BÁO CÁO THỰC ĐỊA – XÃ BÁT TRÀNG 2010 MỤC LỤC I. ĐẶT VẤN ĐỀ 3 a. Thông tin chung về tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội xã Bát Tràng 3 b. Thông tin về trạm y tế xã Bát Tràng 3 c. Thông tin chung về tình hình sức khỏe của nhân dân trong xã 4 d. Phương pháp thu thập số liệu và nguồn thông tin để đặt vấn đề 7 II. XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TỒN TẠI VÀ VẤN ĐỀ ƯU TIÊN 7 i. Các vấn đề sức khỏe tồn tại tại xã Bát Tràng 7 ii. Lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên 8 iii. Phân tích vấn đề ưu tiên can thiệp: 10 iv. Phương pháp thu thập số liệu và nguồn thông tin để xác định vấn đề ưu tiên 13 III. MỤC TIÊU CAN THIỆP 13 IV. LỰA CHỌN GIẢI PHÁP 13 I. KẾ HOẠCH HOẠT ĐỘNG 17 V. KẾ HOẠCH GIÁM SÁT 20 VI. KẾ HOẠCH THEO DÕI VÀ ĐÁNH GIÁ 20 VII. KẾT LUẬN 28 VIII. PHỤ LỤC 28 Phụ lục 1: Chức năng nhiệm vụ cán bộ trạm y tế xã Bát Tràng 28 Phụ lục 2: Bộ công cụ đánh giá nhanh cộng đồng: phục vụ cho thu thập thông tin chung về xã Bát Tràng, đặt vấn đề, lựa chọn các vấn đề sức khỏe ta nổi bật tại xã 29 Phụ lục 3. Giải thích cho chấm điểm các yếu tố P.K.C.L.N 31 Phụ lục 4: Bộ công cụ cho chấm điểm vấn đề ưu tiên theo thang điểm BPRS 31 1 BÁO CÁO THỰC ĐỊA – XÃ BÁT TRÀNG 2010 Phụ lục 6: Lý giải cách chấm điểm yếu tố C (tính khả thi) của các vấn đề sức khỏe 34 Phụ lục 7: Phân tích các nguyên nhân gốc rễ 35 Phụ lục 8: Phương pháp thu thập số liệu và nguồn thông tin để xác định vấn đề ưu tiên 40 Phụ lục 9: Bộ công cụ lựa chọn giải pháp 40 Phụ lục 10: Cách chấm điểm các giải pháp can thiệp 45 Phụ lục 11: Dự kiến thuận lợi khó khăn của các giải pháp thực hiện 52 Phụ lục 12: Bản đồng ý tham gia phỏng vấn 56 Phụ lục 13: Sơ đồ giám sát và nhiệm vụ của các bên liên quan trong mô hình giám sát 56 Phụ lục 14: Bảng dự trù kinh phí 57 2 BÁO CÁO THỰC ĐỊA – XÃ BÁT TRÀNG 2010 I. ĐẶT VẤN ĐỀ a. Thông tin chung về tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội xã Bát Tràng Xã Bát Tràng nằm cách trung tâm y tế huyện Gia Lâm (Hà Nội) khoảng 6km, phía Đông giáp xã Đa Tốn, phía Tây giáp sông Hồng, phía Nam giáp xã Xuân Giang - tỉnh Hưng Yên, phía Bắc giáp xã Đông Dư với tổng diện tích 164,2 ha. Xã có 2 thôn Giang Cao, Bát Tràng chia làm 11 xóm. Số dân của xã tính đến tháng 12 năm 2009 là 7.802 người trên tổng số 1.767 hộ gia đình. Tỷ lệ phụ nữ trong độ tuổi 15-49 là 1.965 người, chiếm 25,2% tổng dân số. Số trẻ em dưới 5 tuổi là 564 trẻ chiếm 7,2% tổng dân số. Tỉ lệ sinh 12,85%0 (giảm 0,85%0 so với kế hoạch). Tỷ lệ sinh con thứ 3 đạt 7%, giảm 1,57% với kế hoạch 8,57%. Thu nhập bình quân trên đầu người của xã khoảng 18 triệu/người/năm, nền kinh tế của xã tương đối phát triển. Tỉ lệ tăng trưởng kinh tế hàng năm 11%. Trong đó, tỉ lệ hộ giàu là 40%, tỉ lệ hộ khá và trung bình là 59,3%, tỉ lệ hộ nghèo là 0,7%. Cơ cấu kinh tế chủ yếu là thủ công nghiệp, du lịch