BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN HÙNG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TIÊU THỤ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NHI TỈNH NGHỆ AN NĂM 2011 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN HÙNG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TIÊU THỤ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NHI TỈNH NGHỆ AN NĂM 2011 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: CK 62 73 20 01 Thời gian thực hiện: Từ tháng 6 – 10/2012 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Thanh Hương Nơi thực hiện đề tài: 1. Bộ môn: Quản lý và Kinh tế Dược -Trường Đại học Dược Hà Nội 2. Bệnh viện Nhi tỉnh Nghệ An HÀ NỘI - 2013 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô đã tận tình giảng dạy giúp tôi nâng cao kiến thức, trình độ chuyên môn nắm bắt được những thành tựu mới của ngành Dược, nhận thức được yêu cầu cấp bách của ngành. Qua đó áp dụng công tác quản lý và giám sát chất lượng thuốc tại địa phương mình trong thời gian tới. Cho tôi bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới: Tiến sĩ Nguyễn Thị Thanh Hương, người đã dành thời gian và tâm huyết hướng dẫn tôi rất tận tình trong suốt quá trình làm luận văn tốt nghiệp. Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy Cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội đã giảng dạy và tạo điều kiện cho tôi được học tập và rèn luyện trong suốt thời gian vừa qua. Tôi xin cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Sau đại học và các thầy cô trong Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược đã giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc bệnh viện Nhi tỉnh Nghệ An- nơi tôi thực hiện luận văn, đặc biệt là Khoa Dược, phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt thời gian nghiên cứu. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến gia đình, bạn bè và những người thân đã luôn sát cánh và tạo động lực để tôi phấn đấu trong học tập và cuộc sống. Hà Nội, ngày 30 tháng 6 năm 2013 Học viên Ngu yễn Văn Hùng MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1 Khái quát về thị trường thuốc 3 1.1.1 Thế giới 3 1.1.2 Việt Nam 5 1.1.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu và lựa chọn thuốc 9 1.2 Các phương pháp phân tích tình hình tiêu thụ thuốc. 13 1.2.1 Phân tích ABC 13 1.2.2 Phân tích nhóm điều trị 13 1.2.3 Phân tích sống còn, thiết yếu và không thiết yếu (VEN)…… … 14 1.2.4 Liều xác định trong ngày (DDD) 14 1.3 Vài nét về Bệnh viện Nhi Nghệ An năm 2011………………….