BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BÁO CÁO THỰC TẬP XÉT NGHIỆM Y HỌC DỰ PHÒNG Đối tượng: Sinh viên YHDP K35 Thời gian thực hiện: Giảng viên hướng dẫn: Nhóm sinh viên thực hiện: Dương Hưng (09530400 Võ Sen Hồng(09530400 Lâm Quốc Thi(09530400 Đinh Hoàng Nhớ(09530400 Nguyễn Đình Trung(0953040051) CẦN THƠ - 2015 MỤC LỤC 3 Chương I. ĐĂT VẤN ĐỀ Cùng với sự phát triển của khoa học công nghệ, hiện nay công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe người dân không chỉ đơn thuần là khám chữa bệnh mà đang tập trung ưu tiên vào vấn đề phòng bệnh là chủ yếu. Và trong hoạt động phòng bệnh thì xét nghiệm y học dự phòng là một lĩnh vực không thể thiếu và có thể ứng dụng trong tất cả các lĩnh vực để đáp ứng với sự phát triển của xã hội. Vấn đề đầu tiên của xét nghiệm y học dự phòng chính là xét nghiệm chẩn đoán người bệnh, người lành mang trùng, ổ nhiễm trùng giúp cho vấn đề điều trị cho người bệnh nói riêng và mở rộng hơn là xác định ổ dịch tiến tới đưa ra những quyết định quan trọng để dập dịch hạn chế bệnh truyền nhiễm lan rộng ra cộng đồng. Các nhân tố vi sinh thường gặp nhất trong xét nghiệm y học dự phòng thường là tả, lỵ trực trùng, thương hàn, E. Coli, Coliforms, HIV, Viêm gan siêu vi B, kí sinh trùng sốt rét, Clostridium pefringans… Bên cạnh đó, xét nghiệm các yếu tố môi trường học như các nhân tố lý hóa trong nước và thực phẩm cũng là một lĩnh vực rất quan trọng trong xét nghiệm y học dự phòng. Để làm được điều này, ngoài hệ thống tiêu chuẩn, quy chuẩn, quy trình hết sức chặt chẽ, người xét nghiệm cần phải có kiến thức tốt, tinh thần trách nhiệm cao và sự tỉ mỉ trong từng thao tác lấy mẫu, xét nghiệm và báo cáo. Kết quả của quá trình này chính là công bố các tiêu chuẩn môi trường, nước uống, nước sinh hoạt, thực phẩm…để phục vụ trong công tác chuyên môn cũng như giải quyết một số vấn đề cấp thiết của dư luận. Tuy có những tiến bộ to lớn về điều trị và phòng ngừa bệnh truyền nhiễm trong nhiều thập niên qua, nhưng hiện nay nó vẫn còn là nguyên nhân chính gây bệnh tật, tử vong, làm tồi tệ cho điều kiện sống của nhiều triệu người trên toàn cầu, nhất là tại các nước đang phát triển. Riêng năm 2014, tình hình dịch bệnh trên thế giới diễn biến hết sức phức tạp, nhiều dịch bệnh mới nổi và nguy hiểm phát sinh, gia tăng đột biến tại nhiều nước trên thế giới, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và kinh tế. Có thể liệt kê như: bệnh Ebola bùng phát mạnh mẽ, cúm A(H7N9), cúm A(H5N6) đã bùng phát tại Trung Quốc với hàng trăm trường hợp mắc và tử vong, dịch bệnh MERS-CoV hoành hành ở Trung Đông. Để đối phó với vấn đề đó, toàn ngành y tế nói chung và ngành xét nghiệm y học dự phòng nói riêng cần thường xuyên, liên tục