Đang tải... (xem toàn văn)
Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO Khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại các nhà thuốc tư theo một số chỉ báo của tổ chức y tế thế giới WHO
Bộ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI ■ ■ ■ ■ VŨ NĂNG THOẢ KHẢO SẤT TÌNH HÌNH CUNG ỨNG THUỐC TẠI CÁC NHÀ THUỐC Tư THE0 MỘT s ổ CHỈ BÁO CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI [WHO] (KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược s ĩ ĐẠI HỌC KHOÁ 1998 - 2003) Người hướng dẫn Nơi thực Thời gian thực ; TH.S NGUYỄN THANH BÌNH : Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược : Tháng2 - nấm 2003 HÀ NỘI, THÁNG - 2003 MZ12 o LỜI CẢM ƠN Trước hết, em xin chân thành cảm ơn ThS Nguyễn Thanh Bình - Người dành nhiều công sức thời gian hướng dẫn để em hồn thành khố luận Sau em xin bày tỏ biết ơn sâu sắc đến thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội đặc biệt thầy cô giáo môn Quản lý Kinh tế Dược truyền đạt cho em kiến thức quỷ báu thời gian học tập Do hạn chế kiến thức tầm hiểu biết sinh viên nên khoá luận khơng tránh khỏi thiếu sót Em mong có nhận xét, góp ý kiến thầy cô giáo, bạn sinh viên người có quan tâm để có khố luận hoàn chỉnh Hà Nội, ngày 29/5/2003 Sinh viên Vũ Năng Thoả MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỂ PHẦN I TỔNG QUAN • 1.1 lình hình sử dụng thuốc giới 1.2 Tình hình sử dụng thuốc Việt’Nam PHẦN II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u VẦ KẾT QUẢ KHẢO SÁT 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2.1 Đơn vị nghiên cứu 2.1.2 Đơn vị quan sát 2.2 Phương pháp chọn mẫu 2.2.1 Phương pháp 2.2.2 Xác định cỡ mẫu 2.2.3 Tiến hành chọn mẫu 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.4 Phương pháp xử lý số liệu báo 2.4.1 Phương pháp xử lý 2.4.2 Các báo PHẦN III KẾT QUẢ KHẢO SÁT 3.1 Tỷ lệ người mua thuốc theo đơn khơng có đơn 3.2 Phân tích trường hợp tự mua thuốc 3.2.1 Số thuốc trung bình lần tự mua 3.2.2 Tỷ lệ thuốc tự mua phải bán theo đơn 3.2.3 Tỷ lệ lần tự mua có kháng sinh 3.2.4 Giá tiền trung bình lần tự mua 3.2.5 Tỷ lệ thuốc thiết yếu bán không đơn 3.2.6 Tỷ lệ thuốc có tên gốc (GN) tên danh pháp INN bán không đơn 3.2.7 Tỷ lệ thuốc nội người dân tự mua 3.2.8 Nhận xét 3.3 Tỷ lệ số lần có hướng dẫn sử dụng 3.3.1 Mục đích 3.3.2 Cơng thức 3.3.3 Kết ■ 3.3.4 Nhận xét 3 12 12 12 12 12 12 12 13 13 13 13 13 14 14 15 15 16 17 18 19 20 21 21 23 23 24 24 24 3.4 Phân tích đơn thuốc mua nhà thuốc 3.4.1 Số thuốc trung bình đơn 3.4.2 Tỷ lệ đơn thuốc có kháng sinh 3.4.3 Tỷ lệ đơn thuốc có thuốc tiêm 3.4.4 Tỷ lệ thuốc thiết yếu kê đơn 3.4.5 Tỷ lệ thuốc bán theo đơn 3.4.6 Tỷ lệ thuốc có danh pháp INN tên gốc (GN) kê đơn 3.4.7 Số tiền tùng bình đơn thuốc 3.4.8 Nhận xét 3.5 Giá trị thuốc thiết yếu bán so với tổng giá trị thuốc bán 3.5.1 Mục đích 3.5.2 Công thức 3.5.3 Kết 3.5.4 Nhận xét 3.6 Giá trị thuốc sản xuất nước bán so với tổng giá tiị thuốc bán 3.6.1 Mục đích 3.6.2 Cổng thức 3.6.3 Kết 3.6.4 Nhận xét 3.7 So sánh số thuốc thời điểm với năm 2002 3.7.1 Mục đích 3.7.2 Kết khảo sát 3.7.3 Nhận xét 3.8 Trình độ người bán thuốc nhà thuốc 3.8.1 Mục đích 3.8.2 Kết khảo sát 3.8.3 Nhận xét PHẦN IV KẾT QUẢ VÀ Ý KIẾN ĐỂ XUẤT 4.1 Kết luận 4.2 ý kiến đề xuất TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐẶT VẤN ĐỂ Từ ngàn năm thuốc trở thành nhu cầu tất yếu sống người Thuốc đóng vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân.* Nhưng thuốc loại hàng hóa đặc biệt ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ tính mạng người Vì thuốc cần phải cung ứng đầy đủ, kịp thời, chất lượng, giá hợp lý Khi chế thị trường mở ra, ngành Dược có bước điều chỉnh, thích ứng với chế thị trường Từ chỗ thiếu thuốc, thuốc chủ yếu dựa vào nhập khẩu, đến năm 2000, thuốc sản xuất nước đáp ứng khoảng 35% nhu cầu nước Hệ thống phân phối tổ chức xếp lại, mạng lưới bán lẻ thuốc mở rộng đến vùng sâu, vùng xa Thuốc cung cấp số lượng, chất lượng, đáp ứng nhu cầu khám bệnh nhân dân kể thuốc chuyên khoa đặc trị, chấm dứt tình trạng thiếu thuốc thập kỷ *80 năm đầu thập kỷ 90 [4] Theo thống kê 61 Sở y tế tỉnh, thành phố, đến ngày 31/12/2002 toàn quốc có gần 35.200 quầy bán lẻ, bình qn 2100 người dân có quầy thuốc bán lẻ phục vụ [3] Tuy nhiên, mặt trái chế thị trường chạy theo lợi nhuận, việc cung ứng thuốc trở nên phức tạp làm ảnh hưởng xấu tới cơng tác chăm sóc sức khoẻ tồn dân Đó việc đẩy giá thuốc lên cao, lưu hành thuốc giả, thuốc chất lượng, thuốc không rõ nguồn gốc [3] Như vậy, vấn đề cung ứng thuốc mối quan tâm Đảng nhà nước ta giai đoạn xây dựng phát triển đất nước chung ngành Dược thời điểm nói riêng Để góp phần tìm hiểu vấn đề chúng tơi tiến hành đề tài "Khảo sát tình hình cung ứng thuốc nhà thuốc tư theo số báo tổ chức Y tế giới (WHO)" với mục tiêu sau: Đánh giá số hoạt động cung ứng thuốc nhà thuốc tư thuộc quận nội thành Hà Nội Đánh giá trình độ hiểu biết người dân sử dụng thuốc Bước đầu đánh giá việc kê đơn người thầy thuốc qua đơn thuốc bán nhà thuốc tư p h ầ í >i ) t ổ n g q u a n ( 1.1 Tình hình sử dụng thuốc giới Chăm sóc sức khỏe toàn dân chiến lược phát triển đại đa số quốc gia giới Để chăm sóc sức khỏe nhân dân có hiệu việc cung cấp kịp thời đầy đủ thuốc có chất lượng cao giá hợp lý vấn đề sử dụng thuốc hợp lý an tồn có vai trị quan trọng Theo số nghiên cứu cho thấy giới sử dụng thuốc tồn hai vấn đề lớn: - Sự phân bố không đồng thuốc nước phát triển phát triển - Sử dụng thuốc khơng an tồn, hợp lý [4] Theo tổ chức y tế giới (WHO), đến năm 1995 50% dân số giới khơng chăm sóc sức khỏe mắc chứng bệnh thông thường, thuốc thiết yếu Các cơng trình nghiên cứu khẳng định có khoảng 50% bệnh nhân khơng sử dụng thuốc định dùng điều trị Hiện trạng làm cho tác dụng hiệu điều trị dự phòng bị giảm đặc biệt lĩnh vực kháng sinh vi khuẩn lại kháng kháng sinh nhiều hơn[4] Tư nhân hóa việc thực chiến lược chăm sóc sức khỏe tồn dân yếu tố quan trọng làm cải tiến hệ thống y tế nước Ở Thái Lan quy định không chấp hành đầy đủ liên quan đến việc bán thuốc nhà thuốc tư [21] Ở Ấn Độ đất nước có