TR NG B GIÁO D C VÀ ÀO T O I H C KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH TR N TH M H NG qu¶n Lý T I CHíNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA KHU VựC Củ CHI LU N V N TH C S KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH - 2010 TR NG B GIÁO D C VÀ ÀO T O I H C KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH TR N TH M H NG quản Lý T I CHíNH TạI BệNH VIệN §A KHOA KHU VùC Cñ CHI CHUYÊN NGÀNH : KINH T TÀI CHÍNH-NGÂN HÀNG MÃ S : 60.31.12 LU N V N TH C S KINH T NG I H NG D N KHOA H C: TS NGUY N V N L NG THÀNH PH H CHÍ MINH - 2010 L I CAM OAN Tôi xin cam oan s li u lu n v n c thu th p t ngu n th c t Nh ng ý ki n óng góp gi i pháp xu t c a cá nhân t vi c nghiên c u rút t th c t làm vi c t i B nh vi n a khoa khu v c C Chi TÁC GI LU N V N Tr n Th M H ng M CL C Trang ph bìa L i cam oan M cl c Danh m c nh ng t vi t t t Danh m c nh ng b ng s li u Danh m c bi u ,s , hình v Danh m c ph l c Ph n m CH u: NG 1: T NG QUAN V QU N LÝ TÀI CHÍNH B NH VI N 1.1 Qu n lý tài B nh vi n 1.1.1 Khái ni m v qu n lý tài B nh vi n: 1.1.2 S c n thi t ph i qu n lý tài B nh vi n: .6 1.1.3 Nguyên t c qu n lý tài B nh vi n: 1.1.4 M c tiêu c a qu n lý tài B nh vi n: .8 1.1.5 Các tiêu chí ánh giá hi u qu qu n lý tài B nh vi n: 1.2 N i dung qu n lý tài B nh vi n: .10 1.2.1 Qu n lý ngu n thu: 10 1.2.2 Qu n lý ti n m t: 12 1.2.3 Qu n lý chi: 12 1.2.4 Qu n lý tài s n: 16 1.2.5 Vi c ch p hành ch k toán, quy t toán tài chính, ki m tra, tra, ki m tốn: .17 1.2.6 Quy trình qu n lý tài c a B nh vi n: 18 1.3 NH NG NHÂN T C B N TÁC NG N QU N LÝ TÀI CHÍNH B NH VI N: 21 1.3.1 Nhân t bên ngoài: 21 1.3.1.1 V kinh t : 21 1.3.1.2 V tr : 23 1.3.1.3 Môi tr ng pháp lý: 23 1.3.2 Nhân t bên trong: 24 1.3.2.1 Nhân t ng i: 24 1.3.2.2 Mô hình t ch c B nh vi n hi u qu ho t ng: 25 1.3.2.3 M i quan h gi a B nh vi n v i khách hàng: 25 1.4 KINH NGHI M C A M T S PH N C VÀ M T S A NG TRONG QU N LÝ TÀI CHÍNH B NH VI N: 26 1.4.1 H th ng B nh vi n c a M : 26 1.4.2 H th ng y t Singapore: 27 1.4.3 Mơ hình qu n lý tài BV t i m t s a ph ng Vi t Nam: .31 1.4.3.1 Kinh nghi m qu n lý tài c a BV Nhân Dân 115: 31 1.4.3.2 Kinh nghi m qu n lý tài c a BV An Sinh: 32 1.4.4 Bài h c kinh nghi m cho Vi t Nam B nh vi n KKV C Chi: 33 K t lu n ch CH ng 1: 34 NG 2:TH C TR NG QU N LÝ TÀI CHÍNH T I B NH VI N A KHOA KHU V C C CHI: 35 2.1 KHÁI QUÁT V B NH VI N A KHOA KHU V C C CHI: 35 2.1.1 c i m kinh t xã h i huy n C Chi: 35 2.1.2 Khái quát v B nh vi n a khoa khu v c C Chi: 36 2.2 TH C TR NG QU N LÝ TÀI CHÍNH T I B NH VI N A KHOA KHU V C C CHI: .37 2.2.1 c i m qu n lý tài B nh vi n th c t hi n nay: .37 2.2.2 Th c tr ng vi c khai thác ngu n tài ph c v ho t c a B nh vi n a khoa khu v c C Chi t n m 2006 2.2.2.1 Ngu n NSNN c p cho ho t ng n nay: 38 ng khám ch a b nh: 38 2.2.2.2 Ngu n vi n phí b o hi m y t : 42 2.2.2.3 Ngu n vi n tr ngu n thu khác: 44 2.2.3 Th c tr ng s d ng ngu n tài c a BV