Đang tải... (xem toàn văn)
Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn hà nội
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI Lê Thu Huyền KHẢO SÁT THỰC TRẠNG sử DỤNG THUỐC • • • CỦA MỘT SỐ BÀ MẸ TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI • • • • ( Khoá luận tốt nghiệp Dượo^sỹ khoá 2000 - 2005) /v u \ y \l L ^ ' / TS. Nguyễn Thanh Bình Bộ môn quản lý kinh tế Dược 3/2005-5/2005 Người hướng dán Nơi thực hiện Thời gian thực hiện HÀ NỘI THÁNG 6 -20 0 5 QUY ƯỚC CHỮ VIẾT TẮT DSB : Doanh số bán WHO : Tổ chức y tế thế giới TTY : Thuốc thiết yếu SDK : Số đăng kí HNDTN : Hành nghề dược tư nhân GMP : Thực hành tốt sản xuất thuốc FDA : Cục quản lí thuốc và thực phẩm Trang ĐẶT VẤN Đ Ể 1 PHẦN 1. TỔNG QUAN 3 1 .Tình hình sử dụng thuốc trên thế giới 3 2.Tình hình sử dụng thuốc ở Việt Nam 8 3. Giới thiệu phương pháp nghiên cứu định tính 14 PHẨN 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 21 1. Đối tượng nghiên cứu 21 1.1. Chiến lược chọn mẫu 21 1.2. Một số đặc điểm về mẫu nghiên cứu 21 2. Phương pháp nghiên cứu 22 2.1.Thiết kế nghiên cứu 22 2.2. Kĩ thuật thu thập thông tin 22 2.3. Xử lí số liệu 22 2.4. Các vấn đề liên quan tới đạo đức nghiên cứu. . 23 PHẦN 3. KẾT QUẢ NGHIÊN cứu VÀ BÀN LUẬN 24 1. Kết qủa nghiên cứu 24 1.1. Cách thức xử trí khi có vấn đề về sức khoẻ 24 1.1.1 .Tự sử dụng thuốc 26 a.Sử dụng thuốc theo kinh nghiệm bản thân 26 b.Sử dụng thuốc theo sự mách bảo của mọi người 28 c.sử dụng thuốc qua quảng cáo, giới thiệu trên các phương tiện truyền thông đại chúng 31 1.1.2. Sử dụng thuốc theo sự hướng dẫn tư vấn của người bán thuốc . 32 1.1.3. Đi khám bệnh 33 1.2. Những vấn đề quan tâm khi mua thuốc 35 1.2.1. Lựa chọn thuốc nội- thuốc ngoại 35 1.2.2. Tìm hiểu những thông tin liên quan đến việc sử dụng thuốc 39 1.3. Cách thức sử dụng thuốc 42 1.3.1. Liều lượng sử dụng 42 1.3.2. Thời gian điều trị 44 1.3.3. Tác dụng phụ và cách xử lí 46 2. Bàn luận 48 2.1. Sử dụng thuốc trong trường hợp tự điều trị 48 2.2. Sử dụng thuốc theo sự hướng dẫn tư vấn của người bán thuốc 56 2.3. Sử dụng thuốc theo chỉ định của bác s ĩ 57 PHẦN 4. KẾT LUẬN VÀ ĐỂ XUẤT 59 1. Kết luận 59 2. Đề xuất 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỂ • Trong cuộc sống, con người có nhiều nhu cầu đa dạng và phong phú. Có những nhu cầu họ có thể chậm giải quyết hay gác lại vì lí do này hay lí do khác song nhu cầu về thuốc xuất hiện khi sức khoẻ có vấn đề thì không thể gác lại hay giải quyết chậm trễ. Nhu cầu cấp thiết là như vậy song người có vai trò quyết định trong việc mua loại thuốc nào, số lượng bao nhiêu lại không phải là ngứời sử dụng mà là thầy thuốc bởi thuốc là con dao hai lưỡi nếu dùng đúng sẽ có tác dụng chữa bệnh nhưng nếu dùng sai sẽ “tiền mất tật mang”. Nói một cách khác thuốc là một hàng hoá đặc biệt, có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ và tính mạng của con người nên phải được sử dụng an toàn, hợp lí, có hiệu quả trong chữa bệnh. Những năm gần đây, với sự tiến bộ trong lĩnh vực sản xuất và cung ứng số lượng, chủng loại thuốc ngày càng phong phú, đáp ứng tương đối đầy đủ nhu cầu phòng và chữa bệnh của nhân dân. Mạng lưới cung ứng thuốc phân bố rộng khắp các nơi đặc biệt là tại các đô thị lớn như Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi, dễ dàng cho việc sử dụng thuốc của người dân đặc biệt là trong những trường hợp tự điều trị. Bên cạnh những ưu điểm thuận tiện cho người sử dụng, việc sử dụng thuốc trong cộng đồng cũng nảy sinh nhiều vấn đề. Nổi bật nhất là tình trạng tự điều trị, tự sử dụng những loại thuốc phải kê đơn và bán theo đơn như kháng sinh, corticoid dẫn đến tình trạng lạm dụng kháng sinh hay sử dụng không đúng liều lượng, thời gian làm cho tình trạng vi khuẩn kháng lại kháng sinh ngày càng gia tăng. Bên cạnh đó việc sử dụng vitamin một cách bừa bãi, lạm dụng các loại thuốc ngoại, biệt dược đắt tiền cũng rất phổ biến, gây lãng phí về mặt kinh tế. Nguyên nhân của tinh trạng này rất phức tạp, xét riêng về phía người sử dụng, đó có thể là do những nhận thức không đầy đủ, chính xác trong quá trình dùng thuốc, sự thiếu thông tin, trình độ dân trí hạn chế hay những ảnh hưởng của tâm lí, thói quen tác động tới việc chăm sóc sức khoẻ nói chung và sử dụng thuốc nói riêng. Trước tình hình đó để tìm hiểu một cách cụ thể tác động của những yếu tố trên tới việc sử dụng thuốc trong cộng đồng, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc của một số bà mẹ trên địa bàn Hà Nội” nhằm hai mục tiêu : 1. Tìm hiểu hành vỉ của các bà mẹ trong việc sử dụng thuốc. 2. Phân tích ảnh hưởng của một số yếu tố đến việc sử dụng thuốc. từ đó đề xuất một số giải pháp nhằm hướng cộng đồng tới việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lí trên cơ sở nâng cao nhận thức và thay đổi hành vi của người sử dụng. PHẦNl TỔNG QUAN 1. TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN THÊ GIỚI Cùng với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học và công nghệ, danh mục các loại thuốc cũng được thay đổi, bổ sung thường xuyên nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu về thuốc trong tình hình bệnh tật phức tạp và đa dạng của thế giới ngày nay. Đồng thời, giá trị sử dụng thuốc cũng tăng một cách mạnh mẽ với tỷ lệ hàng năm khoảng 8-10%. Trong đó năm 2001 doanh số bán toàn cầu là 371,9 tỷ USD; năm 2002 DSB đạt 400,6 tỷ USD và đến năm 2003 DSB là 466,5 tỷ USD. Mặc dù doanh số bán ngày càng tăng cao nhưng mức tiêu thụ thuốc không chia đều cho các khu vực mà chỉ tập trung vào các quốc gia giàu có trong đó dẫn đầu là thị trường Bắc Mỹ (Mỹ, Canada) doanh số bán đạt 229,5 tỷ USD chiếm 49% DSB toàn cầu, tiếp đến là các nước thuộc khối EU với 115,4 tỷ USD chiếm 25% DSB của thế giới và Nhật Bản 52,48 tỷ USD chiếm 11% DSB toàn cầu. Bảng 1.2. Doanh sô bán thuốc theo khu vực Khu vực DSB năm 2003 (tỷ USD) % DSB toàn cầu % tăng trưởng so với năm 2002 Bắc Mỹ 229,5 49% +11% EU 115.4 25% + 8 % Các nước còn lại của Châu Âu 14,3 3% +14% Nhật Bản 52,4 11% + 3 % Châu Á - Châu Phi - Châu Úc 37,3 8% +12% Châu Mỹ La tinh 17,4 4% + 6% Tổng 466,3 100% + 9% Nguồn: IMS health Tương tự như vậy, sự chênh lệch về mức tiêu thụ thuốc tính theo bình quân đầu người giữa các quốc gia phát triển và đang phát triển cũng rất lớn. Năm 1994 bình quân tiêu thụ thuốc trên đầu người của Bắc Mỹ là 312 USD, Tây Âu 177 USD trong khi đó ở Philippines là 14,04 USD, Indonesia là 4,90 USD. 10 nước tiêu thụ thuốc nhiều nhất trên thế giới Mỹ, Anh, Pháp, Đức, Nhật, Ý, Tây Ban Nha, Hà Lan, Bỉ, Canada chiếm tới 60% sản lượng thuốc toàn cầu [38]. Nguyên nhân của sự chênh lệch này là do ngành dược ở các nước phát triển dùng vốn phúc lợi công cộng là chủ yếu trong khi đó tại những nước đang phát triển do những khó khăn về ngân sách nhà nước và cơ sở hạ tầng thấp kém nên người dân không có điều kiện để có thuốc khi cần. Vì thiếu ngoại tệ và ngân sách, một số nước phải tư nhân hoá từng bộ phận dịch vụ y tế trong đó có việc cung ứng dược phẩm và do đó đã ảnh hưỏỉng tới các mục tiêu của y tế là đảm bảo cho những tầng lớp nghèo khổ và khó khăn nhất có thể có thuốc và dịch vụ y tế với giá cả có thể chấp nhận được. Trong tình hình trên, người nghèo ở thành thị và nông thôn sử dụng thuốc rất ít so với bình quân của cả nước. Mô hình tiêu thụ này cũng được phản ánh qua sự tập trung của các hiệu thuốc, nhà thuốc ở thành phố. Một cố gắng để hướng phân bố tiêu thụ thuốc cho cộng đồng nhằm vào mục tiêu chăm sóc sức khoẻ ban đầu và những nhóm dân cư có nhiều thiệt thòi về kinh tế là chính sách và chương trình sử dụng thuốc thiết yếu (TTY). Theo WHO thì chỉ cần lUSD TTY có thể đảm bảo chữa khỏi tới 80% các chứng bệnh thông thường cho người dân tại cộng đồng để thực hiện chăm sóc sức khoẻ ban đầu và kết quả là ở những nước thực hiện chương trình TTY tuy mức tiêu thụ thuốc bình quân còn thấp nhưng nguồn lực đã được sử dụng có hiệu quả hơn [6]. Bên cạnh những bấl cập trong việc phân bổ thuốc không đồng đều giữa các nước phát triển và đang phát triển, tình hình sử dụng thuốc không an toàn, hợp lí đang diễn ra rất phức tạp tại tất cả những nước này. ở những nước phát triển việc sử dụng thuốc không hợp lí thể hiện chủ yếu ở các mặt sau đây. Thứ nhấl đó là tình trạng lệ thuộc thuốc, lạm dụng thuốc đang ngày càng phổ biến và trở thành một hội chứng ồ các nước phát triển [6]. ở Mỹ, theo ước tính 50% trong tổng số 100 triệu đơn thuốc kháng sinh được kê mỗi năm ở các phòng khám tư là không cần thiết. Năm 2003, cơ quan Quản lí thuốc và thực phẩm Mỹ đã ra quyết định từ nay các loại kháng sinh lưu hành ở Mỹ phải in thêm dòng chữ cảnh báo người tiêu dùng và bác sĩ rằng việc lạm dụng thuốc có thể dẫn đến việc mất hiệu quả điều trị. Theo một kết quả điều tra gần đây, các bác sĩ Mỹ thường kê quá nhiều loại thuốc kháng sinh phổ rộng cho các bệnh viêm nhiễm thông thường. Báo cáo của bác sĩ Michael Steinman người phụ trách chương trình điều tra và cộng sự cho biết thuốc kháng sinh thường được kê đơn cho khoảng 63% các trường hợp viêm nhiễm hô hấp cấp tính trong đó kháng sinh phổ rộng có mặt tói 54% [34]. Sự lạm dụng kháng sinh ở đây không chỉ xuất phát từ phía bác sĩ mà còn có lí do từ bệnh nhân. Một báo cáo mới đây cho thấy một nửa số người lớn và 1/3 cha mẹ các em có triệu chứng cảm lạnh muốn được kê đơn kháng sinh. Hơn 18% đơn có kháng sinh được kê cho những bệnh do virus gây ra như cảm lạnh, cúm. Bệnh nhân mong muốn, bác sĩ sẵn lòng kê đơn, kết quả là số lượng đơn thuốc kháng sinh quá nhiều. Một số bác sĩ còn cho biết việc kê kháng sinh mất ít thời gian hơn việc giải thích cho người bệnh tại sao không nên dùng. Những lĩnh vực đáng lo ngại khác là việc tìm kiếm một ngôi nhà không mầm bệnh đang xuất hiện ở Mỹ. Nhiều người thường sử dụng dung dịch và xà phòng diệt khuẩn để rửa tay và cọ nhà. Theo các thầy thuốc của Tung tâm kiểm soát và phòng bệnh (CDI) thì xà phòng và nước cũng có tác dụng bảo vệ, các thành viên của hội y học Mỹ đang thảo luận về vấn đề này và có thể đưa ra khuyên nghị nhằm chấm dứt việc sử dụng những dung dịch trẽn ở nhà [30]. Một lí do khác góp phần làm tăng tính kháng thuốc ở các nước giàu là việc quá lạm dụng thuốc kháng khuẩn trong sản xuất thực phẩm. Hiện nay, 50% toàn bộ nền sản xuất thuốc men là dành chữa bệnh súc vật, kích thích tăng trưởng gia súc và gia cầm hoặc diệt vật hại cho thực vật trồng trọt [4]. Không chỉ các thuốc kháng sinh bị lạm dụng mà các chế phẩm vitamin và chất bổ dưỡng cũng đang được sử dụng bừa bãi ở các nước phát triển. Mỗi năm hàng trăm triệu người trên thế giới sử dụng thuốc bổ với hy vọng nâng cao sức khoẻ và kéo dài tuổi thọ, chỉ riêng ở Mỹ con số này là 25% . Theo số liệu của Cơ quan quản lí thuốc và thực phẩm Mỹ dựa trên những kết quả điều tra chi tiết của Viện y tế (ÍOM) về thị trường thuốc bổ thì mỗi năm trên khắp nước Mỹ có khoảng 29.000 loại sản phẩm thuốc bổ được bán ra mang lại tổng doanh thu 18 tỷ USD. Tuy nhiên không có bất cứ con số nào cho thấy mức độ hiệu quả cũng như độc tính của chúng. Công thức và cách dùng của nhiều loại thuốc kể cả các phương thuốc truyền thống thường xuyên được thay đổi khiến cho không một ai biết chắc chúng có còn được an toàn như trước nữa không [32]. Vấn đề thứ hai là tình trạng sử dụng tràn lan các loại thuốc mới trong khi các loại thuốc đang sử dụng vẫn còn hiệu lực điều trị bệnh. Vòng đời của nhiều loại thuốc ngày càng bị rút ngắn do bị thay thế bởi các thuốc mới đôi khi chưa rõ tác dụng và tác hại [6]. Điển hình là mới đây sản phẩm Vioxx, một biệt dược của roíecoxib thuộc nhóm thuốc kháng viêm phi steroid ức chế chọn lọc trên COXII được chỉ định trong điều trị viêm khớp và các ccfn đau cấp tính của hãng dược phẩm Merck sau một thời gian đưa vào điều trị đã được công ty ra thông báo thu hồi trên toàn cầu. Nguyên nhân là các nhà nghiên cứu đã ghi nhận được những nguy cơ của biến cố tim mạch và tai biến mạch máu não khi sử dụng loại thuốc này mặc dù tác dụng phụ lên đường tiêu hoá của nó ít hơn các thuốc chống viêm truyền thống [20]. Vấn đề thứ ba là tình trạng tiêu thụ quá mức và lãng phí thuốc. Mức tiêu thụ thuốc trên đầu người của người dân lên tới trên 400 USD (Nhật Bản) gấp 10 lần mức bình quân của thế giới và gấp 40 lần so với các nước đang phát triển [6]. Như vậy ở các nước phát triển với trình độ dân trí cao có nhiều điều kiện để áp dụng các biện pháp quản lí phù hợp mà việc sử dụng thuốc hợp lí, an toàn mới chỉ chặt chẽ trong lĩnh vực giám sát việc mua bán thuốc theo đcfn hay kiểm tra chất lượng thuốc còn ở các lĩnh vực khác vẫn tồn tại rất nhiều vấn đề nan giải. Vì vậy, tình trạng sử dụng thuốc thiếu hợp lí ở các nuớc đang phát triển xảy ra nghiêm trọng là điều không thể tránh khỏi. Tại những nước này, tình trạng tự mua thuốc, tự điều trị dẫn đến việc lạm dụng thuốc đang dần trở nên phổ biến và nghiêm trọng hơn. ở Trung Quốc hầu hết các loại thuốc đều có thể mua được mà không cần đơn, hậu quả là mỗi năm [...]... phương thuốc nam thôi (Một bà mẹ 34 tuổi, nội trợ) Việc này xuất phát từ một số quan điểm về thuốc nam của người phỏng vấn Vì nó có tác dụng từ từ chứ không nhanh như thuốc tây^cố hại như thuốc tây (Một bei mẹ 34 tuổi, nội trợ) Dùng thuốc nam vì dù sào nó cũng có ít tác dụng phụ hơn thuốc tây Cô được biết những phương ihuốc này sử dụng cúc lá hay quả của cây cối nên bao giờ cũng an toàn hơn ít độc hơn (Một. .. giải quyết [14] Một trong nguyên nhân dẫn đến tình trạng trên là sự thiếu hụt về kiến thức sử dụng thuốc hợp lý của cả người kê đơn lẫn người bán thuốc người sử dụng [54] Một tỷ lệ lớn các bệnh nhân tự điều trị là một nguy cơ không thể tránh khỏi hiện tượng sử dụng thuốc không hợp lí, lạm dụng thuốc 80% người bệnh bỏ qua việc khám và đi thẳng đến nhà thuốc trong khi đó việc các nhà thuốc tư chỉ chạy... hưóỉng dẫn tư vấn của người bán thuốc Nếu ở trường hợp trên, các bà mẹ tự quyết định sử dụng thuốc thì trong những tình huống “không biết dùng loại nào” một số bà mẹ quyết định đến hỏi người bán thuốc Bác bảo với người bán thuốc tôi bị đau đầu mấy ngày hôm nay rồi phải uống thuốc nào cho giảm đau Nguời ta sẽ căn cứ vào l ă nói của mình đ ể bán cho loại thuốc thích hợp {một bà mẹ 48 tuổi, nội trợ) Giải... như tìiế. {Một bà mẹ 50 tuổi, nhăn viên thư viện) c sử dụng thuốc qua quảng cáo giới thiệu thuốc trên các phương tiện truyền thông đại chúng Song song với các phương thuốc sử dụng thuốc nói trên việc sử dụng thuốc thông qua hình thức quảng cáo giới thiệu thuốc trên sách, báo, tạp chí, đài phát thanh truyền hình, tờ rơi, áp phích cũng là một vấn đề đáng quan tâm Hiện nay do tình hình đời sống đưỢc cải... doanh thuốc trên thị trường tuy đã thoát khỏi cơ chế bao cấp nhưng gần như được thả nổi [41] Về mặt sử dụng thuốc hiện nay đang có rất nhiều vấn đề đáng lo ngại mà điển hình là tình trạng lạm dụng thuốc đặc biệt là kháng sinh cả ở bác sĩ và cộng đồng Theo kết quả khảo sát tình hình mua thuốc của nhân dân ở một số tỉnh phía Bắc, số đơn có trên 3 thuốc chiếm tới 93,88%, 64,80 % số đcfn có trên 4 thuốc, ... hay ăn không ngon (Một bà mẹ 36 tuổi, công nhân may) Tuy nhiên, những hiểu biết của các bà mẹ về tác dụng của vitamin đôi khi không chính xác dẫn đến việc áp dụng Cô dùng vitamin c nếu bị ho nhiều hay đ ể giải chất độc (Một bà mẹ 48 tuổi, nội trợ) BI2 cô dũng cho tniờng hợp nhiệt, nóng lở loét mồm miệng nhưng chỉ uống một lượng nhỏ, bệnh đỡ là cô dừng (Một bà mẹ 39 tuổi, bán hàng ăn), Một điều đáng chú... dùng thuốc không đúng tại nhà Hơn 2,5 triệu nguòi trong số 50 triệu nhập viện mỗi năm là do tác dụng xấu của thuốc mà họ tự dùng, 60- 80% trong số 10 triệu ca tử vong thầm lặng ở nước này có liên quan đến sử dụng thuốc không đúng [33] Theo một nghiên cứu trên 25.951 trường hcfp ờ Andhra Pradesh cho thấy có 47% thuốc ở các hiệu thuốc trong thành thị được bán không có chỉ định của thầy thuốc [46] Một. .. bán thuốc từ chối bán kháng sinh trong trường hợp không có đơn là rất hãn hũ L i Có lần bác ra hiệu thuốc ở phố Thái Thịnh mua kháng sinh nhưng nguời bán hàng bảo vì bác không có đơn nên người ta không dám bán (Một bà mẹ 55 tuổi, nhân viên văn phòng) b Sử dụng thuốc theo sụ mách bảo của mọi nguời Bên cạnh việc sử dụng thuốc theo kinh nghiệm bản thân trong nhiều trường hợp các bà mẹ cũng sử dụng thuốc. .. sàng bán thuốc không cần đơn đang diẽn ra rất phổ biến [55, 56] Bên cạnh tình trạng lạm dụng, sử dụng bừa bãi kháng sinh, việc sử dụng corticoid ở nước ta cũng đang là một vấn đề cần được quan tâm Các nghiên cứu về sử dụng coĩticoid đang được tiến hành ngày một nhiều hcfn đã góp phần quan trọng trong việc xác định thực trạng sử dụng corticoid của cả bác sĩ và cộng đồng Khi tìm hiểu việc bán các thuốc. .. dùng thuốc tây ìiiôn Bác hay ra hiệu thuốc ở ngay gần nhà mua các thuốc hạ sốt hay cảm cúm về dùng, còn nếu bệnh nặng quá mình phải đi bệnh viện khám (Một bà mẹ 51 tuổi, bán hàng- thực phẩm) Như vậy, với các bệnh ,đơn giản, thông thường phương hướng xử lý chủ yếu của các bà mẹ là tự điều trị tại nhà Cách xử lý như vậy, theo họ có rất nhiều điểm thuận lợi, dễ dàng cho việc sử dụng thuốc Khí hậu của mình