TRƯ KHẢ O SÁT THU TAI M HAI NĂM KHÓA LU BỘ Y TẾ TRƯ ỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ N Ộ NGUYỄN THỊ TRÂM O SÁT HOẠT ĐỘNG Đ Ấ THU ỐC TẠI BỆNH VI Ệ TAI M ŨI HỌ NG TRUNG ƯƠNG HAI NĂM 2012 - 2013 KHÓA LU ẬN TỐT NGHIỆP DƯỢ C S HÀ NỘI – 2015 Ộ I Ấ U THẦU Ệ N NG TRUNG ƯƠNG 2013 C S Ĩ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TRÂM KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG HAI NĂM2012 - 2013 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: 1. ThS. Nguyễn Thị Hà 2. ThS. Bùi Văn Đạm Nơi thực hiện: 1. Bộ môn Quản lýkinh tế dược 2. Bệnh viện Tai Mũi Họng TW HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa luận này, trong suốt thời gian thực hiện đề tài, em đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của các thầy cô giáo, gia đình và bạn bè. Trước hết, em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới ThS. Nguyễn Thị Hà, cô giáo đã trực tiếp chỉ bảo và hướng dẫn em trong suốt thời gian qua.Sự dìu dắt của cô đã giúp em có định hướng tốt hơn trong việc nghiên cứu và giúp em trưởng thành hơn trong cuộc sống. Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến ThS. Bùi Văn Đạm – Trưởng khoa Dược Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương đã hết lòng giúp đỡ, chỉ bảo và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho em hoàn thành khóa luận. Em cảm ơn ThS. Vũ Năng Thỏa, khoa Dược Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương đã giúp đỡ em trong quá trình thu thập số liệu, xử lý số liệu để em hoàn thành tốt đề tài này. Em xin cảm ơn các thầy cô Bộ môn Quản lý và Kinh tế dược đã quan tâm, giúp đỡ em trong quá trình học tập và thực hiện đề tài. Và cuối cùng, cho em bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, người thân và bạn bè đã luôn sát cánh, động viên, chăm lo cho em trong cuộc sống và sự nghiệp. Hà Nội, ngày 12 tháng 5 năm 2015 Sinh viên Nguyễn Thị Trâm MỤC LỤC MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1 : TỔNG QUAN 3 1.1. Tổng quan về hoạt động mua sắm thuốc 3 1.1.1. Chu trình mua sắm thuốc 3 1.1.2. Nhu cầu thuốc và xác định nhu cầu thuốc 4 1.1.3. Lựa chọn phương thức mua sắm thuốc, lựa chọn nhà thầu 4 1.1.4. Đặt hàng, kiểm nhập hàng 5 1.2. Đấu thầu mua sắm thuốc 5 1.2.1. Khái niệm đấu thầu 5 1.2.2. Các phương thức đấu thầu 5 1.2.3. Các hình thức lựa chọn nhà thầu 7 1.2.4. Các hình thức tổ chức thực hiện 7 1.2.5. Quy trình đấu thầu thuốc chung 8 1.2.6. Thực trạng hoạt động đấu thầu thuốc tại Việt Nam trong những năm gần đây 9 1.3. Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương 12 1.3.1. Giới thiệu Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương 12 1.3.2. Sơ lược về hoạt động đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 15 2.1.1. Địa điểm, thời gian nghiên cứu 15 2.1.2. Đối tượng nghiên cứu 15 2.2. Phương pháp nghiên cứu 15 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 15 2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu 15 2.2.3. Nội dung và các biến số nghiên cứu 15 2.3. Phân tích số liệu 18 2.3.1. Phương pháp xử lý số liệu 18 2.3.2. Phương pháp phân tích số liệu 20 2.3.3. Phương pháp trình bày số liệu 21 Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1. Quy trình đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2012 và 2013 22 3.1.1. Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc 22 3.1.2. Chuẩn bị đấu thầu 23 3.1.3. Tổ chức đấu thầu 27 3.1.4. Đánh giá Hồ sơ dự thầu và công bố kết quả 29 3.1.5. Thương thảo, ký kết hợp đồng 33 3.2. Phân tích kết quả đấu thầu 33 3.2.1. Khảo sát số lượng nhà thầu 33 3.2.2. Khảo sát danh mục thuốc 37 3.2.3. Khảo sát giá trúng thầu 42 BÀN LUẬN 49 1. Quy trình đấu thầu thuốc của Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2012 và 2013 49 2. Kết quả đấu thầu 51 KẾT LUẬN 57 1. Quy trình đấu thầu 57 2. Kết quả đấu thầu 57 Ý KIẾN ĐỀ XUẤT 59 1. Đối với Bộ Y tế 59 2. Đối với Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nội dung 1 BHYT Bảo hiểm y tế 2 BTC Bộ Tài chính 3 BV Bệnh viện 4 BYT Bộ Y tế 5 DM Danh mục 6 HSMT Hồ sơ mời thầu 7 HSDT Hồ sơ dự thầu 8 KHĐT Kế hoạch đấu thầu 9 KQĐT Kết quả đấu thầu 10 SL Số lượng 11 SYT Sở Y tế 12 TCKT Tài chính kế toán 13 TW Trung ương 14 VNĐ Việt Nam đồng 15 WHO Tổ chức y tế thế giới 16 EMA European Medicines Agency (Cơ quan quản lý dược Châu Âu) 17 PIC/S Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme (Hệ thống hợp tác về thanh tra dược phẩm) 18 ICH International Conference on Harmonization (Hội nghị quốc tế về hài hòa hóa các thủ tục đăng ký dược phẩm sử dụng cho con người) 19 EU European Union (Liên minh Châu Âu) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1. Các phương thức đấu thầu 6 Bảng 1.2. Các hình thức lựa chọn nhà thầu 7 Bảng 1.3. Các hình thức tổ chức thực hiện đấu thầu mua thuốc 8 Bảng 2.1. Các chỉ số nghiên cứu 15 Bảng 2.2. Các phương pháp phân tích số liệu 20 Bảng 3.1. Giá trị các gói thầu của năm 2012 và năm 2013 25 Bảng 3.2. Nội dung của hồ sơ mời thầu 26 Bảng 3.3. Tiêu chuẩn đánh giá về kinh nghiệm, năng lực nhà thầu 30 Bảng 3.4. Tiêu chuẩn đánh giá về kỹ thuật 32 Bảng 3.5. Khảo sát số lượng nhà thầu năm 2012 và 2013 34 Bảng 3.6. Tỷ lệ thuốc mời thầu trên mỗi gói thầu 37 Bảng 3.7. Tỷ lệ thuốc có nhà thầu tham dự, tỷ lệ thuốc trúng thầu năm 2012 và 2013 38 Bảng 3.8. Tỷ lệ thuốc trúng thầu trên các gói thầu 39 Bảng 3.9. Tỷ lệ thuốc trúng thầu theo nhóm thầu của gói thuốc theo tên generic năm 2013 40 Bảng 3.10. Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập ngoại trúng thầu năm 2012 và 2013 40 Bảng 3.11. Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm điều trị 41 Bảng 3.12. So sánh giá thấp nhất của thuốc trúng thầu năm 2013 với năm 2012 43 Bảng 3.13. So sánh giá cao nhất của thuốc trúng thầu năm 2013 với năm 2012 43 Bảng 3.14. So sánh giá thuốc trúng thầu cùng biệt dược năm 2012 và 2013 44 Bảng 3.15. Tỷ lệ thuốc trúng thầu có giá thay đổi giữa 2 năm 45 Bảng 3.16. Giá kế hoạch và giá trúng thầu của một số hoạt chất năm 2012 và 2013 47 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1. Chu trình mua sắm thuốc [20] 3 Hình 1.2. Quy trình đấu thầu thuốc chung 9 Hình 2.1. Chia nhóm tài liệu nghiên cứu 19 Hình 3.1. Quy trình đấu thầu thuốc năm 2012 và 2013 tại BV Tai Mũi Họng TW . 23 Hình 3.2. Quy trình xây dựng danh mục mời thầu 24 Hình 3.3. Quy trình đánh giá HSDT và xét duyệt trúng thầu 30 Hình 3.4. Số lượng nhà thầu trúng thầu trên mỗi gói thầu 36 Hình 3.5. Tỷ lệ thuốc mời thầu trên mỗi nhóm của gói thuốc theo tên generic năm 2013 38 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt, ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe con người.Trong những năm gần đây, việc mua sắm thuốc ở hầu hết các đơn vị khám chữa bệnh trong cả nước đều được thực hiện bằng hình thức đấu thầu. Điều này giúp cho bệnh viện có nhiều cơ hội lựa chọn thuốc đảm bảo chất lượng, đúng tiêu chuẩn đặt ra, đảm bảo ổn định về giá và đủ thuốc trong thời gian dài, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân ngày càng tốt hơn. Đồng thời, thông qua đấu thầu, các cơ quan chức năng quản lý, chỉ đạo, thanh toán và kiểm tra công tác mua sắm thuốc và khám chữa bệnh được chặt chẽ hơn. Tuy nhiên, cho đến nay, các thông tư hướng dẫn đấu thầu thuốc trong các cơ sở khám chữa bệnh được Bộ Y tế liên tục cập nhật.Điều này dẫn đến sự khác nhau trong công tác đấu thầu thuốc giữa các bệnh viện và hoạt động đấu thầu thuốc giữa các năm của mỗi bệnh viện cũng khác nhau.Vừa qua, liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính đã ban hành thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC về việc hướng dẫn đấu thầu mua thuốc trong các cơ sở y tế (gọi tắt là thông tư 01).Sự ra đời của thông tư 01 đã tạo ra sự thay đổi đáng kể trong công tác đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế. Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương là bệnh viện chuyên khoa đầu ngành về tai mũi họng, thực hiện đấu thầu mua thuốc đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh là nhiệm vụ quan trọng hàng đầu trong hoạt động cung ứng thuốc. Theo sự chỉ đạo của Bộ Y tế, hoạt động đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2012 được tiến hành theo thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT-BYT-BTC, còn năm 2013 được tổ chức theo thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC. Hai năm thực hiện theo hai hướng dẫn khác nhau, vậy công tác đấu thầu thuốc giữa hai năm có gì giống và khác nhau? Các kết quả đạt được có mang lại những lợi ích mong muốn không? Để góp phần trả lời những câu hỏi trên và nâng cao hiệu quả hoạt động mua sắm thuốc trong bệnh viện, đề tài “Khảo sát hoạt động đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương hai năm 2012 - 2013” được thực hiện nhằm mục tiêu: 2 1. Mô tả quy trình đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2012 và 2013 2. Phân tích kết quả đấu thầu tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2012 và 2013 [...]... tin thuốc; 3 Pha chế thuốc, 4 Kho thuốc, vật tư tiêu hóa, hóa chất 5 Nhà thuốc Bệnh viện Các bộ phận đều do dược sĩ đại học phụ trách [12] 14 1.3.2 Sơ lược về hoạt động đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương Trước năm 2005, Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương tổ chức đấu thầu thuốc 2 lần /năm với phương thức chấm thầu thô sơ và chưa có hướng dẫn cụ thể của Bộ Y tế về hoạt động đấu thầu thuốc. .. trình đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2012 và 2013 Theo hướng dẫn của Bộ Y tế, hoạt động đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương trong năm 2012 được tiến hành theo thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT-BYT-BTC (sau đây gọi tắt là thông tư 10) và năm 2013 được tiến hành theo thông tư liên tịch số 01 /2012/ TTLT-BYT-BTC (sau đây gọi tắt là thông tư 01) Tuy thực hiện theo hai. .. nghiên cứu Danh mục kế hoạch đấu thầu mua thuốc, danh mục thuốc trúng thầu của Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2012 và 2013 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Mô tả hồi cứu 2.2.2 Phương phápthu thập số liệu Hồi cứu các tài liệu, dữ liệu liên quan đến hoạt động đấu thầu thuốc tại bệnh viện năm 2012, 2013: - Danh mục thuốc đề nghị Bộ Y tế phê duyệt - Danh mục thuốc kế hoạch được Bộ... thấp nhất của thuốc đó năm 2013 giảm đi so với năm 2012 Nếu CL = 0% thì giá thấp nhất của thuốc đó năm 2013 không đổi so với