Nhóm 3- TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam PHẦN I. CÁC HOẠT ĐỘNG LIÊN QUAN ĐẾN ĐỊA BÀN THỰC ĐỊA I. THÔNG TIN CHUNG 1. Thông tin chung về tỉnh Hà Nam Hà Nam là tỉnh thuộc đồng bằng Sông Hồng, nằm trong vùng trọng điểm phát triển kinh tế Bắc Bộvới diện tích đất tự nhiên là 860,5 km2, diện tích đất canh tác là 42,777 ha. Tỉnh Hà Nam cách thủ đô Hà Nội hơn 50 km (là cửa ngõ phía Nam của thủ đô), phía Bắc giáp với Hà Nội, phía Đông giáp với Hưng Yên và Thái Bình, phía Nam giáp Nam Định và Ninh Bình, phía Tây giáp Hòa Bình. Vị trí địa lý này tạo rất nhiều thuận lợi cho phát triển kinh tế và xã hội của tỉnh. Dân số của tỉnh là 835.684 người,mật độ dân số là 918 người/km2. Toàn tỉnh có 5 huyện và 1 thành phố với 116 xã/phường/thị trấn, trong đó có 15 xã miền núi thuộc 2 huyện Thanh Liêm và Kim Bảng. Hà Nam có 106/116 xã/phường/thị trấn đạt chuẩn Quốc gia về y tế, chiếm 91,37%. Các đơn vị sự nghiệp y tế trên địa bàn Hà Nam bao gồm Sở Y tế chịu trách nhiệm chỉ đạo, các đơn vị phụ thuộc: Trung tâm y tế dự phòng Hà Nam, Chi cục An toàn thực phẩm Hà Nam, các trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe và bệnh viện đa khoa, chuyên khoa. 2. Thông tin chung về Trung tâm y tế dự phòng Hà Nam Trung tâm y tế dự phòng Hà Nam (TTYTDP) nằm tại đường Trường Chinh, phường Minh Khai, thành phố Phủ Lý;là đơn vị sự nghiệp thuộc Sở Y tế Hà Nam chịu sự chỉ đạo của Giám đốc Sở Y tế, chịu sự chỉ đạo và hướng dẫn chuyên môn nghiệp vụ của các Cục, Vụ, Viện của Bộ Y tế. TTYTDP Hà Nam gồm có 7 khoa phòng: Phòng Kế hoạch- Tài chính, phòng Tổ chức hành chính, khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm và vắc xin sinh phẩm, khoa Sức khỏe cộng đồng, khoa Sức khỏe nghề nghiệp, khoa Sốt rét- Nội tiết và khoa Xét nghiệm, khoa Dinh dưỡng. TTYTDP Hà Nam có quan hệ phối hợp công tác với các phòng y tế các quận huyện, các đơn vị thuộc Sở Y tế và chỉ đạo về chuyên môn kỹ thuật cho các Trung tâm y tế các quận, huyện trong việc triển khai các hoạt động YTDP trên địa bàn tỉnh.  Trung tâm Y tế dự phòng tỉnhcó nhiệm vụ và quyền hạn: Xây dựng kế hoạch triến khai thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật về y tế dự phòng trên cơ sở định hướng chiến lược của Bộ Y tế và tình hình thực tế của tỉnh trình Giám đốc sở Y tế phê duyệt. Chỉ đạo và tổ chức thực hiện các hoạt động: Triển khai thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật về: Phòng chống dịch bệnh,dinh dưỡng cộng đồng, an toàn vệ sinh thực phẩm, kiểm dịch y tế, sức khoẻ môi trường, sức khoẻ trường học, sức khoẻ nghề nghiệp, phòng chống tai nạn thương tích và xây dựng cộng đồng an toàn. Chỉ đạo, hướng dẫn và giám sát chuyên môn, kỹ thuật về các hoạt động thuộc lĩnh vực phụ trách đối với các TTYTDPhuyện, các cơ sở y tế và các trạm y tế trên địa bàn. Phối hợp với Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khoẻ và các cơ quan thông tin đại chúng trên địa bàn tỉnh tổ chức triển khai thực hiện công tác thông tin, truyền thông, giáo dục sức khoẻ về lĩnh vực y tế dự phòng. Tham gia đào tạo và đào tạo lại chuyên môn, kỹ thuật về lĩnh vực y tế dự phòng theo kế hoạch của tỉnh và Trung ương cho cán bộ chuyên khoa và các cán bộ khác. Nghiên cứu và tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng các tiến bộ khoa học, kỹ thuật về lĩnh vực y tế dự phòng. Quản lý và tổ chức triển khai thực hiện các dự án thuộc chương trình mục tiêu Y tế quốc gia và các dự án khác được Giám đốc sở Y tế phân công. Triển khai tố chức thực hiện các dịch vụ về y tế dự phòng theo sự phân công, uỷ quyền của Giám đốc sở Y tế và theo quy định của pháp luật. Page 1 Nhóm 3- TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Phối hợp với các cơ quan liên quan thực hiện công tác thanh tra, kiểm tra, đánh giá các hoạt động thuộc lĩnh vực phụ trách. Thực hiện quản lý cán bộ, chế độ chính sách, khen thưởng, kỷ luật đổi với công chức, viên chức và quản lý tài chính tài sản của đơn vị theo quy định của pháp luật. Thực hiện các chế độ thống kê, báo cáo theo quy định của pháp luật. Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn khác do Giám đốc sở Y tế giao.  Thông tin chung về khoa Dinh dưỡng Trong thời gian 3 tuần đầu thực địa tại TTYTDP Hà Nam, nhóm sinh viên đã được thực tập tại khoa Dinh dưỡng. Tổng số cán bộ tại khoa hiện nay là 3 cán bộ: chủ nhiệm khoa là Bác sĩ Nguyễn Trung Kiên và 1 cử nhân Y tế công cộng, 1 điều dưỡng viên trung học. Khoa dinh dưỡng có những chức năng, nhiệm vụ sau: - Xây dựng kế hoạch và tổ chức triển khai thực hiện, kiểm tra, giám sát các hoạt động dinh dưỡng cộng đồng. - Tổ chức tuyên truyền, giáo dục về dinh dưỡng cộng đồng trên địa bàn tỉnh; đào tạo chuyên môn, nghiệp vụ cho cán bộ chuyên khoa Dinh dưỡng tuyến dưới và cán bộ liên ngành; chịu trách nhiệm hướng dẫn tuyến dưới triển khai thực hiện các hoạt động về chuyên môn, nghiệp vụ. - Tổ chức giám sát và đánh giá nguy cơ dinh dưỡng trên địa bàn tỉnh và tổ chức triển khai thực hiện các chương trình, dự án, mô hình điểm liên quan đến dinh dưỡng cộng đồng ( Kế hoạch hoạt động khoa dinh dưỡng và an toàn vệ sinh thực phẩm năm 2004). 3. Chi cục An toàn thực phẩm Hà Nam Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm Hà Nam là tổ chức trực thuộc Sở Y tế, giúp Giám đốc Sở Y tế tham mưu cho Uỷ ban nhân dân tỉnh thực hiện chức năng quản lý nhà nước về vệ sinh an toàn thực phẩm (VSATTP); thực hiện các hoạt động chuyên môn, nghiệp vụ vềVSATTP; thực hiện thanh tra chuyên ngành về VSATTP trên địa bàn tỉnh theo quy định của pháp luật. Chi cục chịu sự chỉ đạo, quản lý về tổ chức, biên chế và hoạt động của Sở Y tế, đồng thời chịu sự hướng dẫn về chuyên môn nghiệp vụ của Cục An toàn vệ sinh thực phẩm trực thuộc Bộ Y tế. Có tư cách pháp nhân, có trụ sở, con dấu và tài khoản riêng tại Kho bạc nhà nước. Chi cục gồm 4 khoa phòng: Phòng hành chính tổng hợp (4 cán bộ), phòng thanh tra (5 cán bộ), phòng đăng kí và chứng nhận sản phẩm (4 cán bộ), Phòng thông tin truyền thông và quản lí ngộ độc thực phẩm (4 cán bộ, hiện 1 cán bộ đang đi học). 3.1. Phòng hành chính tổng hợp Tham mưu, tổng hợp, giúp Chi cục Trưởng xây dựng kế hoạch hoạt động, xây dựng lịch công tác tuần, chương trình công tác tháng, quý, năm; theo dõi đôn đốc các Phòng chuyên môn trong việc thực hiện lịch công tác tuần và các chương trình công tác của Chi cục. Tổng hợp các thông tin, lập báo cáo định kỳ và đột xuất theo chế độ thông tin, báo cáo. Giúp Chi cục trưởng trong công tác xây dựng văn bản quy phạm pháp luật thuộc lĩnh vực quản lý của Ngành trình Sở Y tế quyết định. Tổ chức phổ biến và phối hợp các đơn vị có liên quan thường xuyên rà soát, kiểm tra, đánh giá và tổng hợp tình hình thực hiện các văn bản quy phạm pháp luật, các chế độ, chính sách thuộc lĩnh vực quản lý của Chi cục theo quy định của pháp luật. 3.2. Phòng thanh tra Xây dựng các kế hoạch thanh kiểm tra: Page 2 Nhóm 3- TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Chủ trì, phối hợp với các cơ quan liên quan kiểm tra, giám sát việc thực hiện các quy định của pháp luật về vệ sinh an toàn thực phẩm đối với các cơ sở sản xuất, chế biến, kinh doanh thực phẩm và dịch vụ ăn uống theo phân cấp quản lý; triển khai công tác phòng ngừa, khắc phục ngộ độc thực phẩm và các bệnh truyền qua thực phẩm trên địa bàn tỉnh. Thực hiện thanh tra chuyên ngành về vệ sinh an toàn thực phẩm trên địa bàn tỉnh;Giải quyết các sự cố như khiếu nại, tố cáo về ATTP. Bồi dưỡng, hướng dẫn chuyên môn nghiệp vụ thanh kiểm tra, giám sát cho cán bộ làm công tác an toàn thực phẩm tuyến tỉnh, tuyến huyện. 3.3. Phòng thông tin, truyền thông và quản lí ngộ độc thực phẩm Tổ chức công tác thông tin, phổ biến kiến thức và pháp luật về VSATTP trên địa bàn tỉnh. Hướng dẫn các tổ chức, cá nhân sản xuất, chế biến kinh doanh thực phẩm và dịch vụ áp dụng các tiêu chuẩn Việt Nam về quy chuẩn VSATTP. Chỉ đạo, hướng dẫn về nghiệp vụ chuyên môn cho các tuyến; tập huấn kiến thức trên địa bàn tỉnh. Tổ chức chỉ đạo, thực hiện giám sát ngộ độc thực phẩm và báo cáo tình hình ngộ độc thực phẩm theo quy định. 3.4. Phòng đăng kí và chứng nhận sản phẩm Tham mưu giúp lãnh đạo chi cục trong việc cấp các Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm, tiếp nhận công bố hợp quy và xác nhận công bố phù hợp an toàn thực phẩm. Thực hiện việc tiếp nhận, hướng dẫn và hoàn thiện hồ sơ cấp Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm, tiếp nhận công bố hợp quy và xác nhận công bố phù hợp an toàn thực phẩm; Phối hợp với các phòng liên quan tổ chức thẩm định điều kiện đối với các cơ sở sản xuất, chế biến, kinh doanh thực phẩm và kinh doanh dịch vụ ăn uống theo phân cấp quản lý; Thực hiện các xét nghiệm nhanh phục vụ công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát ăn toàn thực phẩm, giám sát mối nguy ô nhiễm thực phẩm trên địa bàn tỉnh. II. Các thông tin liên quan đến dinh dưỡng – ATTP đang triển khai 1. Các chương trình liên quan đến dinh dưỡng đang triển khai tại khoa 1.1. Chiến dịch ngày vi chất dinh dưỡng và bổ sung vitamin A Tổ chức bổ sung vitamin A liều cao 2 lần/năm cho trẻ từ 6- 36 tháng tuổi, bà mẹ sau đẻ và trẻ em có nguy cơ cao mắc các bệnh tiêu chảy, nhiễm trùng… Hướng dẫn bổ sung viên sắt acid Folic, viên đa vi chất cho phụ nữ mang thai, Phối hợp bổ sung kẽm cho trẻ dưới 5 tuổi, tẩy giun định kỳ.  Thuận lợi: Chương trình nhận được sự quan tâm ủng hộ của người dân. Chương trình diễn ra đều đặn 1 năm 2 lần, cán bộ có kinh nghiệm, các hoạt động được chuẩn bị kĩ lưỡng: tập huấn chuyên môn, cấp phát bảo quản vitamin A,…  Khó khăn: Công tác thống kê đối tượng gặp nhiều khó khăn khiến tính toán số lượng vitamin A chưa sát với thực tế. 1.2. Điều tra, giám sát tình trạng dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi và bà mẹ Tổ chức điều tra, giám sát tình trạng dinh dưỡng bằng các chỉ tiêu cận nặng, chiều cao tuổi của 1.530 trẻ em dưới 5 tuổi và bà mẹ tại 90 tổ/ thôn/ xóm của 30 cụm xã, phường, Page 3 Nhóm 3- TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam thị trấn được lựa chọn ngẫu nhiên trong số tổng 116 xã/ phường/ thị trấn theo hướng dẫn của viện dinh dưỡng.  Thuận lợi: Được sự quan tâm chỉ đạo sát sao của Sở y tế và Ban Giám Đốc Trung tâm, các kho/phòng. Viện Dinh Dưỡng gửi Tài liệu hướng dẫn, tập huấn và chia sẻ thông tin cho đội điều tra. Chuẩn bị kĩ lưỡng chi chiết kế hoạch, đối tượng, trang thiết bị Nhận được sự phối hợp của các ban ngành địa phương trong quá trình điều tra Được sự hưởng ứng nhiệt tình của các bà mẹ và các gia đình có trẻ Thời gian, địa điểm thuận lợi cho điều tra: thời gian các hộ gia đình đã gặt xong lúa vụ, thời tiết nắng ấm, thuận lợi cho công tác điều tra  Khó khăn: Bố trí nhân lực gặp nhiều khó khăn vì số lượng cán bộ ít, phải trưng tập từ các khoa phòng khác của đơn vị. Một số địa bàn miền núi xa trung tâm, địa hình phức tạp, đi lại khó khăn. Khoảng cách giữa các địa bàn xa nhau, cán bộ gặp nhiều khó khăn khi di chuyển Mội số hộ gia đình đi làm ăn xa, biến động dân số tại thời điểm điều tra nên việc lập kế hoạch, danh sách, bố trí hẹn đối tượng gặp nhiều khó khăn 1.3. Tuần lễ dinh dưỡng và phát triển “Tuần lễ dinh dưỡng và phát triển” năm 2013 tại Hà Nam từ ngày 16 đến 23 tháng 10, được triển khai thống nhất theo kế hoạch từ tuyến tỉnh tới Trung tâm Y tế các huyện/thành phố và các xã/phường/thị trấn tập trung vào công tác thông tin, giáo dục, truyền thông trực tiếp và gián tiếp về dinh dưỡng hợp lý, 10 lời khuyên dinh dưỡng, chiến dịch tuyên truyền cơ động, treo băng zôn, tập huấn … Nhiệm vụ của khoa: - Xây dựng kế hoạch, ban hành văn bản chỉ đạo và hướng dẫn tuyến dưới triển khai chiến dịch. - Tổ chức lễ phát động,phối hợp với các Sở/Ban/ Ngành để triển khai chiến dịch. - Sản xuất chương trình hoặc tiếp sóng đài Trung ương đối với các bài có nội dung tuyên truyền về tuần lễDinh dưỡng và phát triển. - Tổ chức các hoạt động, sự kiện truyền thông. - Kiểm tra, giám sát, hỗ trợ cho tuyến dưới. - Theo dõi, tổng kết, báo cáo kết quả.  Thuận lợi: Được sự quan tâm của các cấp lãnh đạo. Có sự phối hợp của các ban, ngành đoàn thể như Hội Nông dân, Hội Liên hiệp Phụ nữ lồng ghép vào các buổi tập huấn nói chuyện về dinh dưỡng.  Khó khăn: Kinh phí thấp nên triển khai các hình thức truyền thông chưa được đa dạng. Sự tham gia vào cuộc của các ban ngành đoàn thể ở 1 số địa phương còn hạn chế. 2. Các chương trình liên quan đến Chi cục ATTP Trong năm 2014, TTYTDP tỉnh Hà Nam đã triển khai một số các chương trình về ATVSTP, bao gồm: II.1. Chiến dịch an toàn thực phẩm trong dịp tết dương lịch và Tết nguyên đán Giáp Ngọ Page 4 Nhóm 3- TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Chiến dịch diễn ra vào 2 đợt, đợt 1 từ ngày 25/12/20113 tới 05/01/2014, đợt 2 từ ngày 10/01/2014 tới 25/02./ 2015. Triển khai đợt thanh tra, kiểm tra liên ngành, chuyên ngành an toàn thực phẩm, UBND tỉnh thành lập 03 Đoàn thanh tra liên ngành an toàn thực phẩm của tỉnh thanh tra, kiểm tra liên ngành an toàn thực phẩm (tập trung chủ yếu đối với cơ sở sản xuất, kinh doanh các mặt hàng phục vụ trong dịp Tết Nguyên đán Giáp Ngọ).Trong quá trình thanh tra, kiểm tra sẽ kiên quyết xử lý và công khai những hành vi vi phạm, cơ sở vi phạm, mặt hàng thực phẩm không đảm bảo an toàn, không để các thực phẩm không rõ nguồn gốc, không đảm bảo an toàn thực phẩm lưu thông trên thị trườn. II.2. Tháng Hành động vì chất lượng, vệ sinh an toàn thực phẩm Hoạt động diễn ra từ 15/4/2014/ đến ngày 15/5/2014: tại 03 tuyến đã thành lập 130 đoàn thanh tra, kiểm tra liên ngành, chuyên ngành an toàn thực phẩm (03 Đoàn liên ngành của tỉnh, 11 đoàn liên ngành, chuyên ngành tuyến huyện; 116 đoàn liên ngành tuyến xã) tiến hành thanh tra, kiểm tra tại 1.445 cơ sở cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm, thanh tra dịch vụ ăn uống, thức ăn đường phố trên địa bàn toàn tỉnh. II.3. Giám sát mối nguy ô nhiễm thực phẩm tại các cơ sở thực phẩm Tháng 6, 7 năm 2014, Chi cục ATVSTP tỉnh và Trung tâm Y tế các huyện, thành phố đã tổ chức kiểm tra, giám sát mối nguy ô nhiễm thực phẩm tại các cơ sở thực phẩm trên địa bàn toàn tỉnh, tập trung tại cơ sở kinh doanh dịch vụ ăn uống, chợ, cơ sở bán hàng rong. Các loại thực phẩm được kiểm tra giám sát bao gồm: Chả thịt lợn xay, giò lợn nạc, Thịt quay các loại, Bún ướt, bánh cuốn, bánh phở, rượu sản xuất thủ công, nước giải khát có ga (loại có màu), dầu mỡ đang chiên, rán ở các cơ sở chế biến thực phẩm, kem, nước đá và nước uống đóng chai. II.4. Chiến dịch an toàn thực phẩm trong dịp tết Trung thu Chiến dịch diễn ra từ ngày 26/8/2014 đến ngày 06/9/2014, 03 Đoàn thanh tra, kiểm tra liên ngành an toàn thực phẩm tuyến tỉnh đã tiến hành thanh tra, kiểm tra tại 48 cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm Tết trung thu. Kết hợp với thanh kiểm tra là tổ chức chiến dịch tuyên truyền, hướng dẫn cho các đối tượng là các chủ cơ sở sảnh xuất bánh kẹo… hiểu đúng, thực hiện đúng Luật An toàn thực phẩm, các văn bản quy phạm; phổ biến, giám sát việc thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn trong sản xuất, chế biến, vận chuyển, bảo quản, kinh doanh, sử dụng thực phẩm và phụ gia thực phẩm đặc biệt đối với mặt hàng phục vụ Tết Trung thu; Đưa tin, tuyên truyền về các hoạt động bảo đảm an toàn thực phẩm trên địa bàn tỉnh. Công khai những hành vi, những cơ sở vi phạm về an toàn thực phẩm và những sản phẩm thực phẩm không bảo đảm an toàn trên các phương tiện thông tin đại chúng. II.5. Thanh tra, kiểm tra an toàn thực phẩm trong các khu công nghiệp và tiểu thủ công nghiệp Trong tháng 11, 12 năm 2014, Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm thành lập 02 đoàn thanh tra, kiểm tra an toàn thực phẩm, phối hợp với Phòng Y tế, Trung tâm Y tế các huyện, thành phố tiến hành thanh tra, kiểm tra an toàn thực phẩm tại 38 cơ sở dịch vụ ăn uống, tập Page 5 Nhóm 3- TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam trung đối với loại hình Bếp ăn tập thể trong các khu công nghiệp và tiểu thủ công nghiệp trên địa bàn toàn tỉnh. II.6. Thanh tra, kiểm tra an toàn thực phẩm tại các cơ sở sản xuất kinh doanh thực phẩm chức năng. Từ ngày 22/9 đến ngày 31/10/2014, Sở Y tế Hà Nam đã tổ chức 02 đoàn (Đoàn số 1 do Chánh Thanh tra Sở Y tế và Đoàn số 2 do Chi cục trưởng Chi cục ATVSTP làm Trưởng đoàn) tiến hành thanh tra, kiểm tra, hậu kiểm tại 33 cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm chức năng trên địa bàn tỉnh Lấy mẫu kiểm nghiệm khi có nghi ngờ; xử lý nghiêm những trường hợp vi phạm và công khai những cơ sở vi phạm để người tiêu dùng biết, lựa chọn cơ sở thực phẩm, sản phẩm thực phẩm an toàn. Có sự phối hợp giữa các ban ngành: ngành Y tế, ngành Nông nghiệp và Phát triển nông thôn, ngành Công thương phối hợp với Công an tỉnh, Đài Phát thanh – Truyền hình tỉnh và Uỷ ban nhân dân các huyện/thành phố. II.7. Bảo đảm an toàn thực phẩm phục vụ Đại hội Thể dục thể thao toàn quốc lần thứ VII năm 2014. Từ ngày 17-21/11/2014, Chi cục đã phối hợp với Trung tâm Y tế thành phố Phủ Lý và huyện Kim Bảng tổ chức 02 đoàn kiểm tra, giám sát an toàn thực phẩm tại 18 cơ sở thực phẩm (06 khách sạn, 12 nhà hàng ăn uống – nơi có đoàn vận động viên tham gia Đại hội ăn, nghỉ ngơi. Trong suốt thời gian diễn ra Đại hội, 03 tổ kiểm thực của Chi cục hàng ngày thường trực tại các nhà hàng, khách sạn và các địa điểm tổ chức dịch vụ ăn uống phục vụ Đại hội để giám sát, kiểm soát việc thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn thực phẩm đặc biệt là kiểm soát nguồn nguyên liệu trước khi chế biến, quy trình chế biến thực phẩm và việc thực hành lưu mẫu 24 giờ. Ngoài các đợt thanh , kiểm tra trên, tùy theo tình hình thực tế, ban chỉ đạo chương trình mục tiêu bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân tỉnh sẽ chỉ đạo và tổ chức các đợt thanh kiểm tra đột xuất khi cần thiết. PHẦN 2. KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÁC CHỈ TIÊU CHUYÊN MÔN I. Các hoạt động tại khoa Dinh dưỡng – TTYTDP Hà Nam 1. Cân, đo và đánh giá tình trạng dinh dưỡng của học sinh Trường trung học cơ sở Thanh Liêm 1.1. Quy trình thực hiện Nhóm lập kế hoạch cân đo, xin giấy giới thiệu của TTYT DP Hà Nam, đồng thời đề xuất hỗ trợ từ khoa Dinh dưỡng đặt lịch hẹn với trường trung học cơ sởTHCS Thanh Liêm, nêu rõ mục đích cân đo tối thiểu 50 học sinh của trường, đánh giá tình trạng dinh dưỡng đối tuợng nhằm mục đích học tập cho đợt thực địa. Hoạt động cân đo học sinh được tiến hành vào ngày 16/10/2014. Nhóm sử dụng 2 cân loại 100kg và 1 thước đo chiều cao đứng của khoa Dinh dưỡng để thực hiện cân, đo học sinh. Nhóm tiến hành cân đo tại 2 lớp trong tiết âm nhạc và tiết học họa hoặc tiết thể dục. Nhóm sinh viên chia thành 2 nhóm mỗi nhóm 2 thành viên, trong đó một nhóm phụ trách ghi chép thông tin cá nhân, số liệu và một nhóm phụ trách cân, đo. Sau khi cân, đo được 25 người thì hai nhóm đổi ngược lại vị trí. Với số lượng mẫu là 51 trẻ,không đủ đại diện cho quần thể để có thể đưa ra kết quả có ý nghĩa nhưng nhóm hi vọng kết hợp với rèn Page 6 Nhóm 3- TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam luyện kĩ năng cân đo, các thành viên trong nhóm có thể rèn luyện hơn nữa kĩ năng sử dụng các phần mềm phân tích. Sau khi thực hiện cân đo xong, tiến hành nhập số liệu vào phần mềm Anthro plus. sau đó suất ra SPSS cuối cùng, tiến hành đánh giá tình trạng dinh dưỡng của các đối tượng. 1.2. Kết quả đánh giá tình trạng dinh dưỡng của học sinh THCS Sau khi tiến hành phân tích số liệu trên SPSS 16.0, nhóm đã đưa ra đánh giá về tình trạng dinh dưỡng của học sinhtrường trung học cơ sở Thanh Liêm. Bảng 1 dưới đây thể hiện tình trạng dinh dưỡngcủa 51 học sinh trường THCS Thanh Tuyền. Bảng 1: Phân loại tình trạng dinh dưỡng của học sinh THCS Thanh Tuyền. Phân loại TTDD Bình thường Suy dinh dưỡng độ I Suy dinh dưỡng độ II Thừa cân Béo phì Trường trung học cơ sở Thanh Tuyền (%) 72.5 19.6 3.9 3.9 0 Biểu đồ 1: Tình trạng dinh dưỡng của 50 học sinh trường THCS xã ThanhTuyền Sau khi sử dụng phần mềm phân tích số liệu kết quả cho thấy có 12 em học sinh bị suy dinh dưỡng (SDD) trong đó SDD nhẹ là 10 em, chiếm 19.6% vả SDD nặng là 2 em, chiếm 3.9%. Có 2 trên tổng số 51 em bị thừa cân, chiếm 3.9% và không có trường hợp nào bị béo phì. Tỉ lệ SDD tuy chiếm tỉ lệ thấp nhưng đây cũng là một điều đáng lo ngại khi độ tuổi này cần phải có tình trạng dinh dưỡng tốt nhất để các em phát triển về thể chất. Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng và giới tính Bảng 3: Tình trạng suy dinh dưỡng học sinh Tình trạng dinh dưỡng Nam Nữ Bình thường 64% 79% Suy dinh dưỡng 27% 21% Thừa cân/ béo phì 9% 0% Tổng 100% 100% Page 7 Nhóm 3- TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Biểu đồ 3: Tình trạng dinh dưỡng theo giới tính Từ kết quả trên thấy tỉ lệ SDD ở nam là 27% cao hơn so với tỷ lệ ở nữ là 21%. Tỷ lệ thừa cân ở nam ở 9%, còn đối với nữ không có trường hợp bị thừa cân, béo phì. 1.3. Thuận lợi, khó khăn và bài học kinh nghiệm  Thuận lợi: Nhận được sự giúp đỡ của cán bộ trong khoa trong việc chuẩn bị dụng cụ và nhắc lại kĩ thuật cân đo. Nhờ lập kế hoạch cụ thể trước khi hoạt động,đồng thời nhận được sự hỗ trợ của trưởng khoa trong việc đặt lịch hẹn với trường, xin giấy giới thiệu của trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Nam hoạt động cân đo được diễn ra thuận lợi.Ngoài ra, nhóm cũng trình bày cụ thể mục đích của việc cân đo với các thầy cô tại trường và được sự giúp đỡ của BGH, các cô giáo trong các lớp nhóm thực hiện cân đo, ổn định trật tự lớp giúp cho việc cân đo diễn ra nhanh chóng và thuận lợi.  Khó khăn: Ban đầu thực hiện cân, các em học sinh còn mất trật tự khiến nhóm sinh viên ban đầu còn lung túng trong việc ổn định các em để thực hiện cân đo. Địa điểm trường cách xa địa điểm thực địa của nhóm nên gặp khó khăn trong di chuyển.  Bài học kinh nghiệm: Nhóm cần chuẩn bị kế hoạch cụ thể hơn, thực hành trước khi thực hiện cân đo. 2. Điều tra khẩu phần hộ gia đình 2.1. Phương pháp thực hiện Trong quá trình tiến hành điều tra khẩu phần ăn hộ gia đình, nhóm sử dụng phiếu “Hỏi ghi khẩu phần hộ gia đình”và phiếu “Điều tra tiêu thụ lương thực thực phẩm trong 24h tại hộ gia đình” của Viện dinh dưỡng để định lượng khẩu phần ăn, đánh giá được tính cân đối của khẩuđể biết được mối tương quan 3 chất sinh nặng lượng, tương quan từng chất sinh năng lượng tương quan. Ngoài ra để điều tra tần xuất tiêu thụ thực phẩm tại hộ gia đình, nhóm sử dụng bảng “Điều tra tần xuất tiêu thụ thực phẩm” để điều tra thông tin về Page 8 Nhóm 3- TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam lượng khẩu phần, tính thường xuyên của thực phẩm, phản ánh 1 chất hoặc 1 nhóm chất dinh dưỡng trong phẩu phẩn liên quan tới bệnh tật theo mẫu trong giáo trình của bộ môn. Phương pháp để thu thập số liệu mà nhóm sử dụng là phỏng vấn sâu và phương pháp hỏi ghi 24h qua(chi tiết tại phụ lục 1, 2, 3) Mỗi cá nhân tiến hành điều tra khẩu phần ăn tại một hộ gia đình. Sau khi điều tra xong thì thực hiện phân tích kết quả tiêu thụ thực phẩm trong 1 ngày. 2.2. Kết quả 2.2.1. Kết quả đánh giá khẩu phần hộ gia đình trong 24h Qua phân tích kết quả tiêu thụ thực phẩm trong 1 ngày của 4 hộ gia đình nhóm nhận thấy: Độ đa dạng thực phẩm của 4 HGĐ đều đạt, đủ 4 nhóm thực phẩm trong một bữa. trong một ngày có từ 20 thực phẩm trở lên hộ 1 (21 loại), hộ 2 (26 loại), hộ 3 (24 loại), hộ 4 (19 loại). Thể tích bữa ăn của mỗi hộ đều chấp nhận được. Trung bình mỗi hộ ăn 5000g trên 1 ngày. Tỷ lệ 3 bữa của hộ 1 và hộ 2 tương đối hợp lý, hộ 3 và hộ 4 chưa chấp nhận được: tỷ lệ bữa trưa của hộ 3 quá cao (chiếm 47.2%) bữa sáng hơi ít (26.5%) , hộ 4 bữa sáng hơi ít (14.8%) bữa tối hơi nhiều (42.3%). Tỷ lệ P:L:G trong 4 HGĐ: Trong 4 HGĐ có hộ 1 đã đạt tiêu chuẩn tỷ lệ G:L:P, hộ 2 tỷ lệ L cao (chiếm 31%) và tỷ lệ G thấp (chiếm 49%); hộ 3 tỷ lệ L cao (chiếm 35%), nhưng tỷ lệ của G lại thấp (chiếm 46%); hộ 4 tỷ lệ L hơi cao (chiếm 25.7%), tỷ lệ G thấp(chiếm 55%). Cả 4 HGĐ đều có tỷ lệ Pđv/Pts cao, cao nhất là hộ 4(chiếm 67%); hộ 3 (chiếm 56%); hô 2 (chiếm 51%); hộ 1 (chiếm 41%). Hộ 1 có tỷ lệ Lđv/Lts chấp nhận được (chiếm 25%); hộ 2, 3, 4 tỷ lệ Lđv/Lts cao (chiếm 65%; 62,8%; 86%) . Tỷ lệ Ca/P của hộ 2, 4 thấp (chiếm 0.44, 0.4) so với tiêu chuẩn (> 0.8), 2 hộ này cần bổ sung các món ăn nhiều canxi; hộ 1 và hộ 3 tỷ lệ Ca/P hơi cao (chiếm 1.2 : 1.3) vậy 2 hộ 1 và 3 nên giảm các thực phẩm giàu canxi ăn trong ngày. (Chi tiết tại phụ lục 2) 2.2.2. Kết quả tần suất tiêu thụ thực phẩm Nhóm ngũ cốc: Cả 4 hộ gia đình đều có tần suất sử dụng gạo tẻ là lương thực chủ yếu, với tần suất là 2 lần trên 1 ngày. Khoai tây thì cả 3 hộ đều sử dụng 2 lần trên tuần (hộ 1, 2, 4). Bột mì rất ít khi được sử dùng. Nhóm Protein động vật: thịt lợn được sử dụng nhiều nhất, hầu như là 1 tuần sử dụng 5-6 lần. Các loại cá biển không sử dụng, còn các loại thịt gà, tôm, cá nước ngọt sử dụng từ 1-2 lần trên 1 tuần. Sữa tươi cũng sử dụng ít, người được sử dụng thường là trẻ em và người cao tuổi (hộ 1, hộ 3) Nhóm Protein thực vật: thòi gian nhóm sinh viên thực tập là thu đông, người dân sử dụng nhiều đỗ, tần suất sử dụng là 2-4 lần trên tuần, sữa đậu nành sử dụng trên một số hộ có trẻ em (hộ 3), các hộ thỉnh thoảng sử dụng lạc và vừng ko được sử dụng. Nhóm chất béo: các hộ thường sử dụng dầu thực vật là chính, mỡ lợn được sử dụng trong 1 hộ (hộ 3) nhưng để xào hoặc nấu canh. Các hộ không sử dụng bơ, Nhóm rau xanh: Rau củ tại đây rất phong phú, tại thời gian nhóm sinh viên thực tập, người dân thường xuyên sử dụng rau bắp cải và rau cải 3-4 lần trên tuần (hộ 1, hộ 2), 5-6 lần trên tuần (hộ 3. hộ 4). Su hào được sử dụng 1-2 lần trên tuần tại tất cả các hộ. Page 9 Nhóm 3- TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Nhóm quả chín: chuối và bưởi được sử dụng 3-4 lần trên tuần tại hộ 4, hộ 1 và hộ 2, 3 sử dụng 1 lần trên tuần. Cam, quýt sử dụng thỉnh thoảng 1-2 lần trên tuần tại các hộ. Nhóm đường và đồ ăn ngọt: đường được sử dụng 1-2 lần trên tuần tại các hộ. Tại hộ có có trẻ em và người già có kẹo, và bánh quy được sử dụng 3-4 lần trên tuần. Nhóm gia vị: ngày nào các hộ cũng sử dụng muối và nước mắm, đối với chanh vào ớt được sử dụng 2-3 lần trên tuần. 2.3. Thuận lợi, khó khăn  Thuận lợi: Thời gian sinh hoạt ở tại thực địa nhóm sinh viên tạo thiện cảm với người dân tại đây, đồng thời, nhận được sự giới thiệu của chủ nhà nơi trọ khiến việc phỏng vấn của nhóm thuận lợi hơn.  Khó khăn: Phần lớn, người nội trợ không nhớ chính xác lượng thức ăn đã sử dụng. Có trường hợp phỏng vấn vào giờ người dân có việc bận nên việc điều tra phải chia ra làm nhiều lần mới hoàn thành.  Bài học kinh nghiệm: Hẹn lịch trước với các hộ gia đình, tóm tắt nội dung nhóm sẽ điều tra để người nội trợ chú ý và có thể nhớ khối lượng thực phẩm hộ đã sử dụng. Với những hộ có sự thân thiết hơn, có thể phỏng vấn vào lúc gia đình đang nấu cơm, phụ giúp gia chủ vừa quan sát thực tế vừa phỏng vấn. Đặt câu hỏi mang tính thân thiện, lồng ghép các câu hỏi thăm để không tạo cảm giác bị điều tra. 3. Xây dựng khẩu phần 3.1. Phương pháp thực hiện Dựa vào kết quả điều tra hỏi ghi 24h tại 4 hộ gia đình và điều tra tần suất tiêu thụ thực phẩm, mỗi thành viên trong nhóm sẽ chọn một đối tượng trong một hộ gia đình để tiến hành xây dựng khẩu phần ăn cho đối tượng. Nhóm sinh viên thu thập thông tin của đối tượng, bao gồm: tuổi, nghề nghiệp, chiều cao, cân nặng, tình trạng sinh lý, chế độ sinh hoạt.Tìm hiểu nhu cầu của đối tượng (đối tượng có bệnh gì không, có nhu cầu tăng cân/giảm cân, đối tượng là PNMT hoặc cho con bú, trẻ em bị SDD…).Tính toán năng lượng khẩu phần cho đối tượng.Xác định tỷ lệ G:L:P, tỷ lệ Lđv/Lts, Pđv/Pts phù hợp với đối tượng. Lựa chọn các thực phẩm phù hợp với đối tượng. Dựa trên kết quả quan sát chợ và kết quả phỏng vấn để xác định các loại thực phẩm đối tượng thích sử dụng nhóm sinh viên xây dựng khẩu phần mang tính thực tế cho đối tượng. 3.2. Kết quả xây dựng thực đơn trong 1 tuần cho đối tượng Nhóm đã tiến hành xây dựng thực đơn cho 4 đối tượng, trong đó 2 đối tượng là sinh viên thiếu năng lượng trường diễn, 2 đối tượng thừa cân béo phì. Kết quả 4 thực đơn nhóm xây dựng trong 1 tuần cho 4 đối tượng được trình bày (chi tiết tại phụ lục 3). 3.3. Thuận lợi, khó khăn  Thuận lợi: Có sự thân thiết với các hộ gia đình do hoạt động điều tra trước đó cùng với việc xây dựng thực đơn có lợi ích cho bản thân đối tượng nên nhận được sự nhiệt tình của người tham gia. Page 10 [...]... 