyển I "Khôn hoá thái chân” mục đích chủ chốt của bài này là " Thăng đề dưcỉng khí" điều trị chứng tỳ khí hư hạ hãm gây sa nội tạng như sa dạ dày, sa dạ con, sa trực tràng, trĩ [16]. Thành phần bài thuốc [3]: . Hoàng kỳ 12g Đảng sâm 12g Đương quy 8g Bạch truật 8g Cam thảo 6g Trần bì 4g Sài hồ 6g Thăng ma 6g Để thuận tiện cho việc sử dụng cua bệnh nhân các nhà sản xuất đã bào chế dạng hoàn thuốc với công thức như sau [5]: Bạch truật 23g Hoàng kỳ 102g Cam thảo 23g Sài hồ 23g Đại táo 102g Thăng ma 23g Đảng sâm 128g Trần bì 23g Đưcfng quy 23g Gừng 12g Mật ong và tá dược vđ lOOOg. 1.1.2. Ý NGHĨA BÀI THUỐC: Trong phưcíng này Hoàng kỳ ích khí làm quân dược; Đảng sâm, Cam thảo bổ trung tiêu làm thần dược, đó là bộ phận chủ yếu trong phương. Lý Đông Viên nhận rằng: "Hoả và nguyên khí không đứng song song với nhau được ", cho nên dùng thuốc cam ôn để bổ khí chữa cái họa nội thưcfng sinh ra khí hư mình nóng. Bạch truật kiện tỳ, Đương quy bổ huyết, Trần bì lí khí đều là tá dược. Lại dùng Thăng ma, Sài hồ đưa khí thăng dương lên, để làm sứ dược. Như thế, thì thăng dưcíng ích khí bồi bổ trung tiêu củng cố vệ khí, nhọc mệt uống vào thì nóng rét tự hết, khí hãm tự đưa lên. Lý Đông Viên căn cứ vào ý nghĩa trong Nội kinh: "Hư tổn thì nên bổ, nhọc mệt thì nên ôn" mà chế ra phưcíng này. Chủ trị chứng vì ăn uống, làm lụng nhọc mệt, tỳ khí hư nhược, nội thưcíng chứng nóng rét. ông nói: "Trong thương tỳ vỊ thì hại đến khí, ngoài cảm phong hàn thì hại đến hình. Thưcfng tổn ở phần ngoài là hữu dư, hữu dư thì tả đi, thưcmg tổn ở phần trong là bất tủc, bất túc thì bổ vào. Bệnh nội thưcmg bất túc, nếu nhận lầm là bệnh ngoại cảm hữu dư, mà lui tả tà thì hư càng hư thêm". Nhân đó mà lập ra phương thuốc cam ôn trừ nhiệt. Đời sau nói: "Cam ôn trừ đại nhiệt" tức là theo ý này. Nhưng đại nhiệt nói ở đây với chứng đại nhiệt của bệnh ngoại cảm là một thực một hư có chỗ khác nhau, ông lại nói: "Ăn uống không chừng mực thì bệnh ở vị, vị bệnh thì khí đoản, tinh thần ít mà sinh đại nhiệt. thân thể làm việc nhọc mệt thì tỳ bệnh, tỳ bệnh thì nhác nhớn muốn nằm, chân tay buông xuồi ra, đại tiện tiết tả”. Có thể hiểu rằng tỳ vị là nguồn của vinh vệ khí huyết, ăn uống nhọc mệt hại đến tỳ vị thì khí huyết hư tổn mà sinh ra đại nhiệt. Tỳ khí không đưa lên, khí thanh dưomg hãm xuống thì sinh đại tiện tiết tả, hoặc thành lòi dom, hoặc thành sa dạ con. Ngoài ra như sốt rét lâu ngày, lỵ lâu ngày cũng vì khí hư mà không đẩy tà ra được, vận dụng phưcỉng này đều có hiệu quả tốt. [ 12] 1.2. KIỂM