B GIÁO DO B Y T I HC HÀ NI NGUYN TH MINH THÚY PHÂN TÍCH HONG S DNG KHÁNG SINH TI BNH VIN VIT NAM  THN  LUC HC HÀ NI 2014 B GIÁO DO B Y T I HC HÀ NI NGUYN TH MINH THÚY PHÂN TÍCH HONG S DNG KHÁNG SINH TI BNH VIN VIT NAM  THN  LUC HC CHUYÊN NGÀNH T CHC QUC MÃ S: 60720412  HÀ NI 2014     em             TS. Ngu em Em , Tr em  Em      em       C     1  3 1.1.  3 1.1.1.  3 1.12.  3 1.1.3.  5 1.2.   7 1.2.1.  7 1.2.2.  8 1.2.3.  9 1.3.  NAM .12 1.3.1.   12 1.3.2.  18 1.3.3.  21 1.4.   23  26  26 2.2 26 2.3.  26 2.3.1.  26 2.3 27 2.4.  s 27 2.4.1.  27 2.4.2.  28  32  32  32 3.1.2.    39 3.2.    50 3.2.1.   50 3.2.2.  51 3.2.3.  52 3.2.4.   52 3.2.5.  53 3.2.6.  53 3.2.7.  54 3.2.8.  55  58 4.1.  Th  58 4.2.    63  67  69   DANH MC CH VIT TT    ADE Adverse Drug Event Bin có có hi ca thuc ADR Adverse Drug reaction Phn ng có hi ca thuc AMR Antimicrobial resistance Kháng thuc ANSORP Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens Mi giám sát ca châu Á v s kháng thuc ca vi khun gây bng gp ARI Acute resporatory infections ng hô hp cp ATC Anatomical Therapeutic Chemical H thng Gii phu  u tr - Hóa hc BA  BVCK Bnh vin chuyên khoa  Bnh vi  108 Bnh vii 108 BVVN   Bnh vin Vit Nam - Thy n BYT B Y t DDD Defined Daily Dose Linh trung bình trong ngày DDT Department of diagnose and Therapeutic Chu tr DLS c lâm sàng DMT Danh mc thuc DMTBV Danh mc thuc bnh vin DMTCY Danh mc thuc ch yu DSCKI  DUE Drug Utilization Evaluation  dng thuc INN International nonproprietary names Thuc gc quc t GARP Global Antibiotic Resistance Hp tác toàn cu v kháng Partnership kháng sinh GTTT Giá tr tin thuc HIV Human Immuno - deficiencecy Virus Vi rút gây suy gim min dch  i KSNK Kim soát nhim khun KST Ký sinh trùng MDR  TB Multi  drug  resistant tuberculosis Bc MIC Minimal Inhibitory Concent ration N c ch ti thiu MRSA Methicillin Resistance Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus kháng methicillin ND Nurse department Ban Y tá NDM1 New Delhi metallo  beta lactamase 1 Men làm cho vi khun kháng vi các kháng sinh nhóm beta  lactam NKBV Nhim khun bnh vin PHC Primary health care Cc khu TRC o  nghiên cu khoa hc TTT Thông tin thuc WHO World Health Organization T chc Y t th gii XDR  TB Extensively drug  resistant tuberculosis Bnh lao siêu kháng thuc DANH MC BNG   Trang Bng 1.1 Chi phí bnh vi09 14   24 Bng 2.3  27 4  28 Bng 3.5   32 Bng 3.6   35 Bng3.7   36 Bng 3.8   38 Bng 3.9   39 Bng 3.10   41 Bng 3.11   42 Bng 3.12   46 Bng 3.13   U 48 Bng 3.14   50 Bng 3.15   51 Bng 3.16  52 Bng 3.17   52 Bng 3.18  53 Bng 3.19  53 Bng 3.20  54 Bng 3.21   * » 55 Bng 3.22  56 Bng 3.23  56 DANH MC HÌNH   Trang Hình 1.1 u chi phí y t  13 Hình 3.2   33    37  penicillin  42 nh 3.5   44    45    48    50 [...]... dùng kháng sinh Nh vi c sử dụng kháng sinh rộng rãi t i các b nh vi kháng sinh t i b nh vi n th mong mu l kháng t hi n các vi khuẩ c tế sử dụng kháng sinh t i b nh vi n, từ pháp qu n lý và nâng cao hi u qu sử dụng kháng sinh chúng tôi tiế “P â n tài ng s d ng kháng sinh t i bệnh viện Việt Nam – Th y Để U B 2013 v i 2 mục tiêu sau: kháng sinh t i bệnh viện Việt Nam – - Phân tích Th y Đ ể Uô - Ph í Bí. .. thế 1996 kháng sinh một cách h p lý Ví dụ sách Qu c gia v thu õ h p tác qu c tế Vi t Nam – Thụ Đi n nh ộ Y tế thu c kháng sinh D án ng d n sử dụng thu c h p lý ng tâm là sử dụng kháng sinh h p lý C tr ng kháng kháng sinh ở Vi t Nam củ G RP 1 sử dụng từ c xu ng nghiên ộ Y tế cứu nh m c i thi n tình tr ng kháng thu c M ộng Qu ho hê duy t kế n từ 2013 – 2020 ch ng kháng thu B nh vi n Vi t Nam – Thụy Đ n... phòng khám Kiến thức v dùng kháng sinh trong cộ 2007 Một nghiên cứ thôn Vi t Nam cho th y, m t h n chế ến thức sử dụng kháng sinh ở nông ù ng tài li ng d n v sử dụng ến thức v sử dụng kháng sinh v n r t h n chế.Các cán bộ y tế v n cung c p thu khi sử dụ ng h p c ng không tuân thủ theo li u, th kháng sinh khuyến cáo[10] 19 ng và u tr i Một nghiên cứu v tình hình sử dụng kháng sinh ở huy n Yên H ù sở cho... còn 82 6% 95 6% giám sát của bác ĩ V th i gian sử dụng kháng sinh thì t l ph i sử dụng kháng sinh 1 ngày, 2 ngày, 3 ngày, 4 ngày, 5 ngày l t là 22%, 19%, 21%, 11%, 14% và còn l i là sử dụng trên 5 ngày Từ một cuộ i Bolivia cho biế 91% bán thu c t i cộ kháng sinh không c ế ù sinh mộ phụ ột v 30 ù c sử dụng thu c kháng Đ có th kh c ĩ ĩ nh nhân háng kháng sinh K ù ng[28] i v i thế gi c tình tr ng này c... lý sử dụng thu c g m có kê ở bán thu c i trong cộ v N ng nh trong sử dụng thu c kháng sinh t i b nh vi n trở thành u tiên trong vi c tìm ra nguyên nhân sử dụng không h nh ng gi ến tình gi i quyết Qu n lý và sử dụ ng Ở nhi hình y tế, kinh tế ng ng Tính kho ng 30 – 50% u tr nh ng b c kê có kháng sinh[ 38] 1.2.1 T s d ng kháng sinh Sử ụ ộ ế ủ Mứ ộ ử ụ ủ ử ụ ụ T ộ 100 ứ DDD 100 s li u sử dụng kháng sinh. .. m dụng sử u tr nh m sử dụng h dụ m N cs của các chuyên gia Thụy ng kiến thức và sử dụng qu n lý sử dụng kháng sinh h p lý cho ộ y tế toàn huy n Nên ch n penixillin cho y tế ổ rộng cho y tế ở Không kê ở khó cho vi c sử dụ u tr tuyến trên sau này Dùng hình thức tuyên truy n nh n thức trong sử dụng kháng sinh, Nh ng bi ng nh c nhở th y thu c th n tr ng khi quyế ẽ hình tuyên truy n, tr em c c nh sử dụng. .. c kháng sinh nh p nh p khẩu thu c Vì v y v n c qu n lý t i các b nh vi n ộ Y tế yêu c u t t c các b nh vi n trong c u tr nh m th c hi c thành l p Hội ng d ến sử dụng i khuyên h p lý cho vi c sử dụng kháng sinh h p lý, xây d ng danh mục thu c sử dụng chủ yếu trong b nh vi n, thông báo cho các cán bộ y tế sử dụng thu c h p lý tổ chức báo cáo giám sát v kháng sinh[ 20] 1.3.1.1 Kinh phí cho thu c kháng sinh. .. t l sử dụng kháng sinh th p i th T ng sử dụng kháng sinh thế h kháng sinh cephalosporins thế h 3 chiếm một ph trong tổng chi phí v thu c kháng sinh (39,5%) Các nhóm kháng sinh chiếm một ph i cao trong tổng chi phí bao g m: carbapenems (12,3%), cephalosporins thế h 2 (11,8%), penicillins ph i h p v i ch t ức chế men beta – lactamase (6,7%) và fluoroquinolones (6,5%) M ù c sử dụ ủ i cao d cho nhóm kháng. .. tổng chi phí v thu c kháng sinh( 12,3%) chứng ộ sử dụ u tr c các b nh vi n Các kháng sinh thế h V it t c sử dụ u tr i ít ở t t c các b nh vi n Do các kháng c sử dụ ẵn có t c b nh vi n mứ ộ sử dụng ứu[22] 1.2.2 W O Tổ chức Y tế Thế Gi ến cáo v th c tr ng i trên toàn c u: kho ng 30 – 60% b nh nhân t ở y tế i nhu c u lâm sàng, kho ng 20 – 90% s kháng sinh, t l này cao g u tr b ng kháng sinh và 60 – 90% ng... lý hi n nay ở sử dụng kháng sinh một cách n mà Vi t Nam là một trong s 1.3.1 S d ng kháng sinh và tình tr ng kháng kháng sinh trong b nh vi n V c thù v a lý nhi i gió mùa ẩm cùng v i vi c sử dụng thu c kháng sinh một cách không h u ki n cho b nh nhi m khuẩn trở thành K một trong nh ng b nh chiếm t l cao trong mô hình b nh t chi phí dành cho thu khẩu chiếm kho ng 30 – 40% s ngo i t l m dụng thu N 1997 . thuc kháng sinh. D án hp tác quc t Vit Nam  Thin nhng dn s dng thuc hp lý ng tâm là s dng kháng sinh hp lý. Cc trng kháng kháng sinh. hiu qu s dng kháng sinh chúng tôi ti tài ng s dng kháng sinh ti bnh vin Vit Nam  Thy  vi 2 mc tiêu sau: - Phân tích  kháng. dng kháng sinh rng rãi ti các bnh vi l kháng kháng sinh ti bnh vin tht hin các vi khui mong muc t s dng kháng sinh