KKV C Chi t n m 2006 n nay: 46 2.2.3.1 Chi t ngu n NSNN c p cho ho t ng khám ch a b nh: 46 2.2.3.2 Chi t Ngu n vi n phí, B o hi m y t : 48 2.2.3.3 Chi t ngu n thu khác c a B nh vi n: 49 2.2.3.4 Tình hình chi t ng thu nh p, trích l p s d ng qu c a BV a khoa khu v c C Chi: 50 2.2.4 ánh giá chung v th c tr ng qu n lý tài t i BV KKV C Chi:51 2.2.4.1 Nh ng k t qu t c: 58 2.2.4.2 T n t i nguyên nhân: 58 K t lu n ch CH ng 2: 63 NG 3: M T S GI I PHÁP HOÀN THI N CƠNG TÁC QU N LÝ TÀI CHÍNH T I B NH VI N A KHOA KHU V C C CHI: 64 3.1 NH H NG PHÁT TRI N B NH VI N A KHOA KHU V C C CHI: .64 3.1.1 nh h ng phát tri n chung ngành y t Vi t Nam: .64 3.1.2 nh h ng phát tri n BV KKV C Chi: .66 3.2 GI I PHÁP HỒN THI N CƠNG TÁC QU N LÝ TÀI CHÍNH T I B NH VI N A KHOA KHU V C C CHI: 68 3.2.1 Gi i pháp khai thác ngu n tài chính: 68 3.2.1.1 T ng c ng ngu n NSNN: 68 3.2.1.2 T ng c ng huy ng s óng góp c a Nhân dân thơng qua hình th c óng phí BHYT: 69 3.2.1.3 M r ng ph m vi th c hi n ho c tham gia th c hi n d án u t n c: 72 3.2.1.4 Phát huy n i l c c a B nh vi n: 73 3.2.1.5 Xây d ng B nh Vi n h ng v “khách hàng”: 73 3.2.1.6 C ph n hóa m t ph n BV KKV C Chi: 74 3.2.2 Gi i pháp s d ng ngu n tài c a BV KKV C Chi: 74 3.2.2.1 Xây d ng h th ng nh m c, tiêu chu n ch chi tiêu n i b h p lý: 74 3.2.2.2 Th c hi n khốn qu n t i m t s khoa, phịng B nh vi n: 75 3.2.3 Các gi i pháp khác: 76 3.2.3.1 T ng c ng c s v t ch t, a ti n b tin h c ng d ng vào công tác qu n lý tài chính: 76 3.2.3.2 Hoàn thi n t ch c b máy k toán: 77 3.2.4 Xây d ng quy trình qu n lý tài cho BV KKV C Chi: .79 3.3 M T S KI N NGH : .84 3.3.1 V phía Chính ph : 84 3.3.2 V phía B y t : 86 K t lu n ch ng 3: 87 K t lu n: 88 Tài li u tham kh o Ph l c DANH M C NH NG T BHXH : B o hi m xã h i BHYT : B o hi m y t BV : B nh vi n BV KKV : B nh vi n a khoa khu v c CBCNV : Cán b công nhân viên CSSK : Ch m sóc s c kh e KCB : Khám ch a b nh KP : Kinh phí KPTX : Kinh phí th KPKTX : Kinh phí khơng th N : Ngh NN : Nhà n NS : Ngân sách NSNN : Ngân sách Nhà n NVCM : Nghi p v chuyên môn TT : Thông t TTB : Trang thi t b TSC : Tài s n c VP : Vi n phí XDCB : Xây d ng c b n XHH : Xã h i hóa HCSN : Hành s nghi p ng xuyên ng xuyên nh c c nh VI T T T DANH M C B NG S LI U B ng 2.1 : T l chi NSNN cho y t so v i GDP .38 B ng 2.2 : KP NSNN c p cho B nh vi n KKV C Chi 39 B ng 2.3 : C c u KP NSNN c p cho BV KKV C Chi 41 B ng 2.4 : Ngu n thu VP BHYT c a B nh vi n KKV C Chi 43 B ng 2.5 : Ngu n thu khác c a B nh vi n KKV C Chi 45 B ng 2.6 : N i dung t tr ng kho n chi t ngu n NSNN 46 B ng 2.7 : N i dung t tr ng kho n chi NVCM t ngu n NSNN .47 B ng 2.8 : N i dung t tr ng kho n chi VP, BHYT .49 B ng 2.9 : N i dung t tr ng kho n chi NVCM t ngu n VP, BHYT 49 B ng 2.10 : Chi t ngu n khác c a B nh vi n KKV C Chi .50 B ng 2.11 : Tình hình trích l p qu c a B nh vi n KKV C Chi 50 B ng 2.12 : Tình hình chi t ng thu nh p s d ng qu c a B nh vi n KKV C Chi 51 B ng 2.13 : Tình hình tài c a B nh vi n KKV C Chi qua m t s ch tiêu ánh giá tài .52 B ng 2.14 : N i dung t tr ng kho n chi NVCM t ngu n KP hi n có .54 DANH M C BI U Bi u ,S , HÌNH V : Bi u : 2.1: T l chi NSNN cho y t so v i GDP 39 Bi u 2.2 : KP NSNN c p cho B nh vi n KKV C Chi 40 Bi u 2.3 : C c u ngu n KP NSNN c p .42 Bi u 2.4 : Ngu n thu VP BHYT c a B nh vi n KKV C Chi 43 Bi u 2.5 : Ngu n thu khác c a B nh vi n KKV C Chi .45 Bi u 2.6 : T ng chi t ngu n c a B nh vi n KKV C Chi 53 S : S 1.1 : ánh giá hi u qu qu n lý tài B nh vi n .10 S 3.1 : Nguyên t c qu n lý tài B nh vi n 67 Hình v : Hình 3.1 : Mơ hình xu t cho cơng tác qu n lý tài c h ính B nh vi n a khoa khu v c C Chi 80 - 82 - Có th xu t báo cáo liên quan n vi c xét nghi m ph c v theo dõi, t ng h p ho c ph c v l p k ho ch KCB, B ph n i u tr Ti p nh n h s t b ph n Khám b nh, b sung h s thông tin c n thi t (phòng b nh, gi ng b nh, ); Xác nh n xu t vi n chuy n h s v b ph n K toán làm th t c toán VP; xu t công vi c liên quan b ph n liên quan (D n vi c i u tr b nh nhân g i c, v t t , thi t b , ); Có th xu t báo cáo liên quan n vi c i u tr b nh nhân ph c v theo dõi, t ng h p ho c ph c v l p k ho ch KCB, B ph n D c Nh n yêu c u t b ph n Khám b nh ho c b ph n i u tr ; Xác nh n lo i thu c ã s d ng h s b nh nh n (ch ng lo i, s l ng, ) chuy n l i b ph n t Có th xu t báo cáo liên quan ng ng; n vi c qu n lý d c ph c v theo dõi, t ng h p ho c ph c v l p k ho ch KCB, B ph n qu n lý v t t , thi t b y t : Nh n yêu c u v v t t , thi t b y t t b ph n i u tr ; Xác nh n lo i v t t , thi t b lo i, s l ã c p vào h s b nh nhân (ch ng ng, ) chuy n cho b ph n t Có th xu t báo cáo liên quan ng ng; n vi c qu n lý v t t , thi t b y t ph c v theo dõi, t ng h p ho c ph c v l p k ho ch KCB, B ph n T ch c, Nhân s : Th c hi n công tác qu n lý nhân s (ch m công, t ng h p l ch phân tr c t khoa, phòng, xác nh n ch G i b ph n k tốn tính l ch ng, ); ng cho cán b , công nhân viên; - 83 - Có th xu t báo cáo liên quan n qu n lý nhân s c a BV ph c v theo dõi, t ng h p B ph n Tài k tốn: Ti p nh n h s t b ph n nh b ph n Khám b nh, b ph n i u tr ho c b ph n Nhân s ; Tính tốn VP cho b nh nhân c s h s c a b nh nhân thu VP; Tính tốn l ng cho cán b , công nhân viên phát l Có th xu t báo cáo liên quan ng; n tình hình qu n lý tài c a BV ph c v theo dõi, t ng h p, báo cáo theo quy nh v tài chính, B ph n k ho ch: Ti p nh n báo cáo, th ng kê t b ph n khác, tham kh o xây d ng k ho ch ho t ng Trong mơ hình (hình 3.1), ch c n ng, nhi m v s n ph m c a m i b ph n có th xác nh nh sau: (1) B ph n Ti p nh n ho c b ph n C p c u l p h s b nh nhân chuy n Khoa Khám b nh (2) B ph n Khám b nh nh n h s , xu t i u tr , xét nghi m cung ng thu c, xác nh n h s b nh nhân (3) Các b ph n i u tr , Xét nghi m, D c xác nh n thơng tin chi phí th c t phát sinh vào h s b nh nhân (4) B ph n K tốn tính tốn, t ng h p chi phí phát sinh c s t ng kh i l ng d ch v cung c p, in