BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ QUANG HẬU PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HẠ HOÀ TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - NĂM 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ QUANG HẬU PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HẠ HOÀ TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành : Tổ chức quản lý Dược Mã số : CK 60. 73. 20 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS. TS. NGUYỄN THỊ SONG HÀ HÀ NỘI - NĂM 2013 LỜI CÁM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự tận tình chỉ bảo của các thầy, các cô, sự nhiệt tình giúp đỡ của gia đình, bạn bè, đồng nghiệp. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS. TS. Nguyễn Thị Song Hà – Trưởng phòng Sau đại học - Trường đại học Dược Hà Nội, người đã trực tiếp hướng dẫn tận tình, chu đáo để tôi hoàn thành Luận văn này. Tôi xin trân trọng cám ơn: Ban giám hiệu Trường đại học Dược Hà Nội, Phòng Sau đại học, Bộ môn Quản lý & Kinh tế dược, Bộ môn Dược Lâm sàng, các thầy giáo, cô giáo, Trường đại học Dược Hà Nội đã giảng dạy và cho tôi cơ hội được học tập nâng cao. Tôi xin trân trọng cám ơn: Ban giám đốc, các khoa, phòng và cán bộ nhân viên Bệnh viện đa khoa Huyện Hạ Hoà, Tỉnh Phú Thọ đã tạo điều kiện cho tôi được triển khai thực hiện luận văn. Tôi xin trân trọng cám ơn: Gia đình, các bạn đồng nghiệp đã giúp đỡ, động viên tôi trong suốt thời gian học tập./. Hà Nội, ngày 18 tháng 9 năm 2013 Học viên: Lê Quang Hậu DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ y tế BV Bệnh viện BVĐKHH Bệnh viện đa khoa Hạ Hoà BS Bác sĩ BN Bệnh nhân BHYT Bảo hiểm y tế DSTH Dược sĩ trung học DSĐH Dược sĩ đại học DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện GĐBV Giám đốc Bệnh viện HĐ Hội đồng HĐT&ĐT Hội đồng thốc và điều trị ICD-10 Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 KHTH Kế hoạch tổng hợp MHBT Mô hình bệnh tật TTT Thông tin thuốc YHCT Y học cổ truyền WHO Tổ chức Y tế thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 3 1.1. TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN 3 1.1.1. Lựa chọn thuốc 4 1.1.2. Mua thuốc 5 1.1.3. Quản lý tồn trữ và cấp phát thuốc 7 1.1.4. Giám sát quản lý kê đơn và sử dụng thuốc 9 1.2. TỔNG QUAN VỀ KHOA DƯỢC VÀ HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ 11 1.2.1. Vị trí, chức năng nhiệm vụ khoa Dược bệnh viện 11 1.2.2. Hội đồng thuốc và điều trị (HĐT&ĐT) trong bệnh viện 13 1.3. TỔNG QUAN VỀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN 14 1.3.1. Vị trí địa lý và điều kiện tự nhiên, xã hội 14 1.3.2. Nguồn nhân lực 15 1.3.3. Mô hình bệnh tật bệnh viện 15 1.3.4. Kỹ thuật chuẩn đoán bệnh và điều trị 17 1.4. MỘT SỐ NÉT VỀ TÌNH HÌNH CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN Ở VIỆT NAM 17 1.5. SƠ LƯỢC VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HẠ HOÀ 21 1.5.1. Lịch sử hình thành và phát triển 21 1.5.2. Chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hoà 21 1.6. TỔNG QUAN TÓM TẮT CÁC ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU VỀ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIÊN VÀ HƯỚNG NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.2. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 25 2.2.1. Địa điểm nghiên cứu: 25 2.2.2. Thời gian nghiên cứu: 25 2.3. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 26 2.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.4.1. Phương pháp nghiên cứu mô tả hồi cứu: 27 2.4.2. Phương pháp thu thập số liệu 27 2.4.3. Trình bày và xử lý số liệu 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HẠ HOÀ NĂM 2012 28 3.1.1. Hoạt động lựa chọn và xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 28 3.1.1.1. Quy trình lựa chọn thuốc 28 3.1.1.2. Danh mục thuốc bệnh viện. 29 3.1.2. Hoạt động mua sắm thuốc 31 3.1.2.1. Quy trình mua sắm thuốc 31 3.1.2.2. Kinh phí mua thuốc 32 3.1.2.3. Nguồn mua thuốc 34 3.1.2.4. Nhập kho và thanh toán 34 3.1.3. Hoạt động bảo quản, tồn trữ và cấp phát thuốc. 35 3.1.3.1. Bảo quản thuốc 35 3.1.3.2. Quản lý tồn trữ 36 3.1.3.3. Cấp phát thuốc 37 3.1.4. Hoạt động giám sát sử dụng thuốc 39 3.1.4.1. Tình hình sử dụng thuốc trong năm 2012 39 3.1.4.2. Thông tin thuốc 42 3.1.4.3. Hoạt động bình bệnh án 42 3.1.4.4. Hoạt động giám sát xử lý ADR 43 3.2. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HẠ HOÀ NĂM 2012 …………… 45 3.2.1. Cơ cấu tổ chức, nhân lực của bệnh viện năm 2012……………………. 45 3.2.1.1. Cơ cấu tổ chức……………………………………………………… 45 3.2.1.2. Cơ cấu nhân lực: …………………………………………………… 46 3.2.2. Cơ cấu tổ chức, nhân lực, cơ sở vật chất của khoa Dược 48 3.2.2.1. Tổ chức, nhân lực 48 3.2.2.2. Cơ sở hạ tầng và trang thiết bị của khoa Dược……………………… 51 3.2.3. Tổ chức và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị (HĐT&ĐT) 53 3.2.4. Hoạt động khám bệnh, chữa bệnh trong năm 2012 55 3.2.5. Mô hình bệnh tật của bệnh viện 57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1. Về các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng 63 4.2. Hoạt động cung ứng của bệnh viện 60 4.3. Hạn chế của đề tài 65 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 67 I. KẾT LUẬN 67 II. ĐỀ XUẤT 69 DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 3.1. DMT tân dược BVĐK Hạ Hòa theo nhóm tác dụng năm 2012 29 Bảng 3.2. DMT đông dược BVĐK Hạ Hòa theo dạng thuốc năm 2012 30 Bảng 3.3. Kinh phí cấp cho mua thuốc năm 2012 33 Bảng 3.4. Tổng giá trị xuất, nhập, tồn của kho dược trong năm 2012 36 Bảng 3.5. Số tiền thuốc sử dụng trong năm 2012 40 Bảng 3.6. Số thuốc nội và thuốc nhập ngoại được sử dụng năm 2012. 41 Bảng 3.7: Cơ cấu nhân lực BVĐKHH năm 2012 47 Bảng 3.8: Cơ cấu nhân lực khoa Dược 49 Bảng 3.9: Trang thiết bị của khoa dược bệnh viện năm 2012 52 Bảng 3.10. Số lượng bệnh nhân BHYT khám và điều trị năm 2012 55 Bảng 3.11. Kết quả điều trị năm 2012 56 Bảng 3.12. Mô hình bệnh tật năm 2012 57 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1. Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện 3 Hình 1.2: Sơ đồ cấp phát thuốc trong bệnh viện 8 Hình 1.3. Các yếu tố quyết định và ảnh hưởng tới MHBT 16 Hình 2.1. Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu 26 Hình 3.1. Sơ đồ quy trình lựa chọn xây dựng DMTBV 28 Hình 3.2. Qui trình mua thuốc của BVĐKHH 32 Hình 3.3. Biểu đồ tỷ lệ kinh phí chi mua thuốc năm 2012 33 Hình 3.4. Quy trình cấp phát thuốc của khoa dược 38 Hình 3.5. Biểu đồ so sánh tỷ lệ tiền thuốc của các nhóm thuốc chính 41 sử dụng năm 2012 41 Hình 3.6. Sơ đồ tổ chức bệnh viện 45 Hình 3.7. Mô hình tổ chức khoa Dược 49 Hình 3.8. Mô hình tổ chức Hội đồng thuốc và điều trị 54 Hình 3.9. Tỷ lệ bệnh nhân BHYT đến khám và điều trị năm 2012 56 ĐẶT VẤN ĐỀ Ở nước ta cũng như nhiều nước khác trên thế giới, việc khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe người bệnh chủ yếu được tiến hành trong các bệnh viện. Hoạt động thăm khám và điều trị cho bệnh nhân trong bệnh viện hầu hết các trường hợp đều phải sử dụng thuốc. Nên, việc cung ứng thuốc trong bệnh viện luôn là một trong những mối quan tâm hàng đầu của từng bệnh viện nói riêng và toàn ngành Y tế nói chung. Trong những năm gần đây, cùng với sự phát triển của thị trường thuốc, hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện đã thu được nhiều kết quả: thuốc cung ứng đa dạng về chủng loại, luôn đảm bảo đủ thuốc phục vụ cho quá trình khám và điều trị của bệnh viện Nhưng, bên cạnh đó cũng còn tồn tại nhiều thiếu sót: nhiều bệnh viện chỉ chú trọng cung ứng các thuốc do nước ngoài sản xuất, thuốc mang tên biệt dược, một số bệnh viện còn buông lỏng công tác giám sát sử dụng thuốc nên nhiều loại thuốc được sử dụng không nhằm mục đích điều trị. Chính vì vậy, việc phân tích, nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện trong giai đoạn hiện nay là một việc làm thiết thực nhằm góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, giảm chi phí tài chính cho người bệnh đồng thời giảm gánh nặng tài chính từ quỹ Bảo hiểm y tế. Bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hoà là bệnh viện đa khoa hạng III trực thuộc Sở y tế tỉnh Phú Thọ. Trong công tác khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ nhân dân, bệnh viện luôn tiếp nhận lưu lượng bệnh nhân đến khám, điều trị ngày càng tăng, với mô hình bệnh tật rất đa dạng nên nhu cầu thuốc của bệnh viện rất lớn. Vì vậy, việc nghiên cứu nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc, 1 [...]... lượng hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện là hết sức cần thiết Với ý nghĩa đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Phân tích hoạt động cung ứng thuốc và các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hoà năm 2012” với hai mục tiêu sau: 1 Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hoà năm 2012 2 Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động. .. viện đa khoa huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ 2.2.2 Thời gian nghiên cứu: - Số liệu nghiên cứu từ 1/1/2012 đến 31/12/2012 25 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Nội dung nghiên cứu của đề tài được tóm tắt trong hình 2.1 PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HẠ HÒA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2012 Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện. .. bệnh viện hạng III, trực thuộc Sở Y tế tỉnh Phú Thọ Từ khi thành lập đến nay chưa có đề tài nào nghiên cứu về hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện Do đó bệnh viện chưa đánh giá được thực chất hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Chính vì vậy, khi thực hiện đề tài này chúng tôi phân tích để đưa ra cái nhìn toàn cảnh về các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc và phân tích thực trạng hoạt động. .. cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hoà Hồi cứu hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hoà bao gồm: Hoạt động lựa chọn xây dựng DMTBV, hoạt động mua sắm thuốc, hoạt động bảo quản, tồn trữ, cấp phát thuốc và giám sát sử dụng thuốc Hồi cứu các văn bản pháp quy liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ 2.4.2 Phương pháp thu thập số... khu vực và bệnh viện Do đó, điều kiện xã hội cũng là một trong những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến quá trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện nói chung và hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện nói riêng Như vậy, vị trí địa lý và điều kiện tự nhiên, xã hội có ảnh hưởng rất lớn đến hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Khi thực hành cung ứng thuốc, bệnh viện cần phân tích các yếu tố này để đưa ra các biện... động cung ứng thuốc của bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hoà hiện nay, từ các kết quả nghiên cứu, đề tài sẽ đưa ra những đề xuất, kiến nghị góp phần nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hoà một cách tốt nhất 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Đề tài nghiên cứu các hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Hạ. .. huyện Hạ Hoà tỉnh Phú Thọ năm 2012 Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện * Hoạt động lựa chọn và xây dựng danh mục thuốc bệnh viện + Quy trình lựa chọn thuốc + Nghiên cứu DMTBV * Hoạt động mua sắm thuốc - Quy trình mua thuốc - Kinh phí - Nguồn mua thuốc - Hình thức giao nhận, thanh toán * Hoạt động bảo quản, tồn trữ và cấp phát - Công tác bảo quản, tồn trữ thuốc. .. trình cung ứng thuốc trong bệnh viện [8] [20] [27] Như vậy, cung ứng thuốc trong bệnh viện bao gồm 4 nhóm hoạt động cơ bản: lựa chọn; tổ chức mua sắm; tồn trữ, cấp phát và sử dụng thuốc Các hoạt động của quá trình cung ứng thuốc bệnh viện có sự ảnh hưởng tương hỗ lẫn nhau, mỗi một hoạt động này được hình thành và xây dựng từ một hoạt động trước đó và đến lượt mình nó lại hình thành và là cơ sở cho một hoạt. .. hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện 2 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN Cung ứng thuốc bệnh viện là tổng thể các hoạt động: lựa chọn, mua sắm, cấp phát và sử dụng thuốc Theo tổ chức khoa học sức khoẻ Hoa Kỳ, hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện có thể được khái quát theo mô hình sau: LỰA CHỌN Thông tin SỬ DỤNG Công nghệ Mô hình bệnh tật Phác đồ điều trị Ngân sách Khoa học... nghiên cứu về hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Các đề tài tập trung nghiên cứu về bốn nội dung của chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện như: Bệnh viện đa khoa thành phố Hải Dương[17], bệnh viện Xanh pôn Hà Nội[21], bệnh viện Nhân dân 115[25], Bệnh viện quân y 105 –Tổng cục hậu cần[22], các đề tài đã sơ bộ cho thấy trong những năm gần đây, lĩnh vực cung ứng thuốc bệnh viện đã được quản lý và chấn chỉnh . Phân tích hoạt động cung ứng thuốc và các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hoà năm 2012” với hai mục tiêu sau: 1. Phân tích hoạt động cung ứng thuốc. HẬU PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HẠ HOÀ TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP. HẬU PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HẠ HOÀ TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP