NGHIÊN CỨU TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG VÀ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP 2 THEO TẦNG NGUY CƠ TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Studying prediabetes and type 2 diabetes of cadiovascular risk stratifications in hypertensive patient BSCK2. PHAN LONG NHƠN BVĐKKV BỒNG SƠN BÌNH ĐỊNH ĐẶT VẤN ĐỀ KẺ GIẾT NGƢỜI THẦM LẶNG ĐẶT VẤN ĐỀ TĂNG HUYẾT ÁP TIỀN ĐTĐ NHỮNG LIÊN MIMH “MA QUỈ”  THA đã âm thầm “Giết chết con ngƣời”  ĐTĐ nguy cơ tƣơng đƣơng bệnh mạch vành Đem đến “Những cái chết bất ngờ”. Là NN gây tử vong chính sau BL TM và ung thƣ.  Tiền ĐTĐ “Kẻ đợi chờ dẫn con ngƣời vào cửa tử”. Vì 50% BN đã bị ảnh hƣởng do những RL của sự chuyển hóa đƣờng huyết trong GĐ tiềm tàng này (TĐTĐ).  “Liên minh ma quỉ” vì chúng đã cùng phối hợp với nhau, “gặm nhấm” dần sức khỏe của con ngƣời, “gặm nhấm” dần tuổi trẻ “Gặm dần trái tim tan vỡ” Và “gặm nhấm” dần sức sống của mùa xuân CHỈ CÒN LẠI MÙA THU ẢM ĐẠM  ĐTĐ-THA có mối liên quan mật thiết.  THA và ĐTĐ là một trong những YTNCTM quan trong hàng đầu, đƣợc đánh giá để PTNCTM trƣớc khi quyết định ĐT một BN-THA.  Vì thế nó cũng đã có rất nhiều nghiên cứu Bao nhiêu ngƣời THA trên những ngƣời ĐTĐ??? Bao nhiêu ngƣời ĐTĐ trên những ngƣời THA??? Bao nhiêu ngƣời TĐTĐ trên những ngƣời THA??? “DUNG NHAN” CỦA “LIÊN MINH” NÀY RA SAO BAO NHIÊU NGƢỜI BỊ TĐTĐ VÀ ĐTĐ TYP2 ĐƢỢC PHÂN TẦNG NGUY CƠ TIM MẠCH ??? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU  1. Khảo sát tỉ lệ TĐTĐ và ĐTĐ typ 2 của các TNCTM: thấp, trung bình, cao và rất cao ở bệnh nhân THA.  2. Tìm hiểu một số đặc điểm về tuổi, giới, HA và lipid máu của TĐTĐ và ĐTĐ typ 2 ở các TNCTM. ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU  Đối tƣợng: 462 BNTHA từ độ 1 đến độ 3, tuổi từ 45 trở lên có PT-NCTM thấp, TB, cao và rất cao. ĐT nội, ngoại trú tại BVĐKV Bồng Sơn Bình Định. Thời gian từ 01/2013 đến 01/2014  Tiêu chuẩn loại trừ : - -BN đang dùng thuốc hạ đƣờng huyết. BN đang dùng các thuốc corticoid, thiazid, chẹn beta giao cảm, thuốc ngừa thai có ostrogen, các acid nicotinic. - -BN đang suy gan nặng, nhiễm trùng cấp nặng.  Phƣơng pháp nghiên cứu: PP mô tả cắt ngang. [...]... TĐTĐ n =2 ĐT 2 n=0 TĐTĐ n=19 ĐT 2 n =24 TĐTĐ n=13 ĐT 2 n=13 TĐTĐ n= 32 ĐT 2 n =25 CT( 82/ 4 62) 0 0 7(36,84) 11(45,83) 7(53,84) 9(69 ,23 ) 29 (90, 62) 19(76) TG(39/4 62) 0 0 7(36,84) 11(45,83) 2( 15,38) 3 (23 ,07) 6(18,75) 10(40) LDLC(76) 0 0 4 (21 ,05) 8(33,33) 7(53,84) 10(76, 92) 26 (81 ,25 ) 21 (84) HDLC(58) 0 0 10( 52, 26) 8(33,33) 7(53,84) 5(38,46) 15(46,87) 13( 52) KẾT LUẬN TỈ LỆ TĐTĐ VÀ ĐTĐ Tỉ lệ chung TĐTĐ và ĐTĐ Ở BN-THA:... nhất (tầng TB 34,5%, tầng cao chiếm 25 %, Phan Long Nhơn và Hoàng Thị Kim Nhung n =21 2) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT QUẢ TĐTĐ VÀ ĐTĐ 14 .28 13 .28 TĐTĐ 72. 44 ĐTĐ BT KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 38 .2 37 40 35 24 .27 30 25 20 15 7 14 .28 10 13. 42 7.3 0 5 HƢƠNG TRÀ HẢI CHÂU TRÀ VINH 0 CHÚNG TÔI TĐTĐ ĐTĐ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN TĐTĐ VÀ ĐTĐ THEO PHÂN TẦNG NCTM 50 48.48 38.74 40 28 .7 30 20 10 40. 32 20.96 19.7 3.8 0 ĐTĐ 0 T/THẤP T/TB... 2( 6 ,25 ) 1(4,0) 180 0 0 0 0 0 0 10(31 ,25 ) 8( 32, 0) 190 0 0 0 0 0 0 6(18,75) 4(16,0) 20 0 0 0 0 0 0 0 4( 12, 5) 1(4,0) 21 0 0 0 0 0 0 0 1(3,13) 3( 12, 0) 22 0 0 0 0 0 0 0 2( 6 ,25 ) 0 Tổng 2( 100) 0 19(100) 24 (100) 13(100) 13(100) 32( 100) 25 (100) MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CÁC TNCTM VỀ HATTr CỦA TĐTĐ VÀ ĐTĐ Tầng Thấp n(%) HATTr Trung bình n(%) Rất cao n(%) Cao n(%) TĐTĐ ĐTĐ 2 TĐTĐ ĐTĐ 2 TĐTĐ ĐTĐ 2 TĐTĐ ĐTĐ 2 70 1(50,0) 0 1(5 ,26 )... 13.4 60-69 70-79 80-89 ≥90 19 28 .7 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN VỀ GIỚI 36.36 NAM 63.64 NỮ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN VỀ HA 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 40.47 26 .83 THA 1 THA 2 32. 68 THA 3 VỀ HA KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN VỀ PHÂN TẦNG NCTM 45 40  35 30  25 44.37 20 33.77 15 20 .35 10 5 0 1. 52 T/THẤP T/BÌNH T/CAO RẤT CAO Tỉ lệ 44,37% tầng rất cao, chiếm gần 1 /2 BN (nguy cơ TBMMN nhiều nhất) THA và KHoTHA bị TBMMN kết quả tầng... 1(50,0) 0 1(5 ,26 ) 2( 8,33) 1(7,69) 0 0 1(4,0) 80(1) 1(50,0) 0 11(57,89) 14(58,33) 6(46,15) 8(61,54) 7 (21 ,88) 6 (24 ,0) 90 (2) 0 0 7(36,84) 8(33,33) 5(38,46) 4(30,77) 12( 37,50) 10(40,0) 100(3) 0 0 0 0 1(7,69) 1(7,69) 10(31 ,25 ) 7 (28 ,0) 110 0 0 0 0 0 0 2( 6 ,25 ) 0 120 0 0 0 0 0 0 1(3,13) 1(4,0) Tổng 2( 100) 0 19 (100) 24 13(100) 13(100) 32( ) 25 (100) MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CÁC TNCTM VỀ RLLPM CỦA TĐTĐ VÀ ĐTĐ Tầng Thấp... *T/CAO và RCAO nƣ>nam MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CÁC TNCTM VỀ HATT CỦA TĐTĐ VÀ ĐTĐ Thấp n(%) Tầng HATT Trung bình n(%) Rất cao n(%) Cao n(%) TĐTĐ ĐTĐ 2 TĐTĐ ĐTĐ 2 TĐTĐ ĐTĐ 2 TĐTĐ ĐTĐ 2 130 0 0 0 4(16,67) 0 1(7,69) 0 0 140 2( 100) 0 6(31,58) 9(37,5) 1(7,69) 1(7,69) 0 0 150 0 0 3(15,79) 1(4,17) 0 0 2( 6 ,25 ) 1(4,0) 160 0 0 7(36,84) 5 (20 ,83) 7(53,85) 9(69 ,23 ) 5(15,63) 7 (28 ,0) 170 0 0 3(15,79) 5 (20 ,83) 5(38,46) 2( 15,38) 2( 6 ,25 )... 14 ,28 % -ĐTĐ: 13, 42%  1  2 Tỉ lệ TĐTĐ và ĐTĐ của các PT-NCTM: -Tầng thấp: 0,43% TĐTĐ và 0% ĐTĐ -Tầng TB: 4,11% TĐTĐ và 5,19% ĐTĐ -Tầng cao: 2, 81% TĐTĐ và 2, 81% ĐTĐ -Tầng rất cao: 6, 92% TĐTĐ và 5,41% ĐTĐ KẾT LUẬN MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM *TẦNG THẤP: TĐTĐ chủ yếu NT 50-59, giới nữ, HA 140/80-90mmHg và không có RLLPM *TẦNG TRUNG BÌNH: -TUỔI: TĐTĐ 70-79, 80-89 và ĐTĐ: 60-69, 70-79 -GIỚI: TĐTĐ chủ yếu nam và ĐTĐ... thác tiền sử)  RLLPM (XN bilan lipid)  Thực trạng hoạt động thể lực và béo phì (Khai thác TS)  Các biến cố đã có, các bệnh TM, các tổn thƣơng CQĐ) (Khai thác TS, bệnh sử, hoặc XN CLS)  Chẩn đoán TĐTĐ và ĐTĐ typ 2: Theo ADA 20 13 -TĐTĐ: 5,6mmol/l ≤ G máu đói < 7,0mmol/l -ĐTĐ typ 2: G máu đói ≥ 7,0mmol/l *xử lý số liệu: Theo Epi Info 7.0 và Exell 20 03 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN VỀ TUỔI 45-49 4.9 50-59 5.1 28 .5... hoạt động thể lực  ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Đánh giá TNCTM ở BNTHA: Theo KC Hội TMQGVN và CT phòng chống THA QG-Bộ YT VN 20 10 Tiền THA (mmHg) THA độ 1 (mmHg) THA độ 2 (mmHg) THA độ 3 (mmHg) HATT 130-139 và/ hoặc HATTr 85-89 HATT 140-159 và/ hoặc HATTr 90-99 HATT 160-179 và/ hoặc HATTr 100-109 Không có YTNCTM NC thấp NC T/Bình HATT ≥180 và/ hoặc HATTr ≥110 mmHg NC rất cao Có 1- 2 YTNCTM NC thấp NC thấp NC...ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Đánh giá THA: THA theo JNC VI Tiền THA theo JNC VII  Đánh giá YTNCTM: Theo KC Hội TMQGVN 1-Mức độ HATT và HATTr 2- Nam giới > 55 tuổi 3-Nữ giới > 65 tuổi 4-Hút thuốc lá 5-Cholesterone TP > 6,1mmol/l (24 0mg/dl) hoặc LDL-C >4,0 mmol/L (160mg/dl ) 6-HDL-C < 1,0mmol/L (< 40mg/dl) ở nam giới, < 1 ,2 mmol/L (45mg/dl) ở nữ 7-TSGĐ thế hệ đầu tiên bị TM trƣớc . NGHIÊN CỨU TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG VÀ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP 2 THEO TẦNG NGUY CƠ TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Studying prediabetes and type 2 diabetes of cadiovascular risk. TĐTĐ VÀ ĐTĐ TYP2 ĐƢỢC PHÂN TẦNG NGUY CƠ TIM MẠCH ??? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU  1. Khảo sát tỉ lệ TĐTĐ và ĐTĐ typ 2 của các TNCTM: thấp, trung bình, cao và rất cao ở bệnh nhân THA.  2. . Nhung n =21 2). KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 14 .28 13 .28 72. 44 KẾT QUẢ TĐTĐ VÀ ĐTĐ TĐTĐ ĐTĐ BT KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN CHÚNG TÔI TRÀ VINH HẢI CHÂU HƢƠNG TRÀ 0 5 10 15 20 25 30 35 40 TĐTĐ ĐTĐ 14 .28 13.42