NGHIỆM BÀI THƯỐC 1.2.1. KIỂM NGHIỆM CÁC CHẾ PHẨM đ ô n g d ư ợ c Do nguồn gốc thảo mộc, thuốc đông dược được coi là lành tính và ít tác dụng không mong muốn hơn các thuốc tân dược. Bởi vậy nó ngày càng được nhiều bác sỹ và bệnh nhân lựa chọn sử dụng. Xu hướng này không những chỉ phát triển ở các nước vốn có nền y học cổ truyền lâu đời như Việt Nam, Trung Quốc mà còn là xu thế chung của nhiều nước trên thế giới, ngay cả ở các nước có nền y học hiện đại rất phát triển. Hiện nay thị trường thuốc đông dược rất phong phú và đa dạng về chủng loại với nhiều dạng bào chế khác nhau, tiện sử dụng cho mọi người như: viên hoàn, chè thuốc, rượu thuốc,viên nang Chính vì những lý do trên, đảm bảo chất lượng thuốc đông dược ngày càng có vai trò quan trọng. Trên thực tế, tình hình kiểm nghiệm các chế phẩm thuốc cổ truyền vẫn còn rất hạn chế, ngay cả về mặt tài liệu chuyên môn. DĐVN III đã có các chuyên luận kiểm nghiêm chế phẩm đông dược. Tuy nhiên, nhiều chuyên luận còn thiếu cấc tiêu chuẩn hoặc có tiêu chuẩn nhưng lại không đầy đủ. Hẩu hết các chuyên luận đều mới dừng lại ở mô tả các đặc điểm cảm quan, đặc điểm hiển vi, định tính bằng phưcfng pháp hoá học, sắc ký lớp mỏng nhưng chưa được bổ sung các hình ảnh về đặc điểm bột và sắc ký lớp mỏng - có thể coi là [...]... NGHIM VIấN HON B TRUNG CH KH * Dc in Vit Nam III qui nh cỏc tiờu chun kim nghim viờn hon B trung ớch khớ gm cú:Tớnh cht, hỡnh dng bờn ngoi, mu sc, mựi v; nh tớnh mt s thnh phn: nh tớnh Hong k bng phng phỏp soi bt, nh tớnh ng sõm, cng quy, Bch trut bng phcng phỏp sc ký lp mng trong ú s dng cỏc dc liu chun lm cht i chiu * Dc in Trung Quc 2000 cú qui nh cỏc tiờu chun kim nghim viờn hon B trung ớch khớ gm... thuc phi nhp t Trung Quc, bi vy trong thc t ụi khi nú vn c thay th bng v thuc Si h nam Do ú chỳng tụi cú nghiờn cu thờm v v thuc Si h nam v xõy dng mt bi thuc thay th Si h bc bng dc liu ny tin so sỏnh Thnh phn bi thuc: Bch trut 23g Hong k 102g Cam tho 23g Si h nam i tỏo Thng ma ng sõm 23g 102g 23g 128g Trn bỡ 23g cfng quy 23g Gng 12g Mt ong v tỏ dc v lOOOg 2.1.4 CH PHM ; viờn hon B trung ớch khớ ca... thnh hỡnh nan qut trong mụ mm g khụng hoỏ g * c im bt dc liu : Bt mu vng nõu, mựi thm, v cay, ngt Soi kớnh hin vi thy: Mnh mụ mm Mnh mch riờng l hay tp trung thnh bú phn ln l cỏc mch vch Ht tinh bt thng hỡnh trũn, hỡnh trng kớch thc t 0.005 0,02 mm, tp trung thnh ỏm hay riờng l nh vi phu v cỏc c im bt ng quy ó c trỡnh by chi tit trang 122 - 123 ti liu [17] Qua so sỏnh, khụng nhn thy s khỏc