B GIÁO DO B Y T B GIÁO DO B Y T I HC HÀ NI  PHÂN TÍCH HONG CUNG NG THUC TI VI  LUC HC HÀ NI 2014 B GIÁO DO B Y T I HC HÀ NI  PHÂN TÍCH HONG CUNG NG THUC TI VI  LUC HC CHUYÊN NGÀNH: T CHC QUC MÃ S: 60720412  HÀ NI 2014 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ tận tình và có hiệu quả của rất nhiều cá nhân và tập thể, của các thầy cô giáo, gia đình, đồng nghiệp và bạn bè. Trước tiên, tôi xin trân trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Thái Hằng, người thầy đã tận tình hướng dẫn, chỉ bảo và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn tốt nghiệp này. Tôi xin bầy tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, các Thầy, các Cô Bộ môn Quản lý và kinh tế Dược của Trường Đại học Dược Hà Nội, đã giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi để tôi học tập nghiên cứu và hoàn thành luận văn. Một lần nữa, tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, khoa Dược và các phòng, ban, khoa của Viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác, tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình triển khai nghiên cứu đề tài. Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, gia đình, các bạn đồng nghiệp và những người thân đã chia sẻ, động viên tôi vượt qua những khó khăn, trở ngại để tôi có yên tâm học tập, vững vàng trong suốt thời gian hoàn thành luận văn tốt nghiệp này. Hà Nội, ngày 01 tháng 11 năm 2014 Trịnh Quang Chung DANH MC CÁC CH VIT TT Ch vit tt Ch vi ADR Adverse Drug Reaction (Phn ng có hi ca thuc)  c BHYT Bo him y t BN  BQP  BS  BV  BYT B Y t   CMNV  DMT Danh mc thuc DMTBV Danh mc thuc bnh vin DMTCY Danh mc thuc ch yu DMTTY Danh mc thuc thit yu DMTVBQG Danh mc thu  i hc DSTH c DT  GARP Global Antibiotic Resistance Partnership (Hp tác toàn cu v kháng kháng sinh) GDP Good Distribution Pratices (Thc hành tt phân phi thuc) GMP Good Manufacturing Pratices (Thc hành tt sn xut thuc) GS, PGS, TS  GSP Good Storage Pratices (Thc hành tt bo qun thuc)  Hng khoa hc HDSD ng dn s dng  Hng thuu tr HSDT H  thu HVQY  JAHR Joint Annual Health Review (Báo cáo chung tng quan ngành y t hàng   Kt qu u thu KTV  MHBT Mô hình bnh tt SL S ng SOP Standard Operating Procedures (Qui trình thao tác chun) TC  TL T l  Tin thui TTT&DLS Thông tin thuc lâm sàng TTY Thuc thit yu VBQG  WHO World Health Organization (T chc Y t Th Gii) WTO   Trang T V 1  1 - TNG QUAN 3 1.1. Tng quan v cung ng thuc trong bnh vin 3 1.1.1. Chu trình qun lý cung ng thuc 3 1.1.2. La chn thuc 3 1.1.3.  12 1.1.4. Tn tr, bo qun cp phát thuc 13 1.1.5. Giám sát s dng thuc 15 1.2. Thc trng cung ng thun hin nay 17 1.2.1. Tình hình cung ng thuc trên Th gii 17 1.2.2. Tình hình cung ng thuc ti Vit Nam 19 1.3. Vài nét v Vin 21 1.3.1. V trí, chm v ca VBQG 21 1.3.2. V trí, chm v cc VBQG 24 1.3.3. Vài nét v bnh bng 25  2 - U 27 ng nghiên cu 27 m, thi gian nghiên cu 27 2.3. Ni dung nghiên cu 27 2.4u 28  29 2.6 lý s liu 31  3 - KT QU NGHIÊN CU 33 3.1.   33 3.1.1. La chn thuc ca VBQG 33 3.1.2. Hong mua sm thuVBQG 48 3.2. Phân tích thc trng hong tn tr, cp phát và s dng thuc t 54 3.2.1. Hong qun lý, tn tr và cp phát thuc ca VBQG 54 3.2.2. Hong giám sát s dng thuc ca VBQG 58 4 - BÀN LUN 63 4.1. Hong la chn thuc t 63 4.2. Hong mua thuc t 66 4.3. Hong bo qun, tn tr và cp phát thuc t. 67 4.4. Hong giám sát s dng thuc ti VBQG   68 KT LUN VÀ  70 1.Kt lun 70 1.1. Hong la chn và mua sm thuc c 70 1.2. Hong tn tr, cp phát và s dng thuc t 71 2.Kin ngh 72 TÀI LIU THAM KHO PHC LC DANH MC BNG Tên Ni dung bng Trang Bng 1.1.  