………….15 1.3.1 Cơ cấu nhân lực 15 1.3.2 Sử dụng thuốc tại Bệnh viện nhi Nghệ An Năm 2009-2010 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ….19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Phương pháp nghiên cứu 19 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 19 2.5.1 Phân tích cơ cấu thuốc tiêu thụ 20 2.5.2 Cơ cấu thuốc theo nhóm điều trị 21 2.5.3 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 21 2.5.4 Cơ cấu các mặt hàng theo phương pháp ABC 22 2.5.5. So sánh các thuốc có cùng hoạt chất trong hạng A và hạng B… 24 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Mô hình bệnh tật Bệnh viện Nhi Nghệ An năm 2011 25 3.2 Cơ cấu thuốc tiêu thụ. 27 3.3 Cơ cấu thuốc tân dược theo nhóm điều trị 28 3.4 Cơ cấu thuốc tân dược theo nguồn gốc- xuất xứ. 30 3.4.1 Với tất cả danh mục thuốc sử dụng 30 3.4.2 Với 3 nhóm thuốc điều trị có GTTT lớn nhất 31 3.5. Cơ cấu các mặt hàng theo phương pháp ABC…………………… … 33 3.5.1 Cơ cấu thuốc trong 3 hạng 34 3.5.2 Cơ cấu thuốc trong 3 hạng theo nguồn gốc, xuất xứ 35 3.5.3 Cơ cấu thuốc hạng A 37 3.5.4 Cơ cấu thuốc hạng B 41 3.5.5. So sánh các tên thuốc cùng hoạt chấtcủa hạng A và hạng B… 45 Chương 4: BÀN LUẬN 47 4.1. Về kết quả nghiên cứu theo phương pháp ABC 47 4.2. Về phương pháp nghiên cứu 48 KẾT LUẬN 49 KIẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1 PHỤ LỤC 2 DANH MỤC BẢNG Số bảng Tên bảng Trang 1.1 Doanh số bán thuốc trên thế giới giai đoạn 2003-2010 3 1.2 Số liệu thống kê sản xuất, nhập khẩu thuốc và tiền thuốc bình quân đầu người qua các năm 5 1.3 Tỷ lệ % thuốc sản xuất trong nước so với tổng tiền thuốc sử dụng 6 1.4 Tiền thuốc cung ứng tại bệnh viện năm 2009 - 2010 8 1.5 Tiền sử dụng thuốc theo đối tượng 8 1.6 Cơ cấu nhân lực Bệnh viện nhi Năm 2011 16 1.7 Giá trị của một số thuốc sử dụng tại Bệnh viện 17 3.8 Mô hình bệnh tật của Bệnh viện nhi Nghệ An năm 2011 25 3.9 Cơ cấu thuốc năm 2011 27 3.10 Cơ cấu thuốc tân dược theo nhóm điều trị 28 3.11 Cơ cấu thuốc tân dược theo nguồn gốc, xuất xứ 30 3.12 Cơ cấu theo nguồn gốc, xuất xứ của 3 nhóm có giá trị tiêu thụ lớn nhất 32 3.13 Cơ cấu các mặt hàng theo phương pháp ABC 33 3.14 Cơ cấu các mặt hàng trong 3 hạng 34 3.15 Cơ cấu thuốc tân dược trong 3 hạng theo nguồn gốc, xuất xứ 36 3.16 Cơ cấu thuốc hạng A theo nhóm điều trị 37 3.17 Thuốc trong nhóm điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn của hạng A 39 3.18 Cơ cấu thuốc tân dược hạng B theo nhóm điều trị 41 3.19 Thuốc trong nhóm điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn của hạng B 43 3.20 So sánh các tên thuốc của hoạt chất ceftazidim 1g 45 DANH MỤC HÌNH Số hình Tên hình Trang 1.1 Mức tăng trưởng dược phẩm giai đoạn năm 2003-2010 3 1.2 Bình quân tiền thuốc đầu người giai đoạn 2002 – 2010 6 1.3 Thuốc sản xuất trong nước so với tiền thuốc sử dụng năm 2005- 2010 7 1.4 Tỷ lệ tiền thuốc nhập khẩu và thuốc sản xuất trong nước cung ứng năm 2009-2010 8 1.5 Tỷ lệ tiền thuốc so với tiền viện phí năm 2009-2010 9 1.6 Mô hình bệnh tật bệnh viện 11 1.7 Tỷ lệ nhân lực cơ cấu tại bệnh viện nhi Nghệ An năm 2011 16 1.8 Tỷ lệ % giá trị 5 loại thuốc sử dụng năm 2009-2010 17 2.9 Các bước xử lý số liệu 20 2.10 Các bước tiến hành phân tích ABC 22 3.11 Tần suất mắc bệnh ở các chương bệnh tại bệnh viện nhi Nghệ An năm 2011 26 3.12 