bit nờn ... vng, mựi thm Soi kớnh hin vi thy: Mụ mm gm cỏc t bo thnh mng, cú th mang cỏc t bo mụ cng T bo m cng thnh dy, thy rừ ng trao i Tinh th calci oxalat hlnh kim, kớch thc khong 0,02 - 0,025 mm riờng l hay tp trung thnh ỏm Mnh mch im, mch vch Ri rỏc cú si thnh dy Cỏc c im ca bt Bch trut v c bn khụng cú gỡ khỏc so vi cỏc hỡnh nh trong ti liu [17] trang 56, nờn chỳng tụi khụng trỡnh by ti õy na * Sc ký lp mng... nghim: * c im dc liu: R hỡnh tr, hi cong queo, di 2 0 - 3 0 cm, ng kớnh 5 - 1 0 mm Mt ngoi Cam tho khụng co v cú mu nõu , cú nhng vt nhn dc Khú b góy, vt b mu vng nht, cú nhiu x Mt ct ngang cú nhiu tia t trung tõm to ra, trụng ging nh nan hoa bỏnh xe, Mựi c bit, v ngt, hi khộ c (Hỡnh 3.2.1 - V thuc Cam tho) * c im vi phu: Mt ct dc liu hỡnh trũn, t ngoi vo trong cú: Lp bn tcng i dy, gm cỏc t bo hỡnh ch... I T O {F ructus Z izip h i ju ju b a e ) Dc liu dựng l qu chớn ó c phctỡ hay sy khụ ca cõy i tỏo (Ziziphus jiijuba Mill var inermis (Bge.) Rehd.), h Tỏo ta (Rhamnaceae).[5 ] V thuc i tỏo ta phi nhp t Trung Quc Yờu cu kim nghim: Chuyờn lun i tỏo trong DVN III mi ch mụ t hỡnh dng bờn ngoi v nờu mt s tiờu chun kim nghim khụng c trng nh : m, tro ton phn, cha cú cỏc tiờu chun v soi bt v sc ký lp mng Kt... sõm, ct nh, thờm 20ml methanol, un sụi trờn cỏch thu khong 20 phỳt, lc Dch lc em cụ cỏch thu tip cho ti khi cũn khong 5ml, thờm 40ml acid sulfuric 20%, un sụi hi lu 4 gi, ngui, lc, ra cn ti khi nc ra trung tớnh Sy khụ cn 60^C Ho cn trong 20ml Chloroform bng cỏch un núng trờn cỏch thu, lc, cụ ch lc trờn cỏch thu ti cn Ho cn trong 1 ml Ethanol em chm sc ký Kt qu c th hin trang 26 - 27 Nhn xột: Dc liu...c trng nhn din ch phm Vớ d trong chuyờn lun kim nghim viờn hon B trung ớch khớ mi ch trỡnh by tớnh cht ca viờn hon v nh tớnh mt sụ' thnh phn nh : nh tớnh Hong k bng phng phỏp soi bt (cha cú hỡnh nh cỏc c im bt), nh tớnh ng sõm, Bch trut, ng quy bng SKLM nhng cng cha . thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc Bổ trung ích khí " với mục tiêu: Góp phần hoàn thiện tiêu chuẩn kiểm nghiệm bài thuốc này. Nội dung của đề tài bao gồm: L Tiến hành kiểm nghiệm các dược. trung ích kh í" 3 1.1.1. Xuất xứ bài thuốc 3 1.1.2. Ý nghĩa bài thuốc 4 1.2. Kiểm nghiệm bài thuốc 1.2.1. Kiểm nghiệm các chế phẩm Đồng dược 5 1.2.2. Kiểm nghiệm viên hoàn Bổ trung ích khí. chế phẩm viên hoàn Bổ trung ích khí trên thị trường. PHẦN 1. TỔNG QUAN 1.1. TỔNG QUA N VỂ BÀI THUỐC " B ổ TRUNG ÍCH KHÍ 1.1.1. XUẤT XỨ BÀI THUỐC. Bài " ;Bổ trung ích khí thang"