ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM ĐỖ THỊ HỒNG HUỆ Tên đề tài: “ ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG THU GOM, XỬ LÝ RÁC THẢI VÀ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRÙNG KHÁNH - CAO BẰNG ” KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chuyên ngành : Khoa học Môi trường Khoa : Môi Trường Khoá học : 2010 – 2014 Giảng viên hướng dẫn: PGS.TS. Đỗ Thị Lan Khoa Môi trường – Trường Đại học Nông Lâm THÁI NGUYÊN - 2014 LỜI CÁM ƠN Thực tập tốt nghiệp là một giai đoạn cần thiết và hết sức quan trọng của mỗi sinh viên, đó là thời gian để sinh viên tiếp cận với thực tế, nhằm củng cố và vận dụng những kiến thức mà mình đã học được trong nhà trường. Được sự nhất trí của Ban giám hiệu nhà trường, Ban chủ nhiêm khoa Môi trường - Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên, em đã tiến hành thực hiện đề tài: “Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải và nước thải tại bệnh viện đa khoa Trùng Khánh – Cao Bằng” Sau một thời gian nghiên cứu và thực tập tốt nghiệp, bản báo cáo tốt nghiệp của em đã hoàn thành. Vậy em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới các thầy cô giáo trong Môi trường, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên đã giảng dạy và hướng dẫn chúng em. Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cô giáo PGS.TS. Đỗ Thị Lan đã tận tình hướng dẫn và giúp đỡ em trong quá trình thực hiện đề tài. Em xin cảm ơn các bác, các chú và các anh chị của Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng đã tạo điều kiện giúp đỡ em trong quá trình thực tập để hoàn thành báo cáo tốt nghiệp này. Trong quá trình nghiên cứu vì nhiều lý do chủ quan, khách quan, khóa luận không tránh khỏi những thiếu sót, hạn chế. Em rất mong nhận được sự thông cảm và đóng góp ý kiến của các thầy, cô giáo và các bạn sinh viên./. Em xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 25 tháng 05 năm 2014 Sinh viên Đỗ Thị Hồng Huệ DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Thành phần rác thải y tế 8 Bảng 2.2: Thành phần rác thải ở bệnh viện Việt Nam 8 Bảng 2.3. Thành phần nước thải bệnh viện 9 Bảng 2.4. Các vi khuẩn gây bệnh phân lập được trong nước thải bệnh viện 10 Bảng 2.5. Các chỉ tiêu vệ sinh trong nước thải bệnh viện trước và sau xử lý bằng phương pháp sinh học 10 Bảng 2.6: Tổng lượng chất thải bệnh viện tại một số nước trên thế giới 17 (kg/giường/ngày) 17 Bảng 2.7: Lượng chất thải phát sinh tại các khoa trong bệnh viện 18 Bảng 2.8: Khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh trên địa bàn toàn tỉnh 19 Bảng 2.9. Thông số yêu cầu đầu ra của trạm xử lý 24 Bảng 4.1: Cơ cấu cán bộ viên chức Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh, tỉnh Cao Bằng 28 Bảng 4.2: Kết quả thực hiện các chỉ tiêu kế hoạch của Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 30 Bảng 4.3. Danh sách nguyên liệu thô, hóa chất sử dụng hàng tháng 31 Bảng 4.4. Thống kê nguồn phát sinh chất thải y tế tại Bệnh viện 32 Bảng 4.5. Hệ số dòng chảy theo đặc điểm mặt phủ 33 Bảng 4.6. Lượng rác thải trung bình theo tháng của BV Đa khoa Trùng Khánh 34 Bảng 4.7. Thống kê lượng rác thải phát sinh hàng tháng theo thành phần 35 Bảng 4.8. Kết quả phân tích mẫu nước thải bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh 39 Bảng 4.9. Kết quả phân tích mẫu nước thải tại bệnh viện 40 Bảng 4.10. Các chỉ tiêu đánh giá chất lượng (TCVN 7382 – 2004) 44 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 4.1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh 29 Hình 4.2 Sơ đồ hệ thống thoát nước của BV Đa khoa huyện Trùng Khánh 39 Hình 4.3. Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải sử dụng thiết bị hợp khối 46 Hình 4.4. Sơ đồ Công nghệ xử lý bằng phương pháp lọc sinh học nhỏ giọt 50 Hình 4.5. Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải bằng phương pháp bể Aeroten 52 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BOD Nhu cầu ôxy hóa sinh học BTNMT Bộ tài nguyên môi trường COD Nhu cầu ôxy hóa hóa học QCVN Quy chuẩn Việt Nam TSS Tổng chất rắn lơ lửng TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam QCVN Qui chuẩn Việt Nam BYT Bộ y tế CTYT Chất thải y tế CTNH Chất thải nguy hại UBND Ủy ban nhân dân BV Bệnh viện MỤC LỤC Trang PHẦN 1. MỞ ĐẦU 1 1.1. Tính cấp thiết của đề tài 1 1.2. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài 2 1.2.1. Mục tiêu chung 2 1.2.2. Mục tiêu cụ thể 2 1.3. Yêu cầu 3 1.4. Ý nghĩa đề tài 3 1.4.1.Ý nghĩa trong học tập và nghiên cứu khoa học 3 1.4.2.Ý nghĩa thực tiễn 3 PHẦN 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4 2.1. Cơ sở khoa học của đề tài 4 2.1.1. Một số khái niêm 4 2.2.2. Nguồn gốc phát sinh 4 2.2.3. Phân loại chất thải y tế. 5 2.2.4. Thành phần của chất thải rắn y tế 7 2.2.5. Thành phần nước thải bệnh viện 9 2.2. Cở sở pháp lý 11 2.3. Ảnh hưởng của CTYT đến môi trường và sức khỏe cộng đồng 13 2.4. Thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế trên thế giới và Việt Nam 16 2.4.1 Thực trạng thu gom xử lý chất thải y tế trên Thế giới 16 2.4.2. Hiện trạng quản lý và xử lý chất thải y tế tại Việt Nam 17 2.5. Hiện trạng quản lý và xử lý chất thải y tế tại Cao Bằng 19 2.6. Các biện pháp và công nghệ xử lý chất thải y tế 20 2.6.1. Các phương pháp xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế 20 2.6.2. Chôn lấp chất thải y tế 22 2.7. Các tiêu chí lựa chọn công nghệ xử lý nước thải Bệnh viện cấp tỉnh 23 PHẦN 3. ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 25 NGHIÊN CỨU 25 3.1. Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 25 3.1.1. Đối tượng nghiên cứu 25 3.1.2. Phạm vi nghiên cứu 25 3.2. Địa điểm và thời gian tiến hành 25 3.3.1. Tổng quan về Bệnh viện đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 25 3.3.2. Thực trạng công tác thu gom, xử lý rác thải và nước thải y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 25 3.3.3. Đề xuất các giải pháp kỹ thuật trong việc quản lý chất thải y tế của Bệnh viện đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 25 3.4. Phương pháp nghiên cứu 25 3.4.1. Phương pháp kế thừa 25 3.4.2. Phương pháo thu thập số liệu thứ cấp 26 3.4.3. Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp 26 3.4.4. Phương pháp xác định lượng rác thải phát sinh 26 3.4.5. Phương pháp lấy mẫu nước thải 26 3.4.6. Phương pháp tổng hợp phân tích và xử lý số liệu 27 PHẦN 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 4.1. Tổng quan về Bệnh viện đa khoa huyện Trùng Khánh – tỉnh Cao Bằng 28 4.1.1. Địa điểm, quy mô Bệnh viện 28 4.1.2. Cơ cấu tổ chức hoạt động của bệnh viện khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 28 4.2. Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế tại Bệnh viện huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 31 4.2.1. Lượng rác thải và nước thải phát sinh của Bệnh viện 31 4.2.3. Thực trạng thu gom và xử lý nước thải y tế tại Bệnh viện 37 4.3. Đề xuất giải pháp trong hoạt động thu gom, xử lý chất thải y tế tại Bệnh viện huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 41 4.3.1.Giải pháp trong hoạt động thu gom, lưu trữ và xử lý rác thải y tế 41 4.3.2. Giải pháp đối với hệ thống thu gom và xử lý nước thải y tế 43 PHẦN 5. KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 54 5.1. Kết luận 54 5.2. Kiến nghị 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 1 PHẦN 1 MỞ ĐẦU 1.1. Tính cấp thiết của đề tài Hiện nay vấn đề môi trường đang là tâm điểm lớn của các quốc gia và trên toàn thế giới, môi trường có ảnh hưởng trực tiếp và gián tiếp tới đời sống của con người. Bảo vệ môi trường là một trong những vấn đề sống còn của nhân loại, là nhân tố bảo đảm sức khoẻ và chất lượng cuộc sống của nhân dân, góp phần quan trọng vào việc phát triển kinh tế - xã hội, ổn định chính trị, an ninh quốc gia và thúc đẩy hội nhập kinh tế quốc tế của nước ta. Bảo vệ môi trường vừa là mục tiêu, vừa là một trong những chiến lược cơ bản của phát triển bền vững. Bảo vệ môi trường là quyền lợi và nghĩa vụ của mọi tổ chức, mọi gia đình và của mỗi người, là biểu hiện của nếp sống văn hoá, đạo đức, là tiêu chí quan trọng của xã hội văn minh và là sự nối tiếp truyền thống yêu thiên nhiên, sống hài hoà với tự nhiên của cha ông ta. Bảo vệ môi trường phải theo phương châm lấy phòng ngừa và hạn chế tác động xấu đối với môi trường là chính kết hợp với xử lý ô nhiễm, khắc phục suy thoái, cải thiện môi trường và bảo tồn thiên nhiên, kết hợp giữa sự đầu tư của Nhà nước với đẩy mạnh huy động nguồn lực trong xã hội và mở rộng hợp tác quốc tế, kết hợp giữa công nghệ hiện đại với các phương pháp truyền thống. Bảo vệ môi trường là nhiệm vụ phức tạp, cấp bách, có tính đa ngành và liên vùng rất cao. Khi khoa học kỹ thuật ngày càng phát triển mạnh, cuộc sống của con người ngày càng được nâng cao. Công tác khám chữa bệnh ngày càng được chú trọng, vấn đề sức khỏe con người đươch quan tâm và đặt lên hàng đầu. Ngành y tế đã có những chuyển biến mới mẻ với những máy móc kỹ thuật hiện đại phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh của con người. Nhưng song song với sự phát triển đó có nhiều vấn đề phát sinh và cần được quan tâm. Ngành y tế càng phát triển thì thải ra càng nhiều chất thải y tế, đó là những chất thải từ các hoạt động khám chữa bệnh, xét nghiệm, phẫu thuật Những chất thải này có thể chứa những yếu tố độc hại và gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của con người và môi trường nếu không được thu gom, phân loại và xử lý đứng cách. Hiện nay vấn đề xử lý chất 2 thải y tế là một vấn đề nan giải, công tác xử lý còn nhiều khó khăn bất cập và cần được quan tâm. Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh là bệnh viện tuyến huyện hạng III được hình thành và phát triển đi lên mạnh mẽ. Với đội ngũ y bác sĩ lành nghề và được đề cao về y đức đã và đang vươn lên khẳng định vai trò quan trọng trong quá trình xây dựng và phát triển của đất nước. NHờ những nỗ lực phấn đấu không ngừng đó mà bệnh viện đã đạt được những thành quả đáng kể trong công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh và chăm lo sức khỏe của người dân. Bên cạnh những thành quả đạt được thì hiện nay vấn đề nhức nhối tại bệnh viện là chất thải y tế, quá trình thu gom, quản lý cần cụ thể hơn, giúp tìm hiểu những thiếu sót còn tồn tại trong việc thu gom và quản lý để góp phần làm tăng hiểu biết và nâng cao ý thức cũng nhu chất lượng điều trị. Xuất phát từ tình hình thực tế và yêu cầu của công tác thu gom, xử lý chất thải y tế tại các bệnh viện. Được sự đồng ý của Khoa Môi trường, dưới sự hướng dẫn của PGS.TS Đỗ Thị Lan, em tiến hành thực hiện đề tài: "Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải và nước thải tại bệnh viện đa khoa Trùng Khánh – Cao Bằng". 