và dịch vụ. Toàn xã có 1.477 hộ đạt danh hiệu gia đình văn hóa chiếm 86%. Trong năm vừa qua xã Bát Tràng được công nhận là đơn vị tiên tiến xuất sắc về thể dục thể thao. Xã có 1 trường Mầm non, 1 trường Tiểu học, 1 trường Trung học. Trong đó, trường Mầm non có 350 học sinh, trường Tiểu học có 505 học sinh, trường Trung học cơ sở có 471 học sinh. Kết quả đạt được 342 học sinh giỏi trong năm 2009 (35% tổng số học sinh). Các trường đều được công nhận trường tiên tiến, công đoàn vững mạnh xuất sắc [1]. Xã có 2/3 diện tích nằm ngoài đê sông Hồng, hàng năm vào mùa mưa lũ có 7/11 xóm ngập nước. Trên địa bàn xã có 60 đơn vị kinh tế bao gồm doanh nghiệp nhà nước, công ty cổ phần, công ty trách nhiệm hữu hạn, hợp tác xã và gần 1.000 hộ sản xuất và kinh doanh gốm sứ. Trong đó, 100% doanh nghiệp và trên 300 hộ gia đình sử dụng lò ga, 200 hộ vẫn dùng lò than chiếm 11,3%. Hàng năm xã thu hút từ 3.000 đến 5.000 lao động từ địa phương khác tới làm việc. Với đặc thù làng nghề như vậy đã ảnh hưởng không ít tới môi trường và tình hình bệnh tật như các bệnh về đường hô hấp, bệnh phụ khoa và SXH Do vậy, công tác quản lý giám sát, PC dịch bệnh gặp nhiều khó khăn[2]. b. Thông tin về trạm y tế xã Bát Tràng Xã có 1 TYT nằm ở trung tâm xã, trạm có 5 biên chế chính thức: 1 bác sỹ, 1 y sỹ sản khoa (trạm trưởng), 1 y sỹ đa khoa, 1 nữ hộ sinh trung học, 1 điều dưỡng (xem chi tiết “Chức năng nhiệm vụ cán bộ trạm y tế xã Bát Tràng” Phụ lục 1trang 35). Ngoài ra còn có 3 CBYT thôn đội. TYT đã đạt chuẩn quốc gia vào năm 2006 với cơ sở vật chất khá đầy đủ. Tại xã đã triển khai khoảng 31 chương trình y tế như: chương trình TCMR, phòng chống SDD cho trẻ em dưới 5 tuổi, nha học đường, phòng chống bệnh hô hấp cho trẻ em dưới 5 tuổi, phòng chống sốt rét, phòng chống Lao, phòng chống HIV/AIDS Các hoạt động khám chữa bệnh diễn ra thường xuyên và hiệu quả. Hoạt động chú trọng đến các đối tượng chính sách, người nghèo, đặc biệt người già và trẻ em dưới 6 tuổi được đón tiếp khám chữa bệnh miễn phí. Theo “Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh năm 2009 của TYT xã Bát Tràng”: tổng số lượt khám chữa bệnh tại TYT là 2.295 lượt người, trong đó khám 3 BÁO CÁO THỰC ĐỊA – XÃ BÁT TRÀNG 2010 phụ khoa 861 lượt. Số trẻ dưới 6 tuổi khám miễn phí tại trạm là 594 lượt. Tổ chức siêu âm tại trạm 70 lượt, làm xét nghiệm tế bào âm đạo tại trạm 23 lượt. Một số khó khăn TYT đang gặp phải: không duy trì, phát triển được vườn thuốc nam; chưa có cán bộ chuyên trách y học cổ truyền; một số trang thiêt bị y tế chưa hoạt động hiệu quả (máy siêu âm, kính hiển vi, máy thử nước tiểu bị hỏng); công tác cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện VSATTP chưa đạt đủ chỉ tiêu (chỉ tiêu 100% nhưng chỉ đạt 60%). c. Thông tin chung về tình hình sức khỏe của nhân dân trong xã. Theo “Báo cáo kế hoạch phát triển sự nghiệp y tế xã Bát Tràng năm 2010”, nhìn chung tình hình sức khỏe của nhân dân xã Bát Tràng cơ bản ổn định. Trừ cúm A H1N1 trên địa bàn xã không xuất hiện bệnh mới. Do đặc thù ngành nghề nên người dân trong xã hay mắc bệnh về đường hô hấp và bệnh truyền nhiễm (SXH, sốt virus ). Trong năm 2009, một số bệnh truyền nhiễm vẫn còn tồn tại như sốt phát ban nghi sởi (6 trường hợp), cúm A(+) 1 trường hợp. Có 102 trẻ dưới 5 tuổi bị tiêu chảy (89 trẻ tiêu chảy, 13 trẻ bị hội chứng lỵ). Đặc biệt, có 31 ca SXH tăng 26 ca so với năm 2008. Các trường hợp này xuất hiện chủ yếu vào tháng 9 và rải rác tại các thời điểm khác. Tuy nhiên, đã được phát hiện sớm, ngăn chặn và xử lý kịp thời nên bệnh chưa gây thành dịch. Tính đến năm 2009 toàn xã có 3 người mắc HIV/AIDS được phát hiện (1 bệnh nhân AIDS và 2 bệnh nhân HIV). Trên địa bàn xã có 561 trẻ dưới 5 tuổi được theo dõi tăng trưởng thường xuyên. Trong đó, có 69 trẻ bị SDD thể nhẹ cân chiếm 12,3% thấp hơn 0,5% so với chỉ tiêu đề ra. Số trẻ SDD thể thấp còi là 105 chiếm 18,7%. Tại đây vẫn còn tồn tại một số bệnh nhân mắc bướu cổ, chiếm 0,21%. Theo số liệu thống kê từ sổ sách của trạm năm 2009 tổng số ca đẻ là 100, không có tai biến trong khi sinh. 132 trẻ được tiêm phòng đầy đủ 7 loại vacxin (đạt 100%), 93% phụ nữ từ 15-35 tuổi tiêm phòng uốn ván. 100% hộ gia đình sử dụng nước sạch, 100% hộ gia đình thu gom rác thải đúng quy định. Số hộ gia đình sử dụng hố xí hợp vệ sinh đạt 93,5%. Theo thống kê của TYT xã, năm 2009 số bệnh nhân tâm thần tại xã là 25 bệnh nhân nhưng mới chỉ quản lý được 14 bệnh nhân chiếm 56%, thấp hơn so với chỉ tiêu quốc gia đặt ra (quản lý được 80% số bệnh nhân tâm thần tại xã). Năm 2009, mục tiêu đặt ra là quản lý và điều trị bệnh nhân động kinh, tâm thần, thực hiện công tác khám, phát hiện thường xuyên đạt 100% (25/25), và điều trị đạt 80% số bệnh nhân đang quản lý tái hoà nhập cộng đồng. Mô hình bệnh tật, tử vong của xã Bát Tràng trong năm 2009 4 BÁO CÁO THỰC ĐỊA – XÃ BÁT TRÀNG 2010 5 BÁO CÁO THỰC ĐỊA – XÃ BÁT TRÀNG 2010 Căn cứ vào “Sổ theo dõi tử vong” của TYT trong năm 2009 toàn xã Bát Tràng có 28 trường hợp tử vong. Nguyên nhân tử vong chính chủ yếu là do ung thư (10 trường hợp). Trong đó chủ yếu là ung thư phổi và ung thư gan. Tiếp đến là do suy hô hấp cấp tính, tai biến mạch máu não. Căn cứ vào “Sổ khám chữa bệnh” của TYT trong năm 2009, mô hình bệnh tật tại xã Bát Tràng phổ biến là các bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp ở trẻ em, các bệnh phụ khoa, các bệnh về đường tiêu hóa, các bệnh về da, mắt, SXH 6 BÁO CÁO THỰC ĐỊA – XÃ BÁT TRÀNG 2010 d. Phương pháp thu thập số liệu và nguồn thông tin để đặt vấn đề. Thông tin được thu thập chủ yếu từ sổ sách, tài liệu và báo cáo thống kê theo từng tháng, từng quý và năm của UBND, TYT xã Bát Tràng. Ngoài ra, nhóm còn tiến hành phỏng vấn sâu CBYT phụ trách về các chương trình