NGHIÊN CỨU TỶ LỆ RỐI LOẠN NHỊP TIM Ở NGƢỜI TRÊN 15 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN HƢƠNG TRÀ TỈNH THỪA THIÊN HUẾ TS.BS. Nguyễn Đức Hoàng & CS. 1. Đặt vấn đề  RLNT là một trong những biến chứng thƣờng gặp của bệnh lý tim mạch, vấn đề này đã và đang đƣợc quan tâm trong thế kỷ XXI.  RLNT thƣờng dẫn đến tử vong biểu hiện dƣới nhiều dạng RLNT nhanh hoặc RLNT chậm mà đỉnh cao là rung thất, vô tâm thu và ngừng tim đột ngột. 1. Đặt vấn đề (tt)  Chúng tôi tiến hành NC tỷ lệ RLNT ở ngƣời trên 15 tuổi đến khám và điều trị tại bệnh viện Hƣơng Trà với mục đích: 1. Xác định tỷ lệ RLNT. 2. Tìm hiểu tỷ lệ các loại RLNT và sự tƣơng quan với một số YTNC tim mạch. 2. Đối tƣợng và phƣơng pháp nghiên cứu 2.1. Đối tƣợng  NC 500 trƣờng hợp BN đến khám và điều trị tại bệnh viện Hƣơng Trà từ tháng 2 đến tháng 10 năm 2009 (8 tháng).  2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu  NC cắt ngang, 500 trƣờng hợp BN đến khám và điều trị tại BV Hƣơng Trà, bao gồm:  Lấy mạch, huyết áp, cân nặng (Kg), chiều cao (m).  Lập tỷ BMI = Trọng lƣợng (Kg)/(chiều cao) 2 .  Phân loại THA (TCYTTG-2004). 2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu (tt)  Hút thuốc lá: số gói/năm.  Phƣơng pháp đo huyết áp theo khuyến cáo của TCYTTG.  Đo điện tim: máy đo 06 cần.  Đo 12 chuyển đạo thông thƣờng: mỗi chuyển đạo đo dài 10-12cm.  Tiêu chuẩn chẩn đoán RLNT: Khuyến cáo của AHA/ACCF/HRS về tiêu chuẩn chẩn đoán ECG năm 2009.  Xử lý số liệu theo thống kê y học, Epi - Info 6.04, SPSS 16.0. 3. Kết quả - Bàn luận 3.1. Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu  3.1. Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu Các thông số Nam (1) Nữ (2) Chung P (1)(2) Số ngƣời khám (n) 201 297 500 <0.05 Tuổi 43.2+18 42.4+19 42.5+18 >0.05 Cân nặng (Kg) 50.2+8.5 45.6+7.2 47.3+8 <0.001 Chiều cao (cm) 150.5+21 146.7+20.5 150+20.7 <0.05 BMI (Kg/m 2 ) 21.5+3.2 20.5+2.9 20.6+3.1 >0.5 Hút thuốc lá/năm 116.7+12 6.8+10 4.7+11.5 <0.001 HATTh (mmHg) 128+13.5 95+10.3 115+11.6 <0.001 HATTr (mmHg) 75.2+10.2 50.6+9.5 60.3+8.5 <0.01 3.1. Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu (tt)  Trong NC của chúng tôi, khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nam và nữ (p<0.05), cân nặng, chiều cao, hút thuốc lá/năm, HATTh, HATTr giữa nam và nữ (p<0.001, <0.05, <0.001, <0.001, <0.01).  Không khác biệt có ý nghĩa thống kê về tuổi, BMI giữa nam và nữ (>0.05).  Theo NC dịch tễ học của TG.Huỳnh Văn Minh & cs. (2002) tại Huế cũng có kết quả tƣơng tự, tuy nhiên tác giả NC với đối tƣợng lớn hơn gấp 2,2 lần và quy mô hơn. 3.2. Tỷ lệ RLNT trong nghiên cứu Không RLNT RLNT RLNT kiểu kích thích RLNT kiểu dẫn truyền Số trường hợp NC n 438 62 37 25 500 Tỷ lệ (%) 87.6% 12.4% 7.4% 5% 100% 3.2. Tỷ lệ RLNT trong nghiên cứu (tt)  NC của TG. Huỳnh Văn Minh & cs. (2002) tại TP. Huế thì tỷ lệ RLNT là 12.8%, NC của TG. Nguyễn Phú Kháng & cs. (2000) thì tỷ lệ RLNT là 8.61% trong 3820 ECG tại BV. 103 Hà Tây. NC của chúng tôi tỷ lệ RLNT là 12.4%.  Khi xét về TC cơ năng của RLNT ở các đối tƣợng đến khám tại BV. của chúng tôi thì TC thƣờng gặp là: hồi hộp, khó thở, chóng mặt và xoàng đầu đôi lúc ngất.  Theo NC của TG. Nguyễn Lân Việt & cs. (2000), khi NC. ECG của một xã ở đồng bằng Bắc bộ cho thấy tỷ lệ RLNT là 53.8% đối với đối tƣợng trên 60 tuổi, trong khi đó NC. của chúng tôi đối với đối tƣợng trên 60 tuổi thì tỷ lệ RLNT là 55%. 3.3. Đặc điểm các đối tượng RLNT theo giới Các thông số Nam (1) Nữ (2) Chung P (1)(2) n 35 (56%) 27 (44%) 62 (100%) Tuổi (năm) 43.2+21.5 52+19.4 47.2+20.3 <0.01 Lao động chân tay 35 (56.5%) 14 (22.6%) 49 (79.1%) <0.001 Cân nặng (Kg) 50.8+7.8 45.4+6.5 48.5+7.6 <0.01 Chiều cao (cm) 161.6+7.8 148+6.5 156+9.6 <0.01 BMI (Kg/m 2 ) 20.4+3.2 17.3+2.4 18.2+3.1 <0.05 Hút thuốc lá (n) 33 (72%) 15 (28%) 46 (100%) <0.001 Số điếu/năm 15.4+8.5 3.2+1.5 5.8+12.6 <0.001 HATTh (mmHg) 123.2+21 124.5+23 123.5+22.5 >0.05 HATTr (mmHg) 75+12.5 76.4+11.8 75.2+12.3 >0.05 [...]... giới (tt)  RLNT tỷ lệ nam gặp nhiều hơn nữ, mặc dù tuổi của nam thấp hơn nữ (p . NGHIÊN CỨU TỶ LỆ RỐI LOẠN NHỊP TIM Ở NGƢỜI TRÊN 15 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN HƢƠNG TRÀ TỈNH THỪA THIÊN HUẾ TS.BS. Nguyễn Đức Hoàng & CS. 1. Đặt vấn. (tt)  Chúng tôi tiến hành NC tỷ lệ RLNT ở ngƣời trên 15 tuổi đến khám và điều trị tại bệnh viện Hƣơng Trà với mục đích: 1. Xác định tỷ lệ RLNT. 2. Tìm hiểu tỷ lệ các loại RLNT và sự tƣơng. 3.2. Tỷ lệ RLNT trong nghiên cứu Không RLNT RLNT RLNT kiểu kích thích RLNT kiểu dẫn truyền Số trường hợp NC n 438 62 37 25 500 Tỷ lệ (%) 87.6% 12.4% 7.4% 5% 100% 3.2. Tỷ lệ RLNT trong nghiên