BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI • • • • «ĩ# %{# «ỉ« *2# •Ịa #Ị^ 0 Ịi #{% #{% «Ị% 0Ịm #1% #{% «Ị% rỊ% •Ị« NGUYỄN THỊ PHƯƠNG THÚY 4 / S % PHÂN TÍCH XU HƯỚNG TIÊU THỤ THUỐC TẠI MỘT SỐ NHÀ THUỐC BÁN LẺ TẠI HÀ NỘI NẢM 2006 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sl KHÓA 2002 - 2007 - Người hướng dẫn - Noi thực hiện - Thòi gian thực hiện : KS. Trần Quang Tuyến DS. Vũ Năng Thỏa ; Bộ Môn Toán Tin Một số nhà thuốc tại Hà Nội : 10/2005-5/2007 M i ediwv d it QUtng. Li tiùa u tiờu trnớ. eun luõn ỳun nj^ t i ớnỳnớ. muỳ ittớe^ lựiuj. i lũig. bit wt L nhn ớ. Li em n eht thựnh nhai exi mỡnh t i cỳn th^ e, icL inh^ ban. lỡ. IcL thn. itũi ji ớuit tõnL, ehi ion. nh^ iỳp. !S t i trng. thnh lif t ^ỏớ nhiu ỳ eỏeh t ớlu. trn. en. ớựờci I ng. ổii inm. eue, iup. ầ ợe i ổuL ỳj ^ l L ụfig. lỹ A i ớjolu e l i: QKjuMt ầfhaMiit (Bỡi^ iitũi ih. iL Luwt lt tỡnh kng. ớlt ỳi ehi bu^ tũi khống. ehi nhng, kiejt tka^ k nn, nghỡL eu d hjỳi thnh kkL lu oit m eốt ỡỳjft l i eỏ te, rut nhiu kinh ihint ớiớ Imu tmn et ma o eue Ajng 3C8^ ^rất QjLUiMijg. in, ỳin Im m4Z ầợoộiiL ầợutf ầợi^oj^njg. i ke^ n)^ 'Jụ Qli^ thMf ó rõớ nhiờt tỡnh ehi l% ớ% iỳjfL s t i e, lờl tmfig. k hõit x l lờ ' liu __ khu ớ fduùi lojft DL khỏ kht ea t i, nS^^L nn. ử hAa, u nhii tỡnh ehi !mớ% acL tru n it l eh tờ nhlu kinh tthinL qju ỡộuL. nS^ n)fj. ^ h Qợgj^ (BS^ QlMMt ^ h G)S^ (ỡuMt Qới^j^ ^ i f h nS>. Qtuiv ^ k i 'Tụut, L eỏa eờ ehớớ^ anh ehi lựm ỹiea t i eộba nh hua ếL l it tỡnh i ỳ t s^ ỳ lq j^ iLL k i n tớ u u n L ỡ n h eh^ t ố i t r m i . ớ u d i n h i h u i h ỏ f t õ j U u e n . nh tớ# ft hiu thiớe, t . ầợụi eni ổin e i Ii ednt it n eLe th. eờ , eỏa k Ikul iờn ea Im ntA Qn ! ỳự 3nh t n)Uớ^ tó èJL t t i ỹwtg. óuờ ớiỏ trỡnh ha hit khjL lut L hje. IqufL ta i l mờv. 0'ụi cựn. ổin htf t ln. lờớ n h (Ban, giỏn t hièL ntLnn^ ^hn.J^tớm iỡM^ièeỏAèới.ốũ^iõb^li^^^ 'TễclQớIM ó, ehi l%j^f dó. d ti tmn, õiiờt 5 nỏm he t&fL ỳ yn lun dỡ m ỏi trng. naif. Qiti eựng. l i eỳớn n ehón thnh nlivớt lựi ớnut ji teil ớiớL inh ti^ lut l% iời thttng. nttũi luõt lL li^ njg. iHèJt li^ l ỹjqjiẩn. n, Le. iỳp. s^ ti Del tua m i Uh khn trrnijg. eia nới. ầợi ổin dn h tng, euit lun ot nựii nh m i ớnn (i th a ii eớt Lũnj lu õ n. ch ỏtt h n h n h ớ euL t i t nhn, ni mL tờ i ớjớt ớiu ớ 7 Qli^ thỏng. 5 nm. 2 0 07 Sinh in. (ỡlAớL Qki ^kuựUt. ^kỳjf ĐẶT VẤN Đ Ể 1 PHẦNl: TỔNG QUAN 3 1.1. Tình hình tiêu thụ thuốc 3 1.1.1. Tình hình tiêu thụ thuốc trên thế giói 3 1.1.2. Tình hình tiêu thụ thuốc ở Việt Nam 5 1.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu thuốc, lựa chọn thuốc 9 1.2.1. Người bệnh 9 1.2.2. Thuốc 11 1.2.3. Thầy thuốc 12 1.3. Nhà thuốc tư nhân ở Việt Nam 14 1.3.1. Đặc điểm . 14 1.3.2. Một số vấn đề tồn tại 17 PHẦN 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứ u 20 2.1. Đối tượng nghiên cứu 20 2.2. Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2. Phương pháp xử lý số liệu 21 2.2.3. Phương pháp xử lý kết quả 22 PHẦN 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứ u VÀ BÀN LUẬN 24 3.1. Kết qu ả 24 3.1.1. Mức tiêu thụ các nhóm thuốc 24 3.1.1.1. Nhóm thuốc tác dụng trên đường tiêu hóa và chuyển hóa (A) 24 3.1.12. Nhóm thuốc tác dụng trên hệ hô hấp (R) 28 3.1.13. Nhóm thuốc tác dụng trên hệ cơ xương (M ) 31 3.1.1.4. Nhóm thuốc tác dụng trên hệ thần kinh (N ) 33 3.1.1.5. Nhóm thuốc tác dụng trên hệ tim mạch ịC) 37 3.1.1.6. Nhóm thuốc kháng sinh (J) 39 3.1.1.7. Nhóm thuốc đông dược (X) 43 3.1.1.8. So sánh mức tiêu thụ giữa các nhóm thuốc 44 3.1.2. Mức tiêu thụ thuốc 45 3.12.1. Thuốc nhập khẩu, thuốc sản xuất trong nước 45 3.12.2. Đông dược và tân dược 47 3.1.3. Biến động giá của một số thuốc 49 3.1.3.1. Thuốc sản xuất trong nước 49 3.13.2. Thuốc nhập khẩu 51 3.2. Bàn luận 53 3.2.1. Mức tiêu thụ 53 3.2.2. Biến động giá của một số thuốc 58 PHẦN 4: KẾT LUẬN VÀ ĐỂ XUẤT 66 4.1. Kết luận 66 4.1.1. Mức tiêu thụ 66 4.1.2. Biến động giá của một số thuốc 69 4.2. Ý kiến đề xuất 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATC : Anatomical Therapeutical Classification BQTIĐG : Bình quân tiền thuốc đầu ngưòi CIF : Cost insurance Freight (Giá nhập cảng) CPI : Chỉ số giá tiêu dùng Đvt : Đơn vị tính GMP : Good Manufactory Practice (Thực hành tốt sản xuất thuốc) GPP : Goood Pharmacy Practice (Thực hành nhà thuốc tốt) ơrrr : Giá trị tiêu thụ LD : Liên doanh NK : Nhập khẩu SL'1'1' : Số lượng tiêu thụ SSĐG : So sánh định gốc sx : Sản xuất T : Tháng IBD : Thái Bình Dương TSTT : Tần suất tiêu thụ USD : Đô la Mỹ WHO : World Health organization (Tổ chức y tế thế giói) Bảng 1.1 Doanh số bán thuốc trên thế giới qua các năm 2000-2006 3 Bảng 1.2 Doanh số thuốc bán ra ở một số khu vực trên thế giód 4 Bảng 1.3 Doanh số bán ra của các nhóm thuốc trên thế giới 4 Bảng 1.4 Tiền thuốc bình quân đầu người qua các năm 2000-2006 6 Bảng 1.5 So sánh mức độ tăng trưởng thuốc sản xuất trong nước 6 Bảng 1.6 Chỉ số giá nhóm hàng dược phẩm, y tế 2004-2006 7 Bảng 1.7 Số lượng nhà thuốc tư nhân từ năm 2000-2005 7 Bảng 3.8 Mức tiêu thụ nhóm tác dụng trên đường tiêu hóa, chuyển hóa 24 Bảng 3.9 Mức tiêu thụ các phân nhóm thuốc nhóm A 25 Bảng 3.10 Họat chầt có mức độ tiêu ứiụ cao nhÉ trong các phân nhóm tìiuốc nhóm A 27 Bảng 3.11 Mức tiêu thụ nhóm thuốc tác dụng trên hệ hô hấp 28 Bảng 3.12 Mức tiêu thụ các phân nhóm thuốc tác dụng trên hệ hô hấp 29 Bảng 3.13 Hoạt chất có mức tiêu ứiụ cao nhất trong các phân nhóm thuốc nhóm R 31 Bảng 3.14 Mức tiêu thụ nhóm thuốc tác dụng trên hệ cơ xương 31 Bảng 3.15 Mức tiêu ứiụ một số hoạt chấi; nhóm chống viêm, chống thăịp khớp 33 Bảng 3.16 Mức tiêu thụ nhóm thuốc tác dụng trên hệ thần kinh 34 Bảng 3.17 Mức tiêu thụ các phân nhóm thuốc tác dụng trên hệ thần kinh 35 Bảng 3.18 Mức độ tiêu thụ hoạt chất paracetamol 36 Bảng 3.19 Mức tiêu thụ nhóm thuốc tác dụng trên hệ tim mạch 37 Bảng 3.20 Mức tiêu thụ các phân nhóm thuốc tác dụng ữên hệ tim mạch 38 Bảng 3.21 Mức tiêu thụ nhóm thuốc kháng sinh 39 Bảng 3.22 Mức tiêu thụ các nhóm hoạt chất của nhóm thuốc kháng sinh 42 Bảng 3. 23 Mức tiêu thụ nhóm thuốc đông dược 43 Bảng 3.24 So sánh mức độ tiêu thụ giữa các nhóm thuốc 44 Bảng 3.25 Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và nhập khẩu được tiêu thụ 45 Bảng 3.26 Cơ cấu thị trường thuốc nhập khẩu được tiêu thụ 46 Bảng 3.27 Mức tiêu thụ thuốc có nguồn gốc đông dược, tân dược 47 Bảng 3.28 Mức tiêu thụ thuốc đông dược, tân dược được sản xuất trong nưóc 48 Bảng 3.29 Sự biến động giá của một số thuốc sản xuất trong nước 49 Bảng 3.30 Sự biến động giá của một số thuốc nhập khẩu 51 Biểu đồ 1.1 Biểu đồ 1.2 Biểu đồ 1.3 Biểu đồ 1.4 Biểu đồ 1.5 Biểu đồ 1.6 Biểu đồ 1.7 Biểu đồ 3.8 Biểu đồ 3.9 Biểu đồ 3.10 Biểu đồ 3.11 Biểu đồ 3.12 Biểu đồ 3.13 Biểu đồ 3.14 Biểu đồ 3.15 Biểu đồ 3.16 Biểu đồ 3.17 Biểu đồ 3.18 Biểu đồ 3.19 Biểu đồ 3.20 Biểu đồ 3.21 Biểu đồ 3.22 Biểu đồ 3.23 Biểu đồ 3.24 Biểu đồ 3.25 Biểu đồ 3.26 Biểu đồ 3.27 Biểu đồ 3.28 Biểu đồ 3.29 Biểu đồ 3.30 Giá trị tiền thuốc tiêu thụ qua các năm 2001-2006 5 Giá trị tiền thuốc nhập khẩu trên tổng giá trị tiền thuốc sử dụng 7 So sánh CPI và chỉ số giá nhóm hàng dược phẩm, y tế 2004-2006 8 Biến thiên chỉ số giá của một số nhóm hàng 8 Thị phần thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu 16 Thị phần thuốc biệt dược và thuốc generic 17 Tỷ lệh thuốc không đạt chất lượng từ năm 2001-2006 18 Mức tiêu ứiụ nhóm tìiuốc tác dụng trên đường tiêu hóa, chuyển hóa 24 Cơ cấu thị trường tiêu thụ thuốc nhập khẩu nhóm thuốc A 25 Cơ cấu tiêu thụ các phân nhóm thuốc trong nhóm thuốc A 26 Cơ cấu thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu được tiêu thụ trong các phân nhóm thuốc nhóm A 27 Mức tiêu thụ nhóm thuốc tác dụng trên hệ hô hấp 28 Cơ cấu thị trường tiêu thụ nhóm thuốc tác dụng trên hệ hô hấp 29 Cơ cấu tiêu thụ các phân nhóm thuốc nhóm R 30 Mức tiêu tìiụ các phân nhóm tìiuốc tác dụng trên hệ hô hâp 30 Mức tiêu thụ nhóm thuốc tác dụng trên hệ cơ xương 32 Cơ cấu thị trường tiêu thụ nhóm thuốc tác dụng trên hệ cơ xương 32 Mức tiêu thụ nhóm thuốc tác dụng trên hệ thần kinh 34 Cơ cấu tiêu thụ các phân nhóm thuốc nhóm N 35 Mức tiêu thụ hoạt chất paracetamol 36 Mức tiêu thụ nhóm thuốc tác dụng trên hệ tim mạch 37 Cơ cấu tiêu tìiụ thuốc nhập khẩu, thuốc sản xuẩi trong nước nhóm c 38 Cb cái tiêu ửiụ (ác ỊÌiM nhóm nhóm ứiuốc tác dụng trữi hệ tim mạch 39 Mức tiêu thụ nhóm thuốc kháng sinh 40 Cơ cấu thị trường tiêu thụ nhóm thuốc kháng sinh 40 Cơ cáiứụttuờngứiuốciứiâp khẩu ĩđiómứiuốc kháng sinh được tiêu thụ 41 Mức độ tiêu tìiụ các phân nhóm hoạt chất kháng sinh cephalosporin 42 So sánh mức độ tiêu thụ giữa các nhóm thuốc 44 Cơ cấu mức tiêu thụ các nhóm thuốc tại nhà thuốc 45 Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước, thuốc nhập khẩu được tiêu thụ 46 Biểu đồ 3.32 Mức tiêu thụ thuốc đông dược, tân dược được sản xuất ừong nước 48 Biểu đồ 3.33 Sự biến động giá của một số thuốc sản xuất trong nước 49 Biểu đồ 3.34 Biến động giá bán lẻ của Amoxicillin 500mg theo tuần 50 Biểu đồ 3.35 Sự biến động giá của một số thuốc nhập khẩu 52 Biểu đồ 3.36 Mô hình tiêu thụ các nhóm thuốc tại nhà thuốc bán lẻ 55 Biểu đồ 3.37 So sáiứi sự biái động giá của một sốtìiuốc với biêhđ^g giá hàng tiêu đùng 58 Biểu đồ 3.38 Diễn biến giá nguyên liệu, giá nhập vào, giá bán ra của Amoxicillin 60 Biểu đồ 3.39 Diễn biến giá nhập vào, giá bán ra của Tiffi, Alaxan 61 Biểu đồ 3.40 Diễn biến giá nhập vào, giá bán ra của Obimin, Enervon c 62 Biểu đồ 3.41 Diễn biến giá nhập vào, giá bán ra của Eganin, Dopegyt 63 Biểu đồ 3.42 Diễn biến giá nhập vào, giá bán ra của Duxil 64 Biểu đồ 3.43 Diễn biên giá OF, giá nhập vào, giá bán ra của một số thuốc NK 64 Hình 1.1 Các yếu tố quyết định và ảnh hưởng đến nhu cầu thuốc 9 Hình 1.2 Mô hình bệnh tật ở Việt Nam 10 Hình 1.3 Các yếu tố làm tăng nhu cầu thuốc 13 Hình 1.4 Sơ đồ mô hình mạng lưới phân phối ở Việt Nam 14 Hình 2.5 Cấu trúc bảng nhập cơ sở dữ liệu về thuốc 21 Hình 2.6 Cấu trúc bảng nhập số liệu thuốc tiêu thụ 22 KẾT CẤU KHÓA LUẬN [...]