năm 2012 Nếu CL > 0% thì giá thấp nhất của thuốc đó năm 2013 tăng lên so với năm 2012 Sau đó ta tính tỷ lệ thuốc có giá thấp nhất giảm, không đổi hoặc tăng - Tỷ lệ thuốc có giá thấp nhất năm 2013 giảm so với năm 2012 là: (Tổng số thuốc có CL < 0% ) x 100% Tổng số thuốc trúng thầu... 1.3 Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương 1.3.1 Giới thiệu Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương 1.3.1.1 Chức năng- nhiệm vụ Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương có chức năng khám, cấp cứu, điều trị, phòng bệnh và phục hồi chức năng cho bệnh nhân tai mũi họng và các bệnh vùng đầu mặt cổ liên quan đến tai mũi họng ở tuyến cao nhất, nghiên cứu khoa học, đào tạo cán bộ chuyên ngành tai mũi họng, chỉ đạo tuyến và... thuốc tại bệnh viện Do đó, công tác đấu thầu thuốc phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh đòi hỏi rất nhiều thời gian và công sức, việc lựa chọn thuốc gặp nhiều khó khăn Từ năm 2005, sau khi Quốc hội ban hành Luật đấu thầu số 61/2005/QH11 – Luật đấu thầu đầu tiên của nước ta vào ngày 29/11/2005, hoạt động đấu thầu thuốc tại bệnh viện được thực hiện một cách dễ dàng hơn .Bệnh viện tổ chức đấu thầu mua sắm thuốc. .. của thuốc đó năm 2012, tương tự so sánh giá cao nhất của 1 thuốc năm 2013 với giá cao nhất của thuốc đó năm 2012 Cụ thể ta tính toán như sau: * So sánh giá thấp nhất Tính chênh lệch giá thấp nhất năm 2013 so với năm 2012 của cùng 1 thuốc (cùng hoạt chất, nồng độ hàm lượng, dạng bào chế, quy cách đóng gói): CL = Giá thp nht ca thuc năm 2013 – Giá thp nht ca thuc đó năm 2012 Giá thp nht ca thuc đó năm 2012. .. thuốc trúng thầu trùng nhau của 2 năm - Tỷ lệ thuốc có giá thấp nhất năm 2013 không đổi so với năm 2012 là: (Tổng số thuốc có CL = 0%) x 100 % Tổng số thuốc trúng thầu trùng nhau của 2 năm - Tỷ lệ thuốc có giá thấp nhất năm 2013 tăng so với năm 2012 là: (Tổng số thuốc có CL > 0%) x 100 % Tổng số thuốc trúng thầu trùng nhau của 2 năm Làm tương tự với giá cao nhất của thuốc 2.3.2 Phương pháp phân tích... Tham khảo giá tại các bệnh viện trung ương khác Danh mục KHĐT Giám đốc phê duyệt Bộ Y tế phê duyệt Danh mục thuốc mời thầu Xây dựng kế hoạch đấu thầu Hình 3.2 Quy trình xây dựng danh mục mời thầu b Phân chia các gói thầu 25 - Năm 2012, thực hiện theo thông tư 10, bệnh viện tiến hành đấu thầu mua sắm thuốc theo 1 gói thầu thuốc chung - Năm 2013, thực hiện theo thông tư 01, việc đấu thầu mua sắm thuốc. .. quả đấu thầu Thẩm định và phê duyệt KQĐT Công bố kết quả đấu thầu Giám đốc phê duyệt 23 THƯƠNG THẢO, KÝ KẾT HỢP ĐỒNG Thương thảo, hoàn thiện hợp đồng Ký kết hợp đồng Hình 3.1.Quy trình đấu thầu thuốc năm 2012 và 2013 tại BV Tai Mũi Họng TW 3.1.2 Chuẩn bị đấu thầu Đây là bước đầu tiên trong quy trình đấu thầu thuốc và là bước đòi hỏi rất nhiều thời gian và công sức của các đơn vị tham gia Chuẩn bị đấu . trên và nâng cao hiệu quả hoạt động mua sắm thuốc trong bệnh viện, đề tài Khảo sát hoạt động đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương hai năm 2012 - 2013 được thực hiện nhằm mục. 1. Mô tả quy trình đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2012 và 2013 2. Phân tích kết quả đấu thầu tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2012 và 2013 3 Chương. trình đấu thầu thuốc chung 8 1.2.6. Thực trạng hoạt động đấu thầu thuốc tại Việt Nam trong những năm gần đây 9 1.3. Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương 12 1.3.1. Giới thiệu Bệnh viện Tai Mũi Họng