hóa quy t tốn v i c quan b o hi m theo tiêu th c khác n cho b nh nhân ho c i chi u nh k t ch c l p báo cáo chi ti t - 84 - 3.3 M T S KI N NGH Trong 20 n m qua, h th ng y t Vi t Nam ã nh ng v n c ánh giá ch m t nhi u thành t u quan tr ng, i m i nhi u b t c p mà NN c n ti p t c i m i 3.3.1 V phía Chính ph Th nh t, C n xây d ng m t khung sách chi n l i m i h th ng y t M c dù Chính ph dài h n l ã phê t chi n l c k ho ch u t cho y t , song th c t v n ch a có m t khung sách chi n c t ng th cho vi c i m i h th ng y t Nhi u v n v lý lu n l n th c ti n ang òi h i t theo h ph c t p m i m c c gi i áp nh m ti p t c ng công b ng, hi u qu phát tri n h th ng y t n c ta 10-15 n m t i, tr thuy t, nêu rõ nh ng m c tiêu, nguyên t c ph trình c t ng th cho vi c i m i h th ng y hình thành chi n l c im i c h t c n xây d ng m t khung lý ng pháp ti p c n chung c a i m i h th ng y t D a s phân tích th c tr ng h th ng y t n t ng h p nh ng kinh nghi m qu c t Khung sách Vi t Nam có th c n ph i bao g m nh ng v n c ta i m i h th ng y t sau ây: Th c hi n công b ng CSSK nhân dân i u ki n chênh l ch giàu – nghèo, chênh l ch gi a vùng mi n ang có xu h i m i nâng cao hi u qu ho t ng gia t ng; ng c a h th ng cung ng d ch v y t công l p; M r ng khu v c y d c t nhân nh m t b ph n h p thành c a h th ng y t qu c gia qu n lý thích h p khu v c t nhân ph c v t t m c tiêu chung c a h th ng y t ; i m i c ch huy ng, phân b s d ng ngu n l c tài m tính cơng b ng hi u qu c a h th ng y t i u ki n nghèo, thu nh p c a ng b o tn c i dân r t th p, giá thành ch m sóc y t t ng; i m i nâng cao n ng l c hi u qu qu n lý NN i m i h th ng y t áp ng yêu c u - 85 - Qua t ng k t m i n m c i cách h th ng y t n Berman c ng s (Berman & Bossert, 2000) ã ch ph i có nh ng i u ki n nh t b o i m i thành công, c n nh nh ng i u ki n c a vi c c i cách ó c h i tr thu n l i cho s thay th i gian dài, c ang phát tri n, A i, s lãnh o m nh m , s m cho c i cách nh c a ph n c th c hi n theo m t chi n l c ch t ch , i u ki n v n ng l c cán b , thông tin t ch c So v i nh ng i u ki n ó, Vi t Nam có nh ng thu n l i nh : s k tc a ng NN m b o cho trình ti n trình chung c a cơng cu c b o nh v tr s cam c th c hi n liên t c im i i m i toàn di n c a c n ph i t o m t s ti n cán b , b o n tn quan tr ng, ó là: n ng l c k n ng c a m h th ng thông tin t ch c Và m t i u ki n không th thi u m s th ng nh t v “t i m i”, làm cho quan ni m úng v m i tr thành quan ni m th c c a nhà ho ch nh sách có s th ng nh t cao v nh n th c quy t tâm cao ho ch ch c Tuy nhiên, o i u hành V i cách tv n th c hi n m t l n xong, mà c n nh v y, i t m v mô nh sách i m i h th ng y t không th c gi i quy t t ng b c, phù h p v i b i c nh i u ki n c a t ng giai o n, c s m t t m nhìn dài h n Trong trình ti n hành i m i, c n ph i v a th c hi n, v a theo dõi, ánh giá i u ch nh tìm nh ng gi i pháp t i u Th hai, i m i ph ng th c c p phát KP C n xây d ng nh m c phân b NSNN h