ngành dược phẩm phát triển nhanh mạnh năm gần đây, chủ yếu phát triển theo hai xu hướng: thị trường nội địa thị trường xuất [16] Trong lĩnh vực cung ứng thuốc tồn nhiều vấn đề nan giải Theo vài tài liệu BomBay (Ấn Độ) nhiều chủ nhà thuốc lợi nhuận mà quan tâm đến việc phục vụ xã hội, điều họ không đào tạo chuyên môn quy chế hành nghề Chủ nhà thuốc tự bán thuốc cần kê đơn cho bệnh nhân khơng có đơn[24] Giá thuốc vấn đề xúc gây khơng khó khăn cho bệnh nhân phải điều trị Cùng dược chất có tác dụng điều trị với tên biệt dược khác giá thành chênh lệch SƯkhác xa Cùng môt hoạt chất kháng sinh cephalosporin hệ (thuốc tiêm lg) giá thành có chênh lệch lớn: ^rtum giá 102.000 đồng; (pefobis giá 100.000 đồng;£laforan giá 35.000 đồng; (gjefomic giá 34.000đ petcef giá 21.000 đồng [13] Các sách giá'thuốc quốc gia quan tâm có biện pháp điều chỉnh Ở Ấn Độ doanh số dược phẩm hàng năm tăng trung bình 20% từ 1,68 tỷ USD năm 1991 - 1992 lên 2,77 tỷ USD năm 1994 - 1995 Giai đoạn từ năm 1991 - 1995 doanh số bán dược phẩm tăng nhanh lần GDP nói chung Ấn Độ quy định quyền sản xuất năm kể từ ngày nghiên cứu sản xuất năm kể từ ngày cấp số đăng ký Khi giá thuốc tăng không hợp lý bị khống chế lại, Ấn Độ có 73 thuốc cịn bị khống chế bao gồm thuốc famotidine, salbutamol, ciprofloxacin, captopril [16] Người thầy thuốc có vai trị, nhiệm vụ chăm lo sức khỏe nhân dân đơi lúc họ lại người làm ảnh hưởng đến sức khỏe, tính mạng nhân dân Theo nghiên cứu Anh từ năm 1985 đến năm 2001 có 13 trường hợp nhầm lẫn tiêm vincristin chống ung thư vào tuỷ sống; làm cho 10 người tử vong, người bị bại liệt [21] Từ đặt vấn đề người thầy thuốc phải có trình độ chun mồn sâu, có tinh thần trách nhiệm chăm lo bảo vệ sức khỏe nhân dân Việc kê đơn bán thuốc theo đơn quan tâm nhiều Thực trạng bác sĩ hãng dược phẩm dùng lợi ích kinh tế để khuyến khích kê đơn sản phẩm hãng, v ề phía người kinh doanh dược phẩm có khơng người lợi J cinh tế bán thuốc cho bệnh \ / nhân thuốc tác dụng mạnh sinh lợi lớn bán thuốc cần kê đơn Cịn bệnh nhân có người mua số thuốc đơn tự ý không dùng số thuốc bác sĩ kê [14] Theo nghiên cứu cho thấy nước phát triển việc lạm dụng kháng sinh phổ biến Tại Mỹ phịng khám cấp cứu Syracause New York kê đơn kháng sinh cho 82% người bệnh bị viêm phế quản Trong 295 bệnh nhân viêm phế quản gần tất bị ho nhiều đờm không cần dùng kháng sinh Do việc sử dụng kháng sinh khơng hợp lý dẫn đến trạng gây tăng nhiễm khuẩn kháng thuốc Trước thực trạng Cơ quan quản lý chất lượng thuốc thực phẩm Mỹ (FDA) khuyến khích thầy thuốc kê đơn kháng sinh dùng toàn thân thật cần thiết hướng dẫn người bệnh tầm quan trọng việc dùng kháng sinh theo ehỉ dẫn [20] Việc sử dụng thuốc hợp lý, an tồn, quan trọng mối quan tâm nhiều nước giới, nước phát triển phát triển Tổ chức y tế giới (WHO) có quan tâm lớn điều nên từ năm 70, Tổ chức y tế giới thành lập chương trình thuốc thiết yếu Nhưng để việc sử dụng thuốc thật hợp lý, an tồn địi hỏi phải có thay đổi thật tích cực từ phía người thầy thuốc, người bán thuốc trình