trang bị và cập nhật kiến thức, kĩ năng để có đủ năng lực để xét nghiệm sàng lọc, phát hiện các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm như trên. Đối với đối tượng bác sĩ y học dự phòng, mặc dù có thể không trực tiếp thực hiện, nhưng việc nắm bắt các nguyên tắc và tự trang bị cho mình những kiến thức và kỹ năng cơ bản về xét nghiệm vi sinh y, ký sinh học, các kỹ thuật nuôi 4 cấy, soi phân tươi, phân lập để xác định các vi khuẩn gây bệnh, xét nghiệm cơ bản để chẩn đoán bệnh ký sinh trùng, cách làm một số loại tiêu bản ký sinh trùng, cách thực hiện một số test chẩn đoán vi khuẩn, virus là hết sức cần thiết. Việc làm trên vừa tích lũy kiến thức, kĩ năng chuyên môn vừa góp phần cùng với hệ thống y tế công cộng, y học dự phòng cả nước chung tay bảo vệ sức khỏe toàn dân. Sau khi học xong học phần xét nghiệm y học dự phòng, sinh viên phải có các khả năng: 1.   !" 2. #$%&'()#*+ ,(+-(,.%&'()/$&" 3. #$%&'()#0,12 3%&456+" 5 Chương II. KẾT QUẢ THỰC HIỆN 2.1 PHÒNG VI SINH NƯỚC - THỰC PHẨM 2.1.1 Cơ cấu tổ chức, hoạt động của phòng vi sinh nước – thực phẩm a. Cơ cấu tổ chức của phòng vi sinh nước – thực phẩm STT Họ và tên Trình độ chuyên môn Chức vụ 1 Lê Minh Ngọc Cử nhân kỹ thuật y học Quản lý kỹ thuật 2 Nguyễn Thị Đoan Trang KTV xét nghiệm Nhân viên 3 Võ Kim Ngân Dược sĩ trung học Nhân viên b. Hoạt động của phòng vi sinh nước – thực phẩm Phân tích các chỉ tiêu vi sinh chỉ thị và vi sinh gây bệnh trong môi trường nước, thực phẩm, nông sản thực phẩm…. nhằm đánh giá tình trạng vệ sinh môi trường nước, ngộ độc thực phẩm về mặt vi sinh như: /()$7+ 89,+  :"8+  ;&  5<  7  6  8&&(=+  ;&( &,=(+  ;,=(  9=&(+  ;&=&+  ;=&+  >,  =,&=+  >, &,&&=(+  8(, &+  ?&(  &,=(+  @(= &(  &=,(&+ 8(, =,9,=(+/()A=+)B 2.1.2 Các hoạt động xét nghiệm của phòng vi sinh nước – thực phẩm STT Hoạt động xét nghiệm Phương pháp Trong thực phẩm 1 E. Coli TCVN 7924 - 2 ; 2008 TCVN 6846 ; 2007 TCVN 6505 – 1; 1999 2 Coliforms TCVN 6848 ; 2007 3 Staphylococci dương tính với Coagulase TCVN 4830 – 1; 2005 4 Tổng số vi khuẩn hiếu khí TCVN 4884; 2005 5 Tổng số bào tử nấm men, nấm mốc TCVN 8275 – 1; 2010 TCVN 8275 – 2; 2010 6 Clostridium perfringens TCVN 4991; 2005 7 Bacillus aureus TCVN 4992; 2005 8 Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus TCVN 7905 – 1; 2008 9 Salmonella TCVN 4829; 2005 10 Streptococcus fecalis QĐ3351/2001/QĐ - BYT 11 Pseudomonas aeruginosa QĐ3347/2001/QĐ - BYT Trong nước 12 E. Coli, Coliforms TCVN 6187 – 1; 2009 13 Coliforms, Coliforms chịu nhiệt và E.coli giả định TCVN 6187 – 2; 1996 14 Pseudomonas aeruginosa ISO 16266; 2006 (E) 15 Streptococcus fecalis TCVN 6189 – 2; 2009 16 Clostridia TCVN 6191 – 2; 1996 6 2.1.3 Các thường qui kiểm nghiệm a. Định