BỆNH QUAI BỊ BỆNH QUAI BỊ  Là một bệnh nhiễm virus toàn thân cấp Là một bệnh nhiễm virus toàn thân cấp tính đặc trưng bởi viêm các tuyến nước tính đặc trưng bởi viêm các tuyến nước bọt, nhất là tuyến mang tai bọt, nhất là tuyến mang tai  Có thể kèm theo viêm tinh hoàn, viêm Có thể kèm theo viêm tinh hoàn, viêm màng não, viêm tuỵ… màng não, viêm tuỵ… I. Tác nhân gây bệnh I. Tác nhân gây bệnh  Là virus quai bị ( Rubulavirus) thuộc nhóm Là virus quai bị ( Rubulavirus) thuộc nhóm paramyxovirus, có hình cầu không đều, paramyxovirus, có hình cầu không đều, đường kính khoảng 200nm đường kính khoảng 200nm  Có chuỗi xoắn RNA bên trong, bọc ngoài Có chuỗi xoắn RNA bên trong, bọc ngoài bằng 1 lớp lipid và protein bằng 1 lớp lipid và protein  Hiện nay chỉ biết 1 serotyp Hiện nay chỉ biết 1 serotyp  Có 2 kháng nguyên: V và S Có 2 kháng nguyên: V và S  Virus nhạy cảm với môi trường bên ngoài Virus nhạy cảm với môi trường bên ngoài II. Dịch tễ học II. Dịch tễ học  Người là ký chủ duy nhất, không có tình trạng Người là ký chủ duy nhất, không có tình trạng người lành mang trùng người lành mang trùng  Bệnh thường xãy ra vào cuối mùa xuân Bệnh thường xãy ra vào cuối mùa xuân  Lây qua đường hô hấp hoặc tiếp xúc trực tiếp Lây qua đường hô hấp hoặc tiếp xúc trực tiếp với nước bọt với nước bọt  Thời gian lây: 6 ngày – 2 tuần sau VTMT Thời gian lây: 6 ngày – 2 tuần sau VTMT  Tuổi: 5-9 t (50%). Hiếm gặp < 2 tuổi Tuổi: 5-9 t (50%). Hiếm gặp < 2 tuổi  Nam nhiều hơn nữ Nam nhiều hơn nữ  Bệnh gây miễn dịch bền vững Bệnh gây miễn dịch bền vững III. Sinh bệnh học III. Sinh bệnh học  Virus QB vào cơ thể bằng đường HH Virus QB vào cơ thể bằng đường HH  Trong TK ủ bệnh: Virus phát triển nhân Trong TK ủ bệnh: Virus phát triển nhân lên trong biểu mô đường HH trên và các lên trong biểu mô đường HH trên và các HBH vùng cổ HBH vùng cổ  Virus theo đường máu đến các cơ quan Virus theo đường máu đến các cơ quan  Ở gđ toàn phát, virus cố định ở các cơ Ở gđ toàn phát, virus cố định ở các cơ quan tuyến, thần kinh quan tuyến, thần kinh  Thải chủ yếu qua nước bọt Thải chủ yếu qua nước bọt IV. Lâm sàng IV. Lâm sàng A. Viêm tuyến mang tai và các tuyến nước bọt A. Viêm tuyến mang tai và các tuyến nước bọt khác khác 1. Thời kỳ ủ bệnh 1. Thời kỳ ủ bệnh : 18 – 21 ngày : 18 – 21 ngày 2. Thời kỳ khởi phát 2. Thời kỳ khởi phát : 24 – 36 giờ, sốt nhẹ, mệt : 24 – 36 giờ, sốt nhẹ, mệt mỏi, chán ăn, đau họng, đau góc hàm mỏi, chán ăn, đau họng, đau góc hàm 3. Thời kỳ toàn phát 3. Thời kỳ toàn phát : : VTMT: là thường gặp nhất VTMT: là thường gặp nhất - Sưng 1 bên rồi sang bên kia Sưng 1 bên rồi sang bên kia - Khám họng: Lỗ stenon đỏ, phù nề, xuất huyết Khám họng: Lỗ stenon đỏ, phù nề, xuất huyết - Có thể sưng hạch dưới hàm Có thể sưng hạch dưới hàm 4. Thời kỳ lui bệnh 4. Thời kỳ lui bệnh : 1 tuần sau các triếu chứng : 1 tuần sau các triếu chứng giảm dần giảm dần B. Tổn thương thần kinh B. Tổn thương thần kinh 1. VMN 1. VMN : 10%, 3-10 ngày sau VTMT : 10%, 3-10 ngày sau VTMT - Lâm sàng: Sốt, HCMN Lâm sàng: Sốt, HCMN - Cận lâm sàng: CTM, DNT Cận lâm sàng: CTM, DNT 2. Viêm não 2. Viêm não : Hiếm gặp, xãy ra đồng thời với VTMT : Hiếm gặp, xãy ra đồng thời với VTMT hoặc 2-3 tuần sau hoặc 2-3 tuần sau - Lâm sàng: Sốt cao, RL ý thức, hành vi, vận Lâm sàng: Sốt cao, RL ý thức, hành vi, vận động có thể để lại di chứng hoặc tử vong động có thể để lại di chứng hoặc tử vong 3. Tổn thương TK so não 3. Tổn thương TK so não : : - Viêm DTK VIII, điếc thoáng qua hoặc vĩnh viễn Viêm DTK VIII, điếc thoáng qua hoặc vĩnh viễn - Liệt mặt, rối loạn thị giác… Liệt mặt, rối loạn thị giác… [...]... tuyến lệ, tuyến ức, tuyến giáp Viêm cơ tim Thổn thương mắt, gan Viêm đa khớp Viêm cầu thận cấp Viêm thanh khí phế quản, viêm phổi Xuất huyết giảm tiểu cầu Quai bị và thai nghén   Nhiễm trùng trong 3 tháng đầu có khả năng gây dị dạng, sẩy thai Nhiễm trùng 3 tháng cuối tăng khả năng thai chết lưu và sinh non V Chẩn đoán xác định Dựa vào 3 yếu tố  Dịch tể học  Lâm sàng  Cận LS: - CTM, vs, Amylase... Corticoid: Prednisolon 1mg/kgx7– 10 ngày VIII Phòng bệnh 1 Miễn dịch chủ động:  Có thể sử dụng đơn độc hay phối hợp với Rubella và sởi  An toàn, bảo vệ 95%, miễn dịch>10 năm  Liều duy nhất 0,5ml tiêm dưới da  Đối tượng > 12 tháng 2 Miễn dịch thụ động Globulin miễn dịch chống quai bị: 3-4,5 ml tiêm bắp cho người tiếp xúc chưa có miễn dịch trong 4 ngày đầu sau khi nhiễm virus Có thể giảm tần suất viêm tinh... tinh hoàn        Xãy ra 20-30% ở nam sau tuổi dậy thì 2/3 trường hợp xãy ra ở tuần đầu Tổn thương 2 bên # 1/6 trường hợp LS: Sốt cao, đau bụng, nôn, tinh hoàn sưng, đau nhức, mào tinh cũng to(85%) Bệnh kéo dài 8-10 ngày Có thể teo tinh hoàn sau 2-4 tháng Hiếm khi vô sinh thật sự D Viêm tụy cấp Ít gặp ( 3-7%), xuất hiên 3-5 ngày sau VTMT  LS: Sốt cao, đau và phản ứng thành bụng  CLS: Tăng Amylase, . BỆNH QUAI BỊ BỆNH QUAI BỊ  Là một bệnh nhiễm virus toàn thân cấp Là một bệnh nhiễm virus toàn thân cấp tính đặc trưng bởi viêm các tuyến. hơn nữ  Bệnh gây miễn dịch bền vững Bệnh gây miễn dịch bền vững III. Sinh bệnh học III. Sinh bệnh học  Virus QB vào cơ thể bằng đường HH Virus QB vào cơ thể bằng đường HH  Trong TK ủ bệnh: . cầu Quai bị và thai nghén Quai bị và thai nghén  Nhiễm trùng trong 3 tháng đầu có khả Nhiễm trùng trong 3 tháng đầu có khả năng gây dị dạng, sẩy thai năng gây dị dạng, sẩy thai  Nhiễm trùng