ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH KIỂM SOÁT HUYẾT áp ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp BIẾN CHỨNG NHỒI máu não

4 384 2
ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH KIỂM SOÁT HUYẾT áp ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp BIẾN CHỨNG NHỒI máu não

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Y H C THC HNH (914) - S 4/2014 176 sinh, có rối loạn nội tiết sớm, điều trị chủ yếu bằng nội khoa có kết quả cao hơn. Khi nồng độ prolactin giảm, kinh nguyệt trở về bình thờng, vòng kinh có phóng noãn vì vậy bệnh nhân có thai. Tỷ lệ có thai ở những bệnh nhân vô sinh là 20,6%, trong đó 3 bệnh nhân đã sinh con khỏe mạnh, 2 bn thai đang phát triển bình thờng, 2 trờng hợp bị sảy thai 6 tuần là trờng hợp nồng độ prolactin vẫn còn cao >2000mUI/l. Vì vậy khi điều trị bác sĩ phải khuyến cáo dùng biện pháp tránh thai để không có thai quá sớm khi cha thật ổn về nồng độ prolactin, thai phát triển khó khăn dễ có nguy cơ sảy thai và thai lu. Kết luận Sau khi nghiên cứu kết quả điều trị 45 bệnh nhân u tuyến yên tăng tiết prolactine chúng tôi nhận thấy: Nội khoa là phơng pháp điều trị chủ yếu chiếm 100%, trong đó Dostinex chiếm 77,8%, chỉ có 5 trờng hợp đợc phẫu thuật nội soi. Sau 3 tháng điều trị 86,2% có kinh nguyệt trở lại, hết tiết sữa 93,7%, đau đầu hết 75%. Nồng độ prolactin trở về bình thờng 93,3%với nồng độ trung bình là 271,18365,1mUI/l. 7 bệnh nhân có thai chiếm tỷ lệ 20,6%. Tài liệu tham khảo 1. Lý Ngọc Liên (2003), Nghiên cứu áp dụng phơng pháp mổ u tuyến yên qua đờng xoang bớm tại Bệnh viện Việt Đức từ 2000-2002. Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội. 2. Primeau V, Raftopoulos C &Maiter D (2012), Outcomes of transphenoidal surgery in prolactinomas: Improvement of hormonal control in dopamine agonist- resistant patients, Eur J Endocrinol, 166(5): tr 79-86. 3. Bùi Phơng Thảo (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của một số u thùy trớc tuyến yên thờng gặp trớc và sau phẫu thuật tại khoa Nội tiết Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trờng Đại học Y Hà Nội. 4. Nguyễn Đức Anh (2012), Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật u tuyến yên tăng tiết prolactine, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trờng Đại học Y Hà Nội. 5. Pietro Mortini, Marco Losa, Raffaella Barzaghi, (2005), Results of transphenoidal in a large series of patients with pituitary adenoma, neurosurgery, 56(6), pp1222-1223. 6. Brigitte Delmer (2008),Adénomes à prolactine:diagnostic et prise en charge. La presse Medicale, pp.117-124. NH GI TèNH HèNH KIM SOT HUYT P BNH NHN TNG HUYT P BIN CHNG NHI MU NO CAO TRNG SINH - i hc Y khoa Vinh TểM TT Mc ớch: Xỏc nh t l bnh nhõn khụng cú tin s tng huyt ỏp, t l c o khụng c o huyt ỏp v c iu tr khụng iu tr thuc huyt ỏp bnh nhõn tng huyt ỏp bin chng nhi mỏu nóo. i tng v phng phỏp: 140 bnh nhõn tng huyt ỏp bin chng nhi mỏu nóo tui trung bỡnh 65,5 10,4, 77 nam v 63 n, c iu tr ti Bnh vin Hu ngh a khoa Ngh An v Bnh vin Trung ng Hu t thỏng 5/2009 n thỏng 7/2012. Tt c c khỏm lõm sng, o huyt ỏp, hi v tin s bn thõn, gia ỡnh; thi gian b tng huyt ỏp; vic s dng thuc iu tr v theo dừi huyt ỏp. Kt qu: T l bnh nhõn khụng bit b tng huyt ỏp chim 31,4%. T l bnh nhõn c o huyt ỏp hng ngy ch chim 1,4%, 2 nm gn õy khụng c o huyt ỏp ln no chim 25,8% v t l dựng thuc u n hng ngy ch chim 6,4%. Kt lun: Cn phi t vn, to mng li theo dừi iu tr cho bnh nhõn v khuyn cỏo bnh nhõn t theo dừi huyt ỏp ti nh dựng thuc hiu qu phũng tai bin nhi mỏu nóo tiờn phỏt v tỏi phỏt. T khúa: Huyt ỏp, nhi mỏu nóo. SUMMARY ASSESSMENT OF BLOOD PRESSURE CONTROL IN HYPERTENSIVE PATIENTS WITH COMPLICATIONS OF CEREBRAL ISCHEMIC STROKE Aim: Determine the percentage of patients without history of hypertension, the rate is measured not measured blood pressure and not treated in hypertensive drug in hypertensive patients with complications of cerebral ischemic stroke. Subjects and Methods: 140 hypertensive patients with cerebral infarction complications mean age 65.5 10.4, 77 male and 63 female, were treated at Nghe An Friendship Hospital General and Hue Central Hospital from May / 2009 to 7/2012. All was taken the clinical examination, blood pressure measurement, asked about themselves, family history, duration of hypertension, medication use and blood pressure monitoring. Results: The percentage of hypertensive unknow patients was 31.4%. The percentage of patients with blood pressure was measured daily only 1.4%, of patients with 2 years recent was not measured blood pressure once accounted for 25.8% and the percentage of regular daily dosing accounted for 6.4%. Conclusion: It need recomendation, creating network of monitoring and treatment, recommendations for patients self-monitoring of blood pressure at home to use effective drug to prevent cerebral ischemic recurrently and primary. Keywords: hypertension, cerebral ischemic stroke, blood pressure measurement. T VN Tng huyt ỏp l mt yu t nguy c tim mch quan trng, ang l vn sc khe ca cỏc nc phỏt trin cng nh ang phỏt trin [2], chim 4,5% gỏnh nng bnh tt ton cu. Y H ỌC THỰC HÀNH (914) - S Ố 4/2014 177 Tăng huyết áp là một yếu tố nguy cơ chủ yếu chiếm trên 50% các yếu tố nguy cơ của tai biến mạch máu não trong đó có nhồi máu não [3]. Việc kiểm soát huyết áp và dùng thuốc đều đặn là một yếu tố quan trọng góp phần giảm thiểu các biến chứng tổn thương các cơ quan đích trong đó có nhồi máu não. Trên thực tế lâm sàng, có nhiều bệnh nhân không dùng thuốc đều đặn nên dẫn đến tai biến mạch máu não. Bởi vậy, cần khuyến cáo người bệnh thấy được lợi ích của việc dùng thuốc, đo huyết áp đều đặn để đề phòng tai biến, do đó chúng tôi tiên hành đề tài nhằm mục đích: Xác định tỷ lệ bệnh nhân không có tiền sử tăng huyết áp, tỷ lệ được đo không được đo huyết áp và được điều trị không điều trị thuốc huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp biến chứng nhồi máu não. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng 140 bệnh nhân nhồi máu não có tăng huyết áp tuổi trung bình 65,510,4, 77 nam và 63 nữ, được điều trị tại khoa Thần kinh Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An và Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Trung ương Huế. Thời gian từ tháng 5/2009 đến tháng 7/2012. 2. Phương pháp Nghiên cứu mô tả cắt ngang, chọn mẫu ngẫu nhiên thuận tiện. Tất cả bệnh nhân được khám lâm sàng, đo huyết áp, được hỏi về tiền sử bản thân, gia đình; thời gian bị tăng huyết áp; việc sử dụng thuốc điều trị huyết áp và theo dõi huyết áp. Các dữ liệu thu thập được ghi chép vào phiếu nghiên cứu cho từng bệnh nhân. Số liệu thu thập được xử lý trên phần mềm SPSS và Epi Info 6.04 với biến định tính được trình bày dưới dạng bảng tần số, biến định lượng được trình bày dưới dạng giá trị trung bình và độ lệch chuẩn. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu Bảng 1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi, giới, chiều cao, cân nặng Biến số Nam N ữ T ổng p n % n % n %  2 = 10,991 p = 0,004 Tu ổi 40-59 (1) 26 33,8 15 23,8 41 29,3 Tu ổi 60-79 (2) 51 66,2 40 63,5 91 65,0 Tu ổi ≥80 (3) 0 0,0 8 12,7 8 5,7 T ổng 77 55 63 45 140 100 p = 0,09 Tuổi TB 63,8 ± 9,8 67,7 ± 10,7 65,5 ± 10,4 p=0,0554 Chi ều cao TB 162,7±3,5 152,7 ± 2,2 158,2 ± 5,9 < 0,001 Cân nặng TB 51,9 ±8,0 46,1 ±7,9 49,3 ± 8,5 < 0,001 Độ tuổi từ 60-79 chiếm tỷ lệ cao nhất, độ tuổi ≥ 80 chiếm tỷ lệ thấp. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,004). Tuổi trung bình của nữ giới bị nhồi máu não tương tự nam giới (p>0,05). Chiều cao và cân nặng trung bình của nam cao hơn nữ (p<0,001). 2. Tiền sử tăng huyết áp Bảng 2: Tỷ lệ có, không có tiền sử tăng huyết áp Biến số Có tiền sử Không có ti ền sử Tổng n % n % n % B ản thân 96 68,6 44 31,4 140 100 Gia đ ình 85 60,7 55 39,3 140 100 Số bệnh nhân có tiền sử THA chiếm tỷ lệ cao (hơn 2/3) trong tổng số bệnh nhân nhồi máu não. Số không biết bị THA chiếm gần 1/3 tổng số bệnh nhân. 3. Thời gian bị tăng huyết áp Bảng 3. Phân bố thời gian bị tăng huyết áp Th ời gian n T ỷ lệ % Không bi ết bị THA 44 31,4 <2 n ăm 29 20,7 2 - <5 n ăm 57 40,7 5 - <10 n ăm 7 5,0 ≥ 10 3 2,2 T ổng 140 100 Số bệnh nhân bị THA từ 2-5 năm và không biết mình bị THA chiếm tỷ lệ cao. 4. Việc theo dõi và dùng thuốc hạ HA Bảng 4. Tần suất đo huyết áp Bi ến số n % T ần suất đo HA 1 l ần/ngày 2 1,4 1 l ần/tuần 3 2,1 1 l ần/2 tuần 15 10,7 1 l ần/tháng 42 30,0 1 l ầ n/ quý 23 16,4 1 l ần/6 tháng 15 10,7 1 l ần/n ăm 4 2,9 2 n ăm g ần đây không đư ợc đo HA 36 25,8 T ổng 140 100 Bảng 5. Tần suất dùng thuốc T ần suất dùng thuốc Dùng đ ều đ ặn hàng ngày 9 6,4 Dùng không th ư ờng xuyên 82 58,6 Đ ã phát hi ện ra THA nh ưng khô ng dùng 5 3,6 Không bi ết bị THA nên không dùng 44 31,4 T ổng 140 100 Tỷ lệ bệnh nhân được đo HA thường xuyên hàng ngày hàng tuần chiếm tỷ lệ rất thấp. Tỷ lệ bệnh nhân được kiểm soát HA không thường xuyên ≥ 1 tháng/lần chiếm tỷ lệ cao, đặc biệt có 1/4 số bệnh nhân 2 năm gần đây không được kiểm tra HA. Tỷ lệ dùng thuốc chống THA đều đặn hàng ngày thấp. Đa số bệnh nhân dùng thuốc không thường xuyên. BÀN LUẬN 1. Tuổi, độ tuổi, giới Tuổi và giới là những yếu tố nguy cơ không thể thay đổi được của nhồi máu não. - Tuổi, độ tuổi: Nhiều nghiên cứu trong và ngoài nước đi đến kết luận bệnh lý tim mạch tăng dần theo tuổi và tăng vọt lên từ lứa tuổi 50 trở lên. Nguy cơ mắc Y H ỌC THỰC HÀNH (914) - S Ố 4/2014 178 TBMMN tăng gấp đôi cứ mỗi thập niên tuổi trôi qua tính từ sau 55 tuổi [7]. Nghiên cứu của Nguyễn Văn Chương, Phạm Thanh Hoà trên 150 bệnh nhân TBMMN tại khoa Thần kinh Bệnh viện 103 từ tháng 4/2000-4/2002 cho thấy tuổi trung bình đột quỵ não là 65,17 ở nhóm BN nhồi máu não độ tuổi 60-75 chiếm tỷ lệ cao nhất. Trong nghiên cứu của chúng tôi độ tuổi bị nhồi máu não là 65,5  10,4 và tập trung chủ yếu ở độ tuổi 60-79 (65%), còn độ tuổi ≥ 80 là thấp nhất. Điều này được giải thích là do tuổi thọ TB ở người Việt Nam < 80 tuổi (bảng 1). - Giới: Gần như nam giới bị bệnh lý tim mạch nhiều hơn phái nữ 1,5 đến 2 lần ngoại trừ lứa tuổi 35-44 và trên 85 tuổi thì tần suất mắc bệnh của nữ cao hơn nam. Nghiên cứu của Denisa Salihovic và cs ở Bosnia và Herzegovina trên 2833 BN bị NMN cho thấy tỷ lệ ở nữ 52,3% và ở nam là 47,7%, sự khác biệt không có ý nghĩa (p <0,001). Nghiên cứu của Bộ môn Thần kinh Đại học Y Hà Nội 1989 [3] trên 1.677.933 người cho thấy nam bị nhiều hơn nữ tỷ lệ nữ trên nam bị TBMMN là 1/1,48. Nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ nam 55%, nữ 45% tỷ lệ nam/nữ là 1,22, tuy nhiên sự khác biệt giữa nam và nữ không có ý nghĩa (p=0,094). 2. Tiền sử THA - Tiền sử cá nhân: Kết quả được trình bày tại bảng 2. Trong số bệnh nhân vào viện có THA có 31,4% không có tiền sử THA tức là không biết bị THA từ trước. Không biết bị THA từ trước cũng là một yếu tố nguy cơ quan trọng, không biết bị THA nên không điều trị, HA không được kiểm soát chính vì vậy nhồi máu dễ xảy ra ở những bệnh nhân này. Theo đánh giá của Chương trình Sức khoẻ và Dinh dưỡng Quốc gia Hoa Kỳ [5], giai đoạn từ năm 1976- 1980 có 51% người Mỹ nhận biết mình bị THA, giai đoạn 1988-1991 có 71%, từ 1991-1994 có 68% và giai đoạn 1999-2000 có 70% số người nhận biết mình bị THA. Nghiên cứu của Owusu và cộng sự trên 71 