BS TRẦN KIM TRANG I. ĐỊNH NGHĨA - Là 1 triệu chứng chứ không phải là chẩn đoán điện tâm đồ. - Tần số của nhòp nhó & thất độc lập với nhau, do 2 chủ nhòp điều khiển. - Khi tần số của nhòp nhó & thất bằng nhau, gọi là phân ly nhó thất đồng nhòp. II. CƠ CHẾ: 1. Tần số P giảm: - Chậm xoang - Blốc xoang nhó. - Blốc nhó thất, nếu độ III -> phân ly nhó thất vónh viển. 2. Tần số QRS tăng do chủ nhòp nơi khác “ cướp quyền chỉ huy”: - Nhòp tự thất hoặc tự bộ nối tăng thêm. - Nhòp nhanh thất hoặc bộ nối. 3. Khoảng nghỉ sau ngoại tâm thu gây nhòp thoát: ngoại tâm thu nhó , thất hay bộ nối -> phân ly nhó thất thoáng qua. III. NGUYÊN NHÂN - Có thể trên tim bình thường. - Nhồi máu cơ tim cấp. - Đợt thấp cấp. - Ngộ độc Digitalis… Phân ly A-V đồng nhòp ở nhòp chậm xoang sinh lý. A. Nhòp tự thất tăng thêm (tần số 80l/p) phân ly với nhòp xoang (76 lần/p). Mỗi đoạn của ĐTĐ đều có nhát bắt được (từng cặp). B. Nhòp bộ nối tăng thêm (84 l/p) phân ly với nhòp xoang hơi chậm. Có 3 nhát bắt. Nhòp xoang chậm thoáng qua do hít sâu. Sau nhòp thứ 2, nhòp xoang chậm và 4 nhòp tiếp theo là nhòp bộ nối. Sau đó nút xoang tăng nhòp lại và kiểm soát lại hai nhòp sau cùng ĐTĐ liên tục. 5 nhòp đầu tiên là nhòp tự thất tăng thêm (80 l/p). Nhòp xoang là 9 nhòp sau cùng. Ở giữa là nhát hỗn hợp. . Blốc nhó thất, nếu độ III -> phân ly nhó thất vónh viển. 2. Tần số QRS tăng do chủ nhòp nơi khác “ cướp quyền chỉ huy”: - Nhòp tự thất hoặc tự bộ nối tăng thêm. - Nhòp nhanh thất hoặc. thu nhó , thất hay bộ nối -> phân ly nhó thất thoáng qua. III. NGUYÊN NHÂN - Có thể trên tim bình thường. - Nhồi máu cơ tim cấp. - Đợt thấp cấp. - Ngộ độc Digitalis… Phân ly A-V. tâm đồ. - Tần số của nhòp nhó & thất độc lập với nhau, do 2 chủ nhòp điều khiển. - Khi tần số của nhòp nhó & thất bằng nhau, gọi là phân ly nhó thất đồng nhòp. II. CƠ CHẾ: 1. Tần