lượng Pseudomonas aerugino Phạm vi áp dụng: Phương pháp này được áp dụng để phát hiện các ô nhiễm do @(= &(&=,(& trong các sản phẩm thực phẩm và thức ăn chế biến sẵn. Nguyên tắc chung: Sử dụng phương pháp cấy đếm @(= &( &=,(& trên môi trường nuôi cấy chuyên biệt, sau khi ủ ở nhiệt độ 42 o C trong 48h. Chọn các khuẩn lạc nghi ngờ xác định @(= &(&=,(& bằng phương pháp thử nghiệm sinh vật hóa học theo thường quy. Lấy mẫu, chuẩn bị mẫu, bảo quản, chuyển mẫu: Tuân theo cách lấy mẫu QT.ĐBCL.LM.01/VS. Thiết bị, Dụng cụ: Dụng cụ và thiết bị chuyên dụng trong phòng kiểm nghiệm vi sinh vật. Môi trường, thuốc thử: Thạch Pseudomonas (Pseudomonas agar), Thạch dinh dưỡng (Nutrient agar), Canh thang BHI (Brain Heart Infusion), Dung dịch đệm peptone (Buffer peptone water – BPW), Simmon citrate, Canh thang ure, Canh thang Indol, Lysin decarboxylase (LDC), Môi trường TSI, Thuốc nhuộm Gram, Thuốc thử Kovac’s, Thuốc thử oxidase. b. Định lượng Staphylococci Phạm vi áp dụng: Tiêu chuẩn này quy định phương pháp định lượng ;& có phản ứng dương tính với Coagulase trên đĩa thạch có mặt trong các sản phẩm dùng cho con người hoặc thức ăn chăn nuôi, bằng cách đếm số khuẩn lạc thu được trên môi trường đặc (môi trường Baird-Parker) sau khi ủ trong điều kiện hiếu khí ở 35 o C đến 37 o C. Nguyên tắc chung: - Cấy lên bề mặt của môi trường đặc chọn lọc, sử dụng 2 đĩa, dùng 1 lượng mẫu qui định nếu sản phẩm ở dạng lỏng, hoặc với 1 lượng huyền phù ban đầu nếu sản phẩm ở dạng khác. - Trong cùng 1 điều kiện, cấy các dung dịch pha loãng mẫu thập phân của mẫu thử hoặc của huyền phù ban đầu, dùng 2 đĩa cho mỗi độ pha loãng. - Ủ 35 o C hoặc 37 o C, kiểm tra sau 24 h và 48 h. - Tính số lượng ;& có phản ứng dương tính với Coagulase trong 1 ml hoặc 1g mẫu từ số lượng khuẩn lạc điển hình và/hoặc không điển hình trên các đĩa ở các độ pha loãng đã chọn sao cho kết quả có ý nghĩa và được khẳng định bằng kết quả thử nghiệm Coagulase dương tính. Lấy mẫu, chuẩn bị mẫu, bảo quản, chuyển mẫu: Tuân theo cách lấy mẫu QT.ĐBCL.LM.01/VS. Thiết bị, Dụng cụ: Dụng cụ và thiết bị chuyên dụng trong phòng kiểm nghiệm vi sinh vật. Môi trường, thuốc thử: Thạch Baird-Parker, Thạch BHI, Huyết tương thỏ, Dung dịch đệm peptone (BPW). c. Định lượng Salmonella Phạm vi áp dụng: Tiêu chuẩn này quy định phương pháp phát hiện ;&=& trên đĩa thạch, trong đó ;&=& ;&=&&,& Tiêu chuẩn này có thể áp dụng cho: - Các sản phẩm dùng cho con người và thức ăn chăn nuôi 7 - Các mẫu môi trường trong khu vực sản xuất và xử lý thực phẩm Nguyên tắc chung: Quy trình phát hiện ;&=& trong thực phẩm phải trải qua 4 giai đoạn: Tăng sinh không chọn lọc, tăng sinh chọn lọc, dựa vào hình thái điển hình trên các môi trường nuôi cấy chọn lọc, thử tính chất sinh hóa và kháng huyết thanh của vi khuẩn để xác định. Chú thích: ;&=&có thể có mặt với 1 lượng nhỏ và thường k„m theo 1 lượng khá lớn các vi sinh vật thuộc họ:=,&=,&=&hoặc các họ khác. Do đó cần tăng sinh sơ bộ để đảm bảo phát hiện 1 lượng nhỏ;&=&C ;&=&bị suy giảm" Lấy mẫu, chuẩn bị mẫu, bảo quản, chuyển mẫu: Tuân theo cách lấy mẫu QT.ĐBCL.LM.01/VS. Thiết bị, Dụng cụ: Dụng cụ và thiết bị chuyên dụng trong phòng kiểm nghiệm vi sinh vật. Môi trường và thuốc thử: Dung dịch đệm peptone, Môi trường tăng sinh chọn lọc thứ nhất: RVS, Môi trường chọn lọc thứ hai: MKTTn, Thạch XLD, Thạch dinh dưỡng, Thạch dinh dưỡng nữa đặc, Thạch TSI, Thạch Ure, Môi trường Lysin decacboxyl, Thuốc thử β-Galactosidase, Thuốc thử VP, Môi trường Tryptophan broth, Thuốc thử Kovac’s, Thuốc thử KOH 40%, α-Naphtol, Thuốc nhuộm Gram, Huyết thanh, Dung dịch nước muối sinh lý. d. Định lượng Streptococcus faecalis Phạm vi áp dụng: Phương pháp này được áp dụng để phát hiện các ô nhiễm do ;,=(9&=&( trong các sản phẩm thực phẩm và thức ăn chế biến sẵn. Nguyên tắc chung: ;,=(9&=&( (Liên cầu phân): Có thể phát triển được trong môi trường có Natri Azid 0,04 % tạo thành các khuẩn lạc màu đỏ và nâu đỏ. Lựa chọn khuẩn lạc điển hình, xác định tính chất sinh vật hóa học theo thường quy. Lấy mẫu, chuẩn bị mẫu, bảo quản, chuyển mẫu: Tuân theo cách lấy mẫu QT.ĐBCL.LM.01/VS. Thiết bị, Dụng cụ: Dụng cụ và thiết bị chuyên dụng trong phòng kiểm nghiệm vi sinh vật. Môi trường và thuốc thử Canh thang Natri azit, Thạch TTC Natri azit (Thạch Slanetz và Barley), Canh thang Azit etyl màu tía (SF), Dung dịch đệm peptone (Buffer peptone water – BPW), Thuốc nhuộm Gram. e. Định lượng Bacillus cereus Phạm vi áp dụng: Tiêu chuẩn này quy định phương pháp định lượng ?&(=,=( giả định có khả năng mọc được trên đĩa thạch bằng kỹ thuật đếm khuẩn lạc ở 30 o C. Phương pháp này có thể áp dụng cho: - Các sản phẩm dùng cho con người, thức ăn chăn nuôi - Các mẫu môi trường trong khu vực sản xuất và xử lý thực phẩm. Chú thích: Để cho phương pháp thử mang tính thực tiễn thì giai đoạn khẳng định đã giới hạn về thử điển hình trên thạch MYP và thử hồng cầu. Do đó, thuật ngữ giả định đã được đưa vào để công nhận thực tế là giai đoạn khẳng định không thể phân biệt được ?"=,=( với các loài ?&( khác có liên quan mật thiết, nhưng thường ít gặp phải như: ?",=((, ?"D==(=&=((+ 8 ?" =(. Một phép thử di động bổ sung có thể giúp phân biệt ?&(=,=( 6?&(&,&(khi nghi ngờ có mặt của?&(&,&(" Nguyên tắc chung: Cấy 1 lượng xác định của mẫu thử nếu mẫu thử nếu sản phẩm ở dạng lỏng hoặc huyền phù ban đầu nếu sản phẩm ở dạng khác, lên bề mặt môi trường cấy đặc chọn lọc đựng trong đĩa petri vô trùng. Chuẩn bị các cặp đĩa thạch khác trong cùng 1 điều kiện, dùng các dung dịch pha loãng thập phân của mẫu thử hoặc của huyền phù ban đầu. Ủ các đĩa này ở 30 o C trong 18 h đến 48 h. Tính số lượng ?&(=,=(giả địnhcó trong 1 mililit hoặc 1 gam mẫu thử được tính từ số khuẩn lạc điển hình đã được khẳng định trên mỗi đĩa ở các độ pha loãng đã chọn sao cho kết quả có ý nghĩa và được khẳng định theo quy định của phép thử này. Lấy mẫu, chuẩn bị mẫu, bảo quản, chuyển mẫu: Tuân theo cách lấy mẫu QT.ĐBCL.LM.01/VS. Thiết bị, Dụng cụ: Dụng cụ và thiết bị chuyên dụng trong phòng kiểm nghiệm vi sinh vật. Môi trường và thuốc thử Môi trường thạch Manitol Egg York – Polimycin B sulfat (MYP), Thạch máu cừu, Thuốc nhuộm Gram, Dung dịch đệm peptone (BPW) f. Định lượng E.coli Phạm vi áp dụng: Tiêu chuẩn này qui định phương pháp định lượng :(=,& dương tính ß glucuronidaza trong thực phẩm hoặc thức ăn chăn nuôi. Phương pháp này sử dụng kỹ thuật đếm khuẩn lạc ở 44 o C trên môi trường đặc có chứa thành phần tạo sắc để phát hiện enzyme ß Glucuronidaza. CẢNH BÁO – Một số chủng :(=,& không phát triển được ở 44 o C và cụ thể là các :(=,& âm tính β - Glucuronidaza như :(=,& 0157 sẽ không phát hiện được. Nguyên tắc chung: Cấy một lượng mẫu thử xác định hoặc với một lượng xác định huyền phù ban đầu lên các đĩa kép chứa môi trường Trypton – mật - glucuronid (TBX). - Sử dụng các dung dịch pha loãng thập phân của mẫu thử hoặc của huyền phù ban đầu cấy vào hai đĩa cho mỗi dung dịch pha loãng, trong cùng một điều kiện. - Các đĩa này được ủ ở (44 ± 1) o C trong 18 h đến 24 h rồi kiểm tra để phát hiện sự có mặt của các khuẩn lạc đặc trưng được coi là :(=,& dương tính ß E, &F&" Lấy mẫu, chuẩn bị mẫu, bảo quản, chuyển mẫu: Tuân theo cách lấy mẫu QT.ĐBCL.LM.01/VS. Thiết bị, Dụng cụ: Dụng cụ và thiết bị chuyên dụng trong phòng kiểm nghiệm vi sinh vật. Thuốc thử, môi trường Dịch pha loãng: Dung dịch đệm peptone ( BPW ), Môi trường nuôi cấy: Thạch trypton - mật – glucuronid ( TBX ). g. Định lượng Coliform Phạm vi áp dụng: Phương pháp này có thể áp dụng cho: - Thực phẩm và thức ăn chăn nuôi, và 9 - Các mẫu môi trường trong khu vực sản xuất và chế biến thực phẩm. Bằng kỹ thuật đếm khuẩn lạc trên môi trường đặc sau khi ủ ở 30 o C hoặc 37 o C. Chú thích: Nhiệt độ cần thỏa thuận giữa các bên liên quan. Trong trường hợp đối với sữa và các sản phẩm từ sữa, thì nhiệt độ ủ là 30 o C. Kỹ thuật này được khuyến cáo sử dụng khi số lượng khuẩn lạc cần tìm dự kiến lớn hơn 100 trên mililit hoặc trên gam mẫu thử. Nguyên tắc chung: Chuẩn bị 2 môi trường đặc chọn lọc, và lấy 1 lượng mẫu thử theo quy định nếu là sản phẩm thử ban đầu là chất lỏng, hoặc lấy 1 lượng huyền phù ban đầu theo quy định nếu sản phẩm ở dạng khác. Chuẩn bị các cặp đĩa môi trường chọn lọc khác trong cùng 1 điều kiện, dùng các dung dịch pha loãng thập phân của mẫu thử hoặc của huyền phù ban đầu. Ủ các đĩa này ở 30 o C hoặc 37 o C (như thỏa thuận) trong 24 h. Đếm các khuẩn lạc đặc trưng và nếu cần, số khuẩn lạc được khẳng định bằng lên men Lactoza. Số 89,có trong 1 mililit hoặc 1 gam mẫu thử được tính từ số khuẩn lạc đặc trưng thu được trên các đĩa được chọn. Lấy mẫu, chuẩn bị mẫu, bảo quản, chuyển mẫu: Tuân theo cách lấy mẫu QT.ĐBCL.LM.01/VS. Thiết bị, Dụng cụ: Dụng cụ và thiết bị chuyên dụng trong phòng kiểm nghiệm vi sinh vật. Môi trường, thuốc thử Dung dịch đệm peptone ( BPW), Thạch VRB Agar, Canh thang mật lactoza lục sáng ( BGBL) 2.1.4 Kĩ thuật kiểm nghiệm vi sinh thực phẩm 2.1.4.1 Các bước tiến hành a. Chuẩn bị môi trường và thuốc thử Phụ lục pha chế môi trường và thuốc thử được đính k„m trang cuối của quy trình kiểm nghiệm QT.KN.02/VS.TP (theo TCVN 6404 (ISO 7218), TCVN 8128-1 (ISO/TS 11133-1), TCVN 8128-2 (ISO /TS 11133-2)). b. Mẫu thử, huyền phù ban đầu và các dung dịch pha loãng tiếp theo Theo TCVN 6507-1 (ISO 6887-1), đối với sản phẩm sữa theo TCVN 6263 (ISO 8261). Chuẩn bị một dãy các dung dịch pha loãng từ mẫu thử nếu sản phẩm ở dạng lỏng hoặc từ huyền phù ban đầu nếu sản phẩm ở dạng khác. c. Cấy và ủ d. Đếm các khuẩn lạc 2.1.4.2 Cách tính toán Tính theo công thức: N = > & ) 1,0( 21 + ∑ Trong đó: ∑ & : Tổng số khuẩn lạc cho kết quả thử nghiệm khẳng định cho kết quả đúng với 89,(; V: Thể tích mẫu thử cấy trên đĩa đã chọn ; 10 n 1 : Số đĩa đã được chọn ở độ pha loãng thứ nhất ; n 2 : Số đĩa đã được chọn ở độ pha loãng thứ hai ; d: Độ pha loãng tương ứng với dung dịch pha loãng thứ nhất đã chọn. 2.1.4.3 Ghi chép và thông báo kết quả - Nhân viên được phân công thử nghiệm ghi chép vào báo cáo kiểm nghiệm vi sinh thực phẩm BM 5.10.2/VS.TP.01 - Trả kết quả nội bộ (có xem xét và xác nhận của QLKT) cho bộ phận nhận mẫu – kết quả và lưu kết quả tại labo. - Nếu kết quả có vấn đề nghi ngờ cần phải họp và thảo luận tại phòng thử nghiệm để có hướng giải quyết. 2.1.5 Độ chính xác, độ đúng, độ không đảm bảo đo (các thông số đã định trị) Tuân theo QT.ĐBCL.XĐPPT.01/VS 2.1.6 Biểu mẫu áp dụng - BM 5.10.2/VS.TP.01: Báo cáo kiểm nghiệm vi sinh thực phẩm. - BM.5.10.5: Phiếu kết quả kiểm nghiệm nội bộ. 2.2 PHÒNG LÝ HÓA NƯỚC-THỰC PHẨM A LÝ HÓA NƯỚC I XÁC ĐỊNH HÀM LƯỢNG SẮT TỔNG CỘNG TRONG NƯỚC(THEO SMEWW 3500 Fe B-2012) 1. NGUYÊN TẮC CHUNG (PHỤ LỤC 1) 2. CÁCH TIẾN HÀNH (PHỤ LỤC 1) 3. CÁCH TÍNH TOÁN Sử dụng dãy chuẩn đã được xây dựng (theo 3.1) trên máy quang phổ kế. Từ Abs của mẫu đo được tính ra (mg/L) Fe. Sử dụng đường chuẩn có R 2 ≥ 0.99. Nếu mẫu được pha loãng, ta tính kết quả cuối cùng theo công thức sau: mg Fe/L= C x × f Trong đó: C x : Nồngđộ mẫu đo được, f: Hệ số pha loãng mẫu Kết quả: Đường chuẩn xây dựng có R 2 đạt chuẩn của một đường chuẩn với R 2 ≥ 0,99 (1>=R2>=0,99). Kết luận: Điểm của mẫu thử nằm trên đường chuẩn, do đó mẫu thử là mẫu đạt tiêu chuẩn. Qua xét nghiệm này chúng em đã biết được cách đo nồng độ sắt tổng trên máy Quang phổ UV-Vis, thực hành các kĩ năng trong xét nghiệm lý hóa trong phòng xét nghiệm, từ khâu chuẩn bị dụng cụ, thuốc thử, cách lấy mẫu, II. XÁC ĐỊNH HÀM LƯỢNG SULFATE (SO 4 2- ) TRONG NƯỚC MÃ SỐ ABS NỒNG ĐỘ S0 0,0000 0,000 S1 0,0130 0,100 S2 0,0376 0,200 S3 0,0556 0,300 S4 0,0738 0,400 S5 0,0976 0,500 Mẫu 1 0,0088 0,060 Mẫu 2 0,0065 0,049 Mẫu 3 0,0276 0,156 [...]... thì nên xét nghiệm 2-3 lần hoặc kết hợp với các phương pháp khác 2.4 PHÒNG HUYẾT THANH HỌC 2.4.1 Cơ cấu, hoạt động của phòng: 2.4.1.1 Cơ cấu phòng huyết thanh học: - Nguyễn Thị Thu Mai CN xét nghiệm Phụ trách phòng XN - Trần Phương Hà Dược sĩ Thực hiện xét nghiệm - Nguyễn Thị Nhạn Dược sĩ TH Thực hiện xét nghiệm 2.4.1.2 Hoạt động của phòng: -Thực hiện l y mẫu máu, xét nghiệm HIV và VGB theo y u cầu, trả... phép khẳng định các trường hợp nhiễm HIV Tiêu chuẩn phòng xét nghiệm được phép khẳng định các trường hợp HIV/AIDS dương tính [y] : 1 Tiêu chuẩn cán bộ xét nghiệm: 1.1 Có ít nhất 2 cán bộ cho phòng xét nghiệm HIV (1 bác sỹ, 1 kỹ thuật viên xét nghiệm hoặc 1 cử nhân, 1 kỹ thuật viên xét nghiệm) 1.2 Cán bộ phòng xét nghiệm phải qua các lớp tập huấn về xét nghiệm HIV tại các Viện: Vệ sinh dịch tễ Trung ương,... định của Bộ Y Tế 2.4.2 Chiến lược xét nghiệm HIV [x]: Các sinh phẩm xét nghiệm SP1,SP2,SP3 khác nhau về nguyên lý hoặc cách chuẩn bị kháng nguyên (*) Việc xét nghiệm lại bằng SP1,SP2 để kiểm tra loại trừ sai sót khi xét nghiệm bằng sinh phẩm SP1 hoặc SP2 (**) Kết quả dương tính được dùng để kết luận các trường hợp nhiễm HIV với điều kiện thực hiện xét nghiệm tại phòng xét nghiệm được Bộ Y tế cho phép... mẫu thử xuống phòng xét nghiệm của các địa phương - Các địa phương gửi mẫu huyết thanh và kết quả xét nghiệm do địa phương tự làm về các Viện Trung ương và khu vực 5 Tiêu chuẩn đánh giá: Phòng xét nghiệm chỉ được phép khẳng định các trường hợp HIV dương tính khi đã đạt các tiêu chuẩn về cán bộ xét nghiệm, trang thiết bị, phòng xét nghiệm, kết quả xét nghiệm được nêu ở trên và được Bộ Y tế công nhận... Salmonella có hai loại kháng nguyên chính là kháng nguyên thân (kháng nguyên O) và kháng nguyên lông (kháng nguyên H), Một số chủng còn có kháng nguyên bề mặt (kháng nguyên Yi) Dựa trên kháng nguyên o, Vi và H, Kauffman và White đã chia loài Salmonella thành nhiều typ huyết thanh khác nhau Hiện nay người ta đã phát hiện ra trên 2.200 typ huyết thanh Để khẳng định typ huyết thanh của Salmonella phải tiến... bảo hộ khi l y mẫu phòng chống dịch? Để tránh nguy cơ l y nhiễm khi thu thập mẫu bệnh phẩm cho người thu thập mẫu và các đồng nghiệp, các nhân viên phòng thí nghiệm và bệnh nhân liên quan đến l y mẫu xét nghiệm, đồng thời cũng làm giảm nguy cơ mẫu xét nghiệm bị nhiễm Tăng tính chuyên nghiệp khi công tác, được ưu tiên thực hiện công việc theo nhiệm vụ và dự phòng tình huống xấu nhất có thể x y ra - - Câu... loại: * Các xét nghiệm phát hiện sàng lọc: cần có độ nh y cao * Các xét nghiệm khẳng định: cần độ đặc hiệu cao 2.4.3.1.1 Xét nghiệm phát hiện sàng lọc Các kỹ thuật: ELISA, các thử nghiệm nhanh có độ nh y và độ đặc hiệu khác nhau Phối hợp các kỹ thuật khác nhau trong các phương cách xét nghiệm phải tuân theo nguyên tắc: * Thử nghiệm đầu tiên có độ nh y cao * Các thử nghiệm tiếp theo có nguyên lý hoặc... để thực hiện được các kỹ thuật xét nghiệm HIV, bao gồm: 2.1 Dàn ELISA: m y đọc, m y ủ, m y rửa, m y in 2.2 M y ly tâm 2.3 M y lắc Serodia 2.4 Nồi hấp ướt 2.5 Tủ s y 2.6 Bộ Pipetman (Pipetman đơn và Pipetman 8 kênh) 2.7 Tủ lạnh đựng sinh phẩm 2.8 Tủ lạnh bảo quản bệnh phẩm 2.9 Đồng hồ đo thời gian 2.10 Phương tiện phòng hộ cho nhân viên xét nghiệm: áo choàng, găng tay tiệt trùng, mũ, khẩu trang, xà phòng. .. kháng nguyên (*) Việc xét nghiệm lại bằng SP1,SP2 để kiểm tra loại trừ sai sót khi xét nghiệm bằng sinh phẩm SP1 hoặc SP2 (**) Kết quả dương tính được dùng để kết luận các trường hợp nhiễm HIV với điều kiện thực hiện xét nghiệm tại phòng xét nghiệm được Bộ Y tế cho phép khẳng định các trường hợp nhiễm HIV Tiêu chuẩn phòng xét nghiệm được phép khẳng định các trường hợp HIV/AIDS dương tính [y] 6 Kể ra... Hoạt động của phòng ký sinh - Tham gia công tác l y mẫu khám sức khỏe tại trung tâm, Xí nghiệp và các nhà hàng, khách sạn của quận, huyện TP Cần Thơ - Tham gia phòng xét nghiệm tổng hợp 14 - Tham gia công tác công đoàn - Hỗ trợ các phòng khi có y u cầu của khoa 3.2 Các hoạt động xét nghiệm của phòng ký sinh - Thực hiện các xét nghiệm để tìm ký sinh trùng trong máu và phân 3.3 Kỹ thuật xét nghiệm ký sinh . VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BÁO CÁO THỰC TẬP XÉT NGHIỆM Y HỌC DỰ PHÒNG Đối tượng: Sinh viên YHDP K35 Thời gian thực hiện: Giảng viên hướng dẫn: Nhóm sinh viên thực hiện: Dương. trách phòng XN - Trần Phương Hà Dược sĩ Thực hiện xét nghiệm - Nguyễn Thị Nhạn Dược sĩ TH Thực hiện xét nghiệm 2.4.1.2. Hoạt động của phòng: -Thực hiện l y mẫu máu, xét nghiệm HIV và VGB theo y u. cán bộ xét nghiệm, trang thiết bị, phòng xét nghiệm, kết quả xét nghiệm được nêu ở trên và được Bộ Y tế công nhận. (***) Trường hợp kết quả xét nghiệm không xác định, đề nghị l y máu xét nghiệm