bệnh nhân suy tim do THA cho thấy có 31% (23 BN) không biết bị THA [9]. Theo Adnan I. Qureshi, Trung tâm Nghiên cứu Đột quỵ của Trường Đại học Minnesota Hoa Kỳ, tăng huyết áp mới khởi phát ở bệnh nhân không có tiền sử THA quan sát thấy ở 20% BN đột quỵ và 8% dân số [10]. Nghiên cứu của Hoàng Khánh từ năm 1992-1994 tại Huế trên 921 trường hợp thấy ở NMN có 62,68% trường hợp có THA, trong đó có tới 72,2% không biết bị THA trước đó [7]. Nguyễn Văn Chương, Phạm Thanh Hoà nghiên cứu trên 150 trường hợp tại khoa Thần kinh Bệnh viện 103 Học viện Quân Y cho thấy chỉ có 34% biết THA từ trước trong đó có 24% thuộc nhóm xuất huyết não và 10% thuộc nhóm nhồi máu não [1]. Trong nghiên cứu của chúng tôi có 68,6% (96BN) biết THA từ trước và 31,4% (44 BN) không biết bị THA từ trước. Tỷ lệ biết THA từ trước cao hơn và tỷ lệ không biết THA từ trước trong nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn là do hiện nay hệ thống dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ở Việt Nam đã phát triển hơn, đời sống người dân được nâng cao tỷ lệ phát hiện THA và được điều trị nhiều hơn và người dân quan tâm đến sức khoẻ hơn trước đây 10-20 năm. - Tiền sử gia đình của THA: Nghiên cứu của Nguyễn Thị Xuân Hương và cs ở BV Bưu điện nghiên cứu trên 100 bệnh nhân bị THA nhận thấy 30% (30 người) có tiền sử gia đình [4]. Tỷ lệ có tiền sử gia đình THA trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn do chúng tôi tiến hành trên người nhồi máu não có THA độ tuổi trung bình 65,5  10,4 tuổi, do vậy những người ≥ 60 tuổi sẽ có tỷ lệ anh chị em ruột và con thậm chí bố mẹ của họ bị THA cao hơn. 3. Thời gian bị THA Thời gian bị THA cũng là yếu tố liên quan đến biến chứng nhồi máu não. Nghiên cứu của Phạm Nguyên Sơn và cộng sự tại khoa Nội - Tim mạch BV TW Quân đội 108 trên 144 bệnh nhân THA vào viện điều trị từ năm 1996- 1997 cho thấy: < 1 năm là 22,5%, 1-5 năm 34,2%, 5- 10 năm 24,1%, 10-20 năm là 10% và trên 20 năm là 19,2% [8]. Trong nghiên cứu của chúng tôi: thời gian từ 2- 5 năm chiếm tỷ lệ cao (40,7%), thời gian < 2 năm là 20,7%; như vậy nếu tính chung thời gian < 5 năm là 61,4% chiếm tỷ lệ cao nhất. Thời gian trên 5 năm chỉ chiếm 7,2%. Đặc biệt tỷ lệ không biết bị THA từ bao giờ bị nhồi máu não chiếm 31,4% gần 1/3 số bệnh nhân. Không biết bị THA nên không chủ động điều trị sẽ là yếu tố thuận lợi cho nhồi máu não xảy ra. Nhồi máu não xảy ra chủ yếu ở những người có thời gian THA < 5 năm và không biết bị THA, điều này được lý giải là do việc kiểm soát HA không thường xuyên. Tuy nhiên, ở bệnh nhân THA, biến chứng nhồi máu não còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như mức độ HA, việc kiểm soát HA thường xuyên hay không, các stress, thời tiết trong đó việc kiểm soát và dùng thuốc điều trị HA thường xuyên hay không cũng là một yếu tố quan trọng. 