ARI, SKBMTE, SXH, bệnh phụ khoa, viêm da dị ứng… để tìm hiểu hoạt động của chương trình, những thuận lợi và khó khăn của chương trình. Chúng tôi cũng phỏng vấn đánh giá nhanh tại cộng đồng để xác định và đánh giá các vấn đề sức khỏe được người dân quan tâm. II. XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TỒN TẠI VÀ VẤN ĐỀ ƯU TIÊN i. Các vấn đề sức khỏe tồn tại tại xã Bát Tràng. Mặc dù đã đạt được một số chỉ tiêu chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ quan trọng, nhưng trước sự phát triển không ngừng về mọi mặt của đời sống xã hội trong năm 2009, ở xã Bát Tràng đã nảy sinh nhiều vấn đề bức xúc về trật tự an toàn xã hội, trật tự giao thông, vệ sinh môi trường và các tệ nạn xã hội, đặc biệt các vấn đề sức khỏe y tế đang nổi cộm đòi hỏi phải được giải quyết ngang tầm với điều kiện thời đại. Kết quả đánh giá nhanh tại cộng đồng qua phỏng vấn CBYT các ban ngành, đoàn thể của xã và phỏng vấn ngẫu nhiên người dân cùng với việc thu thập số liệu thứ cấp tại TTYT dự phòng huyện Gia Lâm, sổ sách báo cáo tại TYT xã Bát Tràng cho thấy các vấn đề y tế công cộng mà người dân quan tâm hiện nay là: - Tỷ lệ tử vong do ung thư cao 35.7%. - Tỷ lệ mắc SXH tăng đột biến (gấp 5 lần) so với các năm trước. - Tỷ lệ phụ nữ mắc các bệnh phụ khoa cao (46.7%). - Tỷ trẻ mắc các bệnh về đường hô hấp ở trẻ em cao (47%). 1.1. Tỷ lệ tử vong do ung thư trong năm 2009 cao (35.7%) Theo “Sổ theo dõi tử vong” năm 2009, toàn xã Bát Tràng có 28 trường hợp tử vong. Trong đó, tử vong do ung thư chiếm 35,7%, đặc biệt chết do ung thư phổi chiếm đến 14,3%. Hầu hết các trường hợp này đều có tiền sử tiếp xúc với bụi than trong quá trình sản xuất gốm. Với đặc thù là làng nghề sản xuất gốm, trước đây Bát Tràng là một điểm nóng trong các cụm làng nghề có người dân bị mắc các bệnh nghề nghiệp cao, chủ yếu là các bệnh về đường hô hấp do bụi than hít phải trong quá trình đốt lò nung gốm. Từ năm 2006, để khắc phục tình trạng bệnh nghề nghiệp của người dân, các cơ sở sản xuất gốm chuyển sang đốt lò bằng gas; các trường hợp bệnh về đường hô hấp đã có xu hướng giảm xuống, nên đây không còn là vấn đề trọng tâm trong các chương trình can thiệp của xã. 1.2. Tỷ lệ phụ nữ mắc các bệnh phụ khoa cao (46.7%). Trong năm 2009, có 861 phụ nữ đến khám phụ khoa tại trạm trong đó có 402 người mắc chiếm 46.7%. Tỷ lệ phụ nữ mắc bệnh phụ khoa năm 2009 so với năm 2008 tăng 2%. Bệnh phụ khoa ở phụ nữ do nhiều nguyên nhân gây ra (nguồn nước, thói quen sinh hoạt, sự hiểu biết ). Vấn đề này rất khó can thiệp đã có chương trình triển khai năm 2005 – 2007 nhưng không có hiệu quả do đặc thù của bệnh phải điều trị lâu dài, tốn kém, phụ thuộc rất nhiều vào ý thức và sự tham gia tự nguyện của phụ nữ trong xã. 7 BÁO CÁO THỰC ĐỊA – XÃ BÁT TRÀNG 2010 1.3. Tỷ lệ mắc SXH tăng đột biến (gấp 5 lần) so với các năm trước. Trong năm 2009, xã