Đang tải... (xem toàn văn)
nhiễm trùng ngoại khoa
NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA Ths.BS. Nguyễn Văn Khoa MỤC TIÊU HỌC TẬP Định nghĩa nhiễm trùng ngoại khoa Diễn tiến nhiễm trùng ngoại khoa Chăm sóc được các tổn thương thường gặp. ĐỊNH NGHĨA Nhiễm trùng: vi sinh vật cơ thể và đáp ứng cơ thể đối với tổn thương do vi sinh vật. Biến chứng thường xảy ra: chấn thương kín, vết thương hoặc sau khi phẫu thuật. Thường có một ổ thuận lợi nhiễm trùng:một phần cơ thể dập nát, các tổ chức hoại tử, vết mổ nhiễm trùng thứ phát can thiệp ngoại khoa. DIỄN TIẾN CỦA NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA Khác nhau: đặc điểm vi sinh vật, nguyên nhân, sức đề kháng. Diễn tiến qua 4 thời kỳ: Nung bệnh Khởi đầu: triệu chứng sớm: sốt, đau, đỏ. Toàn phát: ở nhiễm trùng khu trú, ở nhiễm trùng di chuyển, nhiễm khuẩn toàn thân Diễn biến và kết thúc: tốt, cơ thể được miễn nhiễm, diễn biến sấu. CÁC TỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP Áp xe nóng Nguyên nhân: sau chấn thương, bị nhiễm trùng, mụn nhọt, vết mổ nhiễm trùng hình thành một ổ khu trú. Nguyên nhân xâm nhập dưới da của vi khuẩn: tụ cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn vàng (hay gặp nhất), liên cầu khuẩn. Áp xe nóng (tt) Triệu chứng lâm sàng: Giai đoạn lan tỏa:đau nhức, sốt cao, ớn lạnh, uể oải nhức đầu.Sờ u sượng cứng trung tâm đóng bánh viền ngoài. Nóng. đỏ, ấn đau. ± tiểu đường, lao. Điều trị kháng sinh có thể khỏi Áp xe nóng (tt) Giai đoan lan tỏa: Giai đoạn tụ mủ: cảm giác căng nhức theo nhịp mạch, u mềm hơn, dấu chuyển sóng. Điều trị rạch tháo mủ + kháng sinh. không điều trị gây biến chứng: tự vở, rò mủ kéo dài Áp xe nóng (tt) Chăm sóc; DD theo dõi nhiệt độ, sốt cao chườm mát và cho thuốc giảm đau theo y lệnh Thực hiện y lệnh kháng sinh, td diễn tiến Phụ giúp BS rạch áp xe. Thay băng: td số lương, màu sắc, tính chất dịch Áp xe lạnh Định nghĩa: ổ mủ hình thành chậm, chỉ có triệu chứng sưng. Nguyên nhân: lao (thường gặp), nấm, thương hàn. Triệu chứng lâm sàng: Gđ đầu: u nhỏ cứng, tồn tại khá lâu. Gđ có mủ: u mềm lại, khám dấu chuyển sóng, chọc dò mủ loảng, vàng, bả đậu. Gđ rò mủ: da loét, vở mủ ra ngoài, da rất khó lành. ± bội nhiễm. Áp xe lạnh(tt) Triệu chứng Gầy, suy kiệt VS, lympho bào tăng, BCG (+), Xquang phổi có thể phát hiện lao. Điều trị Nội khoa vì rạch tháo mủ gây rò mủ kéo dài trừ lao cột sống có áp xe lạnh gây chèn ép thần kinh. [...]... tiểu đường Nhiễm khuẩn huyết Tình trạng nhiễm trùng toàn thân, phóng thích vi khuẩn, độc tố vi khuẩn vào máu từng đợt, từ một ổ nhiễm trùng Triệu chứng: rét run và sốt cao, ± nhiễm độc thần kinh Điều trị: KS, loại bỏ ổ nhiễm trùng, hồi sức Chăm sóc: hồi sức tích cực, chuẩn bị phẫu thuật, nâng đở thể trạng Nhiễm khuẩn mủ huyết Rét run mãnh liệt, tái diễn Sốt cao dao động Nhiễm độc toàn... Viêm bạch mạch và viêm hạch bạch huyết cấp tính Định nghĩa Là nhiễm trùng cấp tính của các mạch bạch huyết hạch bạch huyết gây viêm hạch bạch huyết cấp tính Triệu chứng Đau nhức nơi có vết thương, phầm mềm sưng nóng đỏ đau Hạch sưng to, di động, ấn đau, sờ nóng, ± dính chùm viêm tấy hạch Nhọt và nhọt chùm ĐN: nhiễm trùng da giới hạn, khởi đầu nang lông làm mủ thường do tụ cầu khuẩn... Giai đoạn khởi đầu: Rét run, sốt cao, mệt nhọc, mất ngủ Vết thương sưng phồng, lan rộng, da bóng đỏ, có chổ tái bầm ấn đau Giai đoạn trễ: Mô viêm bị hoại tử, tự vở ra ngoài và được loại bỏ Nhiễm trùng nhiễm độc nặng tử vong Viêm tấy lan tỏa (tt) Biến chứng viêm khớp mủ, viêm tắc tĩnh mạch, viêm mủ màng phổi, viêm nội tâm mạc Điều trị Khàng sinh liều cao Rạch tháo mủ và dẫn lưu ổ áp...Áp xe lạnh(tt) Chăm sóc Điều trị nội khoa lâu dài Hướng dẫn uống thuốc đúng phác đồ Hướng dẫn cách ăn uống, chất lượng dinh dưỡng Cung cấp kiến thức về bệnh, chăm sóc, cách phòng ngừa lây lan Viêm tấy lan tỏa Định nghĩa: Tình . NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA Ths.BS. Nguyễn Văn Khoa MỤC TIÊU HỌC TẬP Định nghĩa nhiễm trùng ngoại khoa Diễn tiến nhiễm trùng ngoại khoa Chăm sóc được các tổn thương. thuật. Thường có một ổ thuận lợi nhiễm trùng: một phần cơ thể dập nát, các tổ chức hoại tử, vết mổ nhiễm trùng thứ phát can thiệp ngoại khoa. DIỄN TIẾN CỦA NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA Khác nhau: đặc điểm. chứng sớm: sốt, đau, đỏ. Toàn phát: ở nhiễm trùng khu trú, ở nhiễm trùng di chuyển, nhiễm khuẩn toàn thân Diễn biến và kết thúc: tốt, cơ thể được miễn nhiễm, diễn biến sấu. CÁC TỔN THƯƠNG