SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ RUỘT THỪA BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH - TPHCM July 3, 2015 ĐẠI CƯƠNG  Nói đến bệnh lý Ruột thừa,trước tiên phải nói đến Viêm ruột thừa cấp biến chứng nó(10):  Viêm ruột thừa hoại tử  Viêm phúc mạc ruột thừa  Đám quánh ruột thừa(phlegmon)  Áp-xe ruột thừa(abscess) ĐẠI CƯƠNG   Tiếp đến vấn đề thú vị:Viêm ruột thừa tự khỏi (Spontaneously resolving appendicitis) Ngoài phải nói đến U (4,6,10) :  Thường gặp U nhầy ruột thừa (Appendiceal Mucocele)  Ngoài có Carcinoid tumor, Lymphoma… ĐẠI CƯƠNG    VRT cấp bệnh cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất(3) Tần suất mắc bệnh cao lứa tuổi 2030(8) Bệnh gặp trẻ em người già, hai nhóm tuổi này,tỉ lệ tử vong lại cao biến chứng VRT(8) ĐẠI CƯƠNG    70% số trường VRT cấp có bệnh cảnh lâm sàng điển hình(9,15) Chẩn đoán VRT cấp chẩn đoán thuộc Bác só lâm sàng.Tuy nhiên,với trường hợp không điển hình Chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò định(3,15) Tỉ lệ tử vong chung 1%,chủ yếu biến chứng thủng(8,11) ĐẠI CƯƠNG GIẢI PHẪU HỌC (7) GIẢI PHẪU HỌC (7) GIẢI PHẪU HỌC (7) GIẢI PHẪU HỌC (7) 10 U NHẦY RUỘT THỪA  SIÊU ÂM: (9,10,13) Cấu trúc dạng nang,bờ rõ với hồi âm mịn bên  Có thể có vòng hồi âm dày theo kiểu vỏ hành  Có thể có đốm hồi âm lắng đọng theo trọng lực  Có thể calci hóa ngoại vi dạng viền  84 CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM U NHẦY RUỘT THỪA (20) 85 U NHẦY RUỘT THỪA (9,10,13,22)  SCANNER: Cấu trúc tròn,giới hạn rõ,đậm độ thấp 1530HU  Có thể calci hóa ngoại vi dạng viền  86 CHẨN ĐOÁN SCANNER U NHẦY RUỘT THỪA (16) 87 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY RUỘT THỪA (31) 88 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY RUỘT THỪA (31) 89 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY RUỘT THỪA + VRT CẤP(20) 90 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY RUỘT THỪA + VRT CẤP(20) 91 U NHẦY RUỘT THỪA  (9,10,13) Biến chứng: Vỡ  U nhầy phúc mạc (pseudomyxoma peritonei)  Xoắn  Hoại tử,xuất huyết  Thoát vị vào manh tràng gây tắc ruột  Lưu ý U nhầy phúc mạc gặp U buồng trứng ống tiêu hóa di  92 U NHẦY PHÚC MẠC (PSEUDOMYXOMA PERITONEI)(9,10,12,16)  Tụ tập chất gelatin khoang màng bụng di từ mucinous cystadenocarcinoma,hoặc vỡ mucinous cystadenoma(đặc biệt từ ruột thừa buồng trứng) 93 U NHẦY PHÚC MẠC (9,10,12,16,22) Nó khối dạng nang thành mỏng,và hay vôi hóa thành nang  Đậm độ thấp 15-30HU  Khi nằm cạnh gan,lách ấn lõm bờ gan,lách(scalloping)  94 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY PHÚC MẠC(17-case 614) 95 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY PHÚC MẠC(17-case 614) 96 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U NHẦY PHÚC MẠC(17-case 614) 97 XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ 98 ... ÂM VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN (19) 44 CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN (17-case 627) 45 CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN (18) 46 CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM VIÊM RUỘT THỪA CẤP... CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN(1,2,7,15) 33 CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN(33-fig 1b,c) 34 CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN(1,2,15)  Dấu hiệu ruột thừa: ... VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN(39-fig 5a,b) 41 CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN (17-case 649) 42 CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐƠN THUẦN (17-case 633) 43 CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM VIÊM