Biểu đồ tỷ lệ % số lượng và giá trị trong điều trị năm 2011 27 3.13 Biểu đồ tỷ lệ % thuốc tân dược theo nguồn gốc xuất xứ 31 3.14 Biểu đồ tỷ lệ % giá trị thuốc nhập khẩu và sản xuất trong nước 32 3.15 Biểu đồ tỷ lệ % số lượng mặt hàng và giá trị tiêu thụ của các hạng 34 3.16 Tỷ lệ % số mặt hàng và giá trị thuốc tân dược của các hạng 35 3.17 Biểu đồ tỷ lệ % mặt hàng thuốc nhập khẩu và sản xuất trong nước 36 3.18 Biểu đồ tỷ lệ % mặt hàng & giá trị các nhóm thuốc điều trị của hạng A 38 3.19 Biểu đồ tỷ lệ % giá trị các thuốc ký sinh trùng, chống nhiểm khuẩn hạng A 40 3.20 Biểu đồ tỷ lệ % số mặt hàng & giá trị các nhóm thuốc điều trị của hạng A 42 3.21 Biểu đồ tỷ lệ % giá trị các thuốc ký sinh trùng, chống nhiểm khuẩn hạng B 44 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế DDD Liều xác định hàng ngày (Defined Daily Dose) DMTTY DMTCY Danh mục thuốc thiết yếu Danh mục thuốc chủ yếu DS Doanh số ĐG Đơn giá ĐVT Đơn vị tính GT Giá trị GTTT Giá trị tiêu thụ KST MHBT Ký sinh trùng Mô hình bận tật NSX Nước sản xuất SL SLTT Số lượng Số lượng thực tế SLMH Số lượng mặt hàng TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh USD Đô la Mỹ (United State Dollar) V, E, N Tối cần, thiết yếu, không thiết yếu (Vital, Essential, Nonessential) VNĐ Việt Nam Đồng WHO Tổ chức y tế thế giới (World Health Organization) ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc giữ một vai trò to lớn trong việc đảm bảo tính mạng, sức khỏe, cho sự tồn tại của mỗi cá nhân cũng như cả xã hội loài người. Có thể nói thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt trong đời sống xã hội. Ngay khi xã hội ở trình độ văn minh thấp và cả khi xã hội đã phát triển với trình độ khoa học kỹ thuật hiện đại thì nhu cầu về thuốc càng cao, cả về chủng loại, số lượng, chất lượng. Việt Nam đã ban hành chính sách thuốc quốc gia với hai mục đích chính đó là đảm bảo cung ứng thường xuyên và đủ thuốc có chất lượng đến tận người dân và bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý, an t oàn và có hiệu quả. Chỉ khi nào hai mục đích này được thực hiện tốt thì mới có thể nói ngành Dược đã hoàn thành nhiệm vụ của mình [12]. Xã hội càng phát t riển thì đời sống của nhân dân ngày càng được cải thiện và mức độ hưởng thụ thuốc cũng tăng lên đáng kể. Năm 2002, giá trị tiền thuốc bình quân đầu người ở Việt Nam là 6,7 USD/người; năm 2010, giá trị này là 22,25 USD, tăng gấp hơn 3,3 lần so với năm 2002 với 51,4% giá trị thuốc nhập khẩu và 48,6% giá trị thuốc sản xuất trong nước [11].Trong đó phần lớn các thuốc được sử dụng tại bệnh viện. Năm 2010, Tổng số tiền thuốc đã sử dụng trong Bệnh viện là 13,4 nghìn tỷ VNĐ tăng 26, 7% so với cùng kỳ năm 2009 và chiếm 40% tổng giá trị tiền thuốc sử dụng [9]. Do đó, hoạt động sử dụng thuốc tại các bệnh viện góp phần quan trọng trong công tác cung ứng và sử dụng thuốc an toàn, hợp lý. Để đạt được mục tiêu mà ngành Dược đã đặt ra, Bộ Y tế đã ban hành chỉ thị 05/2004/CT-BY T và được sửa đổi bổ sung trong quyết định 05/2008/QĐ- BYT và đã thay thế bằng thông tư 31/2011/TT-BYT ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất trong nước tại các bệnh viện. Bệnh viện nhi Nghệ An là Bệnh viện hạng II tuyến tỉnh với 300 giường bệnh chuyên khám, điều trị và chăm sóc sức khoẻ toàn diện cho nhi khoa trong toàn tỉnh. 1 Hằng năm chi phí thuốc tại Bệnh viện lớn, trong năm 2010, tổng giá trị tiền thuốc tiêu thụ của Bệnh viện 19,92 tỷ đồng [16]. Do đó, việc phân tích tình hình sử dụng thuốc theo phương pháp hợp lý sẽ góp phần vào công tác quản lý tiêu thụ thuốc cho Bệnh viện để tiết kiệm chi phí về thuốc cho bệnh nhân, cho đến nay chưa có nghiên cứu khoa học nào về việc tiêu thụ thuốc tại Bệnh viện. Vì vậy, tôi thực hiện đề tài: “Khảo sát thực trạng tiêu thụ thuốc tại bệnh viện Nhi Nghệ An năm 2011”. Được nghiên cứu với mục ti êu sau: - Phân tích cơ cấu thuốc tiêu thụ tại Bệnh viện nhi Nghệ An năm 2011 - Phân tích cơ cấu các thuốc tiêu thụ trong hạng A,B tại bệnh viện năm 2011 2 [...]... thuc thit yu (DMTTY) v danh mc thuc ch yu (DMTCY) s dng ti c s khỏm cha bnh do B Y t ban hnh l c s cỏc bnh vin xõy dng danh mc thuc Ngy 11/07 /2011, B Y T ban hnh thụng t 31 /2011/ TT-BYT hng dn Danh mc thuc s dng ti cỏc c s khỏm cha bnh c Qu BHYT thanh toỏn Theo ú, Danh mc thuc tõn dc bao gm 900 hot cht v 1143 loi thuc, c sp xp theo mó ATC (gii phu, iu tr, húa hc) i vi hot cht cú nhiu mó ATC s sp xp vo... tng hp xut - nhp- tn ca Bnh vin nhi Ngh An nm 2011 + Mụ hỡnh bnh tt ti Bnh vin Nhi Ngh An nm 2011 2.2 Thi gian v a im nghiờn cu - Thi gian: T thỏng 06/2012 - 11/2012 - a im: Bnh vin nhi tnh Ngh An 2.3 Phng phỏp nghiờn cu S dng phng phỏp nghiờn cu mụ t, tp trung phõn tớch s lng, nhúm thuc, giỏ tin ca cỏc nhúm thuc 2.4 Phng phỏp thu thp s liu Phng phỏp hi cu : Thu thp thụng tin chi tit (tờn bit dc, tờn... vin nhi Ngh An nm 2011 Hng nm chi phớ thuc ti Bnh vin nhi tnh Ngh An ln do bnh vin cú lng bnh nhõn tng i cao vi mụ hỡnh bnh tt a dng Bnh vin cú 16 mt danh mc thuc vi nhiu nhúm tỏc dng dc lý v tờn thuc khỏc nhau Do ú, vic phõn tớch tỡnh hỡnh s dng thuc theo phng phỏp hp lý s gúp phn vo cụng tỏc qun lý tiờu th thuc cho bnh vin tit kim chi phớ v thuc cho bnh nhõn 1.3.2 S dng thuc ti Bnh vin nhi Ngh An. .. khỏc nhau trong cựng mt nhúm iu tr trong trng hp cỏc thuc khụng cú gii hn thi gian iu tr, nh thuc gim au h st v thuc iu tr cao huyt ỏp 1.3 Vi nột v bnh vin nhi tnh Ngh An nm 2011 1.3.1 C cu nhõn lc: Bnh vin nhi Ngh An s: 19 ng Tụn Tht Tựng Phng Hng Dng - Thnh ph Vinh Ngh An L mt bnh vin tuyn tnh hng II vi c cu t chc gm cú: Ban giỏm c bnh vin: 1 giỏm c, 3 phú giỏm c 06 phũng chc nng - theo tiờu chun... - Cỏc thụng tin thu c sau khi x lý s liu c trỡnh by vo bng c cu tiờu th thuc nh trong chng 3 2.5.2 C cu thuc theo nhúm iu tr Tin hnh phõn loi thuc tõn dc c s dng bnh vin Nhi Ngh An nm 2011 theo cỏc nhúm iu tr cú trong Danh mc thuc cha bnh ch yu s dng ti cỏc c s khỏm bnh, cha bnh ca B Y t s 05/2008/Q-BYT ngy 01 thỏng 02 nm 2008 (ph lc 2) [2] v c thay bng thụng t 31 /2011/ TT-BYT ngy 11 thỏng 7 nm 2011. .. gc, xut x T thụng tin v ngun gc, xut x ca cỏc thuc trong danh mc thuc s dng ti bnh vin Nhi Ngh An nm 2011, tin hnh phõn chia thuc theo 2 loi: + Thuc sn xut trong nc: Bao gm thuc ni v thuc liờn doanh vi cỏc doanh nghip trong nc + Thuc nhp khu: Thuc nc ngoi Dựng cụng thc trong Excel: Tớnh tng s mt hng v tin ca 2 loi ny T trng so vi tng 21 2.5.4 C cu cỏc mt hng theo phng phỏp ABC Da trờn cỏc thụng tin... danh mc hoc tt c cỏc thnh phn n cht ca thuc ú cú trong danh mc Nh nc Vit Nam khuyn khớch cỏc c s khỏm cha bnh s dng thuc ca cỏc doanh nghip sn xut trong nc t tiờu chun GMP (Good Manufacture Practice) [7] Thuc sn xut trong nc ngy cng phong phỳ v chng loi v cht lng vi k thut mi c ỏp dng trong sn xut nh: viờn nang mm, thuc cú tỏc dng kộo di, thuc ụng khụ, cỏc loi khỏng sinh tiờm Cỏc doanh nghip rt quan... xut, nc sn xut, n giỏ, s lng) ca ton b cỏc thuc c tiờu th ti bnh vin Nhi Ngh An nm 2011 t phn mm qun lý xut - nhp - tn ca bnh vin 2.5 Phng phỏp x lý s liu Cỏc thụng tin v tỡnh hỡnh thuc ó s dng c chuyn sang phn mm Excel lm c s phõn tớch theo mt s phng phỏp nh s sau: 19 Hỡnh 2.9: Cỏc bc x lý s liu 2.5.1 Phõn tớch c cu thuc tiờu th Danh mc thuc tiờu th ti bnh vin ó c phõn loi theo cỏc ch tiờu: thuc tõn... thụng t 31 /2011/ TT-BYT ngy 11 thỏng 7 nm 2011 - Dựng hm trong excel tớnh tng s mt hng v tin mi nhúm - Phõn tớch cỏc thuc trong nhúm cú giỏ tr tiờu th ln nht 2.5.5 So sỏnh cỏc tờn thuc cú cựng hot cht trong hng A v hng B Da trờn thụng tin cỏc thuc trong hng A v hng B, tin hnh so sỏnh cỏc ch tiờu: Xut x n giỏ S lng tiờu th 24 Chng 3 KT QU NGHIấN CU 3.1 Mụ hỡnh bnh tt ca bnh vin nhi Ngh An nm 2011 Bng... vic tip xỳc vi c quan y t 21 nguyờn nhõn (3) O00-O99 (4) 19 (5) 0,10 Z00-Z99 6 0,03 18842 100 Tn sut 6000 5863 5000 4000 2926 3000 2151 2000 1445 1402 806 1000 0 1 2 3 4 5 6 711 708 597 497 7 8 495 351 248 180120 99 88 77 48 19 6 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Hỡnh 3.11: Tõn sut mc bnh cỏc chng bnh ti bnh vin nhi Ngh An nm 2011 Nhn xột: Mụ hỡnh bnh tt ca bnh vin nhi Ngh An phự hp vi khớ hu . tài: Khảo sát thực trạng tiêu thụ thuốc tại bệnh viện Nhi Nghệ An năm 2011 . Được nghiên cứu với mục ti êu sau: - Phân tích cơ cấu thuốc tiêu thụ tại Bệnh viện nhi Nghệ An năm 2011 - Phân. dụng thuốc theo đối tượng 8 1.6 Cơ cấu nhân lực Bệnh viện nhi Năm 2011 16 1.7 Giá trị của một số thuốc sử dụng tại Bệnh viện 17 3.8 Mô hình bệnh tật của Bệnh viện nhi Nghệ An năm 2011 25. TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN HÙNG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TIÊU THỤ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NHI TỈNH NGHỆ AN NĂM 2011 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I