SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ ĐA THAI

116 745 0
SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ ĐA THAI

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

27/10/2006 1 SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ ĐA THAI SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ ĐA THAI BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH-TP.HCM 27/10/2006 2 DÀN BÀI DÀN BÀI  Đại cương. Đại cương.  Phôi thai học. Phôi thai học.  Khảo sát màng đệm và màng ối: Khảo sát màng đệm và màng ối:  Tam cá nguyệt I. Tam cá nguyệt I.  Sau tam cá nguyệt I. Sau tam cá nguyệt I.  Khảo sát chiều dài cổ tử cung. Khảo sát chiều dài cổ tử cung.  Các biến chứng của đa thai: Các biến chứng của đa thai:  Hội chứng truyền máu thai-thai (TTTS). Hội chứng truyền máu thai-thai (TTTS).  Hội chứng tắc mạch thai đôi (TES). Hội chứng tắc mạch thai đôi (TES).  Thai đôi thiếu tim (Acardiac twinning). Thai đôi thiếu tim (Acardiac twinning).  Thai dính nhau. Thai dính nhau.  Thai trong thai. Thai trong thai. 27/10/2006 3 DÀN BÀI DÀN BÀI  Đại cương. Đại cương.  Phôi thai học. Phôi thai học.  Khảo sát màng đệm và màng ối: Khảo sát màng đệm và màng ối:  Tam cá nguyệt I. Tam cá nguyệt I.  Sau tam cá nguyệt I. Sau tam cá nguyệt I.  Khảo sát chiều dài cổ tử cung. Khảo sát chiều dài cổ tử cung.  Các biến chứng của đa thai: Các biến chứng của đa thai:  Hội chứng truyền máu thai-thai (TTTS). Hội chứng truyền máu thai-thai (TTTS).  Hội chứng tắc mạch thai đôi (TES). Hội chứng tắc mạch thai đôi (TES).  Thai đôi thiếu tim (Acardiac twinning). Thai đôi thiếu tim (Acardiac twinning).  Thai dính nhau. Thai dính nhau.  Thai trong thai. Thai trong thai. 27/10/2006 4 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Trước đây, tần suất trẻ sinh đôi khoảng 1-1,5% trẻ Trước đây, tần suất trẻ sinh đôi khoảng 1-1,5% trẻ sinh sống (live birth). sinh sống (live birth).  Nhưng những năm gần đây có sự gia tăng nhanh Nhưng những năm gần đây có sự gia tăng nhanh chóng tỷ lệ đa thai, có 2 lý do được đưa ra: chóng tỷ lệ đa thai, có 2 lý do được đưa ra:  Tuổi của thai phụ ngày càng lớn lúc mang thai. Tuổi của thai phụ ngày càng lớn lúc mang thai.  Sự gia tăng các trường hợp thụ thai có sự trợ giúp Sự gia tăng các trường hợp thụ thai có sự trợ giúp y khoa. y khoa. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1185-1212 27/10/2006 5 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Khoảng 50% các trường hợp sinh đôi và phần lớn các Khoảng 50% các trường hợp sinh đôi và phần lớn các trường hợp sinh 3 trở lên bị sinh non hoặc sinh thiếu trường hợp sinh 3 trở lên bị sinh non hoặc sinh thiếu cân. cân.  Tỷ lệ trẻ chết chu sinh (perinatal) ở trẻ sinh đôi gấp 5- Tỷ lệ trẻ chết chu sinh (perinatal) ở trẻ sinh đôi gấp 5- 10 lần so với trẻ sinh đơn. 10 lần so với trẻ sinh đơn.  Thai phụ đa thai cũng có tỷ lệ sảy thai và các biến Thai phụ đa thai cũng có tỷ lệ sảy thai và các biến chứng trong thời kỳ mang thai cao hơn bình thường. chứng trong thời kỳ mang thai cao hơn bình thường. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1185-1212 27/10/2006 6 DÀN BÀI DÀN BÀI  Đại cương. Đại cương.  Phôi thai học. Phôi thai học.  Khảo sát màng đệm và màng ối: Khảo sát màng đệm và màng ối:  Tam cá nguyệt I. Tam cá nguyệt I.  Sau tam cá nguyệt I. Sau tam cá nguyệt I.  Khảo sát chiều dài cổ tử cung. Khảo sát chiều dài cổ tử cung.  Các biến chứng của đa thai: Các biến chứng của đa thai:  Hội chứng truyền máu thai-thai (TTTS). Hội chứng truyền máu thai-thai (TTTS).  Hội chứng tắc mạch thai đôi (TES). Hội chứng tắc mạch thai đôi (TES).  Thai đôi thiếu tim (Acardiac twinning). Thai đôi thiếu tim (Acardiac twinning).  Thai dính nhau. Thai dính nhau.  Thai trong thai. Thai trong thai. 27/10/2006 7 PHÔI THAI HỌC PHÔI THAI HỌC  Thai đôi được chia làm 2 loại: Thai đôi được chia làm 2 loại:  Thai đôi dị hợp tử Thai đôi dị hợp tử : : Dizygotic Twins (DZ twins): Dizygotic Twins (DZ twins): 70% (còn gọi là thai đôi giả). 70% (còn gọi là thai đôi giả).  Thai đôi đồng hợp tử Thai đôi đồng hợp tử : : Monozygotic Twins (MZ Monozygotic Twins (MZ twins): 30% (còn gọi là thai đôi thật). twins): 30% (còn gọi là thai đôi thật). C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1185-1212 27/10/2006 8 Peter M. Doubilet et al. Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2003 THAI ĐÔI DỊ HỢP TỬ (DZ TWINS) THƯỜNG XẢY RA Ở CÁC THAI PHỤ: - Có thai sau khi dùng thuốc kích thích rụng trứng. - Thai phụ có tiền sử gia đình sinh con dị hợp tử. - Thai phụ > 35 tuổi. - Chủng tộc: Châu Phi > Châu Âu > Châu Á. 27/10/2006 9 PHÔI THAI HỌC PHÔI THAI HỌC C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1185-1212  Thai đôi dị hợp tử: Thai đôi dị hợp tử: 70%. 70%.  Từ hai hợp tử (zygote) hình Từ hai hợp tử (zygote) hình thành hai thai. thành hai thai.  Hình thành 2 phôi thai với 2 Hình thành 2 phôi thai với 2 màng đệm, 2 màng ối, 2 túi noãn màng đệm, 2 màng ối, 2 túi noãn hoàn. hoàn.  Chúng có thể có hai bánh nhau Chúng có thể có hai bánh nhau riêng biệt hoặc bánh nhau hòa riêng biệt hoặc bánh nhau hòa làm một. làm một. 27/10/2006 10 PHÔI THAI HỌC PHÔI THAI HỌC  Thai đôi đồng hợp tử : Thai đôi đồng hợp tử : 30%. 30%.  Từ một hợp tử (zygote) phân chia thành hai thai. Từ một hợp tử (zygote) phân chia thành hai thai.  Màng đệm (chorionicity) và màng ối (amnionicity) Màng đệm (chorionicity) và màng ối (amnionicity) của MZ twins tùy thuộc vào giai đoạn phân chia. của MZ twins tùy thuộc vào giai đoạn phân chia. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1185-1212 [...]... 27/10/2006 35 DÀN BÀI        27/10/2006 Đại cương Phôi thai học Khảo sát màng đệm và màng ối:  Tam cá nguyệt I  Sau tam cá nguyệt I Khảo sát chiều dài cổ tử cung Các biến chứng của đa thai:  Hội chứng truyền máu thai- thai (TTTS)  Hội chứng tắc mạch thai đôi (TES)  Thai đôi thiếu tim (Acardiac twinning) Thai dính nhau Thai trong thai 36 ... Hội chứng truyền máu thai- thai (TTTS)  Hội chứng tắc mạch thai đôi (TES)  Thai đôi thiếu tim (Acardiac twinning) Thai dính nhau Thai trong thai 18 KHẢO SÁT MÀNG ĐỆM VÀ MÀNG ỐI    Màng đệm và màng ối đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán và tiên lượng thai Bánh nhau (được hình thành từ màng đệm) trong MC/DA twins luôn luôn có sự thông nối (anastomosis) giữa tuần hoàn của hai thai Thông nối này... thì thường là do thai chậm phát triển trong tử cung (intrauterine growth restriction - IUGR) của một trong hai thai  Đối với MC/DA twins thì thường là do hội chứng truyền máu thai- thai-TTTS C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1185-1212 27/10/2006 20 KHẢO SÁT MÀNG ĐỆM VÀ MÀNG ỐI TAM CÁ NGUYỆT I   Siêu âm xác định màng đệm ở đầu tam cá nguyệt I là điều không khó Lúc thai khoảng 5-6... p1185-1212 27/10/2006 15 - Thai đôi hai màng đệm/hai màng ối (DC/DA twins): nếu sự phân chia diễn ra trong vòng 4 ngày đầu sau thụ thai (25%) - Thai đôi một màng đệm/hai màng ối (MC/DA twins): nếu sự phân chia diễn ra giữa ngày thứ 4 và ngày thứ 8 sau thụ thai (70%) - Thai đôi một màng đệm/một màng ối (MC/MA twins): nếu sự phân chia diễn ra sau ngày thứ 8 sau thụ thai (4%) - Thai đôi dính nhau (conjoined... vòng hồi âm nằm lệch tâm bên trong một vòng dày (decidual vera) tạo thành dấu hiệu màng rụng đôi (double decidual sign) C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1185-1212 27/10/2006 23 KHẢO SÁT MÀNG ĐỆM VÀ MÀNG ỐI TAM CÁ NGUYỆT I Double decidual sign 27/10/2006 24 KHẢO SÁT MÀNG ĐỆM VÀ MÀNG ỐI TAM CÁ NGUYỆT I Thai đôi 6,5 tuần, SA qua ngã âm đạo: hai túi thai bao quanh bởi vòng hồi âm dày... thai khoảng 5-6 tuần tuổi, màng đệm được thấy như một vòng hồi âm ở trong màng rụng (decidua) dày (dấu hiệu trong màng rụng - intradecidual sign) C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1185-1212 27/10/2006 21 Thai đôi 5 tuần, SA qua ngã âm đạo: hai túi thai (1 và 2), nằm trong màng rụng (d) (intradecidual sign), mỗi túi thai có một noãn hoàn (đầu mũi tên) (DC/DA twins) C.M.Rumack et... diễn ra sau ngày thứ 8 thụ thai, vào giai đoạn phân chia đĩa phôi  Hình thành 2 phôi thai với 1 màng đệm, 1 màng ối, 1 túi noãn hoàn  Chúng có một bánh nhau chung C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1185-1212 27/10/2006 14 PHÔI THAI HỌC  Nếu sự phân chia diễn ra sau ngày thứ 13 thụ thai thì sự phân chia thường không hoàn toàn, kết quả là hình thành thai đôi dính nhau (conjoined... capsularis/chorion laeve) có thể còn thấy như một vách dày giữa hai túi thai Cách tốt nhất để chẩn đoán DC/DA twins là dựa vào vách dày giữa hai thai hoặc thấy được hai bánh nhau C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1185-1212 27/10/2006 27 KHẢO SÁT MÀNG ĐỆM VÀ MÀNG ỐI TAM CÁ NGUYỆT I Thai đôi 7,5 tuần, SA qua ngã âm đạo: hai túi thai phân cách bởi một màng dày (m), màng này được hình thành... sau thụ thai Kypros Nicolaides et al Diploma in Fetal Medicine & ISUOG Educational Series 2001 27/10/2006 16 PHÔI THAI HỌC Kypros Nicolaides et al Diploma in Fetal Medicine & ISUOG Educational Series 2001 27/10/2006 17 DÀN BÀI        27/10/2006 Đại cương Phôi thai học Khảo sát màng đệm và màng ối:  Tam cá nguyệt I  Sau tam cá nguyệt I Khảo sát chiều dài cổ tử cung Các biến chứng của đa thai: ... gây nên hội chứng truyền máu thai- thai (twin-twin transfusion syndrome - TTTS) Ngược lại, trong DC/DA twins, bánh nhau có thể hòa làm một nhưng không bao giờ có sự thông nối tuần hoàn giữa hai thai C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1185-1212 27/10/2006 19 KHẢO SÁT MÀNG ĐỆM VÀ MÀNG ỐI  Việc chẩn đoán nguyên nhân của sự phát triển không cân đối hai thai tùy thuộc vào màng đệm (chorionicity): . 27/10/2006 1 SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ ĐA THAI SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ ĐA THAI BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH-TP.HCM 27/10/2006 2 DÀN BÀI DÀN BÀI  Đại cương. Đại cương.  Phôi thai. chứng của đa thai: Các biến chứng của đa thai:  Hội chứng truyền máu thai- thai (TTTS). Hội chứng truyền máu thai- thai (TTTS).  Hội chứng tắc mạch thai đôi (TES). Hội chứng tắc mạch thai đôi. chứng của đa thai: Các biến chứng của đa thai:  Hội chứng truyền máu thai- thai (TTTS). Hội chứng truyền máu thai- thai (TTTS).  Hội chứng tắc mạch thai đôi (TES). Hội chứng tắc mạch thai đôi

Ngày đăng: 04/07/2015, 10:13

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ ĐA THAI

  • DÀN BÀI

  • Slide 3

  • ĐẠI CƯƠNG

  • Slide 5

  • Slide 6

  • PHÔI THAI HỌC

  • Slide 8

  • Slide 9

  • Slide 10

  • Slide 11

  • Slide 12

  • Slide 13

  • Slide 14

  • Slide 15

  • Slide 16

  • Slide 17

  • Slide 18

  • KHẢO SÁT MÀNG ĐỆM VÀ MÀNG ỐI

  • Slide 20

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan