Đang tải... (xem toàn văn)
side giải phẫu bệnh bài gan của ts Nguyễn Văn MãoXƠ GAN (cirrhosiscirrhose) Mục tiêu:1. Nêu 2 nguyên nhân chính ở Việt Nam2. Mô tả 3 đặc điểm vi thể chẩn đoán xơ gan. Định nghĩa: Xơ gan là một quá trình lan toả biểu hiện tăng sinh xơ và làm đảo lộn cấu trúc gan bình thường, hình thành các nốt gan có cấu trúc bất thường (WHO). Đây là giai đoạn cuối của nhiều bệnh mà nguyên nhân đôi khi không xác định được, khả năng hồi phục rất hiếm. Biểu hiện trên lâm sàng bởi 2 hội chứng: HC suy chức năng gan và HC tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
BỆNH HỌC GAN • Giải phẫu bệnh gan là kiến thức nền tảng để hiểu biết bệnh của gan ( “Liver pathology is the cornerstone of our understanding of hepatic disease.”) Randall G. Lee M.D. ThS. Nguyễn Văn Mão TỔNG QUAN BỆNH GAN Ngoài gan Trong gan Túi mật Đường mật Viêm U Thoái hoá mỡ Áp xe Vi rút Khác Nguyên phát Di căn Khác K Tế bào gan (HCC) K Tế bào ống mật U nguyên bào gan GIẢI PHẪU GAN MẶT SAU GIẢI PHẪU HÌNH THÁI Gan ph¶i Gan tr¸i Thuú ph¶i Thuú tr¸i PHÂN THUỲ GAN HỆ THỐNG MẠCH MÁU GAN XƠ GAN (cirrhosis/cirrhose) • Mục tiêu: 1. Nêu 2 nguyên nhân chính ở Việt Nam 2. Mô tả 3 đặc điểm vi thể chẩn đoán xơ gan Xơ gan 1. Định nghĩa: Xơ gan là một quá trình lan toả biểu hiện tăng sinh xơ và làm đảo lộn cấu trúc gan bình thường, hình thành các nốt gan có cấu trúc bất thường (WHO). • Đây là giai đoạn cuối của nhiều bệnh mà nguyên nhân đôi khi không xác định được, khả năng hồi phục rất hiếm. • Biểu hiện trên lâm sàng bởi 2 hội chứng: HC suy chức năng gan và HC tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nguyên nhân 1. Viêm gan do virut: B, C 2. Do rượu 3. Các bệnh đường mật 4. Bệnh nhiễm sắc tố sắt mô nguyên phát 5. Bệnh Wilson 6. Thiếu hụt alpha1-antitrypsin 7. Khác: Thuốc, rối loạn chuyển hoá, không rõ [...]... cọ kh nàng sinh ung thỉ gan 2.1.2 Sinh học: - Viêm gan virus B Ở vùng dịch tễ có đến 90% ung thư gan có liên quan nhiễm virus B, Viêm gan do virus B nguy cơ ung thư cao gấp 200 lần - Xơ gan: 60 – 90% ung thư gan xuất hiện trên nền xơ gan ở vùng khơng phải dịch tễ bị viêm gan B 2.2 Nội sinh: khơng rõ, một số trường hợp kết hợp các hội chứng khác như đa pơlíp u tuyến đại tràng, bệnh đa u xơ-thần kinh…... quanh các nốt gan 3 Các nốt gan tân tạo khơng có TMTTTT, các tế bào gan có thể khơng điển hình mức độ trung gian • Các dãi xơ thường có các động mạch kích thước to, tăng sinh ống mật và xâm nhập lymphơ Xơ xơ khoảng cửa Xơ quanh khoảng cửa Xơ bắc cầu tạo bè Xơ bắc cầu tạo nốt Vi thãø ca xå gan Xå gan do rỉåüu Nốt gan tân tạo UNG THỈ BIÃØU MÄ GAN NGUN PHẠT Mục tiêu 1 Ngun nhân ung thư gan 2 Nêu 3 típ...