ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM DƯƠNG THỊ THƠ Tên đề tài: “ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN 2013” KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chuyên ngành : Khoa học môi trường Khoa : Môi trường Khoá học : 2010 – 2014 Giáo viên hướng dẫn : TS. Dư Ngọc Thành Thái Nguyên, năm 2014 65 LỜI CẢM ƠN Thực tập tốt nghiệp là nội dung quan trọng đối với mỗi sinh viên trước lúc ra trường. Giai đoạn này vừa giúp cho sinh viên kiểm tra, hệ thống lại những kiến thức, lý thuyết và làm quen với công tác nghiên cứu khoa học, cũng như vận dụng những kiến thức đó vào thực tiễn. Để đạt được mục tiêu đó, đồng thời đáp ứng được những nhu cầu khắt khe của nhà tuyển dụng sau khi ra trường. Được sự nhất trí của nhà trường và ban chủ nhiệm khoa Môi trường, em đã tiến hành thực tập tốt nghiệp với tên đề tài “Đánh giá thực trạng chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2012 - 2013, sau 2014”. Hoàn thành bài khóa luận này, trước hết em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo - TS Dư Ngọc Thành, người đã trực tiếp hướng dẫn và giúp đỡ em trong suốt thời gian thực hiện đề tài. Nhân dịp này em xin bày tỏ lòng biết ơn tới các thầy cô giáo khoa Môi trường, Ban lãnh đạo Chi cục Bảo vệ môi trường tỉnh Bắc Kạn. Trông suốt quá trình thực tập, mặc dù em đã hết sức cố gắng nhưng do thời gian thực tập, kinh nghiệm cũng như trình độ của bản thân còn hạn chế nên bản khóa luận này không tránh khỏi những khiếm khuyết và thiếu sót. Vậy em rất mong nhận được sự góp ý, chỉ bảo của các thầy cô giáo và toàn thể các bạn để bài khóa luận này được hoàn thiện hơn. Em xin chân thành cảm ơn!. Thái Nguyên, ngày 29 tháng 5 năm 2014 Sinh viên Dương Thị Thơ 66 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1. Hiện trạng sử dụng nước và xử lý nước thải bệnh viện trên địa bàn các tỉnh 23 Bảng 2.2. Một số các công nghệ xử lý nước thải hiện đang áp dụng trong bệnh viện tại Việt Nam 24 Bảng 3.1. Vị trí, số lượng và phương pháp lấy mẫu 27 Bảng 4.1. Quy mô một số khoa của Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 39 Bảng 4.2. Lượng rác thải rắn của Bệnh viện Đa Khoa Bắc Kạn 2013 42 Bảng 4.3. Phân loại chất thải rắn bệnh viện theo mức độ độc hại 42 Bảng 4.4. Các nguồn phát sinh nước thải của Bệnh viện Đa khoa 44 tỉnh Bắc Kạn 44 Bảng 4.5. Ký hiệu vị trí lấy mẫu 51 Bảng 4.6. Kết quả phân tích một số chỉ tiêu hóa học nước thải trước xử lý của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT1) 52 Bảng 4.7. Kết quả phân tích một đố số chỉ tiêu vật lý, sinh học nước thải trước xử lý của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn(NT1) 53 Bảng 4.8. Kết quả phân tích chỉ tiêu vật lý, sinh học của nước thải sau quá trình xử lý của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT2) 54 Bảng 4.9. Kết quả phân tích chỉ tiêu hóa học của nước thải sau quá trình xử lý của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT2) 54 Bảng 4.10. So sánh kết quả phân tích chỉ tiêu nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn. 55 1 DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT BOD : Nhu cầu oxi sinh học BVMT : Bảo vệ môi trường COD : Nhu cầu oxi hóa học HCM : Hồ Chí Minh QCVN : Qui chuẩn Việt Nam TC : Tiêu chuẩn TCVN : Tiêu chuẩn Việt Nam TSS : Tổng các chất rắn lơ lửng 68 MỤC LỤC Phần 1: MỞ ĐẦU 1 1.1. Đặt vấn đề 1 1.2. Mục đích của đề tài 2 1.3. Yêu cầu của đề tài 2 1.4. Ý nghĩa của đề tài 2 1.4.1. Ý nghĩa trong học tập và trong nghiên cứu khoa học 2 1.4.2. Ý nghĩa trong thực tiễn 2 Phần 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4 2.1. Cơ sở khoa học của đề tài 4 2.1.1 Cơ sở pháp lý 4 2.2. Cơ sở lý luận 5 2.2.1. Khái quát về môi trường và ô nhiễm môi trường 5 2.3. Tổng quan về tài nguyên nước trên Thế giới và Việt Nam 7 2.3.1. Tài nguyên nước trên Thế giới 8 2.3.2. Tài nguyên nước tại Việt Nam 8 2.3.3. Nước thải bệnh viện thành phần và tính chất 15 2.3.4. Chỉ tiêu đánh giá ô nhiễm nước thải bệnh viện 16 2.3.5. Độc tính của một số chất trong nước thải bệnh viện tới môi trường và con người 17 2.4. Cơ sở thực tiễn 20 2.4.1. Nguy cơ dịch bệnh do ô nhiễm nguồn nước bởi nước thải bệnh viện trên Thế giới 20 2.4.2. Hiện trạng xử lý và xả nước thải ở một số bệnh viện tuyến TW tại Việt Nam 21 2.4.3. Hiện trạng xử lý và xả nước thải tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn 25 Phần 3: ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 3.1. Đối tượng, thời gian nghiên cứu 26 3.1.1. Công tác xử lý vệ sinh môi trường của bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn 26 3.1.2. Địa điểm và thời gian tiến hành 26 3.2. Nội dung nghiên cứu 26 3.2.1. Tổng quan về bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn 26 3.2.2. Tình hình sử dụng nước của bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn 26 3.2.3. Đánh giá hiện trạng nước thải bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạ. 26 3.2.4. Đề xuất giải pháp quản lý và giảm thiểu ô nhiễm nước thải bệnh viện 26 3.3. Phương pháp nghiên cứu 27 69 3.3.1. Nghiên cứu các văn bản pháp luật 27 3.3.2. Phương pháp kế thừa 27 3.3.3. Phương pháp điều tra thực địa 27 3.3.4. Phương pháp lấy mẫu nước thải 27 3.3.5. Phương pháp đánh giá tổng hợp 27 3.3.6. Nghiên cứu các văn bản luật, các văn bản dưới luật và các quy định có liên quan đến tài nguyên nước 28 3.3.7. Phương pháp thực nghiệm và phân tích tại phòng thí nghiệm 28 Phần 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 31 4.1. Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Kạn 31 4.1.1 Điều kiện tự nhiên 31 4.2. Tổng quan về bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 38 4.2.1. Giới thiệu về Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 38 4.2.2. Công tác xử lý vệ sinh môi trường của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn. 41 4.2. 3.Tình hình sử dụng nước của bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 43 4.3. Đánh giá thực trạng nước thải của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 44 4.3.1. Lượng nước thải phát sinh của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 44 4.3.2. Hệ thống và quy trình xử lý nước thải của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn. 45 4.3.3. Đánh giá chất lượng nước thải của bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn. 51 4.3.4. Môi trường nước thải y tế 52 4.4. Đề xuất một số biện pháp giảm thiểu ô nhiễm nước thải bệnh viên 56 4.4.1.Biện pháp quản lý 56 4.4.2. Biện pháp lý hóa học 56 4.4.3. Biện pháp sinh học. 57 4.5. Một số biện pháp xử lý nước thải bệnh viện 57 4.5.1. Công nghệ xử lý nước thải Bệnh viện theo nguyên lý hợp khối. 60 4.5.2. Công nghệ xử lý nước thải Bệnh viện theo mô hình DEWATS 60 Phần 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 5.1. Kết luận 62 5.2. Đề nghị 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 1 Phần 1 MỞ ĐẦU 1.1. Đặt vấn đề Môi trường rất cần thiết cho sự tồn tại sinh trưởng và phát triển của con người cũng như tất cả các loài sinh vật trên trái đất, môi trường có nhiều chức năng quan trọng khác nhau đối với sự sống trên Trái đất. Song