độ dân trí bệnh nhân sức khỏe 1.2 Tình hình sử dụng thuốc Việt Nam Cùng với ngành khác thời đại kinh tế mở cửa, ngành dược phẩm Việt Nam phát triển mạnh hội nhập nước giới Nhà nước có sách khuyến khích thành phần kinh tế dược phẩm nước tạo nên thị trường thuốc phong phú, đa dạng đáp ứng đủ nhu cầu thuốc cho cơng tác phịng chữa bệnh cho nhân dân; chấm dứt tình trạng khan- thuốc trước Nếu tính đến tháng năm 1999 có 665 mặt hàng đửợc cấp số đăng ký đến tháng 6-2000 số lượng thuốc đăng ký có chênh lệch lớn Thuốc giảm đau hạ nhiệt chống viêm có 869 số đăng ký Thuốc kháng khuẩn có 2094 số đăng ký chiếm 21,6% tổng số thuốc đăng ký Vitamin cấp 1059 số đăng ký; thuốc chữa bệnh đường ruột 664 số đăng ký Tính đến ngày 31 tháng năm 2002 có tổng số 9704 thụốc cấp số đăng ký [10] Tiền thuốc bình quân đầu người tăng nhanh Năm 1991 0,3 USD đến năm 2000 5,4 USD [11] Năm 2001 USD năm 2002 6,7 USD [3] Năm 2000 giá trị tổng sản lượng thuốc 2314 tỷ đồng tăng gấp lần so với năm 1996 tăng gấp 20 lần so với năm 1991 [11] Năm 2001 2657 tỷ đồng nắm 2002 3144 tỷ đồng, tính riêng năm 2002 với 2001 tăng 487 tỷ đồng [3] Vấn đề an toàn hiệu sử dụng thuốc đảm bảo tốt cơng tác cung ứng thuốc có chất lượng tốt phải đặt lên hàng đầu Theo số liệu Viện kiểm nghiệm - Bộ Y tế, tình hình thuốc giả thị trường ngăn chặn Năm 1990-1991 tỷ lệ thuốc giả thị trường ước tính 7,08% năm 1995-1996 tỷ lệ thuốc giả 0,59% đến năm 1998 Bảng 22: Giá số thuốc nội năm 2002 thời điểm Mebendazol Việt Nam Giá bán năm 2002 (đồng) lOOOđ/hộp Paracetamol 500mg Việt Nam 800đ/vỉ lOOOđ/vỉ Ampicillin 500mg Việt Nam 5000đ/vỉ 5500đ/vỉ Ibuprofen 200mg Việt Nam 2000đ/vỉ 2500đ/vỉ Bổ phế khái lộ Việt Nam 7000đ/lọ 7500đ/lọ c 500mg Việt Nam 1500đ/vỉ 2000đ/vỉ Cimetidin 300mg Việt Nam 4500đ/vỉ 5000đ/vỉ Cefalexin 500mg Việt Nam 7500đ/vỉ lOOOOđ/vỉ Trimazol 480mg Việt Nam 4000đ/vỉ 4500đ/vỉ Cảm xuyên hương Việt Nam lOOOđ/lọ 1500đ/lọ 34300 đồng 41000 đồng Tên thuốc Vitamin Nước sản xuất Tổng số Giá bán năm 2003 (đồng) 15000đ/hộp 3.7.3 Nhận xét Giá thuốc vấn đề xúc thời Những năm vừa qua thả lỏng vấn đề Các công ty nước cung cấp thuốc vào Việt Nam hoàn toàn làm chủ giá thuốc nhập khẩu, thị trường buộc phải điều tiết r bị động đối vói giá thuốc dược phẩm thị trường nước khác, giá thấp só với giá nhập vào Việt Nam từ 15-30% [3] Thuốc sản xuất \J nước doanh nghiệp Việt Nam giá thấp, giá 01 viên Decolgen ngoại bán 560đ/viên, thuốc loại Việt Nam có giá 57,5đ/viên Qua thấy giá thuốc so vói năm 2002 có thay đổi theo chiều hướng tăng, điều gây khó khăn cho bệnhVhân dùng thuốc Từ kiến nghị ngành Dược ngành có liên quan cầtt có quản lý chặt chẽ giá thuốc, giá loại thuốc bán lẻ phải niêm yết giá bán cửa hàng, thực chặt chẽ công văn 979/BVGCP-CNTĐV hướng dẫn quản lý giá thuốc chữa V 36 bệnh Ban vật giá phủ Ngành Y tế cần chủ động tích cực ngành có chức tham mưu đề xuất biện pháp hữu hiệu để quản lý giá thuốc [3] 3.8 Trình độ người bán hàng nhà thuốc 3.8.1 Mục đích Đánh giá thực quy chế hành nghề y dược tư nhân nhà thuốc việc cung