BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐOÀN THANH LAM PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NGHI LỘC – NGHỆ AN NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI– 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐOÀN THANH LAM PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NGHI LỘC – NGHỆ AN NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên nghành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số: CK- 62732001 Người hướng dẫn: PGS-TS. Nguyễn Thị Song Hà Nơi thực hiện đề tài: 1. Bộ môn Quản lý kinh tế dược- Trường đại học Dược Hà Nội 2. Bệnh viện ĐK Huyện Nghi lộc- Nghệ An HÀ NỘI – 2013 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện luận văn, tôi đã nhận được sự dạy dỗ, hướng dẫn cũng như sự giúp đỡ, động viên của các thầy cô giáo, các cán bộ công tác tại Bệnh viện ĐK huyện Nghi Lộc - Nghệ An. Đến nay, luận văn đã được hoàn thành. Với sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà, Trưởng phòng sau đại học, người đã hướng dẫn và giúp đỡ tôi tận t ình trong suốt thời gian thực hiện và hoàn thành luận văn. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn đến các thầy cô giáo trong bộ môn Quản lý và kinh tế dược đã cho tôi những kiến thức và những kinh nghiệm quý báu. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo, các phòng ban và các thầy cô giáo trường Đại học Dược, trường Đại học Y Vinh đã tạo điều kiện, giúp đỡ tôi trong thời gian học tập tại trường. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, khoa Dược và các khoa phòng Bệnh viện ĐK huyện Nghi Lộc - Nghệ An đã giúp đỡ và tạo điều kiện để tôi hoàn thành tốt luận văn. Tôi cũng bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc tới gia đình và bạn bè, những người đã dành cho tôi tình cảm và nguồn động viên khích lệ. Nghệ An, ngày 17 tháng 7 năm 2013 Đoàn Thanh Lam MỤC LỤC NHỮNG CHŨ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1 :TỔNG QUAN 3 1.1.Tổng quan về cung ứng thuốc trong bệnh viện 3 1.1.1.Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện. 3 1.1.2. Quản lý thông tin thuốc trong bệnh viện 15 1.2. Một số nét về tình hình cung ứng thuốc bệnh viện ở Việt Nam 16 1.2.1. Tình hình cung ứng thuốc ở Việt nam 16 1.2.2.Tình hình cung ứng thuốc bệnh viện ở Việt nam 18 1.2.3. Hoạt động thông tin thuốc. 20 1.3.Một vài nét về Bệnh viện đa k hoa Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An 20 1.3.1. Cơ cấu tổ chức và nhân lực của Bệnh viện. 20 1.3.2. Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của khoa Dược 23 Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1. Đối tượng nghiên cứu. 26 2.2. Đại điểm và thời gian nghiên cứu. 26 2.2.1. Địa điểm nghiên cứu: 26 2.2.2. Thời gian nghiên cứu: 26 2.3. Tóm tắt nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu 26 2.4. Phương pháp nghiên cứu. 28 2.4.1. Phương pháp mô tả hồi cứu 28 2.4.2. Phương pháp phân tích quản trị học 28 2.3.3. Phương pháp phỏng vấn. 28 2.5. Phương pháp phân tích xử lý và trình bày số liệu : 28 Chương 3: KẾT Q UẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1. Phân tích, đánh giá hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Đa Khoa huyện Nghi Lộc – Nghệ an. 29 3.1.1. Lựa chọn thuốc 29 3.1.2 Phân tích hoạt động mua sắm thuốc 35 3.1.3. Phân tích hoạt động cập tồn trữ, bảo quản và cấp phát thuốc tại khoa Dược bệnh viện ĐK huyện Nghi Lộc - Nghệ An. 41 3.1.4. Phân tích hoạt động giám sát sử dụng thuốc tại Bệnh viện ĐK Huyện Nghi Lộc - Nghệ An giai đoạn năm 2012 51 3.2. Phân tích hoạt động thông tin thuốc tại BVĐKNL năm 2012 và đề xuất một số chiến lược phát triển đơn vị thông tin thuốc tại BVĐKNL giai đoạn 2014 -2020. 