Bát Tràng có 31 trường hợp mắc SXH tăng đột biến so với các năm trước (2006 là 2 trường hợp, 2007 là 4 trường hợp, 2008 là 5 trường hợp). Do mới thay đổi cơ cấu quản lý y tế, nguồn kinh phí PC dịch hàng năm do UBND xã cấp đảm nhận nay chuyển sang cho TTYT huyện quản lý nhưng TTYT chưa phê duyệt kinh phí cho chương trình, trạm không có đủ kinh phí để thực hiện công tác PC dịch. Bên cạnh đó, thời tiết thay đổi bất thường, ý thức phòng bệnh của người dân chưa cao Những nguyên nhân này làm cho dịch SXH bùng phát. Đây là một bệnh nguy hiểm, có tính lây lan cao, dễ bùng phát thành dịch. 1.4. Tỷ lệ mắc các bệnh đường hô hấp ở trẻ em cao (47%). Trong năm 2009, toàn xã có 1078 trẻ mắc bệnh nhiễm khuẩn về đường hô hấp, chiếm 47% tổng số các trường hợp đến khám tại TYT. Nguyên nhân do xã Bát Tràng là một xã làng nghề, các cơ sở sản xuất thải ra khói bụi hàng ngày, số lượng phương tiện chuyên chở nhiều, thời tiết thay đổi thất thường, kiến thức phòng bệnh người dân chưa cao. ii. Lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên 2.1. Chấm điểm các yếu tố P.K.C.L.N Vấn đề sức khỏe Phù hợp Kinh tế Chấp nhận Nguồn lực Luật pháp PKCL N Bệnh phụ khoa 1 1 1 1 1 1 Nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ nhỏ 1 1 1 1 1 1 Tỷ lệ tử vong do ung thư cao 1 0 1 0 1 0 SXH 1 1 1 1 1 1 Cách lý giải chấm điểm xem chi tiết phụ lục 3 trang 37 2.2. Chấm điểm theo thang điểm cơ bản BPRS Từ các phân tích trên, nhóm sinh viên sử dụng Phương pháp hệ thống thang điểm cơ bản để xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên (thảo luận và thống nhất cách chấm điểm, cũng như là các lý do để cho điểm của từng vấn đề sức khỏe). 2.2.1 Yếu tố A: Phạm vi ảnh hưởng (A) Phạm vi của vấn đề được tính bằng số lượng dân chúng bị ảnh hưởng trực tiếp của vấn đề sức khỏe. VĐSK Số người mắc Điểm Bệnh phụ khoa 402 5 Nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ nhỏ 1078 9 8 BÁO CÁO THỰC ĐỊA – XÃ BÁT TRÀNG 2010 SXH 31 2 Theo số sách khám chữa bệnh của xã Bát Tràng và qua phỏng vấn nhanh cán bộ TYT, số trường hợp bị nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ nhỏ, bệnh phụ khoa, SXH thấp dần nên chúng tôi dựa vào phạm vi ảnh hưởng cho điểm lần lượt là 9 điểm, 5 điểm và 2 điểm. 2.2.2 Yếu tố B: Mức độ nghiêm trọng của vấn đề (B) Tính nghiêm trọng của vấn đề được đánh giá dựa theo tỷ lệ chết và mức độ ảnh hưởng đối với người khác. STT Vấn đề Điểm 1 Bệnh phụ khoa 5 2 Nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ nhỏ 4 3 SXH 7 Cách lý giải chấm điểm yếu tố B xem chi tiết phụ lục 5 trang 39 2.2.3 Yếu tố C: Tính hiệu quả của can thiệp (C) VĐSK Can thiệp Mức hiệu quả Điểm Bệnh PK Điều trị kéo dài cho phụ nữ độ tuổi sinh sản. Tương đối hiệu quả 4 Nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ nhỏ Tăng cường kiến thức cho người chăm sóc trẻ về cách phòng bệnh, chế độ dinh dưỡng hợp lý để nâng cao sức đề kháng của trẻ. Hiệu quả (40% - 60%) 5 SXH Tuyên truyền vận động người dân nâng cao ý thức vệ sinh môi trường, tích cực diệt bọ gậy, nằm màn, phát hiện sớm và ngăn chặn dịch lây lan kịp thời. Tương đối có hiệu quả (60% - 80%) 8 Cách lý giải chấm điểm yếu tố C xem chi tiết phụ lục 6 trang 40 Điểm cho từng nội dung được cả nhóm thảo luận và thống nhất. Điểm ưu tiên được tính theo công thức (A+ 2B) x C Vấn đề SK A B C (A + 2B) x C Bệnh phụ khoa 5 5 4 60 Nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ nhỏ 9 4 5 85 SXH 2 7 8 128 Như vậy, qua bảng chấm điểm xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên trên, nhóm đã chọn được vấn đề sức khỏe ưu tiên can thiệp phù hợp với tình hình thực tế và điều kiện của địa phương là: “Số ca mắc SXH tăng đột biến(31 ca) tại xã Bát Tràng, huyện Gia Lâm, Hà Nội vào năm 2009”. 9 BÁO CÁO THỰC ĐỊA – XÃ BÁT TRÀNG 2010 iii. Phân tích vấn đề ưu tiên can thiệp: Vấn đề can thiệp: Kiến thức và thực hành về bệnh sốt xuất huyết của người dân xã Bát Tràng chưa tốt”. Sốt Dengue/ SXH dengue (SXH) là bệnh nhiễm virus Dengue cấp tính, do muỗi truyền. Bệnh lưu hành ở các vùng nhiệt đới, đặc biệt ở Châu Á, Tây Thái Bình Dương và vùng biển Caribe. Theo thống kê của WHO, khoảng 2.500 triệu người (2/5 dân số thế giới) có nguy cơ mắc bệnh và có 50 triệu người mắc bệnh SXH hàng năm trên thế giới. Do tỉ lệ mắc và tử vong ngày càng tăng cao, bệnh SXH đã trở thành một trong những vấn đề y tế nghiêm trọng ở các nước nhiệt đới có khí hậu thuận lợi cho vector phát triển. SXH có khả năng lây lan cao, gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe người bệnh, gia đình và cộng đồng. Hơn nữa, nó có thể gây nguy hiểm đến tính mạng con người nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Bệnh SXH ở Việt Nam phát triển theo mùa và cũng có sự khác biệt giữa các miền. Đối với miền Bắc, bệnh thường xảy ra nhiều từ tháng 7 đến tháng 9. Theo số liệu từ Bộ Y tế, 6 tháng đầu năm 2009 Việt Nam đã ghi nhận hơn 25.770 bệnh nhân SXH, 26 trường hợp tử vong. So với cùng kì năm 2008, số ca mắc SXH tăng 25,9%, số ca tử vong tăng 24%. Bát Tràng là một xã có làng nghề sản xuất gốm sứ lâu đời với hơn 90% hộ dân sản xuất kinh doanh gốm sứ. Điều này mang lại những lợi ích lớn về kinh tế nhưng bên cạnh đó cũng tồn tại những vấn đề về môi trường như: khí thải từ các lò nung gốm, lưu lượng các phương tiện vận chuyển lớn, đặc biệt là phế thải trong quá trình sản xuất, đồ gốm sứ để ngoài trời chưa được tiêu thụ là điều kiện thuận lợi cho sự sinh sản và phát triển của muỗi, nhất là muỗi mang virus sốt Dengue. Từ đó là nguy cơ lớn có thể gây bùng phát dịch SXH trên toàn xã Bát Tràng và các xã lân cận. 3.1 Tầm quan trọng của công tác PC SXH Hiện nay, SXH gia tăng đột biến, sự thay đổi mắc typ virus D2 sang D1 làm cho cộng đồng thiếu hụt miễn dịch, sự giao lưu văn hóa kinh tế, du lịch… có thể làm cho dịch bùng phát nhanh chóng, tác động trực tiếp tới sức khỏe, tính mạng cộng đồng, thiệt hại kinh tế, ảnh hưởng đến văn hóa, du lịch dịch vụ và toàn xã hội. Do đó, phòng chống và khống chế dịch là nhiệm vụ cấp bách hàng đầu. Bát Tràng được TTYTDP Huyện Gia Lâm đánh giá là một điểm nóng về dịch SXH. Các ca SXH thường xảy ra rải rác hàng năm tại Bát Tràng, nguy cơ bùng phát cao nhất thành dịch là vào thời điểm từ tháng 4 đến tháng 10. Tỷ lệ mắc SXH của Bát Tràng cao nhất toàn huyện. Theo thống kê của TYT, trong năm 2009 toàn xã Bát Tràng có 31 trường hợp mắc bệnh SXH. Như vậy, tăng lên rất nhiều so với các năm trước (tăng 29 trường hợp so với năm 2006; 27 trường hợp so với năm 2007; 26 trường hợp so với năm 2007). So với các xã lân cận khác, trong năm 2009 số ca SXH của xã Bát Tràng cao hơn rất nhiều. 10 [...]... Giang Cao; 1,2 Bát Tràng - Phụ trách công tác điều dưỡng - Phụ trách công tác vệ sinh vườn thuốc nam - Vệ sinh toàn trạm Phụ lục 2: Bộ công cụ đánh giá nhanh cộng đồng: phục vụ cho thu thập thông tin chung về xã Bát Tràng, đặt vấn đề, lựa chọn các vấn đề sức khỏe ta nổi bật tại xã - Mục tiêu: Nhằm thu thập thông tin chung về xã Bát Tràng, đặt vấn đề, lựa chọn các vấn đề sức khỏe ta nổi bật tại xã -... Tỷ lệ học sinh tham gia cuộc thi Số học sinh tham gia cuộc thi về PC SXH/ về PC SXH trong trường học Tổng số học sinh của trường 15 Tỷ lệ học sinh hài lòng với nội Số học sinh hài lòng với nội dung của cuộc dung của cuộc thi (hấp dẫn, dễ thi/ Tổng số học sinh tham gia hiểu ) Giải pháp : Cải thiện nội dung truyền thông 16 17 Phỏng vấn Bảng kiểm Phỏng vấn Thống kê CB TYT Bảng kiểm Phỏng vấn Phỏng vấn. .. hình kinh tế, văn hóa xã Bát Tràng Tổng kinh phí đầu vào Các tài liệu về bệnh SXH, văn hoá, tình hình kinh tế xã Bát Tràng Tổng kinh phí nhận được từ huy động cộng đồng 3 Số bệnh nhân SXH Tổng số người bị bệnh SXH tại xã Bát Tràng 4 Tổng số hộ gia đình xã Bát Tràng Tổng số hộ gia đình tại xã Bát Tràng đăng ký tại UBND CHỈ SỐ QUÁ TRÌNH Nguồn thu thập - Số sách báo cáo tại TYT và UBND xã - Thực tế trưởng... hợp với TYT xã để giải quyết những vấn đề sức khỏe trên? 5 Vệ sinh môi trường và công tác xử lý rác thải tại xã ra sao? 6 Người dân sử dụng nguồn nước nào là chủ yếu? Có vấn đề gì về nguồn nước sinh hoạt đang được sử dụng tại xã? 7 Theo ý kiến chủ quan của cô/chú thì trong những vấn đề sức khỏe trên thì vấn đề nào là cấp thiết và cần được can thiệp? Tại sao? III Bộ câu hỏi đánh giá nhanh tại cộng đồng... là vấn đề nào? 8 Theo anh chị ở xã có nhiều người sinh con thứ 3 không? 