ứng thuốc 3.8.2 Kết khảo sát Bảng 23: Người bán thuốc nhà thuốc Trình độ Số lượng Tỷ lệ (%) DSĐH 23,3 DSTH 12 40,0 Dược tá 11 36,7 30 100,0 Tổng số Biểu đồ 17: Tỷ lệ trình độ người bán thuốc nhà thuốc tư 40% HDSĐH SIDSTH 37 □ Dược tá 3.8.3 Nhận xét: Qua kết khảo sát cho thấy tỷ lệ người bán thuốc dược sĩ đại học (DSĐH) 23,3% tỷ lệ ngưòi bán thuốc dược sĩ trung học (DSTH) chiếm 40% dược tá 36,7% Như ngưòi bán thuốc chấp hành quy chế chuyên môn, trường hợp người bán thuốc làm nghề khác Tuy nhiên việc tra giám sát quy chế nhà thuốc tư cần thiết Để đảm bảo việc cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thòi, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cộng đồng 38 PHẦN IV KẾT LUẬN VÀ Ý KIÊN ĐỂ XUÂT 4.1 Kết luận Từ kết khảo sát chúng tơi đưa vài kết luận sau: Tình trạng người dân mua thuốc không đơn phổ biến cộng đồng chiếm 76,7% Trong tổng số 230 lần tự mua thuốc nhà thuốc tư có 27% thuốc phải kê đơn người dân tự mua Thuốc có tên gốc (GN) INN chiếm 38,8%, thuốc nội chiếm 56,2% thuốc thiết yếu chiếm 68,2% Tỷ lệ người dân tự mua thuốc có kháng sinh 22,2% Và số lần tự mua có kháng sinh phải kê đơn 20 lần chiếm tỷ lệ 39,3% tổng số lần tự mua có kháng sinh Phần lớn nhà thuốc tư số người bán thuốc có trình độ dược sĩ đại học chiếm tỷ lệ 23,3%, dược sĩ trung học 40,0% dược tá 36,7% Việc hướng dẫn sử dụng thuốc cho người mua thuốc nhà thuốc tư nhiều tồn Trong tổng số 300 lần mua thuốc có 155 lần hướng dẫn sử dụng đầy đủ, chiếm tỷ lệ 51,7%, hướng dẫn sử dụng không đầy đủ 14 lần, chiếm 4,7% 131 lần không hướng dẫn sử dụng chiếm 43,7% Đặc biệt 42 lần mua kháng sinh người bán thuốc hướng dẫn sử dụng kháng sinh bán theo đơn 35 lần chiếm tỷ 83,3% 16,7% chưa hướng dẫn đầy đủ Tỷ lệ mua thuốc theo đơn thầy thuốc chiếm 23,3% Số thuốc trung bình đơn thuốc 1,42 thuốc Người thầy thuốc cịn thói quen kê đơn thuốc tên biệt dược tên thương mại chiếm 79% tổng số thuốc kê đơn Trong tổng số 70 đơn thuốc 42 đơn thuốc có kháng sinh chiếm tỷ lệ 60% Tỷ lệ đơn thuốc có thuốc tiêm 2,9% tổng số đơn thuốc Số lượng thuốc thiết yếu kê đơn chiếm tỷ lệ thấp 25%, tỷ lệ thuốc nội có 14% tổng số thuốc kê đơn Đây 39 ngun nhân làm tăng chi phí, gây khó khăn cho bệnh nhân phải điều trị Thuốc sản xuất nước thuốc thiết yếu chiếm tỷ lệ rấ thấp so với tổng giá trị thuốc bán Thuốc sản xuất nước chiếm 11,2% tổng giá trị thuốc bán; thuốc thiết yếu chiếm 30,6% tổng giá trị thuốc bán 4.2 Ý kiến đề xuất Từ kết khảo sát nhà thuốc tư xin đưa sô ý kiến đề xuất sau: Đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra việc thực quy định, quy chế chuyên môn nhà thuốc tư nhằm cung ứng thuốc kịp thịi, thường xun, có chất lượng, giá hợp lý đảm bảo sử dụng thuốc an toàn hợp lý Tăng cường bồi dưỡng, đào tạo chuyên môn, y đức, dược đức cho thầy thuốc nhằm đảm bảo tốt việc cung ứng thuốc Có biện pháp để thúc đẩy việc sử dụng thuốc thiết yếu, thay đổi mẫu mã công nghệ sản xuất thuốc nội để chiếm lĩnh thị phần nước nhằm giảm chi phí cho bệnh nhân đẩy mạnh ngành công nghiệp Dược Việt