55 3.2.1. Phân tích điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội và thách thức của đơn vị thông tin thuốc 58 3.2.2. Định hướng một số chiến lược phát triển đơn vị thông tin thuốc tại BVĐKNL giai đoạn 2014 -2020. Chương 4 :BÀN LUẬN 4.1. Về hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Đa Khoa Nghi Lộc – Nghệ an. 63 4.1.1 Lựa chọn thuốc 63 4.1.2. Mua sắm thuốc 64 4.1.3. Cấp phát và tồn trữ thuốc 65 4.1.4. Giám sát sử dụng thuốc 66 4.2. Phân tích hoạt động TTT của BVĐKNL năm 2012 và đề xuất chiến lược phát triển hoạt động TTT trong giai đoạn 2014 – 2020 66 4.2.1. Về hoạt động thông tin thuốc tại bệnh viện 66 4.2.2. Về một số chiến lược phát triển đơn vị thông tin thuốc tại bệnh viện ĐK Huyện Nghi Lộc - Nghệ An 67 4.3. Một số hạn chế của đề tài 68 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 Những chữ viết tắt BS Bác sĩ BVĐKNL Bệnh viện đa khoa Nghi lộc BYT Bộ Y Tế DLS Dược lâm sàng DMT Danh mục thuốc DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DSĐH Dược sĩ đại học DSTH Dược sĩ trung học HĐT& ĐT Hội đồng thuốc và điều trị MHBT Mô hình bệnh tật QH Quyết định TTBQ Thu nhập bình quân TTT Thông tin thuốc TTY Thuốc thiết yếu ADR Adverse drug reaction (Phản ứng không mong muốn của thuốc) ICD-10 International Classfication of Diseases - 10 (Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10) GMP Good Manufacturing Practics ( Thực hành sản xuất tốt ) SWOT Strength, weakness, opprtunity, threat ( Điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội, thách thức) WHO World health organization (Tổ chức y tế thế giới) DANH MỤC HÌNH Hình Tên hình Trang Hình 1.1 Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện 3 Hình 1.2 Các yếu tố quyết định đến việc xây dựng DMTBV 4 Hình 1.3. Các yếu tố quyết định và ảnh hưởng tới MHBT bệnh viện 5 Hình 1.4 Chu trình mua thuốc 7 Hình 1.5 Quy trình cấp phát thuốc 12 Hình 1.6 Sơ đồ tổ chức bệnh viện ĐK huyện Nghi lộc 21 Hình 1.7 Sơ đồ tổ chức khoa dược BVĐKHNL 23 Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu của đề tài 27 Hình 3.1 Sơ đồ quy trình xây dựng và điều chỉnh danh mục 29 Hình 3.2 Biểu đồ tình hình bệnh nhân khám và điều trị năm 2012 35 Hình 3.3 Biểu đồ nguồn thu năm 2012 36 Hình 3.4 Biểu đồ tổng kinh phí và kinh phí mua thuốc năm 2012 37 Hình 3.5 Quy trình lựa chọn nhà cung ứng 38 Hình 3.6 Sơ đồ hệ thống kho Dược BVĐKNL 41 Hình 3.7 Sơ đồ bảo quản thuốc tại BVĐKH NL 43 Hình 3.8 Biểu đồ biểu diễn giá trị thuốc dự trữ và giá trị bình quân sử dụng thuốc trong 1 tháng của BVĐKNL năm 2012 47 Hình 3.9 Quy trình cấp phát t huốc tại bệnh viện ĐK huyện Nghi Lộc 48 Hình 3.10 Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú 49 Hình 3.11 Biểu đồ 5 nhóm thuốc có tỷ trọng cao nhất 52 Hình 3.12 Quy trình giám sát thực hiện danh mục thuốc 53 Hình 3.13 Quy trình TTT chuẩn để đáp ứng một yêu cầu TTT 61 Hình 4.1 Mối quan hệ 3 yếu tố Dược sĩ – Bác sĩ – Bệnh nhân 67 DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1. Tỷ trọng tiền thuốc sản xuất tại Việt Nam sử dụng trong bệnh viện 18 Bảng 1.2 Cơ cấu nhân lực của Bệnh viện ĐK Nghi Lộc - Nghệ An 22 Bảng 3.1 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện theo nhóm tác dụng dược lý qua các năm 30 Bảng 3.2 Mô hình bệnh tật của BVĐKNL năm 2012 32 Bảng 3.3 Tình hình BN đến khám và điều trị năm 2012 34 Bảng 3.4 Các nguồn kinh phí của BVĐKNL năm 2012 36 Bảng 3.5 Kinh phí mua thuốc so với tổng chi năm 2012 36 Bảng 3.6 Các công ty cung ứng thuốc chiếm tỷ lệ cao năm 2012 39 Bảng 3.7 Số lượng các trang thiết bị bảo quản thuốc của bệnh viện 42 Bảng 3.8 Hoạt động bảo quản thuốc tại kho 44 Bảng 3.9 Giá trị tiền thuốc xuất, nhập, tồn kho năm 2012 47 Bảng 3.10 Giá trị tiền thuốc dự trữ thuốc của BVĐKNL năm 2012 47 Bảng 3.11 Kinh phí 5 nhóm thuốc có tỷ trọng cao nhất 51 Bảng 3.12 Tỷ lệ thuốc nội thuốc ngoại trong danh mục thuốc bệnh viện 52 Bảng 3.13 Nội dung giám sát kê đơn thuốc, sử dụng thuốc cho bệnh nhân 54 Bảng 3.14 Số lượng báo cáo ADR qua năm 2012 57 Bảng 3.15 Ma trận SWOT về đơn vị thông tin thuốc tại khoa dược 58 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Việc cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời, đảm bảo chất lượng, và hợp lý là một trong các yếu tố rất quan trọng ảnh hưởng đến công tác khám và điều trị bệnh cho nhân dân tại bệnh viện. Hiện nay, công tác cung ứng thuốc trong bệnh viện đã đạt được những thành tựu nhất định. Hầu hết các bệnh viện đều đã thành lập Hội đồng thuốc và điều trị, khoa dược bệnh viện đã cung cấp đủ thuốc, vật tư, hóa chất và sinh phẩm đáp ứng gần như đầy đủ các nhu cầu điều trị của bệnh viện, đảm bảo đúng, đủ chủng loại thuốc cũng như về mặt số lượng thuốc trong danh mục của Bệnh viện, đồng thời đảm bảo chất lượng với nguồn gốc thuốc rõ ràng. Việc sử dụng t huốc an toàn, hợp lý, tiết kiệm đã có tiến bộ. Đa số các bệnh viện đang sử dụng khoảng trên 65% thuốc được sản xuất trong nước về chủng loại, phần còn lại là các loại thuốc nhập khẩu. Tuy nhiên về giá trị, thuốc trong nước chỉ chiếm gần 50% do có giá thành rẻ hơn, và đa số là thuốc mang tên gốc. Công việc theo dõi tác dụng phụ của thuốc ( ADR ) được tăng cường. Các khoa dược bệnh viện từng bước đảm nhiệm vai trò thông tin tư vấn sử dụng thuốc cho các bác sĩ điều trị, cũng như tư vấn dùng thuốc cho bệnh nhân. Tuy nhiên tình hình cung ứng thuốc, cũng như việc sử dụng thuốc còn có nhiều bất cập. Trong mỗi đơn thuốc có quá nhiều loại thuốc, kê thuốc với tên biệt dược gây ra tình trạng lạm dụng thuốc và sử dụng thuốc không hợp lý. Nhiều bệnh viện giá thuốc trong bệnh viện còn cao hơn so với thị trường Bệnh viện ĐK huyện Nghi Lộc - Nghệ An là bệnh viện đa khoa hạng II trực thuộc Sở Y tế Nghệ An. Với nhiệm vụ khám , chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trong khu vực huyện Nghi Lộc, và nhân dân các huyện phụ cận. Hiện nay bệnh viện ĐK Huyện Nghi Lộc - Nghệ An có 215 giường bệnh và 225 cán bộ nhân viên. Huyện Nghi lộc là một huyện đồng bằng có 30 xã thị [...]... dụng thuốc an toàn, hợp lý trong bệnh viện càng cần được quan tâm và chú trọng đặc biệt Nhằm góp phần nhận thức rõ thực trạng hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện ĐK Huyện Nghi Lộc - Nghệ An, góp phần nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc, chúng tôi thực hiện đề tài nghi n cứu: Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện ĐK huyện Nghi Lộc - Nghệ An năm 2012 nhằm mục tiêu: 1 Phân tích. .. tin thuốc của ĐK huyện Nghi Lộc - Nghệ An 3 Chương 1 :TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan về cung ứng thuốc trong bệnh viện 1.1.1 Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện Cung ứng thuốc trong bệnh viện là tổng thể các hoạt động nhằm đáp ứng nhu cầu thuốc cho quá trình khám, chẩn đoán và điều trị của bệnh viện Trách nhiệm cung ứng thuốc trong bệnh viện là trách nhiệm của tất cả các cán bộ nhân viên, các khoa. .. thực trạng hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện ĐK huyện Nghi Lộc - Nghệ An năm 2012 2 Phân tích hoạt động thông tin thuốc từ đó đề xuất định hướng một số chiến lược phát triển đơn vị thông tin thuốc tại bệnh viện ĐK Huyện Nghi Lộc Nghệ An trong giai đoạn từ năm 2014 - 2020 Từ kết quả nghi n cứu, đề tài sẽ đưa ra những ý kiến đề xuất kiến nghị, góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động cung ứng thuốc và... Bệnh viện đa khoa Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An Bệnh viện đa khoa Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An được thành lập ngày 05/3/ 1965, có nhiệm vụ chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân huyện Nghi Lộc và một số địa phương phụ cận Qua gần 50 năm xây dựng và trưởng thành đến ngày 01 tháng 06 năm 2009 bệnh viện được nâng cấp xếp hạng: là bệnh viện đa khoa hạng 2 thuộc Sở Y tế Nghệ An, với 215 gường bệnh, phục vụ khám chữa bệnh. .. trong bệnh viện mà trực tiếp nhất là trách nhiệm của Hội đồng thuốc và điều trị, khoa dược của bệnh viện Chu trình cung ứng thuốc của bệnh viện được biểu diễn khái quát ở hình 1.1 Hình 1.1 Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện [3] 1.1.1.1 Lựa chọn thuốc Lựa chọn thuốc là việc xác định chủng loại và số lượng thuốc để cung ứng Trong bệnh viện, chủng loại thuốc được thể hiện qua danh mục thuốc bệnh viện. .. thiện hoạt động cung ứng thuốc đầy đủ, an toàn, kinh tế, đồng thời đưa hoạt động thông tin thuốc đi vào nề nếp Trong những năm gần đây đã có nhiều đề tài nghi n cứu về hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện được thực hiện tại trường Đại học Dược Hà nội dưới mức độ khóa luận tốt nghi p, luận văn thạc sĩ…Các đề tài này tập trung nghi n cứu về các nội dung của chu trình cung ứng thuốc trong các bệnh viện Bạch... hạn chế tình trạng lạm tình trạng lạm dụng thuốc nhiều bệnh viện đã tiến hành bình đơn thuốc định kỳ: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện đa khoa thành phố Hải Dương, Tuy nhiên, bên cạnh những thành tựu đã đạt được, hiện nay tình hình cung ứng thuốc trong nước vẫn còn tồn tại nhiều bất cập: 1.2.2.1 Hoạt động mua thuốc: Mặc dù các bệnh viện mua thuốc hiện nay thông qua hình thức đấu thầu... là nông nghi p, thu nhập bình quân của người dân còn rất thấp Bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại bệnh viện đa phần có thẻ bảo hiểm y tế Qua quá trình xây dựng và phát triển của bệnh viện đa khoa Nghi lộc đã từng bước đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân trên địa bàn huyện Nghi lộc Để góp phần nâng cao công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trên địa bàn thì công tác cung ứng thuốc, ... năng: Hội đồng thuốc và điều trị của Bệnh viện có chức năng tư vấn cho giám đốc bệnh viện về các vấn đề liên quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của Bệnh viện, thực hiện tốt Chính sách quốc gia về thuốc trong Bệnh viện  Mô hình bệnh tật bệnh viện Mô hình bệnh tật thuộc bệnh viện là số liệu thống kê về bệnh tật trong khoảng thời gian nhất định (thông thường là một năm),về số lượng bệnh nhân đến khám... xuất tại bệnh viện [15] Tỷ trọng theo giá trị tiền thuốc Năm 2010 Năm 2011 Thuốc sản xuất tại Việt Nam (%) 60,4 61,5 Thuốc nhập khẩu (%) 49,6 38,5 1.2.2.Tình hình cung ứng thuốc bệnh viện ở Việt nam: Trong những năm ngần đây với sự phong phú của thị trường thuốc trong nước nên tình hình cung ứng thuốc bệnh viện cũng ngày càng hoàn thiện và đi vào nề nếp Thực hiện tốt chỉ đạo của BYT đến nay hoạt động cung . bệnh viện ĐK huyện Nghi Lộc - Nghệ An năm 2012 nhằm mục tiêu: 1. Phân tích thực trạng hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện ĐK huyện Nghi Lộc - Nghệ An năm 2012. 2. Phân tích hoạt động. ứng thuốc của bệnh viện ĐK Huyện Nghi Lộc - Nghệ An, góp phần nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc, chúng tôi thực hiện đề tài nghi n cứu: Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh. Q UẢ NGHI N CỨU 29 3.1. Phân tích, đánh giá hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Đa Khoa huyện Nghi Lộc – Nghệ an. 29 3.1.1. Lựa chọn thuốc 29 3.1.2 Phân tích hoạt động mua sắm thuốc