February 10, 2004 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VAN TIM MẮC PHẢI BỆNH VAN TIM MẮC PHẢI BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM February 10, 2004 2 DÀN BÀI DÀN BÀI  Hẹp van 2 lá. Hẹp van 2 lá.  Đại cương. Đại cương.  X quang Hẹp van 2 lá nhẹ. X quang Hẹp van 2 lá nhẹ.  X quang Hẹp van 2 lá trung bình-nặng. X quang Hẹp van 2 lá trung bình-nặng.  Thay đổi về tim. Thay đổi về tim.  Thay đổi về mạch máu. Thay đổi về mạch máu.  Thay đổi về chủ mô phổi. Thay đổi về chủ mô phổi. February 10, 2004 3 DÀN BÀI DÀN BÀI  Hở van 2 lá. Hở van 2 lá.  Đại cương. Đại cương.  X quang Hở van 2 lá nhẹ. X quang Hở van 2 lá nhẹ.  X quang Hở van 2 lá trung bình. X quang Hở van 2 lá trung bình.  X quang Hẹp van 2 lá nặng. X quang Hẹp van 2 lá nặng.  Các thể kết hợp. Các thể kết hợp. February 10, 2004 4 DÀN BÀI DÀN BÀI  Hẹp van Động mạch chủ. Hẹp van Động mạch chủ.  Đại cương. Đại cương.  X quang. X quang.  Cộng hưởng từ. Cộng hưởng từ. February 10, 2004 5 DÀN BÀI DÀN BÀI  Hở van Động mạch chủ. Hở van Động mạch chủ.  Đại cương. Đại cương.  X quang. X quang.  Chụp có cản quang. Chụp có cản quang.  Cộng hưởng từ. Cộng hưởng từ. February 10, 2004 6 DÀN BÀI DÀN BÀI  Bệnh lý van Động mạch phổi. Bệnh lý van Động mạch phổi.  Bệnh lý van 3 lá. Bệnh lý van 3 lá.  Ứng dụng lâm sàng. Ứng dụng lâm sàng.  Kết luận. Kết luận. February 10, 2004 7 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG HẸP VAN HAI LÁ (MITRAL HẸP VAN HAI LÁ (MITRAL STENOSIS) STENOSIS)  Bệnh thường gặp ở Việt Nam. Bệnh thường gặp ở Việt Nam.  50% là do Thấp tim (RAA).Nữ/Nam=8/1. 50% là do Thấp tim (RAA).Nữ/Nam=8/1.  Các nguyên nhân khác: Các nguyên nhân khác:  Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (Bacterial Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (Bacterial endocarditis). endocarditis).  U nhầy nhó (T)(LA myxoma). U nhầy nhó (T)(LA myxoma). February 10, 2004 8 ÑAÏI CÖÔNG ÑAÏI CÖÔNG HEÏP VAN HAI LAÙ HEÏP VAN HAI LAÙ February 10, 2004 9 X QUANG X QUANG HẸP VAN HAI LÁ NHẸ HẸP VAN HAI LÁ NHẸ  Bình thường S lỗ van=4-6cm Bình thường S lỗ van=4-6cm 2 2 . .  Hẹp nhẹ khi 2cm Hẹp nhẹ khi 2cm 2 2 ≤ ≤ S < 4cm S < 4cm 2 2 . .  Áp lực mao mạch phổi =10-12mmHg. Áp lực mao mạch phổi =10-12mmHg.  Lâm sàng: Rung tâm trương (+). Lâm sàng: Rung tâm trương (+). February 10, 2004 10 X QUANG X QUANG CAÙC VAN TIM BÌNH THÖÔØNG CAÙC VAN TIM BÌNH THÖÔØNG Click here for movie Click here for movie [...]... THAY ĐỔI VỀ TIM February 10, 2004 17 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM February 10, 2004 18 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM February 10, 2004 19 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM February 10, 2004 20 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM February 10, 2004 21 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM LEFT ATRIAL... cung lượng tim (lượng máu về Thất (T) ít) Nếu Quai ĐMC to,cần phải chú ý xem có kết hợp thêm bệnh khác như Hẹp van ĐMC,Hở van ĐMC Quai TM Azygos giãn (>7mm) February 10, 2004 30 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM   Thất (T) có kích thước bình thường,chỉ số T/N ≤ 0,5 Về sau Thất (P) giãn Chỉ số T/N tăng (Khó chẩn đoán phân biệt với Dày thất (T) trên hình thẳng,cần hình nghiêng... HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM   Hình ảnh ít gặp là vôi hóa van hai lá(40%), vòng van 2 lá(10%) và ở thành Nhó (T) Phim nghiêng (T):Nhó (T) to đẩy PQ gốc (T) ra sau (Walking man sign) February 10, 2004 32 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM February 10, 2004 MITRAL STENOSIS 33 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM February 10, 2004 34 X QUANG HẸP VAN. .. bờ phải Nhó (T)) Phế quản gốc (T) bò đẩy lên cao Có hình ảnh bờ đôi ở bờ (P) của tim February 10, 2004 15 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM    ĐMC xuống bò đẩy qua (T) Phim thẳng có uống Baryte:Thực quản có thể bò đẩy lệch,thường là qua (P),đôi khi bò đẩy lệch qua (T) Phim chếch trước (P)(RAO) có uống Baryte:Thực quản bò đẩy ra sau rõ nhất February 10, 2004 16 X QUANG HẸP VAN. .. 2004 25 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM -Elevation of left main bronchus -Splaying of the carina -Descending aorta (arrow) has been displaced to the left by the large left atrium February 10, 2004 26 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM RAO-MITRAL STENOSIS Enlarged LA February 10, 2004 27 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM   Càng ngày Nhó... February 10, 2004 28 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM   Tiểu nhó (T) giãn lớn biểu hiện bằng cung thứ 4 bên (T),ngay dưới cung ĐM phổi.Đây là dấu hiệu có sớm nhất của Hẹp van 2 lá Bờ (T) tim cũng có thể biểu hiện là một đường thẳng hoặc lồi ra (Mitralisation du bord gauche du coeur) February 10, 2004 29 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM    Hiện tượng Mitralisation...X QUANG HẸP VAN HAI LÁ NHẸ NORMAL MITRAL VALVE February 10, 2004 MITRAL STENOSIS 11 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ NHẸ   X quang:  Bóng tim chưa thấy thay đổi gì  Phân bố mạch máu phổi cũng chưa thấy thay đổi Do vậy,X quang tim- phổi bình thường không loại trừ được Hẹp van hai lá February 10, 2004 12 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG   Hẹp trung bình khi 1cm2... fingertips,the left atrium is enlarged February 10, 2004 22 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM MITRAL STENOSIS Enlarged LAA February 10, 2004 23 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM Enlargement of the left atrial appendage February 10, 2004 24 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM -Elevation of left main bronchus -Double shadow of the large left... =10-17mmHg Hẹp nặng khi S lỗ van < 1cm2  Áp lực mao mạch phổi ≤18mmHg February 10, 2004 13 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG  Sinh lý bệnh:  Tắc nghẽn dòng chảy từ Nhó (T) xuống Thất (T)Tăng áp lực Nhó (T) Giãn buồng Nhó (T)Tăng áp lực TM phổiTăng áp lực ĐM phổiTăng áp lực Thất (P)Giãn buồng Thất (P) February 10, 2004 14 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM    Giãn buồng... THAY ĐỔI VỀ TIM February 10, 2004 34 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM -Enlarged veins -Bulging of the pulmonary artery -Double density due to enlarged left atrium -Right lateral displacement of esophagus SEVERE MITRAL STENOSIS February 10, 2004 35 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM February 10, 2004 SEVERE MITRAL VALVE DISEASE 36 . February 10, 2004 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VAN TIM MẮC PHẢI BỆNH VAN TIM MẮC PHẢI BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM February. từ. Cộng hưởng từ. February 10, 2004 6 DÀN BÀI DÀN BÀI  Bệnh lý van Động mạch phổi. Bệnh lý van Động mạch phổi.  Bệnh lý van 3 lá. Bệnh lý van 3 lá.  Ứng dụng lâm sàng. Ứng dụng lâm sàng.  Kết. (T) đến bờ phải Nhó (T)). phải Nhó (T)).  Phế quản gốc (T) bò đẩy lên cao. Phế quản gốc (T) bò đẩy lên cao.  Có hình ảnh bờ đôi ở bờ (P) của tim. Có hình ảnh bờ đôi ở bờ (P) của tim. February