p lý d a tiêu chí ph n ánh nhu c u c a BV, kh n ng ph c h i chi phí, cơng su t s d ng gi v n NS theo ng b nh, tính c thù c a BV Thay cho vi c c p u vào b ng vi c c p v n theo k t qu xây d ng k ho ch NS d a vào s gi Th ba, th c hi n ch tr u Ngh a là, thay cho vi c ng b nh k ho ch nh hi n ng xã h i hoá y t , NN c n ti n hành t nhân hoá, c ph n hố BV quy mơ nh Xây d ng m t s BV NN có th ut tr ng i m cho BV phát tri n Có nh v y m i có th ti t ki m s d ng có hi u qu ngu n l c không ch c a NN mà c a c n n kinh t qu c dân nh ng v n không nh h ng n tính cơng b ng CSSK - 86 - Th t , i m i c ch tài n v s nghi p y t công l p g n v i vi c th c hi n l trình ti n t i b o hi m y t toàn dân, c n thay VP theo h ng tính úng, tính c s tính chi phí lo i d ch v BV chia s h p lý trách nhi m chi tr gi a NN, xã h i ng cho ng d i có cơng v i cách m ng, ng i b nh NN m b o KP KCB ng bào dân t c thi u s , tr em i nghèo, i tu i , h tr b o hi m y t cho ng ph i sách i c n nghèo C n thay i c ch ng th c chi tr BHYT t o m i quan h minh b ch gi a c quan BHYT n v cung ng d ch v y t Th n m, C n hồn thi n c ch , sách v qu n lý cung ng s d ng thu c an toàn, h p lý hi u qu t i BV Th sáu, C n giao quy n t ch v s p x p, b trí nhân l c n d ng nhân l c cho giám c BV c i cách ch công vi c ch t l ng công vi c Th b y, T lu t NSNN nay, c ch qu n lý tài b c c i m i, có tác ng theo h ng tr l ng theo c Qu c h i thông qua ngày 20/03/1996 n n v HCSN nói chung kh i BV nói riêng t ng ng tích c c t i trình l p, ch p hành quy t toán KP, t ng c ng ki m soát NS, t ng c ng qu n lý tài khoán, giao quy n ch ti n l cao vai trị qu n lý tài s n cơng ng cho n v HCSN n v HCSN, c bi t hi n v i ch tr ng n v hành s nghi p Tuy nhiên vi c th c hi n khốn cịn r t ch m dè d t NN c n cho BV t thu l y mà chi, h n ch t i a vi c bao c p nh hi n 3.3.2 V phía B y t T ng c ng cơng tác ki m tra qu n lý tài i v i c s y t thông qua cơng tác ki m tra v tình hình ch p hành ngân sách, ch p hành c ch , ch c a Nhà n c, tình hình th c hi n quy ch chi tiêu n i b c a có th u n n n k p th i nh ng sai sót gi i quy t nh ng v n v , ngành y t ng m c c a nv Nghiên c u xây d ng ph n m m qu n lý B nh vi n qu n lý tài B nh vi n dùng chung nhanh t c t t o s th ng nh t v c s d li u h tr c s y t ng d ng công ngh thông tin qu n lý y - 87 - C n nâng cao n ng l c qu n lý k n ng tính tốn chi phí BV cho nhà lãnh o qu n lý BV Trên ây m t s gi i pháp nh m hồn thi n cơng tác qu n lý tài t i BV KKV C Chi c ch tài m i Tuy nhiên, nh ng nguyên nhân ch quan khách quan, lu n v n không tránh kh i nh ng sai sót R t mong s góp ý c a nhà khoa h c, th y cô giáo ng nghi p tác gi hoàn thi n tài nghiên c u K t lu n ch ng Trên c s lý lu n c a ch c a ch Chi ng 2, tác gi ng th i ã ng k t h p v i vi c phân tích, ánh giá th c tr ng a quan i m nh h ng phát tri n BV KKV C m t s gi i pháp ch y u nh m hoàn thi n cơng tác qu n lý tài BV KKV C Chi th i gian t i, c th bao g