VIÊM TUỴ CẤP VIÊM TUỴ CẤP VIÊM TUỴ CẤP VIÊM TUỴ CẤP Nguyên nhân: Nguyên nhân:  Sỏi mật (hay gặp nhất 50 – 60%) Sỏi mật (hay gặp nhất 50 – 60%)  Rượu Rượu  Các nguyên nhân khác: chấn thương, nhiễm Các nguyên nhân khác: chấn thương, nhiễm trùng, nhiễm độc trùng, nhiễm độc 2 thể: phù và hoại tử 2 thể: phù và hoại tử VIÊM TUỴ CẤP VIÊM TUỴ CẤP Chẩn đoán: Chẩn đoán:  Lâm sàng Lâm sàng  Amilase máu tăng Amilase máu tăng  Các xét nghiệm cận lâm sàng: SA, CLVT Các xét nghiệm cận lâm sàng: SA, CLVT VIÊM TUỴ CẤP VIÊM TUỴ CẤP Mục đích của các xét nghiệm hình ảnh Mục đích của các xét nghiệm hình ảnh  Khẳng định chẩn đoán Khẳng định chẩn đoán  Xác định mức độ và lượng giá tiên lượng Xác định mức độ và lượng giá tiên lượng  Tìm nguyên nhân Tìm nguyên nhân  Theo dõi tiến triển và phát hiện biến chứng Theo dõi tiến triển và phát hiện biến chứng  Hướng dẫn các thủ thuật điều trị: chọc dẫn Hướng dẫn các thủ thuật điều trị: chọc dẫn lưu các ổ tụ dịch lưu các ổ tụ dịch SA VIÊM TUỴ CẤP SA VIÊM TUỴ CẤP Thường khó khăn thực hiện vì trướng hơi Thường khó khăn thực hiện vì trướng hơi Thường không thăm khám được toàn bộ nhu Thường không thăm khám được toàn bộ nhu mô tuỵ mô tuỵ Góp phần vào chẩn đoán viêm tuỵ cấp Góp phần vào chẩn đoán viêm tuỵ cấp Loại trừ các nguyên nhân khác: viêm túi mật Loại trừ các nguyên nhân khác: viêm túi mật cấp, áp xe gan, tắc ruột cấp, áp xe gan, tắc ruột Thăm dò túi mật và đường mật, tìm sỏi Thăm dò túi mật và đường mật, tìm sỏi đường mật đường mật Doppler đánh giá biến chứng mạch máu Doppler đánh giá biến chứng mạch máu trong viêm tuỵ cấp trong viêm tuỵ cấp Theo dõi trong điều trị Theo dõi trong điều trị SA VIÊM TUỴ CẤP SA VIÊM TUỴ CẤP Dấu hiệu SA: Dấu hiệu SA:  Dấu hiệu ở tuỵ: Dấu hiệu ở tuỵ: giai đoạn đầu: giai đoạn đầu: có thể thấy tuỵ có thể thấy tuỵ tăng kích thước tăng kích thước toàn bộ toàn bộ , tuỵ gảm âm, bờ không , tuỵ gảm âm, bờ không rõ nét, thâm nhiễm mỡ quanh rõ nét, thâm nhiễm mỡ quanh tuỵ. Khi có hoại tử chảy máu tuỵ. Khi có hoại tử chảy máu gây biến đổi nhu mô tuỵ: âm gây biến đổi nhu mô tuỵ: âm tuỵ không đều, có các mảng tuỵ không đều, có các mảng tăng - giảm âm không đều, giới tăng - giảm âm không đều, giới hạn không rõ. hạn không rõ.  Dấu hiệu ở ngoài tuỵ: Dấu hiệu ở ngoài tuỵ: dịch ổ dịch ổ bụng bụng do dòng chảy của dịch do dòng chảy của dịch tuỵ viêm vào các khoang ổ tuỵ viêm vào các khoang ổ bụng: khoang cạnh thận trước, bụng: khoang cạnh thận trước, khoang lách - thận, khoang gan khoang lách - thận, khoang gan - thận, rãnh đại tràng, khoang - thận, rãnh đại tràng, khoang Douglas. Douglas. 1. Khoang cạnh thận trước. 2: HCMN. 3: Mạc treo ĐTN. 4: Mạc treo ruột non. 5: Dạ dầy. 6: Tá tràng. 7: Tuỵ. 8: ĐTN. 9: Ruột non. 10: Thận trái SA VIÊM TUỴ CẤP SA VIÊM TUỴ CẤP VIÊM TUỴ CẤP VIÊM TUỴ CẤP Biến chứng: Biến chứng:  Nhiễm trùng dịch tuỵ viêm Nhiễm trùng dịch tuỵ viêm  Nang giả tuỵ (sau 6 tuần) và các biến chứng Nang giả tuỵ (sau 6 tuần) và các biến chứng của chúng của chúng  Chảy máu do ăn vào mạch máu Chảy máu do ăn vào mạch máu  Giả phình mạch Giả phình mạch  Huyết khối mạch máu Huyết khối mạch máu BIẾN CHỨNG VIÊM TUỴ CẤP BIẾN CHỨNG VIÊM TUỴ CẤP . 7: Tuỵ. 8: ĐTN. 9: Ruột non. 10: Thận trái SA VIÊM TUỴ CẤP SA VIÊM TUỴ CẤP VIÊM TUỴ CẤP VIÊM TUỴ CẤP Biến chứng: Biến chứng:  Nhiễm trùng dịch tuỵ viêm Nhiễm trùng dịch tuỵ viêm  Nang giả tuỵ. mạch máu trong viêm tuỵ cấp trong viêm tuỵ cấp Theo dõi trong điều trị Theo dõi trong điều trị SA VIÊM TUỴ CẤP SA VIÊM TUỴ CẤP Dấu hiệu SA: Dấu hiệu SA:  Dấu hiệu ở tuỵ: Dấu hiệu ở tuỵ: giai đoạn. VIÊM TUỴ CẤP VIÊM TUỴ CẤP VIÊM TUỴ CẤP VIÊM TUỴ CẤP Nguyên nhân: Nguyên nhân:  Sỏi mật (hay gặp nhất 50 – 60%) Sỏi mật