Nghiên cứu một số đặc điểm ngoài rối loạn vận động ở bệnh nhân parkinson

Bệnh Parkinson là một trong những bệnh hay gặp nhất trong các bệnh do rối loạn thoái hóa mãn tính hệ thần kinh trung ương. Người đầu tiên mô tả căn bệnh này là James Parkinson từ năm 1817, ông gọi là bệnh liệt rung (shaking palsy ) sau này bệnh mang tên ông. Bệnh thường gặp ở người cao tuổi ( trên 50 tuổi ), ở Mỹ có 1% số người trên 65 tuổi mắc bệnh, còn trong cộng đồng nói chung tỷ lệ mắc bệnh là 120/100.000 dân [35] . Cùng với xu hướng tuổi thọ càng cao thì tỷ lệ mắc bệnh trong thời gian tới sẽ càng tăng cao. Đã có nhiều công trình nghiên cứu về bệnh Parkinson nhưng các tác giả cho rằng căn nguyên của bệnh chưa rõ ràng. Một số yếu tố được coi là nguy cơ mắc bệnh như: tuổi, giới, nhiểm độc môi trường … đang được nghiên cứu tiếp. Tổn thương trong bệnh Parkinson chủ yế là do thoái hóa các tế bào thần kinh ở hệ thống nhân bèo, liềm đen là nơi chế tiết ra dopamin, một chất dẫn truyền thần kinh, từ đó làm mất cân bằng các chất dẫn truyền thần kinh trong não ( chủ yếu là dopamin và axetylcholin ) gây ra các rối loạn vận động. [8], [11]. Việc chẩn đoán bệnh Parkinson cho tới nay vẫn chủ yếu dựa và lâm sàng các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng giúp loại trừ các tổn thương tiên phát và chỉ có ích trong việc chẩn đoán phân biệt bệnh Parkinson. Một số phương pháp chẩn đoán hình ảnh mới như chụp cát lớp phát xạ poriston (PET) hoặc chụp các lớp phát xạ đơn photon (SPECT) có ý nghĩa nhất định trong chẩn đoán nhưng chưa được phổ biến rộng rãi… Ở Việt Nam đã có một số công trình nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, các yếu tô nguy cơ và điều trị Parkison. Tỷ lệ mắc bệnh ở nước ta chưa có nhiều công trình nghiên cứu được công bố, theo một số tác giả tỷ lệ mắc bệnh Parkinson ở các bệnh viện so với các bệnh thần kinh khác giao động từ 1% - 2%. Chẩn đoán lâm sàng vẫn là phương pháp chính được các tác giả trong nước sử dụng. [8], [11], [23], [24]. Ngoài các triệu chứng rối loạn vận động được nêu trong y văn thì các triệu chứng ngoài rối loạn vận động ( non mortor symptoms ) gần đây được các tác giả quan tâm nhiều hơn. Các triệu chứng này có ảnh hưởng không nhỏ tới chẩn đoán, tiên lượng, điều trị củng như chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc Parkinson. Đã có một số các công trình nghiên cứu cảu các tác giả trong và ngoài nước đề cập tới các triệu chứng này. Nhưng chưa hệ thống, chưa toàn diện. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: Nghiên cứu một số đặc điểm ngoài rối loạn vận động ở bênh nhân parkinson. Nhằm các mục tiệu sau đây: 1.Mô tả đặc điểm lâm sàng và mối liên quan giữa triệu chứng rối loạn tâm thần, rối loạn thần kinh thực vật với các triệu chứng rối loạn vận động ở bệnh nhân Parkinson nguyên phát. 2.Nhận xét giá trị chẩn đoán Parkinson của phản xạ da gan tay cằm ở bệnh nhân Parkinson.