m: Gi i pháp khai thác ngu n tài Gi i pháp s d ng ngu n tài c a BV KKV C Chi Xây d ng quy trình qu n lý tài gi i pháp nâng cao hi u qu qu n lý tài cho BV KKV C Chi Trong ch ng này, tác gi c ng a m t s ki n ngh v phía NN ki n thu n l i cho BV KKV C Chi nói riêng h th ng BV cơng chung qu n lý tài hi u qu h n t o i u Vi t Nam nói - 88 - K T LU N B o v , ch m sóc nâng cao s c kho nhân dân m t nh ng sách u tiên hàng m i ng ng NN ta S c kho v n quý nh t c a uc a i c a toàn xã h i tri n kinh t xã h i c a tn u t cho l nh v c c, nâng cao ch t l ng cu c s ng c a m i cá nhân, m i gia ình Do ó, xây d ng m t h th ng y t theo h hi u qu phát tri n, nh m t o c h i thu n l i cho m i ng v , ch m sóc nâng cao s c kho v i ch t l phát tri n kinh t - xã h i c a ih iXc a b o tn ng công b ng, i dân cb o ng ngày cao, phù h p v i s c m c tiêu quan tr ng ng c ng ã kh ng u t cho s phát c t nh: “Xây d ng h th ng sách m cung ng d ch v cơng c ng thi t y u, t o i u ki n cho m i ng k c ng i nghèo i dân, c áp ng nhu c u v giáo d c t o, CSSK, v n hố - thơng tin, th d c th thao, t o vi c làm…Xây d ng h th ng an sinh xã h i a d ng; phát tri n m nh m h th ng b o hi m y t , ti n t i y t toàn dân hoàn thi n h th ng y t theo h h i cho m i ng t ng m i i dân ng công b ng, hi u qu phát tri n, t o c c b o v , ch m sóc nâng cao s c kho M t t c nh n m nh là, xây d ng chi n l kho , t m vóc ng im i c qu c gia v nâng cao s c i Vi t Nam, t ng tu i th c i thi n gi ng nịi Th c hi n t t sách dân s , sách u ãi xã h i…" Là “b m t” c a ngành y t gi vai trị ch BV khơng n m m c tiêu ho t o t ch c th c hi n, ng s nghi p phát tri n c a tồn ngành Do ó, BV c n nh n th c c nhi m v quan tr ng c a ph i n l c hoàn thi n m i m t c a n v ó cơng tác qu n lý tài BV chìa khố quy t quy t nh s thành b i c a qu n lý BV; Qu n lý tài BV nh s t t h u hay phát tri n c a BV V i tài “M t s gi i pháp hồn thi n qu n lý tài t i BV KKV C Chi”, ã nêu lên nh ng v n v qu n lý tài BV; ti n hành phân tích vi c khai thác s ngu n tài t i B nh vi n a khoa Khu v c C Chi t c b n d ng ó ánh giá t ng h p nh ng thu n l i khó kh n qu n lý tài t i BV KKV C Chi gi i pháp khai thác s d ng có hi u qu ngu n l c g n v i m c tiêu - 89 - qu n lý tài Và chi n l v n m nh d n c phát tri n BV c ch m i ng th i lu n xu t m t s ki n ngh c n gi i quy t K t qu nghiên c u c a tài có ý ngh a th c ti n vi c hoàn thi n cơng tác qu n lý tài BV KKV C Chi th i gian t i TÀI LI U THAM KH O A Tài li u n c: B Tài - B Y t - B N i v (2004), Thông t liên t ch c a B Tài - B Y t - B N i v s 13/2004/TTLT-BTCBYT- BNV, ngày 27-2-2004, V vi c h ng d n ch qu n lý tài i v i n v s nghi p có thu ho t ng l nh v c y t công l p, Hà N i B Tài Chính (2006), Thơng t s 71/2006/TT-BTC ngày 09/08/2006, V vi c h ng d n th c hi n Ngh nh s 43/2006/N -CP, Hà N i B Tài Chính (2007), Thơng t 113/2007/TT-BTC ngày 24 tháng n m 2007, V vi c s a i b sung Thông t s 71/2006/TT-BTC, Hà N i B Tài Chính (2006), Quy t tr nh s 19/2006/Q -BTC ngày 30/03/2006 c a B ng B Tài Chính, v ch k tốn hành s nghi p, Hà N i B Tài Chính (2006), H th ng m c l c Ngân sách Nhà n c, Hà N i Báo cáo tài c a B nh vi n a khoa khu v c C Chi (2006 - 2009) B Y T (1997), Quy ch B nh Vi n, Hà N i B Y T (2007), Thông t 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 c a B Y T , h ng d n th c hi n quy n t ch , t ch u trách nhi m v vi c s d ng tài s n liên doanh, liên k t ho c góp v n liên doanh v ho t mua s m trang thi t b ph c ng d ch v c a c s y t công l p, Hà N i B Y T , B Lao ng Th ng binh Xã h i, Ban V t giá Chính ph (1995), Thơng t liên b s 14/TTLB-BYT-BL TBXH-BVGCP ngày 30/09/1995, h d n th c hi n Ngh ng nh 95/N -CP ngày 27/08/1995 c a Chính ph v thu m t ph n vi n phí, Hà N i 10 B Y T , B Tài chính, B Lao ng Th ng binh Xã h i (2006), Thông t 03/TTLT-BYT-BTC- BL TBXH ngày 26/01/2006, b sung Thông t liên b s 14/TTLB-BYT-BL TBXH-BVGCP ngày 30/09/1995”, Hà N i 11 B Y T , B Tài (2007), Thơng t tháng n m 2007, h ng d n vi c 10/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10 u th u thu c c s y t công l p”, Hà N i 12 B Y T (2008), Báo cáo t ng quan ngành y t Vi t Nam n m 2008, Hà N i 13 Chính ph (2006), Quy ho ch t ng th phát tri n h th ng y t Vi t Nam giai o n n n m 2010 t m nhìn 14 Chính ph (2005), Ngh n n m 2020, Hà N i nh c a Chính ph s 63/2005/N -CP ngày 16/05/2005, V vi c ban hành i u l B o hi m y t , Hà N i 15 Chính ph (2006), Ngh quy nh s 43/2006/N -CP ngày 25 tháng 04 n m 2006, nh quy n t ch , t chiu trách nhi m v th c hi n nhi m v , t ch c b máy, biên ch tài 16 Chính ph iv i n v s nghi p công l p”, Hà N i (2005), Ngh quy t c a Chính ph 18/04/2005, v vi c y m nh xã h i hoá ho t s 05/2005/NQ-CP ngày ng giáo d c, y t , v n hoá th d c th thao, Hà N i 17 Chính ph (1995), Ngh nh 95/N -CP ngày 27/08/1995, v thu m t ph n vi n phí, Hà N i 18 Qu c h i (2008), Ngh quy t c a Qu c h i khoá XII, k 18/2008/NQ-QH12 ngày 03/06/2008, v lu t xã h i hoá 19 Qu c h i n nâng cao ch t l h p th 3, s y m nh th c hi n sách, pháp ng ch m sóc s c kho nhân dân”, Hà N i c C ng hòa xã h i ch ngh a Vi t Nam (2006), Lu t B o Hi m Xã H i s 71/2006/QH11 20 Qu c h i n c C ng hòa xã h i ch ngh a Vi t nam (1989), Lu t b o v s c kh e nhân dân, Hà N i 21 Th T ng Chính Ph (2006), Quy t nh s 153/2006/Q -TTg c a Th t ng Chính ph ngày 30 tháng n m 2006, Phê t Quy ho ch t ng th phát tri n h th ng y t Vi t Nam giai o n n n m 2010 t m nhìn N i 22 T ng c c Th ng kê (2001- 2009), Niên giám th ng kê n n m 2020, Hà 23 T i n Bách khoa toàn th Vi t Nam, http://dictionary 24 V K ho ch - Tài (B Y t ) (2005), Báo cáo nh h s 10/2002/N -CP ngày 16/01/2002 c a Chính ph , v ch d ng cho n v s nghi p có thu ng c a Ngh nh tài áp n l nh v c tài y t i u ki n th c hi n, Hà N i 25 PGS TS S ình Thành, TS Bùi Th Mai Hoài (2006), Lý thuy t tài cơng, Nhà xu t b n i h c Qu c Gia TP H Chí Minh 26 TS Tr n Ng c Th , TS Nguy n Th Ng c Trang, TS Phan Th Bích Nguy t, TS Nguy n Th Liên Hoa, TS Nguy n Th Uyên Uyên (2003), Tài doanh nghi p hi n i, Nhà xu t b n Th ng Kê 27 Ph m Trí D ng, Lê Ti n (2002), Qu n lý tài y t , Nhà xu t b n Y h c Hà N i 28 Ph m Trí D ng, Nguy n Thanh H ng (2002), Nh ng v n c b n c a Kinh t y t , trang 189 – 216, Hà N i 29 Ph m Trí D ng, V n D ng (2003), Kinh t y t , Nhà xu t b n Quân i nhân dân, trang 83 – 98, Hà N i B Tài li u tham kh o n c ngoài: 30 Preker AS (2003), Harding A Innovations in Health Service Delivery: The corporatization of public hospitals Washington, D.C.: World Bank 31 William O.Cleverley (2004), Handbook of health care accounting and finance, An Aspen Publication 32 World Bank (2008), Health Financing and Delivery in Vietnam: The Short- and Medium-Term Policy Agenda Ph l c I: B n hành huy n C Chi Ph l c 2: S t ch c B nh vi n a khoa khu v c C Chi Giám H i H i H i c ng khoa h c công ngh ng thu c i u tr ng khen th ng k lu t Phó Giám c Phó Giám Các phịng ch c n ng Các khoa c n lâm sàng Phòng K Ho ch T ng H p Khoa Xét Nghi m Phòng T Ch c Cán B Khoa Ch n ốn Hình nh c Phịng K Tốn Tài Chính Phịng Hành Chính Qu n Tr Phịng V t T Trang Thi t B Y t Các khoa lâm sàng Khoa Khám B nh Khoa D c Khoa Ch ng Nhi m Khu n Khoa Ngo i T ng H p Khoa H i S cC p C u Khoa Ngo i Th n Kinh Khoa N i T ng Quát Khoa Ngo i Ch nh Hình Khoa N i Tim m ch Khoa Ph u Thu t – Gây Mê H i S c Khoa Nhi Phòng i u D Khoa S n ng Khoa Th n Ni u Liên Chuyên khoa Ph l c 3: Tình hình th c hi n nhi m v chuyên môn t n m 2006 n n m 2009 ST T Ch tiêu nv tính 2006 2007 K ho ch ng i u tr Gi ng 500 500 n i trú Th c hi n gi ng i u tr Gi ng 619 766 n i trú S l t b nh nhân i u tr n i L t 34.447 39.943 trú S l t b nh L t 41.626 45.541 nhân c p c u S l t khám L t 538.992 690.001 ch a b nh T ng s ph u Cas 7.404 9.931 thu t lo i tr lên (Ngu n: Báo cáo tình hình ho t ng b nh vi n t n gi 2008 2009 800 1.000 888 946 43.869 50.282 50.740 59.084 702.669 704.610 11.155 13.429 m 2006 - 2009) Ph l c 4: Mơ hình t ch c b máy k tốn theo hình th c h n h p k tốn tài k tốn qu n tr K TỐN TR K tốn tài + K toán qu n tr B ph n k toán toán B ph n k toán v tt , TSC B ph n k toán BHYT NG K tốn tài B ph n k tốn vi n phí n i trú K tốn qu n tr B ph n k tốn vi n phí ngo i trú B ph n k toán kho d c ... MINH TR N TH M H NG qu¶n Lý T I CHíNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA KHU VựC Củ CHI CHUYÊN NGÀNH : KINH T TÀI CHÍNH-NGÂN HÀNG MÃ S : 60.31.12 LU N V N TH C S KINH T NG I H NG D N KHOA H C: TS NGUY N V N... quan v qu n lý tài B nh vi n Ch ng 2: Th c tr ng qu n lý tài t i B nh vi n a khoa khu v c C Ch ng 3: M t s gi i pháp hồn thi n cơng tác qu n lý tài t i B nh Chi vi n a khoa khu v c C Chi -5- CH... N LÝ TÀI CHÍNH T I B NH VI N A KHOA KHU V C C CHI: 35 2.1 KHÁI QUÁT V B NH VI N A KHOA KHU V C C CHI: 35 2.1.1 c i m kinh t xã h i huy n C Chi: 35 2.1.2 Khái quát v B nh vi n a khoa