1.2. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài 1.2.1. Mục tiêu chung Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải và nước thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng. Từ đó đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả trong công tác thu gom, xử lý chất thải y tế, nâng cao chất lượng môi trường. 1.2.2. Mục tiêu cụ thể - Đánh giá hiện trạng phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển và xử lý rác thải y tế nguy hại tại bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng. - Phân tích nguyên nhân tồn tại của việc thu gom, phân loại, lưu trữ, vận chuyển, xử lý rác thải. - Đánh giá hiểu biết của cán bộ nhân viên, bệnh nhân về tình hình quản lý rác thải y tế của bệnh viện. - Phân tích và đánh giá hiện trạng xử lý nước thải y tế tại bệnh viện 3 - Đề xuất các quản lý và xử lý nước thải y tế tại bệnh viện để đảm bảo an toàn cho môi trường trong bệnh viện cũng như khu dân cư xung quanh. - Đề xuất các giải pháp quản lý rác thải y tế nguy hại tại bệnh viện đảm bảo an toàn và vệ sinh môi trường. 1.3. Yêu cầu - Số liệu thu thập phải đảm bảo tính chính xác và khách quan. - Đánh giá được thực trạng công tác thu gom, lý rác thải và nước thải tại Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh, tỉnh Cao Bằng - Các giải pháp đưa ra phải có tính thực tiễn cao và phù hợp với điều kiện của Bệnh viện. 1.4. Ý nghĩa đề tài 1.4.1.Ý nghĩa trong học tập và nghiên cứu khoa học - Vận dụng và phát huy được các kiến thức đã học tập và nghiên cứu áp dụng vào thực tế. - Rèn luyện về kỹ năng tổng hợp và phân tích số liệu, tiếp thu và học hỏi những kinh nghiệm từ thực tế. - Nâng cao kiến thức kỹ năng và rút ra những kinh nghiệm thực tế phục vụ cho công tác sau này. 1.4.2.Ý nghĩa thực tiễn - Đánh giá được hiện trạng quản lý rác thải và nước thải y tế nguy hại tại bệnh viện huyện Trùng Khánh có những khó khăn, hạn chế gì. - Có những biện pháp đề xuất hiệu quả, khả thi trong công tác quản lý rác thải và nước thải y tế của bệnh viện. - Góp phần chung vào công tác bảo vệ môi trường của đất nước. [...]... nước thải y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng - Lượng rác thải và nước thải phát sinh của Bệnh viện - Thực trạng thu gom rác thải và nước thải y tế tại Bệnh viện - Thực trạng xử lý rác thải và nước thải y tế tại Bệnh viện - Đánh giá chất lượng nước thải của Bệnh viện sau quá trình xử lý 3.3.3 Đề xuất các giải pháp kỹ thu t trong việc quản lý chất thải y tế của Bệnh viện đa khoa. .. NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Rác thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh – tỉnh Cao Bằng - Công tác thu gom, xử lý rác thải, nước thải y tế tại Bệnh viện - Quy trình công nghệ xử lý rác thải và nước thải tại Bệnh viện 3.1.2 Phạm vi nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh – tỉnh Cao Bằng Quản lý rác thải, nước thải y... trình xử lý chất thải lỏng, kết quả kiểm định chất lượng nước thải sau xử lý của Bệnh viện 28 PHẦN 4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 4.1 Tổng quan về Bệnh viện đa khoa huyện Trùng Khánh – tỉnh Cao Bằng 4.1.1 Địa điểm, quy mô Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh thu c thị trấn Trùng Khánh – tỉnh Cao Bằng, được xây dựng trên khu đất rộng 6400m2 Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh là bệnh viện tuyến huyện... của Bệnh viên đa khoa năm 2013 3.2 Địa điểm và thời gian tiến hành - Thời gian: từ ngày 20 tháng 01 năm 2014 đến ngày 30 tháng 4 năm 2014 - Địa điểm: Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh – tỉnh Cao Bằng 3.3 Nội dung nghiên cứu 3.3.1 Tổng quan về Bệnh viện đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng - Địa điểm xây dựng, quy mô - Cơ cấu tổ chức và hoạt động 3.3.2 Thực trạng công tác thu gom, xử lý rác thải và nước. .. thống xử lý nước thải tại các Bệnh viện cấp tỉnh phải đáp ứng được các tiêu chí sau: - Có hệ thống thu gom riêng nước bề mặt và nước thải từ các khoa phòng, hệ thống cống thu gom nước thải bề mặt phải là hệ thống ngầm hoặc có nắp đậy; hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện phải có quy trình công nghệ phù hợp với lượng nước thải phát sinh của Bệnh viên, cửa xả thải phải thu n lợi cho việc kiểm tra, giám... Coliform trong nước thải bệnh viện lại rất cao Phần lớn các chỉ tiêu của nước thải đều vượt tiêu chuẩn cho phép, 1 số chỉ tiêu gấp nhiều lần Nước thải y tế không được khử trùng trước khi thải vào hệ thống cống thải chung Nước thải bệnh viện chưa qua xử lý xả vào các nguồn nước sẽ gây ô nhiễm và làm lan truyền dịch bệnh Phần lớn các bệnh viện tuyến tỉnh tập trung ở khu vực dân cư đông, do vậy dịch bệnh dễ... bị sử dụng) của Bệnh viện đa khoa huyện Trùng Khánh - Thu thập các số liệu về công tác quản lý, thu gom, xử lý chất thải y tế của Bệnh viện - Tìm và thu thập các số liệu ở các văn bản, tạp chí của tỉnh và internet 3.4.3 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp - Trực tiếp xuống các bộ phận chức năng tiếp cận quy trình thu gom, xử lý chất thải y tế - Tiến hành thống kê trực tiếp các dụng cụ trạng thái thiết... nước thải Bệnh viện, tiêu chuẩn thải, lựa chọn các chỉ tiêu là đặc trưng cho nước thải Bệnh viện 27 3.4.6 Phương pháp tổng hợp phân tích và xử lý số liệu - Số liệu sơ cấp : lượng rác thải theo dõi được tổng hợp theo tháng - Số liệu thứ cấp : thu thập từ báo cáo công tác quản lý và xử lý chất thải y tế, vệ sinh môi trường, hồ sơ dăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại, thuyết minh công trình xử lý. .. sát, bùn thải từ hệ thống xử lý nước thải phải được quản lý như chất thải rắn y tế, định kỳ kiểm tra chất lượng xử lý của nước thải, có sổ quản lý vận hành và kết quả kiểm tra chất lượng - Nước thải Bệnh viện xả vào môi trường phải được xử lý đạt các chỉ tiêu nêu trong QCVN 28:2010/BTNMT(B) - Hệ thống xử lý nước thải thân thiện với môi trường, không gây ô nhiễm không khí, lan truyền dịch bệnh cũng... công tác thu gom xử lý chất thải y tế 3.4.4 Phương pháp xác định lượng rác thải phát sinh - Tiến hành cân đo và theo dõi diễn biến rác thải y tế phát sinh tại Bệnh viện: + Xác định lượng rác thải được tiến hành tại bộ phận thu gom rác thải của bệnh viện + Lượng rác thải được xác định theo ngày, diễn biến được ghi lại trong bảng thống kê + Thời điểm tiến hành: Cuối giờ làm việc buổi chiều của Bệnh viện . của bệnh viện khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 28 4.2. Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế tại Bệnh viện huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 31 4.2.1. Lượng rác thải và nước thải. " ;Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải và nước thải tại bệnh viện đa khoa Trùng Khánh – Cao Bằng& quot;. 1.2. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài 1.2.1. Mục tiêu chung Đánh giá thực trạng. điểm và thời gian tiến hành 25 3.3.1. Tổng quan về Bệnh viện đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 25 3.3.2. Thực trạng công tác thu gom, xử lý rác thải và nước thải y tế tại Bệnh viện đa khoa