SIÊU ÂM TIM THAI Từ khuyến cáo đến thực hành lâm sàng BS Lê Kim Tuyến PGS TS Phạm Nguyễn Vinh PGS TS Châu Ngọc Hoa Giới thiệu Lợi ích chẩn đoán BTBS trước sinh Chỉ định SATT Lịch sử khuyến cáo SATT tầm soát BTBS Khuyến cáo thành lập huấn luyện SATT Kết luận • BTBS dị tật thường gặp • Có tỉ lệ tử vong cao nhất/ Dị tật BS • Phát trước sinh giúp cải thiện tỉ lệ tử vong bệnh tật chu sinh • Vai trị quan trọng BS tuyến sở tầm soát BTBS Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com Dr Lê Kim Tuyến van der Linde, J Am Coll Cardiol (2011), 58(21), 2241-2247 www.sieuamtimthai.com Infant Mortality Các lợi ích chẩn đốn BTBS trước sinh: -Giảm -Tìm tỉ lệ tử vong bệnh tật sau sinh bất thường khác phối hợp -Tham vấn tiên lượng thai kỳ sau sinh -Tham vấn di truyền - Điều trị bào thai: rối loạn nhịp, hẹp van, thiếu máu… -Tổ - chức (chuyển viện) lập kế hoạch trước sinh Chấm dứt thai kỳ 18/10/2014 http://sieuamtimthai.com Chỉ định siêu âm tim thai Global n = 1298 Fetal CHD n = 222 Diabetes Fetal hydrops Fetal arrythmia Extracardiac Other Suspected CHD Family history GK Sharland et al Arch Dis Child., 1990 18/10/2014 http://sieuamtimthai.com 2758 TH TBS chaån đoán trước sinh Guy’s Hosptal Sharland, G Routine fetal cardiac screening: what are we doing and what should we do? Prenat Diagn 2004; 24:1123 ?CHD, suspected heart abnormality during obstetric scan; FH, family history; Fabn, extra-cardiac fetal abnormality; FARR, fetal arrhythmia; Fhyd, fetal hydrops; diabetic, maternal diabetes; other, other high-risk indications 18/10/2014 http://sieuamtimthai.com 2007 by the American Institute of Ultrasound in Medicine • J Ultrasound Med 2007; 26:1715–1719 18/10/2014 http://sieuamtimthai.com • • • • • • • • Đánh giá đường thất: Kết nối bình thường ĐMC với thất trái ĐMP với thất phải Hai đại động mạch bắt chéo So sánh thân ĐMC ĐMP (ĐMP>ĐMC) Đánh giá biên độ mở van ĐMC ĐMP Sự liên tục VLT với thành trước ĐMC Lộ trình bình thường kích thước đại động TMCT ngực cao Đánh giá eo ĐMC ống ĐM Tìm mạch máu bất thường: ví dụ tồn TMCT trái Ngày nhiều nghiên cứu cho thấy có thêm 20-30% BTBS phát xem thêm buồng tống Siêu âm tim thai chi tiết Siêu âm tim thai chi tiết Hướng dẫn ISUOG 2006 update 2013: - Mặt cắt buồng chuẩn - Đường thất trái thất phải với dấu bắt chéo ĐMC ĐMP - Mặt cắt mạch máu - Mặt cắt trục ngang thất đại động mạch - Cung ĐMC ống động mạch - Tĩnh mạch chủ chủ Sử dụng kỹ thuật này, tần suất phát BTBS trung tâm chuyên khoa khoảng 90% Cardiol Young 2004; 14: 109–114 Cardiol Young 2004; 14: 109–114 Cardiol Young 2004; 14: 109–114 Hoffman, J Am Coll Cardiol 2002;39:1890 –900 Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com Các mặt cắt ngang 18/10/2014 http://sieuamtimthai.com KẾT LUẬN - Với tiến mặt kĩ thuật kinh nghiệm, khả phát BTBS ngày cao - Chuẩn hóa mặt cắt tầm sốt thường qui - Chú ý phát bệnh cần cấp cứu sơ sinh khơng thể PT sữa chữa hồn tồn - Huấn luyện BS tầm sốt chẩn đốn - Tìm hiểu ngun nhân, sâu vào SHPT, phát triển can thiệp bào thai Xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cô bạn đồng nghiệp ! ... Ngày nhiều nghiên cứu cho thấy có thêm 20-30% BTBS phát xem thêm buồng tống Siêu âm tim thai chi tiết Siêu âm tim thai chi tiết Hướng dẫn ISUOG 2006 update 2013: - Mặt cắt buồng chuẩn - Đường... lượng thai kỳ sau sinh -Tham vấn di truyền - Điều trị bào thai: rối loạn nhịp, hẹp van, thiếu máu… -Tổ - chức (chuyển viện) lập kế hoạch trước sinh Chấm dứt thai kỳ 18/10/2014 http://sieuamtimthai.com... 18/10/2014 http://sieuamtimthai.com Mặt cắt bản-4 buồng Có thể ghi nhận tư thai nhi đạt 95-98% thai sau 19 tuần lần khám đầu 1-2 phút • • • • • • • • • Mặt cắt buồng tim xem bình thường với