20 Bng 1.2. u nhân l 22 Bng 1.3. u nhân lc  24 Bng 3.4. Danh mc thu 36  Các nhóm thuc s dng nhiu nht trong DMT VBQG 37 Bng 3.6. Các hot chc b sung, loi b  39  T l thuc ch yu trong DMT VBQG 40 Bng 3.8.  41  u MHBT c 44  u thuc tiêu th theo phân tích ABC 45  u thuc tiêu th theo phân tích VEN 46    Kt qu phân ma tr tiên 48 Bng 3.14.  54  Trang thit b ti các kho thuc c 56  Danh mc thuc ht hn ca VBQG 57 Bng 3.17.  58  . 59    59   60   61 4.22. Kt qu so sánh phân tích ABC 64 DANH MC HÌNH Tên hình Ni dung hình Trang Hình 1.1. Chu trình cung ng thuc trong bnh vin. 3 Hình 1.2.  xây dng danh mc thuc ti bnh vin 5 Hình 1.3. Các yu t quynh và ng ti MHBT BV. 8 Hình 1.4. Các yu t n nhu cu thuc. 11 Hình 1.5. Quy trình cp phát thuc. 15 Hình 1.6.  17 Hình 1.7.  18 Hình 1.8.  t chc b  23 Hình 3.9.  qui trình xây dng DMT VBQG 33 Hình 3.10. Bi 10 nhóm thuc có t l cao nht trong DMT VBQG 37   b sung, thay th và loi b thuc trong DMT VBQG 38 Hình 3.12.  th so sánh t l thuc ni thuc ngoi ca VBQG 41 Hình 3.13.  VBQG 42 Hình 3.14.  t chc các ti 43 Hình 3.15.  th u t l  45 Hình 3.16.  th t l theo chng loi và giá tr ca các nhóm A, B, C 46 Hình 3.17.  th t l theo chng loi và giá tr ca các nhóm V, E, N 47 Hình 3.18.  50 Hình 3.19.  h thng kho thuc c 57 Hình 3.21.  quy trình cp phát thu 58  Bnh vi   khám cha b  c kho toàn din cho i b khoa hc k thut có nghip v cao v y t là b mt ca ngành y t, gi vai trò quan trng trong h thng y t quc gia. Vì vy,  thc him bo ng tt hong khám cha bc khe i bnh, thut vai trò rt quan trng và là mt trong nhng yu t ch yu nhm bo mc tiêu sc khe cho mi [1]. Mt trong nhng nhim v quan trng có n chng công tác khám cha bnh ca bnh vin là v cung ng thu, kp thm bo chng cc bnh vin [2], [27]. Nhim v i t chc và hoc bnh vin phi mi, ng dng tin b khoa hc, công ngh c t chc, quu hành, trin khai hot t tt yu khách quan [15]. Tuy nhiên hong cung ng thuc chu ng ca rt nhiu yu t, cn có s nghiên c các yu t  la chn nhc hp lý trong cung ng thuc [23].           n kinh tc k thu  p thi  ngày càng hoàn thi  nâng cao chng, hiu qum thc hin   [3]. B Y t  ra ch th 05/2004/CT-BYT v vin chnh công tác cung ng, s dng thuc trong các bnh viu các bnh viu phu thu vi m giá thành các loi thuc, chn lc thuc tt, thuc có ch phc v cho   u tr cho bnh nhân, gim kinh phí mua thuc cho các bnh vin, tit kim ngân sách và gic mc chi tr vin phí ca bnh nhân. [...]... tài: Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại Viện n uố ia năm 2013” với hai mục tiêu sau: Từ kết quả nghi n cứu đề xuất một số ý kiến góp phần nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị trong Quân Đội và nhân dân cả nước trong t nh h nh mới 2 Chươn 1 - Ổ G 11 n quan về hu tr nh un ứn thuố UA ệnh viện 1 1 1 Chu tr nh un thuố ệnh viện Cung ứng thuốc là quá tr nh đưa thuốc. .. trình cung ứng thuốc bệnh viện ựa chọn thuốc là công việc quan trọng trong chu tr nh cung ứng thuốc của ệnh viện Xây dựng danh mục thuốc ệnh viện hợp lý là cơ sở để đảm ảo cho việc chủ động cung ứng thuốc DMT V là cơ sở để đảm bảo cung ứng thuốc chủ động, có kế hoạch cho nhu cầu điều trị hợp lý, an toàn, hiệu quả tiết kiệm chi ph và sử dụng hợp lý nguồn tài ch nh trong ệnh viện Việc lựa chọn thuốc. .. nh cung ứng thuốc tại Viện Quốc gia năm + oạt độn lựa họn thuố tại iện n uố ia năm 2013  Mô hình bệnh tật của Viện ỏng Quốc gia  Nhu cầu thuốc do các khoa phòng đề nghị  Các tiêu chí cụ thể cho việc lựa chọn thuốc  Quy trình lựa chọn thuốc  Hoạt động của HĐT&ĐT  Danh mục thuốc Viện ỏng Quốc gia được xây dựng trong năm  Tính thích ứng của danh mục thuốc Viện Bỏng Quốc gia năm + Hoạt động mua thuốc. .. tại V QG năm - Một số ác sĩ, Dược sĩ và y sĩ, y tá, điều dưỡng viên li n quan đến hoạt động cung ứng thuốc - Hội đồng thuốc và điều trị của Viện Bỏng Quốc gia - Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ hoạt động cung ứng thuốc 22 ịa đi m thời ian n hiên ứu ể ê ứ : Đề tài được thực hiện tại: - Viện ỏng Quốc gia – Học Viện Quân y T ờ ê ứ : Thời gian nghi n cứu của đề tài: Từ tháng 23 đến tháng 4 ội un... n Dòng lưu chuyển các hoạt động Đường phối hợp Cung ứng thuốc là một chu trình khép kín Mỗi ước của chu tr nh đều có vai trò quan trọng và là tiền đề cho các ước tiếp theo 1.1.2 Lựa chọn thuốc Lựa chọn thuốc là việc xác định chủng loại và số lượng thuốc để cung ứng Trong bệnh viện, chủng loại thuốc được thể hiện qua danh mục thuốc (DMT) bệnh 3 viện Lựa chọn và xây dựng DMT bệnh viện là công việc đầu... thu ều tr b ng Thuốc điều trị bỏng cơ ản được phân chia thành các nhóm lớn sau: - Thuốc kháng khuẩn hoặc ức chế vi khuẩn - Thuốc là se khô thành màng - Thuốc làm rụng hoại tử - Thuốc có tác dụng kích thích quá trình tái tạo và biểu mô hóa - Các vật liệu sinh học có tác dụng che phủ tạm thời vết bỏng [26] 26 Chươn 2 - ỐI ƯỢ G Ư G G I C U 21 ối tượn n hiên ứu - Hoạt động cung ứng thuốc tại V QG năm -... loại bỏ thuốc ra khỏi danh mục thuốc bệnh viện;  Các ti u ch để lựa chọn thuốc trong đấu thầu mua thuốc;  Quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược đến người bệnh nhằm bảo đảm thuốc được sử dụng đ ng, an toàn;  Lựa chọn một số thuốc không nằm trong danh mục thuốc bệnh viện trong trường hợp phát sinh do nhu cầu điều trị  Hạn chế sử dụng một số thuốc có giá trị lớn hoặc thuốc có ADR nghiêm trọng, thuốc. .. xuất đến người sử dụng Cung ứng thuốc trong ệnh viện là việc đáp ứng nhu cầu điều trị hợp lý, là một trong những nhiệm vụ quan trọng của khoa dược ệnh viện Theo cơ quan khoa học v sức khỏe của Hoa mô tả chu tr nh cung ứng thuốc của ệnh viện được iểu diễn khái quát như sau [3], [19] AC Ọ Ụ G Các hình thức quản lý h t hứ , nhân lực, tài chính,thông tin ) UA CẤ Hình 1.1 Chu trình cung ứng thu c trong b nh... vào danh mục thuốc bệnh viện được thực hiện theo nguyên t c sau: ưu ti n lựa chọn thuốc generic, thuốc đơn chất, thuốc sản xuất trong nước, thuốc của các doanh nghiệp dược đạt tiêu chuẩn thực hành tốt sản xuất thuốc (GMP) [5], [9] 1.1.2.1 Xây d ng danh m c thu c b nh vi n Đây là một nhiệm vụ quan trọng của HĐT &ĐT là công đoạn đầu tiên trong quy trình cung ứng thuốc cho bệnh viện Mỗi ệnh viện có một... của HĐT & ĐT ệnh viện là tư vấn cho giám đốc bệnh viện các vấn đề li n quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc gia về thuốc trong bệnh viện 13 HĐT&ĐT cần xây dựng các quy định cụ thể về:  Các tiêu chí lựa chọn thuốc để xây dựng danh mục thuốc bệnh viện;  Lựa chọn các hướng d n điều trị các phác đồ điều trị làm cơ sở cho việc xây dựng danh mục thuốc;  Quy trình . u thuc tiêu th theo phân tích ABC 45  u thuc tiêu th theo phân tích VEN 46    Kt qu phân ma tr tiên. Viong hong cung ng thuc và nâng cao hiu qu    tài: Phân tích hong cung ng thuc. s dng thuc 15 1.2. Thc trng cung ng thun hin nay 17 1.2.1. Tình hình cung ng thuc trên Th gii 17 1.2.2. Tình hình cung ng thuc ti Vit Nam 19 1.3.