Chẩn đoán hình ảnh gan- Chẩn đoán hình ảnh gan- mật-tụy mật-tụy Th.S Bùi Hoàng Tú ĐH Y Hải Phòng Gan-mật Bệnh lý gan mật hay gặp Bệnh lý gan mật hay gặp Tr'ớc kia chẩn đoán dựa vào lâm sàng và Tr'ớc kia chẩn đoán dựa vào lâm sàng và sinh hoá, một số ph'ơng pháp X quang sinh hoá, một số ph'ơng pháp X quang th'ờng quy th'ờng quy Có nhiều ph'ơng pháp chẩn đoán hình Có nhiều ph'ơng pháp chẩn đoán hình ảnh ảnh Hiện đang phát triển các kỹ thuật can Hiện đang phát triển các kỹ thuật can thiệp thông qua các ph'ơng pháp CĐHA thiệp thông qua các ph'ơng pháp CĐHA Các ph'ơng pháp cđha Siêu âm Siêu âm Ưu điểm Ưu điểm Là ph'ơng pháp tốt Là ph'ơng pháp tốt Dễ làm Dễ làm Rẻ tiền Rẻ tiền Có thể lặp lại thăm khám nhiều lần Có thể lặp lại thăm khám nhiều lần Có độ nhạy cao trong việc phát hiện tổn th'ơng Có độ nhạy cao trong việc phát hiện tổn th'ơng Kết hợp với thăm khám tạng khác Kết hợp với thăm khám tạng khác Các ph'ơng pháp cđha Nh'ợc điểm Nh'ợc điểm Độ đặc hiệu không cao Độ đặc hiệu không cao Phụ thuộc ng'ời làm Phụ thuộc ng'ời làm Bệnh nhân béo, v'ớng hơi, sẹo thành bụng Bệnh nhân béo, v'ớng hơi, sẹo thành bụng Tổn th'ơng nhỏ, sát hoành Tổn th'ơng nhỏ, sát hoành Triệu chứng học : Triệu chứng học : dựa vào sự thay đổi mật dựa vào sự thay đổi mật độ âm vang của tổ chức, thay đổi vị trí các độ âm vang của tổ chức, thay đổi vị trí các cấu trúc lân cận cấu trúc lân cận Các ph'ơng pháp cđha Siêu âm can thiệp Siêu âm can thiệp Định vị chọc dò, sinh thiết, tiêm cồn Định vị chọc dò, sinh thiết, tiêm cồn Định vị trong dẫn l'u đ'ờng mật Định vị trong dẫn l'u đ'ờng mật Siêu âm Doppler Siêu âm Doppler Đánh giá dòng chảy của gan : TMC, động mạch Đánh giá dòng chảy của gan : TMC, động mạch gan gan Đánh giá tuần hoàn bàng hệ Đánh giá tuần hoàn bàng hệ Siêu âm có tiêm bọt khí Siêu âm có tiêm bọt khí Siêu âm nội soi đánh giá đoạn thấp OMC Siêu âm nội soi đánh giá đoạn thấp OMC Các ph'ơng pháp cđha Chụp cắt lớp vi tính (CT Scanner) Chụp cắt lớp vi tính (CT Scanner) Ưu điểm Ưu điểm Có giá trị cao trong chẩn đoán bệnh lý Có giá trị cao trong chẩn đoán bệnh lý Phát hiện cả những tổn th'ơng nhỏ Phát hiện cả những tổn th'ơng nhỏ Đánh giá động học của khối u thông qua sự ngấm Đánh giá động học của khối u thông qua sự ngấm thuốc cản quang thuốc cản quang Không bị hạn chế bởi hơi, sẹo thành bụng, béo Không bị hạn chế bởi hơi, sẹo thành bụng, béo Sự tiến bộ trong kỹ thuật: multislides Sự tiến bộ trong kỹ thuật: multislides Các ph'ơng pháp cđha Nh'ợc điểm Nh'ợc điểm Đắt tiền Đắt tiền Xâm nhiễm (sử dụng tia X) Xâm nhiễm (sử dụng tia X) Máy móc phức tạp Máy móc phức tạp Không thăm khám đ'ợc nhiều lần Không thăm khám đ'ợc nhiều lần Sử dụng thuốc cản quang (có thể xảy ra tai biến) Sử dụng thuốc cản quang (có thể xảy ra tai biến) Các ph'ơng pháp cđha Đánh giá dựa vào sự thay đổi tỷ trọng của tổ Đánh giá dựa vào sự thay đổi tỷ trọng của tổ chức chức Đánh giá động học của khối u, tổn th'ơng, Đánh giá động học của khối u, tổn th'ơng, tĩnh mạch cửa thông qua tiêm thuốc cản tĩnh mạch cửa thông qua tiêm thuốc cản quang quang Tỷ trọng nhu mô gan bình th'ờng khoảng 40- Tỷ trọng nhu mô gan bình th'ờng khoảng 40- 70HU 70HU . Chẩn đoán hình ảnh gan- Chẩn đoán hình ảnh gan- mật- tụy mật- tụy Th.S Bùi Hoàng Tú ĐH Y Hải Phòng Gan- mật Bệnh lý gan mật hay gặp Bệnh lý gan mật hay gặp Tr'ớc kia chẩn đoán dựa. quang th'ờng quy th'ờng quy Có nhiều ph'ơng pháp chẩn đoán hình Có nhiều ph'ơng pháp chẩn đoán hình ảnh ảnh Hiện đang phát triển các kỹ thuật can Hiện đang phát triển. Doppler Siêu âm Doppler Đánh giá dòng chảy của gan : TMC, động mạch Đánh giá dòng chảy của gan : TMC, động mạch gan gan Đánh giá tuần hoàn bàng hệ Đánh giá tuần hoàn bàng hệ Siêu âm có tiêm