... nay thuốc đến tay người sử dụng với mức giá cụ thể ra sao, có biến động không là một trong những vấn đề cần được giải đáp Để góp phần giải quyết những vấn đề đã đặt ra, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: ” Phân tích xu hướng tiêu thụ thuốc tại một số nhà thuốc bán lẻ tại Hà Nội năm 2006" với 2 mục tiêu sau: 1 Phân tích mức tiêu thụ thuốc tại nhà thuốc bán lẻ từ tháng 5 /2006 đến tháng 4/2007 2 Phân. .. được bán mà không cần đơn cũng khá phổ biến tại các nhà thuốc Tại một cuộc điều tra việc bán thuốc steroid ở các nhà thuốc trong nội thành Hà Nội, thu được kết quả trong tổng số 283 lần đóng vai khách hàng từ 60 nhà thuốc thì có đến 98% số nhà thuốc đã có ít nhất một lần bán corticosteroid và 80% số lần được đáp ứng, chỉ có duy nhất một lần nhân viên bán thuốc yêu cầu phải có đơn của thấy thuốc mới bán. .. tập trung phân tích mức tiêu thụ thuốc, mức tiêu thụ các nhóm thuốc và theo dõi giá thuốc bán lẻ tại nhà thuốc Thu thập trực tiếp hàng ngày số liệu các thuốc được tiêu thụ tại nhà thuốc theo mẫu sổ ghi chép [Phụ lục 3] 2.2.2 Phương pháp xử lý số lựu + Thu thập thông tin chi tiết (tên thuốc, hoạt chất, hàm lượng, dạng bào chế, đơn vị, đóng gói, xu t xứ, nguồn gốc, giá tham khảo) của toàn bộ các thuốc được... dược mức độ tiêu thụ thuốc sản xu t trong nước và thuốc nhập khẩu tại các khu vực cung ứng thuốc như sau: 120 100 80 ■ sx trong nước ầ b 60 ẽ 40 □ Thuốc NK 20 0 Tổng số Khối bệnh Khối nhà viện thuốc Tổng số Khối bệnh Khối nhà viện thuốc Biểu đồ 1.5: Thị phần thuốc sản xu t trong nước và thuốc nhập khẩu [10] Về số lượng, thuốc nhập khẩu chỉ chiếm 29% tổng thuốc được tiêu thụ tại khối nhà thuốc, nhưng... phường nội thành Hà Nội, Đà Nấng, thành phố Hồ Chí Minh và Cần Thơ phải đạt tiêu chuẩn "Thực hành tốt nhà thuốc" [6] Quy định mới kể từ ngày 01/01/2010, các nhà thuốc trong cả nước phải đạt tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc mới được gia hạn giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc [6] Vói số lượng nhà thuốc tư nhân tương đối lớn nhưng mạng lưới phân bố lại không đồng đều, chủ yếu tập trung ở các thành... Bảng 1.7: Số lượng nhà thuốc tư nhân từ năm 2000-2005 [17] Năm 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Số lượng nhà tìiuốc tư nhân 6461 8000 8400 7560 8650 7490 Số lượng nhà thuốc sẽ tiếp tục biến động trong vài năm tới khi mà lộ trình thực hành nhà thuốc tốt được chính thức triển khai Theo quy định của Bộ Y Tế, kể từ ngày 01/7/2007, các nhà thuốc bổ sung chức năng kinh doanh thuốc hoặc mới thành lập tại quận,... thì chỉ có 1 thuốc giả nhưng trong 9 tháng đấu năm 2006, thì phát hiện được 9 thuốc giả trong số 34 thuốc thông báo đình chỉ lưu hành [10] Theo quy định, nhà thuốc tư nhân chỉ được bán lẻ các thuốc thành phẩm được ban hành và một số dụng cụ y tế thông thường Người bán thuốc chỉ được bán thuốc kê đơn khi có đơn của bác sĩ Nhưng trên thực tế, vi phạm quy chế kê đơn và bán thuốc tìieo đơn trở thành phổ biêh... ngữ lập trình Microsoft Access 2003 ❖ Số liệu liên quan đến mức tiêu thụ thuốc, mức tiêu thụ các nhóm thuốc được phân tích theo các chỉ số sau: - Giá trị tiêu thụ (GTTT): là giá trị tiền thuốc được tiêu thụ tính cho từng nhóm Đơn vị tính: nghìn đồng - Số lượng tiêu thụ (SLTT): là số lượng thuốc được tiêu thụ tính cho từng nhóm Trong đó, mỗi thuốc được quy ra đơn vị bán đóng gói nhỏ nhất (vỉ, viên, lọ,... tháng 4/2007 2 Phân tích biến động giá của một số thuốc tiêu thụ tại nhà thuốc bán lẻ từ tháng 5 /2006 đến tháng 4/2007 Phần 1: TỔNG QUAN 1.1 TÌNH HÌNH TIÊU THỤ THUỐC 1.1.1 Tình hình tiêu thụ thuốc trên thế giới Cùng vói sự phát triển mạnh mẽ của khoa học kỹ thuật công nghệ, ngành công nghiệp dược đã nghiên cứu ra nhiều loại thuốc có tác dụng mạnh và hiệu quả điều tiỊ cao Doanh số bán thuốc trên toàn thế... thuốc theo xu t xứ: + Thuốc sản xu t trong nước (bao gồm thuốc nội và thuốc liên doanh) + Thuốc nhập khẩu - Mức tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc: + Thuốc đông dược + Thuốc tân dược ❖ Số liệu liên quan đến giá thuốc được phân tích theo chỉ số: - Giá thuốc tính trên 1 đơn vị bán nhỏ nhất của sản phẩm (vỉ, viên, ống, lọ, hộp, chai, tuýp) - Giá thuốc tại một thòi điểm (theo tuần, tháng) được tính là giá thuốc . đề tài: ” Phân tích xu hướng tiêu thụ thuốc tại một số nhà thuốc bán lẻ tại Hà Nội năm 2006& quot; với 2 mục tiêu sau: 1. Phân tích mức tiêu thụ thuốc tại nhà thuốc bán lẻ từ tháng 5 /2006 đến. Dược HÀ NỘI • • • • «ĩ# %{# «ỉ« *2# •Ịa #Ị^ 0 Ịi #{% #{% «Ị% 0Ịm #1% #{% «Ị% rỊ% •Ị« NGUYỄN THỊ PHƯƠNG THÚY 4 / S % PHÂN TÍCH XU HƯỚNG TIÊU THỤ THUỐC TẠI MỘT SỐ NHÀ THUỐC BÁN LẺ TẠI HÀ NỘI. 4/2007. 2. Phân tích biến động giá của một số thuốc tiêu thụ tại nhà thuốc bán lẻ từ tháng 5 /2006 đến tháng 4/2007. Phần 1: TỔNG QUAN 1.1. TÌNH HÌNH TIÊU THỤ THUỐC 1.1.1. Tình hình tiêu thụ thuốc