song với tiến trình phát triển kinh tế xã hội, thực hiện công nghiệp hoá hiện đại hoá đất nước, thì vấn đề về môi trường, sức khoẻ của cộng đồng là nền tảng và là động lực để phát triển đất nước và tham gia hội nhập quốc tế. Với sự tăng về dân số cùng với sự phát triển của các khu đô thị thì việc phát triển về vấn đề giáo dục, kinh tế - văn hóa- xã hội đặc biệt là phát triển y tế nhằm đảm bảo sức khoẻ cho nguồn lực lao động được coi là vấn đề quan trọng và cấp thiết. Năm 2010, Việt Nam có khoảng 1186 bệnh viện với công suất là 187843 giường. Hoạt động của bệnh viện ngoài mang lại phúc lợi cho xã hội và con người thì trong quá trình hoạt động cũng gây các tác động tiêu cực tới môi trường đặc biệt là ô nhiễm do nước thải y tế gây ra. Trên cả nước có khoảng 70% bệnh viện chưa có các biện pháp xử lý nước thải. Với tính chất độc hại, nước thải bệnh viện có sự lan truyền rất mạnh các vi khuẩn gây bệnh nhất là nước thải được thải ra từ các phòng khoa, bệnh viện lây nhiễm. Ngoài ra, các chất kháng sinh và thuốc sát trùng xuất hiện cùng với dòng nước thải sẽ tiêu diệt các vi khuẩn có lợi và có hại gây ra sự phá vỡ hệ cân bằng sinh thái trong hệ các vi khuẩn tự nhiên của môi trường nước thải, làm mất khả năng xử lý nước thải của vi sinh vật, nếu không quản lý tốt có thể gây ra những nguy cơ đáng kể cho con người và môi trường. Xuất phát từ thực trạng trên, được sự nhất trí của Ban chủ nhiệm khoa Môi trường, trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên và sự hướng dẫn trực tiếp của thầy giáo Tiến sĩ Dư Ngọc Thành, em tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá thực trạng chất lượng nước thải Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2013” Với mục tiêu xem xét chất lượng nước thải, và đưa ra những giải pháp quản lý, các biện pháp xử lý tình trạng ô nhiễm môi trường nước thông qua đó 2 từng bước nâng cao chất lượng môi trường, góp phần phát triển kinh tế - xã hội và môi trường bền vững. 1.2. Mục đích của đề tài Tìm hiểu hệ thống xử lý nước thải của Bệnh viện đa khoa thành phố Bắc Kạn. - Đánh giá hiệu quả xử lý nước thải của Bệnh viện - Đề xuất giải pháp giảm thiểu gây ô nhiễm môi trường nước của Bệnh viện trên địa bàn thành phố Bắc Kạn. - Nghiên cứu sơ lược về bệnh viện Đa khoa thành phố Bắc Kạn. - Xác định nhu cầu sử dụng nước cho từng hoạt động và tổng lượng nước thải y tế của Bệnh viện đa khoa thành phố Bắc Kạn. - Đánh giá hiện trạng chất lượng nước thải của Bệnh viện. - Đề xuất một số biện pháp giảm thiểu ô nhiễm môi trường nước thải Bệnh viện. 1.3. Yêu cầu của đề tài - Số liệu thu thập phải phản ánh trung thực, khách quan - Đánh giá đầy đủ chính xác chất lượng nước thải y tế của Bệnh viện - Kết quả phân tích phải chính xác - Những kiến nghị đưa ra phải phù hợp với tình hình thực tế của địa phương. 1.4. Ý nghĩa của đề tài 1.4.1. Ý nghĩa trong học tập và trong nghiên cứu khoa học - Giúp vận dụng kiến thức đã học vào rèn luyện kỹ năng điều tra tổng hợp và phân tích số liệu, tiếp thu và học hỏi những kinh nghiệm từ thực tế. - Tạo cho sinh viên cơ hội vận dụng lý thuyết vào thực tiễn - Củng cố kiến thức cơ sở cũng như kiến thức chuyên ngành, tạo điều kiện tốt hơn để phục vụ công tắc bảo vệ môi trường. - Là nguồn tài liệu cho học tập và nghiên cứu khoa học. - Sự thành công của đề tài là cơ sở để nâng cao phương pháp làm việc có khoa học, giúp bố trí được thời gian và công việc một cách hợp lý. 1.4.2. Ý nghĩa trong thực tiễn - Đánh giá được lượng nước thải phát sinh, tình hình thu gom và xử lý nước thải Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn. 3 - Cảnh báo nguy cơ ô nhiễm nước thải y tế nếu không được thu gom và xử lý theo quy định. Đề xuất một số biện pháp khả thi giúp cho công tác thu gom và xử lý nước thải y tế một các phù hợp và khoa học với điều kiện của Bệnh viện nhằm giảm thiểu ô nhiễm môi trường. 