Nam phát triển chuẩn bị cho hội nhập AFTA Tích cực việc thơng tin sử dụng thuốc an toàn hợp lý cho nhân dân, qua phương tiện thông tin đại chúng để nâng cao hiểu biết nhân dân sử dụng thuốc nhằm hạn chế trạng sử dụng thuốc Quản lý chặt chẽ việc thông tin quảng cáo thuốc nhằm tránh hiểu sai lệch thuốc cho người thầy thuốc nhân dân 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo Tiếng Việt Nguyễn Thanh Bình, Nguyễn Thị Thu Thủy, Nguyễn Tự Cường, Nguyễn Châu Giang (1999) - Nghiên cứu sử dụng thuốc hợp lý an toàn người dân cộng đồng - Hội nghị khoa học công nghệ tuổi trẻ lần thứ X - tr.263 Nguyễn Thanh Bình, Trần Đức Long, Lường Quốc Phương (1998) ứng dụng số báo tổ chức Y tế giới để nghiên cứu việc sử dụng thuốc hợp lý an tồn cộng đồng thơng qua nhà thuốc tư ỏ Hà Nội - Hội nghị khoa học công nghệ Dược 1998 - tr.134, 135 Bộ Y tế - Hội nghị tổng kết công iác Dược năm 2002 triển khai kê hoạch công tác Dược năm 2003 tr.14, 17,24 Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược - Giáo trình Dược xã hội học năm 2002, tr 26-35 Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược - Pháp chế hành nghề Dược năm 2002 Nguyễn Trọng Đễ (1998) - Nhìn lại công tác cung ứng thuốc 10 năm đổi vấn'đề đặt cho công tác cung ứng thuốc thời gian tới - Tạp chí Dược học số 10 - tr.7 Nguyễn Thành Đô, Nguyễn Thanh Bình (1998) - Nghiên cứu tình hình Dược Việt Nam theo báo Y tể thê giới - Hội nghị khoa học công nghệ Dược 1998-tr.l25 Phạm Trí Dũng (2002) - Đánh giá nhu cầu sử dụng Vitamin cộng đồng - Tạp chí Dược học số 317, trio Lê Đặng Hà cộng (1999) - Vấn đề kháng kháng sinh vi khuẩn -NXB Y học 10.Nguyễn Thị Thái Hằng (2002) - Một số nghiên cứu đánh giá tính thích ứng danh mục thuốc đăng ký lưu hành với mô hình bệnh tật Việt Nam - Tạp chí Dược học số 314, tr.23 11.Lê Viết Hùng - Phạm Thị Thanh Tâm (2002) - Những yếu tố đặc trưng ngành y Dược ảnh hưởng đến thị trường thuốc Việt Nam giai đoạn 1991 - 2001 - Tạp chí Dược học số 316, tr.10 12.Lê Viết Hùng (2000) - Vài nét thị trường thuốc giới Việt Nam- Tạp chí Dược học số 2, tr.6 13.Lê Viết Hùng - Võ Nhị Hà (1998) - Góp phần nghiên cứu sách Marketing số cơng ty dược phẩm nước Việt Nam - Hội nghị khoa học công nghệ Dược 1998, tr.12 14.Mai Tuyết Nhung (1995) - Mua thuốc kháng sinh nhà thuốc tư Hà Nội - Cơng trình nghiên cứu y học qn - Học viện Quân y - số 15.Nguyễn Vi Ninh (2000) - Nhìn lại bước ngành Dược Việt Nam năm đổi nhiệm vụ thời gian tới - Tạp chí Dược học số -tr.3 16 Nguyễn Xuân Sơn (2003) - Một số suy nghĩ hướng phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn 2002 - 2010 - Tạp chí Dược học số 321, tr.6 17.Nguyễn Hồng Thanh (2001) - ứng dụng số báo tổ chức y tế giới khảo sát việc kê đơn bán thuốc theo đơn nhà thuốc tư ỏ Hà Nội - Khoá luận tốt nghiệp Dược sĩ đại học 18.Lê Văn Truyền (2002) - Năm năm phấn đấu thực sách quốc gia thuốc, ngành dược Việt Nam tiến bước đường cơng nghiệp hóa, đại hóa - Tạp chí Dược học số 309 * 19.Hồng Tuyến (1999) - Việc bán thuốc chữa bệnh phường xã cần quẩn lý chặt chẽ theo nghị định 46CP ngày 061811996 Chính phủ - Tạp chí Dược học số 2, tr.3 20.Thông tin Dược lâm sàng số tháng năm 2002 Các thuốc kháng khuẩn, yêu cầu thông tin vi khuẩn kháng thuốc Tài liệu tham khảo Tiếng Anh 21.Lilani Kumaranayake (1997) - The role of regulation: in fluencing private sertoractivity within health sector reform - Journal of International Development Vol.9 No 641 - 649 22.Torkel Falbenberg, Nguyen Thanh Binh, Mattias Larsson, Nguyen Thanh Do and Goran Tomson (2000) - Phamaceutical Sector in Transition - across sectional study in Viet Nam - Journal of International Development Vol 31 No.3 23.Tomquist s (1998) - Some replection about the present situation in pharmaceutical market, with focus on complications from the introduction of the market economy in Vietnam, pp 121-129 24.Vinayr Kmat and Marknichter (1998) - Phamacies, self medication and pharmaceutical maketing in Bonbay, India - Soc.sci.Med.Vol.47 No 6pp 779.794 PHỤ LỤC 1: DANH SÁCH CÁC NHÀ THUỐC KHẢO SÁT TẠI HÀ NỘI STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Địa nhà thuốc 420 - Tây Sơn 1091 - Đê La Thành 48 - Hai Bà Trưng 64 - Đại CỒ Việt 138 - Giảng Võ 125 - Chùa Bộc 165-Chùa Bộc 54 - Chùa Hà - Liễu Giai 226 - Đội Cấn 105 C3-Khuất Duy Tiến - Trần Hưng Đạo - Tân Mai 14A - Hàm Tử Quan 78 - Lò Đúc 170 - Lò Đúc Ki ốt 12 - Đại học.Tuyên Giáo - Lê Trọng Tấn P1B1 - Trung Tự 108C1 - Trung Tự 128B- Đội Cấn - Trần Hưng Đạo 748 - Bạch Đằng 48 - Cầu Giấy 256-M inh Khai A4 - Nguyên Hồng 107B7 - Hoàng Ngọc Phách 342 - Tây Sơn 11 - Ngõ 233-Dịch Vọng 39 - Cầu Giấy Họ tên chủ nhà thuốc DS Quốc Đống DS Nguyễn Quốc Tồn DS Lê Thị Hậu DS Nơng Th Viên DS ĐỖ Thị Nghi DS Đỗ Thế Ngọc DS Nguyễn Thành Dũng DS Vũ Minh Thu ĐS Nguyễn Đình Hiển DS Nguyễn Thị Quỳnh Oanh DS Nguyễn Ngọc Pha DS Phạm Thị Chư DS Võ Lê Phong DS Phạm Thị Hoà DS Lê Tiến Viên DS Nguyễn Thị Năm DS Phan Việt Sinh DS Nguyễn Thị Bích Hằng DS Thanh Mai ĐS Đỗ Thị Bích Thuỷ DS Nguyễn Viết Du DS Lê Ngưu DS Phan Thị Xuân Tú DS Nguyễn Đình Luyện DS Nguyễn Ngọc Cư DS Nguyễn Thị Mai Hương DS Nguyễn Đức Thịnh DS Hồng Lý DS Nguyễn Thị Phương Ngọc DS Phạm Thị Nghĩa Phụ lục 2: Kết phân tích lần mua thuốc nhà thuốc tư Thuoc noi Frequency Percent Valid Cumulativ Percent e Percent Valid Thuoc noi 154 45.7 45.7 45.7 Thuoc 176 52.2 52.2 97.9 ngoai Thuoc 2.1 2.1 100.0 YHCT Total 337 100.0 100.0 Khang sinh Frequency Percent Valid Cumulativ Percent e Percent Valid Khang sinh 96 28.5 28.5 28.5 Khong 241 71.5 71.5 100.0 phai khang sinh Total 337 100.0 100.0 Thuoc tiem Frequency Percent Valid Cumulative Percent Percent Valid Thuoc tiem 1.5 1.5 1.5 Thuoc 332 98.5 98.5 100.0 khac Total 337 100.0 100.0 Loai thuoc can ke don hay khong can ke don Frequency ' Percent Valid Cumulative Percent Percent Can ke Valid 147 43.6 43.6 43.6 don Khong can 190 56.4 56.4 100.0 ke don Total 337 100.0 100.0 Thuoc thiet yeu hay khong? Frequency Valid Cumulative Percent Percent Percent Valid Thuoc thiet 192 57.0 57.0 57.0 yeu Khong 145 43.0 43.0 100.0 phai thuoc thiet yeu 337 Total 100.0 100.0 Ten goc ten biet di oc Frequency Valid Ten goc 113 hoac INN Biet duoc 190 Ten khac 34 Total 337 Huong dan su dung ha' khong? Frequency Valid Co huong dan su dung Khong huong dan su dung Co huong dan nhung khong day du Total Missing System Total Percent 33.5 56.4 10.1 100.0 Percent Valid Cumulative Percent Percent 33.5 33.5 56.4 10.1 100.0 89.9 100.0 Valid Cumulative Percent Percent 51.7 51.7 155 46.0 131 38.9 43.7 95.3 14 4.2 4.7 100.0 300 37 337 89.0 11.0 100.0 100.0 Frequency Percent 14 9.1 133 86.4 90.5 147 154 95.5 4.5 100.0 100.0 Frequencies, Thuoc noi Che ke don Valid Mua theo don cua thay thuoc Mua thuoc Valid Cumulative Percent Percent 9.5 9.5 khong CO Missing Total gialthuo Sum Grand Tota 887400 don Total System 100.0 Frequencies, thuoc ngoai Che ke don Valid Mua theo don cua thay thuoc Mua thuoc Frequency Percent 56 31.8 90 51.1 61.6 146 30 176 83.0 17.0 100.0 100.0 Frequency • Percent 25 13.0 157 81.8 86.3 182 100.0 10 94.8 5.2 192 100.0 Valid Cumulativ Percent e Percent 38.4 38.4 100.0 khong CO don Total System Missing Total gialt]1UO Sum Grand Tota 6993200 Frequencies, TTY Che ke don Valid Mua theo don cua thay thuoc Mua thuoc Valid Cumulative Percent Percent 13.7 13.7 khong CO Missing Total gialthuo Sum Grand Tota 2435150 don Total System 100.0 Frequencies, Khong phai TTY Che ke don Frequency 45 31.0 73 50.3 61.9 118 27 145 81.4 18.6 100.0 100.0 Frequency Valid Percent Percent 42 43.8 51 53.1 54.8 93 96 96.9 3.1 100.0 100.0 Mua theo don cua thay thuoc Mua thuoc Valid Cumulative Percent Percent 38.1 38.1 100.0 khong CO don Total System Missing Total gialthuo Sum Grand Tota 5522450 Frequencies, Thuoc KSinh Che ke don Valid Mua theo don cua thay thuoc Mua thuoc Valid Cumulative Percent Percent 45.2 45.2 khong CO Missing Total gialthuo Sum Grand Tota 3397400 don Total System 100.0 Frequencies, Khong phai KS Che ke don Frequency Valid Mua theo don cua thay thuoc Mua thuoc Percent 28 11.6 179 - Valid Cumulative Percent Percent 13.5 13.5 74.3 86.5 85.9 14.1 100.0 100.0 khong CO Missing Total gialthuo Sum Grand Tota 4560200 don Total System 207 34 241 100.0 Ghi chú: N c dánh dấu (+), khơng c đánh dấu (-) ếu ó ó Phần bơi đen (Cột & 12) dành riêng cho nghiên viên u N khách hàng m nhiều thuốc đánh dấu lần m đ v ghi từ thuốc th sang mặt sau ếu ua ua ó ứ PHIẾU K ẢO SÁ TẠI N À THUỐC H T H ... đề tiến hành đề tài "Khảo sát tình hình cung ứng thuốc nhà thuốc tư theo số báo tổ chức Y tế giới (WHO) " với mục tiêu sau: Đánh giá số hoạt động cung ứng thuốc nhà thuốc tư thuộc quận nội thành... ngành y tế số lượng nhà thuốc Hà Nội chiếm tỷ lệ 22,1% số nhà thuốc tư nhân nước Số lượng nhà thuốc tư nhân Hà Nội có thay đổi theo năm, năm 1996 có 983 nhà thuốc, năm 1997 có 1091 nhà thuốc, ... 100 Tổng số thuốc kê đơn 27 b Kết Bảng 15: Số thuốc thiết y? ??u kê đơn Chỉ tiêu Số thuốc Tỷ lệ (%) Số thuốc thiết y? ??u kê đơn 25 25,0 Số thuốc thuốc thiết y? ??u 75 75,0 100 100,0 kê đơn Tổng số thuốc