Điều trị huyết khối tĩnh mạch & dự phòng tái phát PGS. TS. Đinh Thị Thu Hương Viện Tim mạch quốc gia NOÄI DUNG  Tổng quan về huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch  Điều trị huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch  Dự phòng tái phát VTE HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU Di trú THUYÊN TẮC PHỔI Huyết khối Cục máu đông THUẬT NGỮ QUY ƯỚC GỐI HKTMS đoạn gần HKTMS đoạn xa THUYÊN TẮC – HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CHI DƯỚI 80% không triệu chứng  Gần 80% bệnh không triệu chứng. 1,2  # 10% các ca thuyên tắc phổi có triệu chứng tử vong trong vòng 1 giờ đầu. Đa số tử vong do thuyên tắc phổi không triệu chứng do huyết khối tónh mạch sâu trước đó.  > 70% PE tử vong được xác đònh khi làm tử thiết. 2,3 1 Lethen H et al. Am J Cardiol 1997;80:1066-9 2 Sandler DA et al. J R Soc Med 1989;82:203-5 3 Stein PD et al. Chest 1995;108:978-81 Thuyên tắc huyết khối tónh mạch: Kẻ sát nhân thầm lặng VTE  Thun tắc phổi 500,000 ca tử vong mỗi năm ở Châu Âu - 1 ca mỗi 10 ca tử vong nội viện  HKTM sâu Cứ mỗi 12 giây có 1 ca mới mắc  Phẫu thuật thay khớp háng tồn phần Nguy cơ DVT : 42–57%  Phẫu thuật thay khớp gối tồn phần Nguy cơ DVT : 41–85% PE DVT VTEp OS Thuyên tắc huyết khối tónh mạch (Venous Thromboembolism – VTE) Prandoni, P. et. al. Ann Intern Med 1996;125:1-7 Tần suất dồn thuyên tắc huyết khối tónh mạch tái phát sau một đợt huyết khối tónh mạch sâu không điều trò Tần suất tái phát: - 18% sau 2 năm - 25% sau 5 năm - 30% sau 8 năm [...]... thy thuc iu tr qui c vi LMWH/ VKA cũn nhiu mt hn ch NOACs cho thy hiu qu khụng thua kộm liu phỏp quy c vi li ớch lõm sng em li tt hn Hỡnh nh huyt khi tnh mch sõu phơng pháp xác định huyết khối mới HK mới ở chân van tĩnh mạch HK không hoàn toàn gây lấp một phần TM TM ấn xẹp không hoàn toàn Làm nghiệm pháp valsalva hoặc bóp cơ ở phía dới vị trí đặt đầu dò vùng TM đó giãn ra Trên SA Doppler màu vẫn... hoc : Rivaroxaban 15 mg ngy 2 ln trong 3 tun, sau ú 20 mg ngy 1 ln (1B), hoc Apixaban 10 mg ngy 2 ln trong 7 ngy, sau ú 5 mg ngy 2 ln (1B), hoc Dabigatran 150 mg ngy 2 ln (110 mg ngy 2 ln nu tui 80 hoc dựng ng thi verapamil) (1B), hoc Edoxaban (1B) NOACs KHễNG c ngh nu suy thn nng (IIIA) (CrCl < 30 mL/phỳt i vi rivaroxaban, dabigatran hoc edoxaban; CrCl < 25 mL/phỳt nu apixaban) Khuyn cỏo iu tr v d . Điều trị huyết khối tĩnh mạch & dự phòng tái phát PGS. TS. Đinh Thị Thu Hương Viện Tim mạch quốc gia NOÄI DUNG  Tổng quan về huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch  Điều trị huyết khối. tắc tĩnh mạch  Dự phòng tái phát VTE HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU Di trú THUYÊN TẮC PHỔI Huyết khối Cục máu đông THUẬT NGỮ QUY ƯỚC GỐI HKTMS đoạn gần HKTMS đoạn xa THUYÊN TẮC – HUYẾT. tắc huyết khối tónh mạch (Venous Thromboembolism – VTE) Prandoni, P. et. al. Ann Intern Med 1996;125:1-7 Tần suất dồn thuyên tắc huyết khối tónh mạch tái phát sau một đợt huyết khối tónh mạch