4. Theo dõi và dùng thuốc hạ HA Việc theo dõi và dùng thuốc HA thường xuyên, kiểm soát HA tốt sẽ giảm được tần suất NMN và các biến cố tim mạch khác. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi được trình bày ở bảng 4. Tỷ lệ bệnh nhân được đo HA thường xuyên hàng ngày, hàng tuần chiếm tỷ lệ rất thấp, chỉ có 1,4% và 2,1%. Tỷ lệ bệnh nhân được kiểm soát HA không thường xuyên ≥ 1 tháng/lần chiếm tỷ lệ cao, đặc biệt có 1/4 số bệnh nhân 2 năm gần đây không được kiểm tra HA. Tỷ lệ bệnh nhân dùng thuốc điều trị THA đều đặn hàng ngày chiếm tỷ lệ thấp chỉ có 6,4%. Đa số là dùng không thường xuyên (58,6%), đặc biệt có 3,6% (5BN) phát hiện ra nhưng không dùng vì không thấy triệu chứng gì và có 31,4% không biết bị THA nên không dùng. Y H C THC HNH (914) - S 4/2014 179 Theo bỏo cỏo ca Vin Sc kho v Dinh dng Quc gia Hoa K, giai on t nm 1976-1980 cú 31% s ngi THA c iu tr v ch cú 10% s ngi ny c kim soỏt HA t mc tiờu; giai on 1988-1991 cú 55% c iu tr v 29% t mc tiờu; giai on 1991-1994 cú 54% c iu tr v 27% t mc tiờu; n giai on 1999-2000 vn ch cú 59% THA c iu tr v 34% s ngi ny kim soỏt c HA mc tiờu [5]. Phm Gia khi v cng s nm 2002, iu tra trờn 5012 ngi ln tui t 25 tr lờn cỏc tnh, thnh ph phớa Bc cho thy ch cú 8,1% c iu tr trong s ngi b THA v cú 19,1% HA tr v bỡnh thng trong s ngi c iu tr. T l ngi c iu tr thnh ph cao hn vựng nụng thụn, cao nht l H Ni (16,2%) [6]. Nghiờn cu ca Phm Nguyờn Sn v cng s trờn 144 bnh nhõn THA vo iu tr ti khoa Ni - Tim mch BV TW Quõn i 108 cho thy ch cú 10,4% s dng thuc iu tr ti nh [8]. Trong nghiờn cu ca chỳng tụi, t l bnh nhõn c iu tr l 65% (6,4%+58,6%) nhng dựng thuc khụng thng xuyờn chim t l cao 58,6%. Do vy ngoi s bnh nhõn ó bit b THA m khụng dựng thuc, khụng bit b THA vo vin vỡ bin chng nhi mỏu nóo, cú mt t l khỏ cao bnh nhõn dựng thuc iu tr khụng thng xuyờn v cú 6,4% s bnh nhõn dựng thuc hng ngy m vn b nhi mỏu nóo chng t nhng bnh nhõn ny vic iu tr cha hiu qu, HA cha t mc tiờu. Mt khỏc, bin chng nhi mỏu nóo ca THA liờn quan n vic o HA thng xuyờn hay khụng. Cú mt s bnh nhõn dựng thuc u n hoc khụng thng xuyờn nhng khụng c o HA hng ngy nờn khụng bit c HA cú gim hay khụng do vy bnh nhõn d b nhi mỏu nóo khi HA khụng kim soỏt c. KT LUN T l bnh nhõn dựng thuc v c o huyt ỏp thng xuyờn u n hng ngy bnh nhõn tng huyt ỏp bin chng nhi mỏu nóo chim t l thp (6,4%, c bit cú hn 31% s bnh nhõn b nhi mỏu nóo khụng bit mỡnh b tng huyt ỏp. Bi vy cn thit phi t vn, to mng li theo dừi iu tr cho bnh nhõn v t theo dừi huyt ỏp ti nh phũng tai bin nhi mỏu nóo tiờn phỏt v tỏi phỏt. TI LIU THAM KHO 1. Nguyn Vn Chng v CS (2003), c im lõm sng t qu, nhng s liu qua 150 bnh nhõn. Tp chớ Y hc thc hnh, 10: tr 75 77. 