9 Tình hình VSATTP của xã mình hiện nay như thế nào? 10 Tình hình vệ sinh môi trường hiện nay của xã như thế nào? (Tỷ lệ hố xí, nhà tắm hợp vệ sinh; xử lý phân nước rác đúng cách, nguồn nước hợp vệ sinh và đảm bảo) 11 Phương hướng giải quyết những vấn đề tồn tại của TYT trong thời gian tới là gì? 12 Trong những vấn đề trên thì vấn. .. Giấy, bút, bộ câu h i, máy ghi âm I Phỏng vấn CBYT - Chào chị - Thưa chị Sau khi tìm hiểu phân tích vấn đề và thông qua biểu quyết nhóm, nhóm chúng tôi có xác định ra 3 vấn đề chính nổi cộm ở xã mình là bệnh phụ khoa, nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em, sốt xuất huyết 1 Theo chị trong 3 vấn đề trên thì vấn đề nào có tính cấp bách nhất? Tiếp đến là các vấn đề nào? Vì sao? 2 Theo chị nếu từng vấn đề trên không được... 3 vấn đề chính nổi cộm ở xã mình là bệnh phụ khoa, nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em, sốt xuất huyết 1 Theo anh trong 3 vấn đề trên thì vấn đề nào có tính cấp bách nhất? Tiếp đến là các vấn đề nào? Vì sao? 2 Theo anh nếu từng vấn đề trên không được giải quyết thì hậu quả nặng nề đối với sức khỏe như thế nào? Vấn đề nào để lại hậu quả nặng nề nhất? Tiếp đến là vấn đề nào? Vì sao? 3 Theo anh nếu từng vấn đề. .. đình của xã Số người dân đọc và nhớ được nội dung tờ rơi/ Tổng số người tiếp cận được tờ rơi Số buổi nói chuyện về SXH trong trường học 3 4 5 6 7 8 9 10 Phỏng vấn nhanh Bảng kiểm Phỏng vấn Thống kê Phỏng vấn Quan sát Phỏng vấn Thống kê Phỏng vấn Bảng kiểm Bảng kiểm Phỏng vấn Phỏng vấn Thống kê Phỏng vấn Phỏng vấn Thống kê Phỏng vấn Thống kê Thống kê CB TYT CB TYT CB TYT CB TYT CB TYT 11 Tỷ lệ học sinh. .. Số học sinh tham gia buổi nói chuyện về nói chuyện về SXH trong trường SXH trong trường học/ Tổng số học sinh của học trường 12 Tỷ lệ học sinh lắng nghe và nhớ Số học sinh lắng nghe và nhớ được nội dung được nội dung của buổi nói của buổi nói chuyện/Tổng số học sinh tham chuyện gia 13 Số cuộc thi tìm hiểu về PC SXH Tổng số cuộc thi tìm hiểu về PC SXH được trong trường học tổ chức trong trường học 14 Tỷ. .. sức khỏe như thế nào? Vấn đề nào để lại hậu quả nặng nề nhất? Tiếp đến là vấn đề nào? Vì sao? 3 Theo chị nếu từng vấn đề trên không được giải quyết thì vấn đề nào để lại thiệt hại về kinh tế nặng nề nhất? Tiếp đến là vấn đề nào? Vì sao? 4 Theo chị từng vấn đề trên tác động đến các đối tượng nào trong cộng đồng ? Phạm vi ra sao? Vấn đề nào tác động nhiều nhất? Tiếp đến là vấn đề nào? Vì sao? 5 Hiện . trong xã 4 d. Phương pháp thu thập số liệu và nguồn thông tin để đặt vấn đề 7 II. XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TỒN TẠI VÀ VẤN ĐỀ ƯU TIÊN 7 i. Các vấn đề sức khỏe tồn tại tại xã Bát Tràng 7 ii. Lựa. phỏng vấn đánh giá nhanh tại cộng đồng để xác định và đánh giá các vấn đề sức khỏe được người dân quan tâm. II. XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TỒN TẠI VÀ VẤN ĐỀ ƯU TIÊN i. Các vấn đề sức khỏe tồn tại tại. 2009”. 9 BÁO CÁO THỰC ĐỊA – XÃ BÁT TRÀNG 2010 iii. Phân tích vấn đề ưu tiên can thiệp: Vấn đề can thiệp: Kiến thức và thực hành về bệnh sốt xuất huyết của người dân xã Bát Tràng chưa tốt”. Sốt