BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NINH THỊ NHƯ QUỲNH KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2013 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI – 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NINH THỊ NHƯ QUỲNH KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2013 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn : 1. TS.Nguyễn Thị Thanh Hương Nơi thực hiện : 1. Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược 2. Sở Y tế thành phố Đà Nẵng HÀ NỘI – 2013 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Khóa luận này, trong suốt thời gian nghiên cứu và thực hiện đề tài, em đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của các thầy cô giáo, gia đình và bạn bè. Trước tiên, em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc nhất tới TS. Nguyễn Thị Thanh Hương – Phó trưởng Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược, cô giáo đã trực tiếp dạy dỗ và hướng dẫn em trong suốt thời gian qua. Sự chỉ bảo của cô đã giúp em trưởng thành hơn trong học tập và trong cuộc sống. Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới DS. Kiều Thị Tuyết Mai, người đã cho em nhiều kinh nghiệm, nhiều lời khuyên bổ ích để em có thể hoàn thành khóa luận. Em cũng xin cảm ơn DS.Trần Thị Thu Lan, chuyên viên Phòng Nghiệp vụ Dược Sở Y tế thành phố Đà Nẵng đã động viên và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho em hoàn thành nghiên cứu. Em xin cảm ơn các thầy cô Bộ môn Quản lý và Kinh tế dược đã hết lòng giúp đỡ, quan tâm em trong quá trình học tập và thực hiện khóa luận. Cuối cùng cho em được gửi lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, cha mẹ, chị gái và bạn bè đã luôn sát cánh, động viên, giúp đỡ em. Đây sẽ là món quà nhỏ đầy ý nghĩa con xin gửi tặng cha mẹ. Hà Nội, ngày 13 tháng 5 năm 2014 Sinh viên Ninh Thị Như Quỳnh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1 : TỔNG QUAN 3 1.1. Tổng quan về hoạt động mua sắm thuốc 8 1.1.1. Chu trình mua sắm thuốc 3 1.1.2. Nhu cầu thuốc và xác định nhu cầu thuốc 4 1.1.3. Lựa chọn phương thức mua sắm thuốc, lựa chọn nhà thầu 4 1.1.4. Đặt hàng, kiểm nhập hàng 5 1.2. Đấu thầu mua thuốc 5 1.2.1. Khái niệm đấu thầu 5 1.2.2. Các phương thức đấu thầu 6 1.2.3. Các hình thức lựa chọn nhà thầu 7 1.2.4. Các hình thức tổ chức thực hiện 7 1.2.5. Quy trình đấu thầu thuốc 8 1.2.6. Hình thức đấu thầu tập trung trong mua sắm thuốc 9 1.2.7. Thực trạng hoạt động đấu thầu thuốc tại Việt Nam trong những năm gần đây 10 1.3. Tổng quan về hoạt động đấu thầu thuốc tại thành phố Đà Nẵng 14 1.3.1. Giới thiệu Sở Y tế thành phố Đà Nẵng 14 1.3.2. Sơ lược hoạt động đấu thầu thuốc tại thành phố Đà Nẵng trước năm 2013 14 1.3.3. Định hướng hoạt động đấu thầu thuốc trong năm 2013 18 Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 20 2.1.1. Địa điểm, thời gian nghiên cứu 20 2.1.2. Đối tượng nghiên cứu 20 2.2. Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2. Kỹ thuật thu thập dữ liệu 20 2.2.3. Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu 21 2.3. Xử lý số liệu 22 2.3.1. Phương pháp xử lý số liệu 22 2.3.2. Phương pháp phân tích số liệu 24 2.3.3. Phương pháp trình bày số liệu 24 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1. Quy trình đấu thầu thuốc tại Sở Y tế thành phố Đà Nẵng năm 2013 25 3.1.1. Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc 25 3.1.2.Chuẩn bị đấu thầu 26 3.1.3. Tổ chức đấu thầu 31 3.1.4. Đánh giá hồ sơ dự thầu và xét duyệt trúng thầu 33 3.1.5. Thương thảo, ký kết hợp đồng 36 3.2. Phân tích kết quả đấu thầu 36 3.2.1. Khảo sát số lượng nhà thầu 36 3.2.2. Khảo sát danh mục thuốc 38 3.2.3. Khảo sát giá trúng thầu 45 BÀN LUẬN 48 1. Sơ bộ đánh giá quy trình đấu thầu thuốc của Sở Y tế Đà Nẵng năm 2013 48 2. Đánh giá kết quả trúng thầu 52 KẾT LUẬN 58 1. Quy trình đấu thầu thuốc 58 2. Kết quả trúng thầu 58 Ý KIẾN ĐỀ XUẤT 60 1. Đối với Bộ Y tế 60 2. Đối với Sở Y tế thành phố Đà Nẵng 60 3. Đối với các cơ sở y tế công lập trực thuộc Sở Y tế thành phố Đà Nẵng 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHỤ LỤC 65 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1. Các phương thức đấu thầu 6 Bảng 1.2. Các hình thức lựa chọn nhà thầu trong đấu thầu thuốc 7 Bảng 1.3. Các hình thức tổ chức thực hiện đấu thầu mua thuốc 7 Bảng 1.4. Các thành phần thực hiện xác định nhu cầu thuốc 15 Bảng 2.5. Các biến số và chỉ tiêu nghiên cứu 21 Bảng 2.6. Các phương pháp phân tích số liệu 24 Bảng 3.7. Quy trình thực hiện đấu thầu thuốc tại Đà Nẵng năm 2013 25 Bảng 3.8. Cơ cấu tổ chuyên gia đấu thầu và tổ thẩm định 27 Bảng 3.9. Phân chia gói thầu 28 Bảng 3.10. Tiêu chuẩn đánh giá hồ sơ dự thầu 29 Bảng 3.11 :Nội dung của hồ sơ mời thầu 30 Bảng 3.12. Thành phần tổ tư vấn xét thầu 33 Bảng 3.13. Phân nhóm thực hiện xét thầu 33 Bảng 3.14. Số lượng nhà thầu tham dự, số lượng và tỷ lệ nhà thầu trúng thầu trên mỗi gói thầu 37 Bảng 3.15. Nguồn cung ứng thuốc 37 Bảng 3.16. Tỷ lệ thuốc mời thầu trên mỗi gói thầu 38 Bảng 3.17. Tỷ lệ thuốc có nhà thầu tham dự, tỷ lệ thuốc trúng thầu 39 Bảng 3.18.Tỷ lệ thuốc trúng thầu của các gói thầu 40 Bảng 3.19. Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 41 Bảng 3.20. Tỷ lệ thuốc trúng thầu trong nước và thuốc nước ngoài trên mỗi gói thầu 42 Bảng 3.21. Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm điều trị 43 Bảng 3.22. So sánh giá thuốc trúng thầu năm 2013 với năm 2012 45 Bảng 3.23. Chênh lệch giá trúng thầu năm 2013 của một số thuốc của các tỉnh Thanh Hóa, Khánh Hòa, Nghệ An, Bình Định với giá trúng thầu của Đà Nẵng 46 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1. Sơ đồ chu trình mua sắm thuốc 3 Hình 1.2. Sơ đồ quy trình đấu thầu mua thuốc 8 Hình 1.3. Đấu thầu tập trung trong mua sắm thuốc 9 Hình 1.4. Các hình thức đấu thầu mua thuốc 10 Hình 1.5. Sơ đồ tổ chức Sở Y tế thành phố Đà Nẵng 14 Hình 2.6. Chia nhóm tài liệu nghiên cứu 22 Hình 3.7. Sơ đồ quy trình xây dựng danh mục thuốc mời thầu 28 Hình 3.8. Sơ đồ diễn biến quá trình mở thầu 32 Hình 3.9. Phân loại hồ sơ dự thầu 34 Hình 3.10. Quy trình đánh giá hồ sơ dự thầu và xét duyệt trúng thầu 35 Hình 3.11 . Thương thảo, kí kết hợp đồng 36 Hình 3.12: Tỷ lệ nhà thầu trúng thầu, nhà thầu không trúng thầu 36 Hình 3.13. Tỷ lệ thuốc mời thầu trên mỗi nhóm thuốc của gói thầu Thuốc theo tên generic 39 Hình 3.14. Tỷ lệ thuốc có nhà thầu tham dự, tỷ lệ thuốc trúng thầu 40 Hình 3.15. Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nước ngoài 41 Hình 3.16. Các nhóm thuốc chính 44 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BHXH Bảo hiểm xã hội BYT Bộ Y tế CSYT Cơ sở y tế DM Danh mục ĐTT Đấu thầu thuốc HSDT Hồ sơ dự thầu HSĐX Hồ sơ đề xuất HSMT Hồ sơ mời thầu KHĐT Kế hoạch đấu thầu KQĐT Kết quả đấu thầu SKM Số khoản mục SYT Sở Y tế UBND Ủy ban nhân dân UNFPA United Nations Relief and Works Agency UNICEF United Nations International Children ' s Emergency Fund Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc WHO World Health Organization Tổ chức Y tế thề giới 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, khi điều kiện kinh tế - xã hội phát triển, chất lượng cuộc sống được nâng cao thì việc chăm sóc sức khỏe của người dân có vai trò ngày càng quan trọng. Một trong những mục tiêu trọng tâm của Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 – 2020 là đảm bảo cung ứng đủ thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế và thiết bị y tế có chất lượng với giá cả hợp lý, đáp ứng nhu cầu phòng chữa bệnh của nhân dân[22]. Để đạt được mục tiêu này, cần nhận thức đúng đắn về tầm quan trọng cũng như thực hiện tốt hoạt động mua sắm thuốc. Vì hoạt động mua sắm thuốc hiệu quả sẽ đảm bảo tính sẵn có của thuốc về mặt số lượng, với giá cả hợp lý và thuốc đạt tiêu chuẩn chất lượng [26], [31]. Phương thức mua sắm thuốc được sử dụng chủ yếu ở nước ta giai đoạn hiện nay là đấu thầu rộng rãi[14]. Vì vậy, đấu thầu trong mua sắm thuốc luôn là vấn đề được quan tâm, đặc biệt là vấn đề kiểm soát giá thuốc và quản lý chất lượng thuốc. Vừa qua, liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính đã ban hành thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC về việc hướng dẫn đấu thầu mua thuốc trong các cơ sở y tế (Sau đây gọi tắt là thông tư 01). Tại nhiều cơ sở áp dụng thông tư 01, chi phí thuốc đã giảm từ 20% đến 30%.Theo báo cáo tại kỳ họp thứ 4, Quốc hội khóa XIII của Bộ Y tế thì trong năm 2013 kết quả đấu thầu thuốc của sở Y tế Quảng Ngãi giảm khoảng 28 tỷ đồng (xấp xỉ 24%), Sở Y tế Quảng Ninh giảm được 40 tỷ đồng (xấp xỉ 20%), Sở Y tế Hà Tĩnh tiết kiệm được 32 tỷ đồng (xấp xỉ 25%) [40] . Đây là một dấu hiệu rất đáng mừng, song qua 1 năm triển khai, quy định này đã bộc lộ một số điểm cần sửa đổi, đặc biệt là vấn đề về chất lượng thuốc. Thực hiện theo sự chỉ đạo của Bộ Y tế, trong năm 2013 vừa qua Sở Y tế thành phố Đà Nẵng đã áp dụng thông tư 01 vào hoạt động đấu thầu thuốc. Đây là lần đầu tiên thực hiện và đây cũng là một trong những tỉnh thành tiên phong thực hiện thông tư 01. Vậy hoạt động đấu thầu thuốc đã được tổ chức như thế nào? Việc triển khai quy định mới đã đạt những kết quả gì? Có mang lại những lợi ích như mong muốn không? [...]... thầu năm 2013 của thuốc đó giảm so với năm 2012  Nếu -1%≤CL≤1% thì giá thuốc coi như không đổi  Nếu CL≥1% thì giá thuốc trúng thầu năm 2013 của thuốc đó tăng so với năm 2012  Tỷ lệ thuốc có giá trúng thầu năm 2013 không đổi so với năm 2012: Tổng số thuốc có CL trong khoảng − 1% đến 1% Tổng số thuốc trúng thầu trùng nhau của 2 năm × 100%  Tỷ lệ thuốc có giá trúng thầu năm 2013 tăng so với năm 2012:... đấu thầu thuốc tại thành phố Đà Nẵng năm 2013 được thực hiện nhằm mục tiêu: 1 Mô tả quy trình đấu thầu thuốc năm 2013 tại thành phố Đà Nẵng theo thông tư liên tịch số 01/1012/TTLT-BYT-BTC ngày 19 tháng 1 năm 2012 của Liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính về Hướng dẫn đấu thầu mua thuốc trong các cơ sở y tế 2 Phân tích kết quả trúng thầu mua thuốc tại thành phố Đà Nẵng năm 2013 3 Chương 1 : TỔNG QUAN 1.1 Tổng... trúng thầu năm 2013 tăng so với năm 2012: Tổng số thuốc có CL ≥ 1% Tổng số thuốc trúng thầu trùng nhau của 2 năm × 100%  Tỷ lệ thuốc có giá trúng thầu năm 2013 giảm so với năm 2012: Tổng số thuốc có Cl ≤ −1% Tổng số thuốc trúng thầu trùng nhau của 2 năm × 100% So sánh giá thuốc trúng thầu năm 2013 của thành phố Đà Nẵng với một số tỉnh thành khác được thực hiện như sau: 24  Các tỉnh thành được lựa chọn... tháng 6 năm 2013 đến tháng 4 năm 2014 Hình thức: Đi theo định hướng đã xác định trong giai đoạn trước, năm 2013, SYT Đà Nẵng tiếp tục tổ chức đấu thầu tập trung theo phương thức đấu thầu một túi hồ sơ, hình thức lựa chọn nhà thầu là đấu thầu rộng rãi 3.1.1 Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc Căn cứ vào các quy định trong Luật Đấu thầu, các Nghị định, Thông tư hướng dẫn công tác đấu thầu, trong năm 2013, Sở... thuốc tại thành phố Đà Nẵng trước năm 2013 Từ năm 2002, dù hành lang pháp lý cho hoạt động đấu thầu thuốc chưa được hoàn thiện nhưng SYT Đà Nẵng đã tổ chức đấu thầu tập trung mỗi 6 tháng một lần 15 trước năm 2007 và mỗi 12 tháng một lần từ sau năm 2007 để đảm bảo cung ứng thuốc cho nhu cầu khám chữa bệnh của người dân tại các CSYT công lập trong thành phố Tháng 7 năm 2005, thông tư liên tịch số 20/2005/TTLT-BYT-BTC... đến nhận hàng 1.3.3 Định hướng hoạt động đấu thầu thuốc trong năm 2013 Thực hiện sự chỉ đạo của BYT, trong năm 2013, SYT Đà Nẵng triển khai đấu thầu thuốc theo Thông tư số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19 tháng 1 năm 2012 của Liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính về hướng dẫ đấu thầu mua thuốc trong các CSYT và thông tư số 11/2012/TT-BYT ngày 28 tháng 6 năm 2012 của Bộ Y tế về hướng dẫn lập hồ sơ mời thầu mua thuốc... thầu thuốc tại Sở Y tế thành phố Đà Nẵng năm 2013 Theo thông lệ và hướng dẫn của BYT, trong năm 2013, SYT Đà Nẵng dự kiến tổ chức đấu thầu thuốc 1 lần để dự trù thuốc cho nhu cầu khám chữa bệnh tại các CSYT công lập trong năm 2014 Lần đầu tổ chức đấu thầu chỉ có khoảng 50% hạng mục trúng thầu Nhận thấy số lượng này không đủ đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh trong năm 2014, SYT Đà Nẵng đã tiến hành đấu thầu... cứng Bao gồm: - Toàn bộ tài liệu, biên bản họp, báo cáo, tổng hợp, danh mục liên quan đến quy trình và kết quả đấu thầu thuốc năm 2013:  Dự thảo “Phương án tổ chức đấu thầu mua thuốc năm 2013  Quyết định phê duyệt, điều chỉnh kế hoạch đấu thầu gói thầu cung ứng thuốc năm 2013,  Hướng dẫn Quy trình đấu thầu thuốc của Sở Y tế Đà Nẵng,  Quyết định thành lập Hội đồng thẩm định,  Hồ sơ mời thầu và... để hệ thống hóa các chỉ tiêu lựa chọn nhà thầu - Hệ thống hóa các thuốc mời thầu, thuốc trúng thầu; - Hệ thống hóa số lượng nhà thầu - So sánh giá thuốc trúng thầu năm 2013 với năm 2012 của SYT Đà Nẵng - So sánh giá thuốc trúng thầu năm 2013 của một số tỉnh thành khác so với Đà Nẵng - Là phương pháp tính tỷ lệ phần trăm của giá trị số liệu của một hoặc một nhóm đối tượng nghiên cứu so với tổng số -... có kết quả đấu thầu thuốc, từ tháng 6 năm 2013 đến tháng 4 năm 2014 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu Hội đồng đấu thầu thuốc Sở Y tế thành phố Đà Nẵng 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang định lượng: Nghiên cứu và mô tả các thông tin về từng bước triển khai qui trình đấu thầu thuốc và kết quả trúng thầu năm 2013 của Sở Y tế thành phố Đà Nẵng 2.2.2 . theo nhóm điều trị 43 Bảng 3.22. So sánh giá thuốc trúng thầu năm 2013 với năm 2012 45 Bảng 3.23. Chênh lệch giá trúng thầu năm 2013 của một số thuốc của các tỉnh Thanh Hóa, Khánh Hòa, Nghệ. phố Đà Nẵng năm 2013 được thực hiện nhằm mục tiêu: 1. Mô tả quy trình đấu thầu thuốc năm 2013 tại thành phố Đà Nẵng theo thông tư liên tịch số 01/1012/TTLT-BYT-BTC ngày 19 tháng 1 năm 2012. 1.3.2. Sơ lược hoạt động đấu thầu thuốc tại thành phố Đà Nẵng trước năm 2013 14 1.3.3. Định hướng hoạt động đấu thầu thuốc trong năm 2013 18 Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1.