Đại thể • Gan teo nhỏ • Nốt gan: To nếu kích thước > 0,3cm (thường do viêm gan do virut), nhỏ khi < 0,3cm (thường do rượu) và hổn hợp Đại thể Nốt to Nốt nhỏ Đại thể Nốt to Nốt nhỏ Siêu âm CT Mơ học Tiểu thuỳ gan Nang gan Mơ học ĐM Bè Remark ƠM TM TNTTTT Xoang mạch nan hoa Vi thể • Hội đủ 3 tiêu chuẩn: 1 Tổn thương lan toả làm đảo lộn cấu trúc tồn bộ gan 2 Tăng sinh xơ chia cắt nhu mơ gan, tạo dãi... duct cystadenocarcinoma) • Ung th biĨu m« kh«ng biƯt ho¸ (Undifferentiated Carcinoma) • U nguyªn bµo gan (Hepatoblastoma) 2.NGUN NHÁN V ÚU TÄÚ TẠN T 2.1 Ngoại sinh: 2.1.1 Hố học: Cọ nhiãưu cháút âäüc cäng nghiãûp cn g nhỉ sàơn cọ trong thiãn nhiãn: - Yoshida ( Nháût - 1932) â tçm ra cháút Aminoazotoluene g y âỉåüc ung thỉ gan thỉûc nghiãûm - Nàm 1939 Magee v Barnet chỉïn g minh âỉåüc cháút diacyl-nitrossamin... thỉ gan ngun phạt l mäüt u ạc tênh phạt sinh tỉì cạc thn h pháưn tãú bo gan hồûc mä liãn kãút cáúu tảo nãn gan Tuût âải âa säú ung thỉ gan l ung thỉ biãøu mä, ung thỉ liãn kãút ráút hiãúm gàûp Phân loại ung thư biểu mơ gan WHO 2000 • Ung th biĨu m« tÕ bµo gan (Hepatocellular Carcinoma - HCC) 90% • Ung th biĨu m« ®êng mËt trong gan (Intrahepatic Cholangio Carcinoma - ICC) • ThĨ hçn hỵp tÕ bµo gan -... tênh : * Ung thỉ gan cọ t lãû màõc åí nam cao gáúp 4-5 láưn so våïi nỉỵ qua ráút nhiãưu thäún g kã - Liãn quan våïi tøi - ÅÍ Nam phi: hay gàûp åí tøi tỉì 20-40 tøi - ÅÍ Âäng Nam Ạ : hay gàûp åí tøi 40-55 tøi - ÅÍ Cháu Áu v bàõc M, ung thỉ gan hay gàûp åí tøi 60-69 3 Gii pháùu bãûn h 3.1.Âải thãø - Ung thỉ gan thãø khäúi : thỉåìn g l mäüt khäúi låïn läưi lãn màût gan lm biãún dản g gan, hồûc thãø hản... gan, hồûc thãø hản h nhán - Ung thỉ gan thãø củc : gäưm nhiãưu nhán to nh khäng âãưu , thỉåìn g xút hiãûn trãn mäüt gan xå - Ung thỉ gan thãø lan to: khäng läưi trãn màût gan m phạt triãøn lan räün g dỉåïi bao Siêu âm CT 3.2.Vi thãø 3.2.1 Ung thỉ tãú bo gan (HCC) -Thãø b -Thãø äún g tụi tuún -Thãø âo - Thãø nhụ -Thãø kẹm biãût họa K gan b Vi thể, biểu mơ tế bào gan (HCC) . TỔNG QUAN BỆNH GAN Ngoài gan Trong gan Túi mật Đường mật Viêm U Thoái hoá mỡ Áp xe Vi rút Khác Nguyên phát Di căn Khác K Tế bào gan (HCC) K Tế bào ống mật U nguyên bào gan GIẢI PHẪU GAN MẶT SAU . bào gan GIẢI PHẪU GAN MẶT SAU GIẢI PHẪU HÌNH THÁI Gan ph¶i Gan tr¸i Thuú ph¶i Thuú tr¸i PHÂN THUỲ GAN HỆ THỐNG MẠCH MÁU GAN XƠ GAN (cirrhosis/cirrhose) • Mục tiêu: 1. Nêu 2 nguyên. điểm vi thể chẩn đoán xơ gan Xơ gan 1. Định nghĩa: Xơ gan là một quá trình lan toả biểu hiện tăng sinh xơ và làm đảo lộn cấu trúc gan bình thường, hình thành các nốt gan có cấu trúc bất thường