Những tiến bộ mới trong điều trị suy tim

43 297 0
Những tiến bộ mới trong điều trị suy tim

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Cậpnhật 2011 về suy tim CẬP NHẬT 2011 VỀ SUY TIM PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp.HCM 1 Cậpnhật 2011 về suy tim Các vấn đề hiện nay của suy tim • Sinh lý bệnh: mô hình tiến triển của suy tim •Chẩn đoán: vị trí của chất chỉ điểm sinh học • Điều trị suy tim tâm thu: kéo dài đời sống bằng giảm tần số tim • Điều trị suy tim với phân suất tống máu bảo tồn •Hướng nghiên cứu tương lai 2 Cậpnhật 2011 về suy tim Sinh bệnh học suy tim TL: Mann DL.In Braunwald’s Heart Disease, 9 th ed, 2012, Elsevier, p.488 3 SNS: sympathetic nervous system RAS: renin angiotensin system Cậpnhật 2011 về suy tim Hoạt hóa hệ giao cảm/suy tim TL: Mann DL.In Braunwald’s Heart Disease, 9 th ed, 2012, Elsevier,p.488 4 AR: adrenoreceptor RAS: renin angiotensin system Cậpnhật 2011 về suy tim Hoạt hóa hệ renin-angiotensin- aldosterone/suy tim TL: Nohria A et al. In Colluci WS (ed): Atlas of Heart Failure, 4 th ed Philadelphia Current Medicine 2005 5 Cậpnhật 2011 về suy tim Chẩn đoán suy tim: có vai trò của chất chỉ điểm sinh học? 6 Cậpnhật 2011 về suy tim 7 Qui trình chẩn đoán suy tim có đo peptide bài niệu/ bệnh nhân có triệu chứng cơ năng gợi ý suy tim •TL:Dickstein K.etal.ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteand chronicheartfailure2008.Eur.HeartJ2008;29:2388‐2442 Khám lâm sàng, ECG, phim ngực siêu âm tim NT- pro BNP; BNP Ít khả năng suy tim Chẩn đoán chưa chắc chắn Khả năng cao suy tim mạn Cậpnhật 2011 về suy tim 8 Natriuretic peptides/chẩn đoán suy tim  BNP, NT-proBNP  Nồng độ bình thường/không điều trò suy tim : ít khả năng suy tim  Yếu tố tiên lượng/suy tim  Giúp chẩn đoán : ST tâm thu, ST tâm trương TL : Cleland J et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of heart failure : executive summary (update 2005). Eur. Heart J. 2005 ; 26 : 1115-1140 Cậpnhật 2011 về suy tim 9 NT-proBNP, BNP: hữu ích trong chẩn đoán cấp cứu khi lâm sàng suy tim không chắc chắn (IIa, A) TL: Jessup M et al. 2009 Focused update: ACC/ AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults. Circulation 2009; 119: 1977-2016 Cậpnhật 2011 về suy tim 10 Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim với phân xuất tống máu bảo tồn Cần 3 điều kiện: 1. Triệu chứng thực thể và / hoặc cơ năng của suy tim 2. PXTM ≥ 45-50% 3. Chứng cớ RLCN TTr/TT (thư giãn bất thường hoặc đổ đầy hạn chế) •TL:Dickstein K.etal.ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteand chronicheartfailure2008.Eur.HeartJ2008;29:2388‐2442 [...]... đầu nặng hơn • Hiểu biết về điều trị, tác dụng khơng mong muốn của thuốc • Thay đổi lối sống: giảm cân, ngưng thuốc lá, khơng uống rượu, bớt mặn (bớt Natri), tập thể dục, hạn chế nước (suy tim nặng) 13 Cập nhật 2011 về suy tim Các giai đoạn trong sự tiến triển của suy tim Có nguy cơ suy tim Giai đoạn A Nguy cơ cao suy tim không bệnh tim thực thể hoặc triệu chứng cơ năng suy tim Td: Tiền sử NMCT Tái... Swedberg K, et al. Lancet. 2010;online August 29 24 30 32 Cập nhật 2011 về suy tim Tử vong về suy tim Cumulative frequency (%) 10 HR = 0.74 (0.58–0.94)  P = 0.014  Placebo 26% 5 Ivabradine 0 0 6 12 18 Tháng Swedberg K, et al. Lancet. 2010;online August 29 24 30 33 Cập nhật 2011 về suy tim Điều trị suy tim bằng phẫu thuật và dụng cụ 34 Cập nhật 2011 về suy tim Chỉ định điều trị suy tim có NYHA III/IV bằng dụng cụ (mới) Khuyến cáo Tiêu chuẩn bệnh... Bệnh van tim không triệu chứng cơ năng Giai đoạn C Có bệnh tim thực thể trước kia hoặc hiện tại có triệu chứng cơ năng suy tim Giai đoạn B Có bệnh tim thực thể nhưng không triệu chứng suy tim Td: THA bệnh xơ vữa động mạch ĐTĐ béo phì hội chứng chuyển hóa hoặc bệnh nhân sử dụng thuốc độc với tim; tiền sử có bệnh cơ tim Suy tim Bệnh tim thực thể Tiến triển đến triệu chứng cơ năng suy tim Td: b/n... heart failure 2008 Eur Heart J 2008; 29: 2388-2442 29 Cập nhật 2011 về suy tim Tại sao tần số tim chậm giúp cải thiện tiên lượng bệnh nhân? 30 Cập nhật 2011 về suy tim Nghiên cứu điều trị suy tim tâm thu bằng thuốc (ức chế kênh If (ivabradine) 31 Cập nhật 2011 về suy tim Tiêu chí gộp chính (Tử vong tim mạch hoặc nhập viện vì suy tim nặng hơn) Cumulative frequency (%) 40 HR = 0.82 (0.75–0.90)  P  . Sinh lý bệnh: mô hình tiến triển của suy tim •Chẩn đoán: vị trí của chất chỉ điểm sinh học • Điều trị suy tim tâm thu: kéo dài đời sống bằng giảm tần số tim • Điều trị suy tim với phân suất tống. nặng) Cậpnhật 2011 về suy tim 14 Các giai đoạn trong sự tiến triển của suy tim Giai đoạn A Nguy cơ cao suy tim không bệnh tim thực thể hoặc triệu chứng cơ năng suy tim Giai đoạn B Có bệnh tim thực thể. 2011 về suy tim CẬP NHẬT 2011 VỀ SUY TIM PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp.HCM 1 Cậpnhật 2011 về suy tim Các vấn đề hiện nay của suy tim •

Ngày đăng: 22/08/2015, 16:03

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • CẬP NHẬT 2011 VỀ SUY TIM

  • Các vấn đề hiện nay của suy tim

  • Sinh bệnh học suy tim

  • Hoạt hóa hệ giao cảm/suy tim

  • Hoạt hóa hệ renin-angiotensin-aldosterone/suy tim

  • Chẩn đoán suy tim: có vai trò của chất chỉ điểm sinh học?

  • Qui trình chẩn đoán suy tim có đo peptide bài niệu/ bệnh nhân có triệu chứng cơ năng gợi ý suy tim

  • Natriuretic peptides/chaån ñoaùn suy tim

  • NT-proBNP, BNP: hữu ích trong chẩn đoán cấp cứu khi lâm sàng suy tim không chắc chắn (IIa, A)

  • Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim với phân xuất tống máu bảo tồn

  • Khả năng chẩn đoán của khảo sát hình ảnh không xâm nhập

  • Mục tiêu điều trị suy tim

  • Điều trị không thuốc

  • Các giai đoạn trong sự tiến triển của suy tim

  • Các biện pháp điều trị/giai đoạn của suy tim

  • Ức chế men chuyển/ suy tim tâm thu (Loại I, MCC:A)

  • Chẹn bêta/ suy tim tâm thu (Loại I, MCC: A)

  • Các nghiên cứu chứng minh hiệu quả của chẹn bêta / suy tim tâm thu

  • Các thuốc đối kháng aldosterone/ suy tim tâm thu (Loại I, MCC: B)

  • Các thuốc chẹn thụ thể angiotensin II/ suy tim tâm thu

  • Hydralazine và Isosorbide dinitrate (H – ISDN)/ Suy tim tâm thu

  • Digoxin/ Suy tim tâm thu

  • Lợi tiểu/ suy tim tâm thu

  • Cách sử dụng lợi tiểu/ suy tim tâm thu

  • Điều trị suy tim với chức năng thất trái bảo tồn

  • Tại sao tần số tim chậm giúp cải thiện tiên lượng bệnh nhân?

  • Tiêu chí gộp chính (Tử vong tim mạch hoặc nhập viện vì suy tim nặng hơn)

  • Điều trị suy tim bằng phẫu thuật và dụng cụ

  • Chỉ định điều trị suy tim có NYHA III/IV bằng dụng cụ (mới)

  • Chỉ định điều trị suy tim có NYHA II bằng dụng cụ (mới)

  • Điều trị tái đồng bộ cơ tim: nghiên cứu CARE-HF

  • Điều trị tái đồng bộ tim kèm khử rung thất: Nghiên cứu MADIT-CRT

  • Hướng nghiên cứu hiện nay:

  • Tiến trình phát triển điều trị suy tim bằng tế bào

  • Các loại tế bào/ điều trị suy tim (1)

  • Các loại tế bào/ điều trị suy tim (2)

  • Kết luận

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan