Một số kinh nghiệm qua 13 tr-ờng hợp sinh thiết nội mạc cơ tim qua đ-ờng tĩnh mạch cảnh trong bên phải có chụp buồng tim Trần Đức Hùng, Nguyễn Oanh Oanh, Trịnh Quốc H-ng, Nguyễn Văn Toàn, Nguyễn Văn Luyến. Bệnh viện 103 §Æt vÊn ®Ò Đặt vấn đề (1) 1958: Sinh thiết tim lần đầu tiên. 1960 s: Các KT sinh thiết tim an toàn hơn qua TM cảnh trong, ngoài. Mỹ: th-ờng sinh thiết thất phải qua đ-ờng tĩnh mạch cảnh trong phải. Đức, ý: th-ờng sinh thiết qua đ-ờng tĩnh mạch đùi. Sinh thiết đ-ợc tiến hành d-ới h-ớng dẫn của máy chụp mạch, S tim. §Æt vÊn ®Ò (2)  chØ ®Þnh sinh thiÕt néi m¹c c¬ tim Braumgartner. Heart Lung Transplantation. 2002; 289. §Æt vÊn ®Ò (3)  Thủng tim và gây ép tim cấp.  Tràn khí màng phổi.  Tổn thương thần kinh.  Tụ máu tại chỗ chọc tĩnh mạch.  Chọc vào ĐM cảnh.  Tổn thương van 3 lá.  Rối loạn nhịp thất ác tính.  Block tim tạm thời.  Tử vong BiÕn chøng cña sinh thiÕt néi m¹c c¬ tim MC TIấU CA TI B-ớc đầu đánh giá hiệu quả của chụp buồng tim phải trong quá trình sinh thiết nội mạc cơ tim ở bệnh cơ tim thể giãn, suy tim nặng. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối t-ợng nghiên cứu 13 BN, suy tim nặng NYHA III, IV, LVEF <30%, cần sinh thiết nội mạc cơ tim để chẩn đoán xác định bệnh cơ tim thể giãn, chuẩn bị ghép tim tại Bệnh viện 103 từ tháng 5 đến tháng 7 năm 2010 đối t-ợng & ph-ơng pháp nc 2. Ph-ơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu, cắt ngang, mô tả. Các BN đ-ợc khám lâm sàng, XN. Thiết lập đ-ờng vào tĩnh mạch cảnh trong bên phải cỡ 6, 7, 8 F. Chụp buồng tim phải bằng catheter pigtail 5 F: (RAO) 30, (LAO) 40 độ, AP . Dụng cụ (Cordis) có kích th-ớc 5, 6, 7 F với chiều dài 50 cm, uốn đầu kim sinh thiết 1 góc 70 đến 90 độ, Tr-ớc và sau mỗi lần sinh thiết đều đ-ợc S tim. Theo dõi BN, siêu âm tim 15 phút/1 lần. Kết thúc theo dõi sau 2 h nếu BN không có diễn biến bất th-ờng. đối t-ợng & ph-ơng pháp nc ®èi t-îng & ph-¬ng ph¸p nc Dông cô [...]... ngoài tim 0 0 Tử vong 0 0 Tổng số 1 7,7 JW Deckers, JM Hare sinh thiết 546 BN: chọc vào động mạch (2%), phản xạ dây X (0,4%), rối loạn nhịp (1,1%), tràn máu màng ngoài tim (0,7%), tử vong (0,4%) J Am Coll Cardiol, 1992; 19:43-47 kết luận KT sinh thiết nội mạc cơ tim qua TM cảnh trong bên phải có thêm chụp buồng tim phải ở 2 t- thế RAO 30 độ và LAO 40 độ đã giúp thủ thật viên thể dễ dàng lấy các mảnh sinh. .. 24,0 5,8 Các t- thế chụp LAO 40 RAO 30 ap Các t- thế chụp Các t- thế chụp buồng tim Số l-ợng BN (n) Tỷ lệ % Chỉ cần chụp 2 t- thế RAO và LAO 12 92,3 Chụp thêm 1 t- thế tr-ớc sau 1 7,7 Kích th-ớc của dụng cụ sinh thiết cơ tim Cỡ dụng cụ sinh thiết Số l-ợng BN (n) Tỷ lệ % 5F 3 23,1 6F 4 30,8 7F 6 46,1 Chiều dài đoạn đầu: 8,46 0,86 cm Tai biến Tai biến Số l-ợng BN (n) Tỷ lệ % Block A-V độ III 1 7,7 Rối... nc Kỹ thuật sinh thiết KT QU V BN LUN Đặc điểm về tuổi, giới của đối t-ợng nghiên cứu Tuổi TB của nhóm nghiên cứu là: 42,1 10,7 Gii: nam 12 BN (92,3%) và 1 nữ (7,7%) Một số chỉ số siêu âm tim Chỉ số Giá trị LA (mm) 44,5 3,5 LVDd (mm) 70,5 7,1 LVDs (mm) 61,8 6,0 RVDd (mm) 30,8 4,1 IVSd (mm) 7,5 1,0 IVSs (mm) 9,1 2,0 LVPWd (mm) 7,8 1,1 LVPWs (mm) 9,7 1,4 LVEF (%) 24,0 5,8 Các t- thế chụp LAO 40... Cardiol, 1992; 19:43-47 kết luận KT sinh thiết nội mạc cơ tim qua TM cảnh trong bên phải có thêm chụp buồng tim phải ở 2 t- thế RAO 30 độ và LAO 40 độ đã giúp thủ thật viên thể dễ dàng lấy các mảnh sinh thiết tại các vị trí khác nhau KT đảm bảo an toàn, tỷ lệ biến chứng thấp, không xẩy ra các biến chứng nặng . Một số kinh nghiệm qua 13 tr-ờng hợp sinh thiết nội mạc cơ tim qua đ-ờng tĩnh mạch cảnh trong bên phải có chụp buồng tim Trần Đức Hùng, Nguyễn Oanh Oanh,. 1958: Sinh thiết tim lần đầu tiên. 1960 s: Các KT sinh thiết tim an toàn hơn qua TM cảnh trong, ngoài. Mỹ: th-ờng sinh thiết thất phải qua đ-ờng tĩnh mạch cảnh trong phải. Đức, ý: th-ờng sinh thiết. vong BiÕn chøng cña sinh thiÕt néi m¹c c¬ tim MC TIấU CA TI B-ớc đầu đánh giá hiệu quả của chụp buồng tim phải trong quá trình sinh thiết nội mạc cơ tim ở bệnh cơ tim thể giãn, suy tim nặng. ĐỐI TƯỢNG