10 80 Nhúm 3- TTYTDP & Chi cc ATTP H Nam THC N 2: 1 Xỏc nh nhu cu dinh dng cho c ngy H tờn Nguyn Vn Tip Tui 8 Cõn nng(kg) 71 Gii Nam Chiu cao (m) 1.7 Hot ng thlc Trung bỡnh Cõn nng lý tng 60.7 S cõn nng gim 10.3 Xỏc nh tỡnh trng dinh dng (TB) BMI 24.6 Nng lng cn hot ng hng ngy 3,142 Gim 3 kg/1thỏng > gim 1 ngy 720 Nng lng gim cõn v m bo DD2,422 Page 24 Nhúm 3- TTYTDP & Chi cc ATTP H Nam Ba Sỏng Th... sa m) - Vi tr c bỳ sa m, tham chiu chi s 5 v 6 nờu trờn - Vi tr khụng c bỳ sa m, tham chiu ch s 6 ờn Tr c hp th st hoc thc n cú b sung st: T l tr t 6-23 thỏng tui uc n thc n giu st hoc cú b sung st loi c bit cho s phỏt trin ca tr, hoc do gia ỡnh b sung cho tr PH LC 5: K HOCH TRIN KHAI CHIN DCH VITAMIN A T II Page 32 Nhúm 3- TTYTDP & Chi cc ATTP H Nam K HOCH TRIN KHAI CHIN DCH B SUNG VITAMIN A LIU... hin test xột nghim nhanh kim tra ATTP Nhúm s dng cỏc dng c: gng tay, khu trang, b test nhanh do chi cc cung cp Nhúm tin hnh ly tng cng l 6 mu, gm: khay ng cm, bỏnh ph, bỳn, bỏnh cun, ru, du n Trong quỏ trỡnh thc hin, nhúm c li ti liờu hng dn s dng test nhanh ti Chi cc Cỏn b ti Chi cc hng dn nhúm lm test v nhn mnh mt s im lm cn lu Page 17 Nhúm 3- TTYTDP & Chi cc ATTP H Nam ý khi thc lm test Vi 6 mu thu... liờn ngnh v VSATTP tuyn huyn/thnh ph, xó/phng/th trn: 06 lp/ 824 ngi Tp hun kin thc cho ngi trc tip sn xut, kinh doanh thc phm: 08 lp/ 474 ngi 6.3 Thanh tra, kim tra, giỏm sỏt, hu kim 6 thỏng u nm 2014 ó thanh tra c tng s: 2.217 c s T l c s t yờu cu v ATTP l 51,3% Tng s tin pht: 97.750.000 ng Page 14 Nhúm 3- TTYTDP & Chi cc ATTP H Nam 7 Tham gia cụng tỏc thanh tra, kim tra vic chp hnh ATTP v ly mu,... phũng chngtr SDD ca Chin lc Quc gia v Dinh dng giai on 2011- 2020 Hot ng ca Giỏm sỏt dinh dng ch tin hnh thu thp thụng tin ti cng ng Ni dung giỏm sỏt t Vin Dinh dng gi cụng vn xung, phũng Dinh dng ca TTYTDP tnh s lp k hoch chi tit v hi gian v cụng vic chớnh Quy trỡnh iu tra, giỏm sỏt dinh dng: chun b xung cm iu tra, trin khai t chc iu tra, tin hnh Page 12 Nhúm 3- TTYTDP & Chi cc ATTP H Nam iu tra i tng... tợng 2.1 Ung theo chin dch 1 nm 2 ln: Tr em trong tui từ 6 - 36 thỏng 2.2 Ung thng xuyờn khụng theo chin dch - Ph n sau sinh trong vũng 01 thỏng Page 33 Nhúm 3- TTYTDP & Chi cc ATTP H Nam -Tr em cú nguy c cao thiu Vitamin A(Tr em di 5 tui mc cỏc bnh: si, viờm hụ hp cp tiờu chy kộo di, suy dinh dng nng) cng ng cng nh trong bnh vin IV Liu ung, chng ch nh 1 Liu ung 1.1 Uống theo đợt chi n dịch, mỗi năm... tp ti chi cc khụng cú hot ng truyn thụng cỏc iu kin ATTP nờn nhúm ó ch ng tỡm hiu ni dung bui tp hun kin thc ATTP cho i tng l ngi kinh doanh dch v n ung do ThS.BS Cự Xuõn Nhn ging dy i tng c ging dy l cỏc cỏn b trung trung tõm y t huyn Lý Nhõn Ni dung ging dy chớnh gm khỏi nim ATTP, cỏc mi nguy ụ nhim thc phm, thc hnh tt v ATTP 3 T chc tp hun v cp giy chng nhn ATTP Sau khi tỡm hiu, nhúm ó thy ti chi. .. nghim Trong quỏ trỡnh thanh tra, kim tra cựng vi cỏn b chi cc nhúm ó rỳt ra c nhiu bi hc kinh nghim nh sau: Page 16 Nhúm 3- TTYTDP & Chi cc ATTP H Nam - Cỏc k nng lm vic, quy trỡnh thanh tra kim tra, cỏc loi h s, cỏch giao tip vi mi ngi, cỏch lm viờc v x lý mt s trng hp (thiu h s, giy t, cú thỏi thiu hp tỏc ) v nm bt thờm c mt s kin thc v lut ATTP - Trc khi i thanh tra, kim tra nhúm cn c thờm mt s... phng vn trc tip); Bỏo H Nam 3 s; Bỏo sc khe H Nam: 03 s; cp 1.700 ti liu tuyờn truyn, 2000 poster, 1.500 bn cam kt; 20 a tuyờn truyn; t chc tuyờn truyn c ng ti 6 huyn, thnh ph: 15 bui; Lm v treo25 bng rụn tuyờn truyn trờn a bn thnh ph Ph Lý; ng 06 bi, tin trờn Website chi cc, gi 04 tin bi ng trờn website ca chi cc ATTP 6.2 Tp hun, o to, giỏo dc an ton thc phm Phi hp chi cc ATTP v trng i hoc Y Dc Thỏi... kin thc ó hc cng nh ti liu trờn khoa v hng dn kinh nghim ca cỏn b khoa, nhúm chm bi.Nu kt qu bi thi t 16 20 cõu lý thuyt v 810 cõu thc hnh thỡ t yờu cu v c cp giy chng nhn ó tp hun ATTP Page 13 Nhúm 3- TTYTDP & Chi cc ATTP H Nam 4 Tỡm hiu quy trỡnh iu tra, giỏm sỏt ng c thc phm Thi gian thc tp Phũng Truyn thụng thụng tin v qun lý ng c nhúm ó tỡm hiu quy trỡnh iu tra, giỏm sỏt ng c thc phm iu tra giỏm . dẫn sử dụng test nhanh tại Chi cục. Cán bộ tại Chi cục hướng dẫn nhóm làm test và nhấn mạnh một số điểm làm cần lưu Page 17 Nhóm 3- TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam ý khi thực làm test. Với 6. niệm ATTP, các mối nguy ô nhiễm thực phẩm, thực hành tốt về ATTP. 3. Tổ chức tập huấn và cấp giấy chứng nhận ATTP Sau khi tìm hiểu, nhóm đã thấy tại chi cục ATVSTP Hà Nam có 2 hình thức tập huấn. thực đơn có lợi ích cho bản thân đối tượng nên nhận được sự nhiệt tình của người tham gia. Page 10 Nhóm 3- TTYTDP & Chi cục ATTP Hà Nam Thực phẩm thực tế tại địa phương đa dạng, giá thành