2. Phm T Dng (2007), Bnh tng huyt ỏp, NXB Y hc, H Ni. 3. Nguyn Vn ng (1997), Tai bin mch mỏu nóo, NXB Y hc, H Ni. 4. Nguyn Th Xuõn Hng v Cs (1998), ỏnh giỏ kt qu qun lý bnh tng huyt ỏp bnh nhõn ngoi trỳ ngnh bu in t nm 1994-1995, K yu ton vn cỏc ti khoa hc- Hi Tim mch QG Vit Nam, tr 141-148. 5. JNC VI (1997), D phũng, phỏt hin, ỏnh giỏ v iu tr tng huyt ỏp, Orlando, Lờ Vn Tri dch (1998), i hc Y Dc - Tp H Chớ Minh. 6. Phm Gia Khi v CS (2002), Tn sut tng huyt ỏp v cỏc yu t nguy c cỏc tnh phớa Bc-Vit Nam, Tp chớ Tim Mch hc Vit Nam, s 33, 2003. 7. Hong Khỏnh (2009), Tai bin mch mỏu nóo - T yu t nguy c ti d phũng, NXB i hc Hu 8. Phm Nguyn Sn v CS (1998), c im bnh tng huyt ỏp nhng bnh nhõn iu tr ti khoa A2 Bnh vin TWQ 108, K yu ton vn cỏc ti khoa hc, i hi Tim mch Quc gia Vit Nam, Lt, tr183- 187. 9. Isaac Kofi Owusu (2007), Electrocardiographic Left Ventricular Hypertrophy In Patients Seen With Hypertensive Heart Failure, The Internet Journal of Third World Medicine, volume 6, number 1, p 1-7. 10. Adnan I. Qureshi, MD (2008)Acute Hypertensive Response in Patients With Stroke: Pathophysiology and Management, Cardiovascular Medicine. SO SáNH HIệU QUả CủA TRÂM PROTAPER MáY Và TRÂM SAFESIDER CủA MáY ENDO-EXPRESS TRONG SửA SOạN ốNG TủY NGUYễN MạNH Hà, TRịNH THị THáI Hà, LÊ THị KIM OANH, PHạM THị HạNH QUYÊN TểM TT M u: Giai on nhiu vn nht trong ni nha l giai on lm sch v to hỡnh ng ty, khi sa son ng ty, nha s luụn phi i u vi cỏc nguy c bin chng c hc. Endo express l mt thit b hot ng theo phng thc cõn bng lc. Mc tiờu: Nghiờn cu ny tin hnh so sỏnh hiu qu ca trõm ProTaper mỏy v trõm Safesider ca mỏy Endo- Express hỡnh dng ng ty ct ngang mc phn ba chúp v thi gian sa son. Phng phỏp: õy l nghiờn cu th nghim in vitro vi i tng l 30 rng ci nh hm di, c chia ngu nhiờn thnh 2 nhúm. Cỏc rng sau ú c sa son theo k thut hng dn ca nh sn xut vi nhúm I sa son bng trõm ProTaper quay mỏy, nhúm II sa son bng trõm Safesider ca mỏy Endo- express. Cỏc rng sau khi sa son c ct ngang ti mc cỏch chúp 3 mm ỏnh giỏ hỡnh dng ng ty ct ngang phn ba chúp. Thi gian sa son ghi nhn bng ng h bm giõy. Cỏc s liu ca nghiờn cu c x lý thng kờ bng phn mm SPSS 16.0 vi cỏc phộp kim nh t cho hai mu c lp, t bt cp v chi bỡnh phng. . sử tăng huyết áp, tỷ lệ được đo không được đo huyết áp và được điều trị không điều trị thuốc huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp biến chứng nhồi máu não. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. 4/2014 177 Tăng huyết áp là một yếu tố nguy cơ chủ yếu chiếm trên 50% các yếu tố nguy cơ của tai biến mạch máu não trong đó có nhồi máu não [3]. Việc kiểm soát huyết áp và dùng thuốc. 100 Số bệnh nhân có tiền sử THA chiếm tỷ lệ cao (hơn 2/3) trong tổng số bệnh nhân nhồi máu não. Số không biết bị THA chiếm gần 1/3 tổng số bệnh nhân. 3. Thời gian bị tăng huyết áp Bảng

Ngày đăng: 19/08/2015, 11:23

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan