PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN VỚI NỘI SOI HỖ TRỢ ĐÓNG THÔNG LIÊN NHĨ TIM ĐẬP, KHÔNG CẶP ĐỘNG MẠCH CHỦ Bs. Nguyễn Hoàng Nam (Trung Tâm Tim Mạch BV E) TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E ĐẶT VẤN ĐỀ • Ứng dụng nội soi trong phẫu thuật • Nội soi trong phẫu thuật tim hở ĐẶT VẤN ĐỀ 1. Thực hiện được phẫu thuật một cách thường quy 2. Đánh giá, tổng kết ban đầu về phương pháp phẫu thuật Mục tiêu Bệnh thông liên nhĩ TỔNG QUAN Điều trị TỔNG QUAN PHẪU THUẬT ĐÓNG LỖ THÔNG TỔNG QUAN Phƣơng thức thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể Máu bơm vào cơ thể Máu lấy ra từ cơ thể Tuần hoàn ngoài cơ thể trung tâm Tuần hoàn ngoài cơ thể ngoại vi TỔNG QUAN • ĐỐI TƢỢNG: - TLN không có chỉ định bít dù, bít dù thất bại - 50 bệnh nhân - Thời gian: 5/ 2013– 9/2014 • PHƢƠNG PHÁP: - mô tả, tiến cứu ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Một số điểm về quy trình kỹ thuật • - Tuần hoàn ngoài cơ thể ngoại vi • - Đường rạch da 3-5cm đường trước bên ngực phải • - Bơm CO2 vào phẫu trường • - Vá lỗ thông với tim đập ở nhiệt độ cơ thể, không cặp động mạch chủ, thông khí liên tục hai phổi. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Chuẩn bị bệnh nhân ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU [...]... tắc mạch khí BÀN LUẬN ĐƢỜNG MỔ Trung tâm tim mạch BÀN LUẬN THIẾT LẬP TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ BÀN LUẬN Thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể Trung tâm tim mạch Đặt ống ĐM,TM đùi phải Dây thắt TMC trên Cặp TMC dưới Ống kính nội soi BÀN LUẬN BẢO VỆ CƠ TIM – PHÕNG TẮC MẠCH KHÍ + Cặp động mạch chủ - liệt tim + Không cặp ĐMC – rung tim + Không cặp ĐMC – tim đập + Bơm khí CO2 phẫu trường BÀN LUẬN CÁC NGHIÊN CỨU J... Các bước phẫu thuật KẾT QUẢ PHẪU THUẬT Đặc điểm chung Đặc điểm Giới Tuổi trung bình ( năm) Cân nặng n (50) Nam 14 Nữ 36 33,9 ± 16,8 42,4 ± 11,6 (5 – 65 tuổi) (15 – 74kg ) KẾT QUẢ PHẪU THUẬT Thƣơng tổn giải phẫu TLN đơn thuần 45 Thương tổn TLN + TMP lạc chỗ bán phần 2 TLN + Tĩnh mạch chủ trên trái 3 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT Thời gian Thời gian chạy máy tim phổi (phút) 95,5 ± 52,2 (42 - 252) Thời gian thở máy(giờ)... (16 - 64) KẾT QUẢ PHẪU THUẬT Tắc mạch khí 0 Thương tổn mạch đùi 1 Mở rộng đường mổ 1 Mở xương ức 0 Tai biến Chuyển mổ mở Luồng thông tồn lưu nhỏ 1 Không đặt được ống tĩnh mạch đùi 0 BÀN LUẬN Chỉ định phẫu thuật - Tiêu chuẩn lựa chọn ? BÀN LUẬN MỘT SỐ VẤN ĐỀ PHẢI GIẢI QUYẾT TRONG PHẪU THUẬT - Lựa chọn đường mở ngực - Thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể - Bảo vệ cơ tim - Tránh tai biến tắc mạch khí BÀN LUẬN... (2011) ASDs were closed with a patch on beating heart, normothermia without aortic clamping Cardiovascular centre – E Hospital BÀN LUẬN LỢI ÍCH CỦA PHẪU THUẬT Đường mở xương ức Đường mở ngực trước bên phải Nội soi hỗ trợ KẾT LUẬN • Phương pháp an toàn, không đòi hỏi nhiều phương tiện, có thể triển khai thường quy trong điều kiện hiện tại • Phương pháp có nhiều ưu điểm đặc biệt về mặt thẩm mỹ . PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN VỚI NỘI SOI HỖ TRỢ ĐÓNG THÔNG LIÊN NHĨ TIM ĐẬP, KHÔNG CẶP ĐỘNG MẠCH CHỦ Bs. Nguyễn Hoàng Nam (Trung Tâm Tim Mạch BV E) TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH. Ứng dụng nội soi trong phẫu thuật • Nội soi trong phẫu thuật tim hở ĐẶT VẤN ĐỀ 1. Thực hiện được phẫu thuật một cách thường quy 2. Đánh giá, tổng kết ban đầu về phương pháp phẫu thuật Mục. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT Thương tổn TLN đơn thuần 45 TLN + TMP lạc chỗ bán phần 2 TLN + Tĩnh mạch chủ trên trái 3 Thƣơng tổn giải phẫu KẾT QUẢ PHẪU THUẬT Thời gian chạy máy tim phổi (phút)