1 Thiếu năng lượng trường Thiếu năng lượng trường diễn ở người trưởng thành diễn ở người trưởng thành Ts. Bs. Phạm Vân Thúy 2 MỤC TIÊU 1.Trình bày được khái niệm và phân loại của thiếu năng lượng trường diễn 2.Phân tích được nguyên nhân, hậu quả của thiếu năng lượng trường diễn 3.Các giải pháp phòng ngừa và can thiệp 3 Định nghĩa Chronic Ennergy Deficiency(CED): A condition of the body characterized by low body weight and low energy stores and possibly limited physical capacity due to deprivation of food over a long period of time, with BMI less than 18.5 kg/m2 for adults TNLTD: Tình trạng của cơ thể đặc trưng bởi trọng lượng cơ thể thấp; dự trữ năng lượng thấp và có thể hạn chế về phát triển sinh lý do thiếu dinh dưỡng trong thời gian dài, với chỉ số BMI < 18,5 kg/m2 ở người lớn Phân loại: BMI dùng để đánh giá TNLTD ở người trưởng thành. Theo WHO, "ngưỡng" BMI thích hợp với người trưởng thành, không có thai đến 69 tuổi, người > 70 tuổi thì giá trị không chắc chắn. BMI= cân nặng (kg)/(chiều cao) 2 (m) Thiếu năng lượng trường diễn khi BMI<18,5. Phân theo các mức sau: Độ 1: 17,0 - 18,49 (gầy nhẹ-độ 1) Độ 2: 16,0 - 16,99 (gầy vừa- độ 2) Độ 3: < 16,0 (quá gầy- độ 3) Để đánh giá mức độ phổ biến TNLTD ở cộng đồng, WHO khuyến nghị dùng ngưỡng (người trưởng thành<60 tuổi) Tỷ lệ thấp: 5 - 9% quần thể có BMI < 18,5 Tỷ lệ vừa: 10- 19% quần thể có BMI < 18,5 Tỷ lệ cao: 20 - 39% quần thể có BMI < 18,5 Tỷ lệ rất cao: > 40% quần thể có BMI < 18,5 6 Việt Nam Tỷ lệ TNLTD khác nhau giữa các vùng sinh thái, 4/8 vùng ở mức cao (>20%), 4 vùng còn lại thiếu ở mức vừa (10-19%) theo phân loại của WHO. Tỷ lệ TNLTD cao ở nhóm 25-35 tuổi, đây là nhóm thuộc độ tuổi sinh đẻ, như vậy, có ảnh hưởng lớn đến thế hệ sau, đồng thời những người ở nhóm tuổi này cũng là lực lượng lao động quan trọng nên TNLTD sẽ làm giảm sức lao động cho toàn xã hội. 7 II. Nguyên nhân, Hậu quả II. Nguyên nhân, Hậu quả 8 Cơ chế sinh bệnh 9 Nguyên nhân(1) Nguy cơ TNLTD theo chu kỳ vòng đời: Các giai đoạn của cuộc đời có liên quan mật thiết với nhau, tình trạng DD mỗi giai đoạn có ý nghĩa nhất định đối với tình trạngTNLTD ở người trưởng thành Thời kỳ mới sinh và trẻ nhỏ (0-24 tháng): - thực hành nuôi con bằng sữa mẹ và thức ăn bổ sung không đầy đủ, - thiếu chăm sóc từ người lớn và thường xuyên mắc các bệnh nhiễm trùng Thời kỳ trẻ em và niên thiếu (2-9 tuổi): - chế độ ăn nghèo nàn (thiếu cả số lượng và chất lượng), tiếp cận các dịch vụ - chăm sóc y tế và giáo dục không đầy đủ hoặc bị hạn chế. 10 Nguyên nhân (2) Thời kỳ vị thành niên (10-19 tuổi): - nhu cầu dinh dưỡng trong giai đoạn này tăng cao, đặc biệt là nhu cầu Fe ở trẻ em gái do hiện tượng kinh nguyệt, Ca-D - phát triển chiều cao, Zn vai trò miễn dịch - mang thai sớm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và tình trạng dinh dưỡng của trẻ gái. [...]... chất cho trẻ vị thành niên, - quan tâm chăm sóc dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai và nuôi con bú, người cao tuổi 20 Cải thiện cân nặng và chiều cao Bằng cách tăng cường năng lượng ăn vào, giảm năng lượng tiêu hao, cải thiện cân nặng sơ sinh, duy trì tốt sự phát triển khi còn nhỏ, cải thiện tình trạng dinh dưỡng ở giai đoạn vị thành niên Cải thiện các vấn đề thiếu chất Thiếu vitamin: D Thiếu khoáng chất:... nhiễm khuẩn hô hấp,… là những bệnh ở các nước kém phát triển hay gặp 14 Hậu quả (3) - giảm khả năng lao động ở người trường thành oqr cả nam và nữ, TNLTD cản trở đến khả năng lao động chân tay và trí óc  giảm thu nhập cho bản thân, gia đình và xã hội - tăng nguy cơ tử vong mẹ, ảnh hưởng đến thế hệ sau, tăng nguy cơ trẻ sinh ra có CNSS thấp và - tăng nguy cơ tử vong ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ 15 III Các... HGĐ thiếu đói về số lượng + chất lượng (năng lượng ăn vào thiếu) -tình trạng tái diễn liên tục các bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm KST, thiếu dịch vụ chăm sóc SKBĐ, dự phòng bệnh tật và khó khăn tiếp cận dịch vụ y tế (giao thông không thuận lợi, không đủ tiền khám chữa bệnh,…) - tỷ lệ bệnh tật cao -gánh nặng công việc, gia đình; tình trạng mất công bằng giới đẩy tình trạng dinh dưỡng của người phụ nữ ngày một... đẻ: -thiếu ăn về số lượng và chất lượng, E ăn vào < E tiêu hao -bệnh giun, sán, bệnh mạn tính cũng dẫn đến TNLTD -Kiến thức dinh dưỡng Thời kỳ mang thai và nuôi con bú: -nhu cầu dinh dưỡng và các vi chất dinh dưỡng tăng cao (canxi, sắt, kẽm,…) -khoảng cách, số lần sinh là yếu tố nguy cơ quan trọng dẫn đến TNLTD 11 Nguyên nhân (4) Trong suốt cuộc đời: -thiếu an ninh lương thực ở cấp quốc gia và HGĐ thiếu. .. (giáp trạng, sinh dục ), làm giảm nồng độ protein máu, giảm khả năng miễn dịch của cơ thể và làm cơ thể dễ mắc các bệnh nhiễm trùng Thiếu vitamin, khoáng chất: Thiếu vitamin nhóm B: gây kém tập trung, kém chú ý, bị trầm cảm hay stress, loạn thần, giảm trí nhớ Thiếu vitamin A, E gây các vấn đề về tóc và da Thiếu khoáng chất Fe, Zn, Iod…gây thiếu máu, giảm miễn dịch, giảm sinh lực 23 Dấu hiệu nhận biết... bột mỳ, khoai tây, nên dùng các loại thức ăn nhiều năng lượng như đường bánh kẹo ngọt, đồ ăn xào, rán có gia vị vừa dễ ăn vừa kích thích tiêu hoá Đủ vitamin và khoáng: rau 300 g, quả chín 200 g/ngày 26 Quá trình điều trị chia làm 2 giai đoạn: Giai đoạn 1: đưa mức năng lượng tăng dần đến mức đạt nhu cầu so với cân nặng chuẩn Giai đoạn 2: Tăng năng lượng để tăng cân đạt BMI >= 18,5 Chế độ luyện tập:... để tăng tỷ lệ sử dụng các biện pháp tránh thai, giảm các trường hợp nạo phá thai đảm bảo sức khỏe của phụ nữ và khả năng sinh sản của họ 17 Giải pháp dài hạn 2 Giáo dục: Y tế, dinh dưỡng và giáo dục nên là một phần không thể tách rời của quá trình giáo dục cho cả nam và nữ Ở những nơi tôn giáo và văn hóa tín ngưỡng nghiêm trọng ảnh hưởng đến người mẹ, mọi nỗ lực giáo dục phải được thực hiện để đảm... cân đối cả về thể chất và tinh thần Khi thiếu một hoặc nhiều chất cần thiết gây rối loạn chức năng của một hoặc nhiều cơ quan trong cơ thể dần dần cơ thể sẽ bị suy dinh dưỡng Thiếu hụt chất bột đường (hay gặp nhất): Do ăn ít cơm và các chất bột đường, đường Glucose được chuyển hoá từ tinh bột là nguyên liệu chủ yếu cung cấp chất dinh dưỡng cho sự hoạt động của não .Thiếu glucose sẽ dẫn đến mệt mỏi, hoa... ban đầu sẽ có tác động lớn đến sức khỏe và tình trạng dinh dưỡng của người mẹ - dịch vụ tư vấn dinh dưỡng nhằm nâng cao kiến thức, thực hành của các bà mẹ trong chăm sóc sức khỏe ban đầu; chăm sóc sức khỏe sinh sản, đảm bảo vệ sinh môi trường để giảm bớt một số các bệnh như nhiễm ký sinh trùng đường ruột dẫn đến thiếu máu trầm trọng ở phụ nữ và giảm thiểu các bệnh mạn tính không lây liên quan đến dinh... của người mẹ 3 Đảm bảo sự sẵn có của thực phẩm: Chính sách nông nghiệp quốc gia phải đảm bảo đầy đủ cả ở khâu sản xuất, lưu trữ và phân phối thực phẩm Đói nghèo thường ảnh hưởng trực tiếp đến gia đình nghèo, phụ nữ và trẻ em nghèo  cần các biện pháp cần thiết để đảm bảo các gia đình nghèo tiếp cận được thực phẩm 18 Giải pháp dài hạn 4 Đảm bảo dịch vụ y tế (phòng bệnh hơn chữa bệnh): - đảm bảo khả năng . 1 Thiếu năng lượng trường Thiếu năng lượng trường diễn ở người trưởng thành diễn ở người trưởng thành Ts. Bs. Phạm Vân Thúy 2 MỤC TIÊU 1.Trình bày được khái niệm và phân loại của thiếu năng. lớn Phân loại: BMI dùng để đánh giá TNLTD ở người trưởng thành. Theo WHO, "ngưỡng" BMI thích hợp với người trưởng thành, không có thai đến 69 tuổi, người > 70 tuổi thì giá trị không. đời: - thiếu an ninh lương thực ở cấp quốc gia và HGĐ thiếu đói về số lượng + chất lượng (năng lượng ăn vào thiếu) - tình trạng tái diễn liên tục các bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm KST, thiếu dịch