Siªu Siªu ©m ©m èng èng tiªu tiªu ho¸ ho¸ Ths.Bs Ths.Bs . . NguyÔn NguyÔn Xu©n Xu©n HiÒn HiÒn Khoa Khoa C§HA C§HA bÖnh bÖnh viÖn viÖn B¹ch B¹ch mai mai Đại Đại cơng cơng Ngày nay việc ứng dụng siêu âm trong các bệnh lý ống tiêu hoá càng rộng. Siêu âm có thể chẩn đoán một số bệnh ống tiêu hoá nh: VRT, U ống tiêu hoá, Lồng ruột, Tắc ruột do bã thức ăn hay do búi giun, hẹp phì đại môn vị ở trẻ nhũ nhi, loét ống tiêu hóa Đặc biệt dùng siêu âm theo dõi tháo lồng ruột. gi¶i gi¶i phÉu phÉu Siªu Siªu ©m ©m tiªu tiªu ho¸ ho¸ T¨ng ©m Gi¶m ©m T¨ng ©m Gi¶m ©m T¨ng ©m Thµnh èng tiªu h¸o Dµy : 2 - 5 mm CÊu tróc : 5 líp Trong lßng C¬ døíi niªm D−íi niªm m¹c C¬ Thanh m¹c §ång ©m §ång ©m T¨ng ©m T¨ng ©m T¨ng ©m C¬ d−íi niªm Ss/muqueuse Musculeuse Séreuse Lßng èng TH gi¶i gi¶i phÉu phÉu Siªu Siªu ©m ©m tiªu tiªu ho¸ ho¸ siêu siêu âm âm ruột ruột thừa thừa I Đai cơng + VRT rõ chỉ cần chẩn đoán bằng lâm sàng + Siêu âm phụ thuộc vào chủ quan ngời làm, ngời có kinh nghiệm và kỹ năngặ 90%. Không tìm thấy RT không có nghĩa là không có VRT. + Vai trò SA: Chẩn đoán loại trừ( sỏi NQ, viêm TM ), trờng hợp VRT khó siêu siêu âm âm ruột ruột thừa thừa II. Kỹ thuật siêu âm - Thăm khám cả hai thì bàng quang vơi và đầy. - Dùng đầu dò 3.5MHzặ Khám toàn bộ ổ bụng. - Sau đó thăm khám khu trú HCP bằng đầu dò 5 hoặc 7,5MHz. siªu siªu ©m ©m ruét ruét thõa thõa • Kh«ng ®−îc quªn vÞ trÝ gi¶i phÉu b×nh th−êng: 0 siªu siªu ©m ©m ruét ruét thõa thõa - Mèc t×m RT + Manh trµng: Lín, thµnh máng, kh«ng nhu ®éng, chøa khÝ vµ ph©nÆt¨ng ©m kh«ng ®Òu. + Håi trµng: Nhá, thµnh dµy, nhu ®éng nhanh. [...]...giải phẫu Siêu âm ruột thừa tiêu chuẩn chẩn đoán Vrt trên siêu âm + Ruột thừa to: ĐK ngang trên 5mm + Thành dày trên 3mm + ấn không xẹp, có thể thấy Stercolithe + Đau khi ấn(Macburlay siêu âm +) + Xung quanh RT thấy phúc mạc dày và có dịch() + Thâm nhiễm mỡ xung quanh RT(tăng âm) + Trên siêu Doppler: Tăng sinh mạch máu(Doppler năng lợng Rõ) siêu âm ruột thừa Ruột thừa bình thờng... lồng ruột dựa vào siêu âm, đặc biệt ở trẻ em ngoài việc chẩn đoán xác định còn giúp theo dõi việc tháo lồng Đặc biệt siêu âm bằng Doppler màu cho phép chúng ta có thái độ xử lý khối lồng bằng thoá lồng hoặc mổ lồng ruột 1 Tiêu chuẩn chẩn đoán khối lồng + Cắt dọc: Hình ảnh bánh Sandwich + Cắt ngang: Hình bia bắn + Dấu hiệu phụ: giãn quai ruột ở trên 2 Chẩn đoán phân biệt + U ống tiêu hoá + Búi giun... + Có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán viêm RT + Thành ruột thừa không còn liên tục: Thể hiện trên siêu âm là hình tăng âm của thanh mạc không liên tục và có dịch hoặc mủ ở quanh chỗ thành không liên tục viêm ruột thừa vỡ chẩn đoán áp xe rt + Khối dịch không đều, có thể có lắng cặn ở vùng manh tràng, + Vỏ khối dày và ít âm( Phúc mạc bao quanh) + Xung quanh vỏ có các quai ruột bám vào + ấn vào BN đau Có thể chọc... Stercolithe(sỏi phân) Mỡ tăng âm VRT tiểu khung Buồng trứng bình thờng Ruột thừa lạc vị trí Tiểu khung (stercolithes = sỏi phân ) Mạc treo ruột viêm ruột thừa viêm ruột thừa viêm ruột thừa chẩn đoán phân biệt vrt 1 Nam giới: + Viêm túi thừa Meckel + Hội chứng Kron + Sỏi NQ phải 2 Nữ giới: + Viêm phần phụ phải + Viêm túi thừa Meckel + Sỏi NQ phải, hội chứng Kron viêm rt đ vỡ + Có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán viêm... bia bắn + Dấu hiệu phụ: giãn quai ruột ở trên 2 Chẩn đoán phân biệt + U ống tiêu hoá + Búi giun + U trong ổ bụng RD lồng ruột lồng ruột Bé trai 7,5 tháng; đau bụng cơn, khóc thét, ỉa máu lồng ruột U ống tiêu hoá ôHình ảnh giả thận ằ Pseudo-rien Cắt ngang Cắt dọc - 7,5 mHz sans effet de masse avec effet de masse . Đại cơng cơng Ngày nay việc ứng dụng siêu âm trong các bệnh lý ống tiêu hoá càng rộng. Siêu âm có thể chẩn đoán một số bệnh ống tiêu hoá nh: VRT, U ống tiêu hoá, Lồng ruột, Tắc ruột do bã thức. TH gi¶i gi¶i phÉu phÉu Siªu Siªu ©m ©m tiªu tiªu ho¸ ho¸ siêu siêu âm âm ruột ruột thừa thừa I Đai cơng + VRT rõ chỉ cần chẩn đoán bằng lâm sàng + Siêu âm phụ thuộc vào chủ quan ngời làm, ngời có kinh. trò SA: Chẩn đoán loại trừ( sỏi NQ, viêm TM ), trờng hợp VRT khó siêu siêu âm âm ruột ruột thừa thừa II. Kỹ thuật siêu âm - Thăm khám cả hai thì bàng quang vơi và đầy. - Dùng đầu dò 3.5MHzặ