NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP TĨNH MẠCH THẬN TRÁI TĨNH MẠCH THẬN TRÁI CHẠY SAU ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG CHẠY SAU ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG Bùi Hoàng Tú Nguyễn Quốc Hùng Nguyễn Đình Hùng ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ  Là một bất thường bẩm sinh  Bình thường nó chạy giữa động mạch mạc treo tràng trên và ĐMCB  Nếu bị chèn ép sẽ dẫn đến tăng áp tĩnh mạch thận  Hậu quả là đái máu, suy thận BỆNH ÁN BỆNH ÁN  Bệnh nhân Trần Kim O, nữ, 52 tuổi  Lý do khám bệnh: suy thận độ II/ Mệt mỏi kéo dài  Bệnh nhân đã đi khám nhiều nơi, được chẩn đoán là suy thận độ II BỆNH ÁN BỆNH ÁN  Mạch 85 lần/phút, H/A: 160/95mmHg  T o : 37 o C  Phù hai chi dưới  Nặng mí mắt  Khám các bộ phận khác không thấy gì đặc biệt BỆNH ÁN BỆNH ÁN  Sinh hóa máu: Glucose 6,5mmol/l; Creatinin : 175µmol/l  Nước tiểu: Nhiều hồng cầu/ ít bạch cầu, Protein>300mg/dl CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH  Siêu âm Doppler : – Đường kính tĩnh mạch thận trái ở rốn thận: 10mm; giữa tĩnh mạch thận trái: 8mm; tại chỗ chạy sau ĐMCB: 4,5mm – Tốc độ dòng chảy: 23cm/s ở rốn thận; 89cm/s tại chỗ chạy sau ĐMCB CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH  Chụp cắt lớp vi tính – Thận trái: bờ không đều – Ngấm thuốc thận trái không đều – Hình ảnh tĩnh mạch thận trái quay sau tĩnh mạch chủ dưới . NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP TĨNH MẠCH THẬN TRÁI TĨNH MẠCH THẬN TRÁI CHẠY SAU ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG CHẠY SAU ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG Bùi Hoàng Tú Nguyễn Quốc. tính – Thận trái: bờ không đều – Ngấm thuốc thận trái không đều – Hình ảnh tĩnh mạch thận trái quay sau tĩnh mạch chủ dưới  Kết luận: Tĩnh mạch thận trái chạy sau động mạch chủ bụng . (Circumaorte) – Loại 4: Tĩnh mạch chủ dưới kép – Loại 5: Tĩnh mạch chủ dưới nằm bên trái – Loại 6: Tĩnh mạch thận trái trước tĩnh mạch chậu chung bên trái BÀN LUẬN BÀN LUẬN  Tĩnh mạch thận trái bị chèn