4 Phần 2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1. Cơ sở khoa học của đề tài 2.1.1 Cơ sở pháp lý Luật Bảo vệ Môi trường năm 2005 được Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam khoá XI kỳ họp thứ 8 thông qua ngày 29/11/2005 và có hiệu lực thi hành từ ngày 01/07/2006. - Luật số 17/2012/QH13 của Quốc Hội nước Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam về tài nguyên nước. - Nghị định số 149/2004/NĐ - CP của Chính phủ ngày 27 tháng 07 năm 2004 của Chính phủ quy định về việc cấp phép thăm dò, khai thác sử dụng tài nguyên nước, xả thải vào nguồn nước. - Nghị định 34/2005/NĐ - CP ngày 17 tháng 02 năm 2005 của Chính phủ quy định về xử phạt hành chính trong lĩnh vực tài nguyên nước. - Thông tư số 02/2005/TT - BTNMT ngày 24 tháng 05 năm 2005 của Bộ Tài nguyên và Môi trường hướng dẫn việc thực hiện Nghị đinh 149/2004/NĐ - CP ngày 27 tháng 07 năm 2004 của Chính phủ quy định về việc cấp phép thăm dò, khai thác, sử dụng tài nguyên nước, xả thải vào nguồn nước. - Quyết định của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế (Số 43/2007/QĐ - BYT) (Bộ Tài nguyên và Môi trường, 2005). - Quyết định 153/2006/QĐ- TTg ngày 30/06/2006 của thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống Y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010, tầm nhìn đến năm 2020. - Quyết định 81/2006/QĐ - TTg của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt chiến lược quốc gia về tài nguyên nước đến năm 2020. - QCVN 28: 2010/BTNMT của Bộ Tài nguyên và Môi trường về quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nước thải y tế. [...]... tháng 1 năm 2014 đến tháng 4 năm 2014 3.2 Nội dung nghiên cứu 3.2.1 Tổng quan về bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn + Lịch sử hình thành và phát triển + Quy mô của bệnh viện, hoạt động 3.2.2 Tình hình sử dụng nước của Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn - Nhu cầu - Nguồn nước sử dụng 3.2.3 Đánh giá thực trạng nước thải Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn + Lượng nước thải phát sinh của bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn. .. động của bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn 3.1.1 Công tác xử lý vệ sinh môi trường của Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn - Các thủ tục hành chính trong xử lý, bảo vệ môi trường - Đối với rác thải + Rác thải sinh hoạt + Rác thải y tế - Đối với nước thải 3.1.2 Địa điểm và thời gian tiến hành - Địa điểm: + Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn Địa chỉ: Tổ 10 - Phường Minh Khai - TX Bắc Kạn - Tỉnh Bắc Kạn - Thời gian:... khoa tỉnh Bắc Kạn + Hệ thống và quy trình xử lý của bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn - Đánh giá chất lượng nước thải của bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn + Chất lượng nước thải trước khi xử lý + Chất lượng nước thải sau quá trình xử lý 3.2.4 Đề xuất giải pháp quản lý và giảm thiểu ô nhiễm nước thải bệnh viện 27 - Biện pháp lý hoá học - Biện pháp sinh học - Biện pháp quản lý môi trường 3.3 Phương pháp nghiên... CN2000 - lắng - Khử trùng - Xả Màng sinh học Loại Nước thải - Chắn rác - Bể điều hoà bể xử lý (MBR) các vật liệu 3 sinh học - MBR - Lắng - Khử trùng lọc khác nhau 25 Tiền xử lý đơn giảnLoại Nước thải - Thu gom - Bể lắng và bể kỵ khí kị khí/tự hoại-xử lý 4 Keo tụ/hoá chất - Khử trùng(cl2,UV,O3) hoá-lý Nước thải - Lắng - Tiền xử lý với công nghệ AAO: bể xử lý kỵ khí - Bể hiếu khí - Bể oxy hoá - Lọc - Khử... áp dụng trong bệnh viện tại Việt Nam Loại Tên công nghệ Mô tả 1a: Nước thải - Thu gom - Chắn rác - Lắng(có hoặc không có keo tụ) - Bể sục khí bùn hoạt Loại Hệ thống sục khí tính - Lắng - Khử trùng - Thải nước, Quay vong bùn 1 thông thường 1b: Gom nước thải - Chắn rác - Lắng - Lọc sinh học nhỏ giọt - Lọc - Khử trùng Nước thải - Chắn rác - Bể điều hoà - Tiền xử Loại Lò phản ứng sinh học lý - Bể xử lý sinh... lý nước thải, 3 hệ thống xử lý không hoạt động - TP Hồ Chí Minh có: 5 bệnh viện không có hệ thống xử lý nước thải; 40 hệ thống xử lý nước thải ; 6 hệ thống không hoạt động/ không đạt yêu cầu - Đà Nẵng: 4 Bệnh viện không có hệ thống xử lý nước thải , 16 hệ thống xử lý nước thải đang hoạt động - Huế có: 14 Bệnh viện không có hệ thống xử lý nước thải Tất cả 52,3% (90/172) bệnh viện có hệ thống xử lý nước. .. tra như sau: Nước thải bệnh viện chứa vi khuẩn lây bệnh, nhưng không phải Bệnh viện nào cũng xử lý theo QCVN 28:2010/ BTNMT ngày 16/12/2010 Bộ TN&MT hay tiêu chuẩn trước đó - Hải Phòng có: 3/17 số bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải và 3/17 số bệnh viện có hệ xử lý không hoạt động, 11/17 Bệnh viện không có xử lý nước thải 23 - Hà Nội có: 36/61 bệnh viện không có hệ thống xử lý nước thải, 22 bệnh viên... nước thải bệnh viện 1 1 Nước thải tập trung sau xử lý thải ra môi trường (Nguồn: Chi cục Bảo vệ môi trường tỉnh Bắc Kan) - Lựa chọn chỉ tiêu phân tích: lựa chọn các chỉ tiêu đặc trưng cho nước thải bệnh viện theo QCVN 28:2010/BTNMT về chất lượng nước thải Bệnh viện 3.3.5 Phương pháp đánh giá tổng hợp Qua các số liệu thu thập được, các kết quả phân tích chúng tôi tiến hành đánh giá tổng hợp, so sánh đánh. .. mắc bệnh ở người và động vật do nước thải bệnh viện, đặc biệt là các bệnh viện truyền nhiễm chưa được xử lý và khử trùng triệt để 2.4.2 Hiện trạng xử lý và xả nước thải ở một số bệnh viện tuyến TW tại Việt Nam Quản lý nước thải và dịch thải lỏng phát sinh tại các Bệnh viện được ưu tiên hàng đầu trong kiếm soát dịch bệnh và an toàn vệ sinh nghề nghiệp Tuy vậy, thực hành quản lý dịch thải và nước thải bệnh. .. có hệ thống xử lý nước thải, còn lại 40,7% không có hệ thống xử lý nước thải, 7,0% bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải không hoạt động Nhiều hệ thống xử lý nước thải đang hoạt động quá tải Nước sử dụng và lưu lượng nước thải được thể hiện ở bảng sau: Bảng 2.1 Hiện trạng sử dụng nước và xử lý nước thải bệnh viện trên địa bàn các tỉnh Thành phố Hà Nội HCM Hải Phòng Đà Nẵng Huế Nước sử dụng m3/g/ngày . của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn. 41 4.2. 3.Tình hình sử dụng nước của bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 43 4.3. Đánh giá thực trạng nước thải của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 44 4.3.1. Lượng. Tổng quan về bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn 26 3.2.2. Tình hình sử dụng nước của bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn 26 3.2.3. Đánh giá hiện trạng nước thải bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạ. 26 3.2.4 Lượng nước thải phát sinh của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 44 4.3.2. Hệ thống và quy trình xử lý nước thải của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn. 45 4.3.3. Đánh giá chất lượng nước thải của bệnh