Giải phẫu học sinh lý nhãn cầu BM Mắt – Đai học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Cấu trúc giảng  Các phận che chở nhãn cầu: Hốc mắt; mi mắt; kết mạc  Các phận phụ thuộc: Cơ vận nhãn; Bộ lệ  Nhãn cầu:    Các lớp vỏ nhãn cầu: màng bọc ngồi; màng bồ đào; võng mạc Các mơi trường suốt: thủy dịch; thủy tinh thể; pha lê thể Đường dẫn truyền thị giác Cơ quan thị giác Bộ phận phụ thuộc Mắt: phận che chở, cơ, lệ Mắt a Nhãn cầu - Các lớp màng bọc - Lớp bọc ngoài: lớp củng giác mạc - Màng có nhiều mạch máu: màng bồ đào Lớp bọc màng bồ đào chia nhãn cầu: tiền phòng, hậu phòng - Màng thần kinh: võng mạc - Môi trường suốt: - thủy dịch - thể thủy tinh - dịch kính (pha lê thể) b Thần kinh thị giác Các phận che chở Xương hốc mắt  Hình tháp, đáy mở trước, đỉnh hướng sau ứng với lỗ thị giác khe bướm thông với đáy sọ 35(cao) x 40(rộng) x 45(sâu) mm; V # 30mm ³  Gồm xương liên kết tạo thành:   Trên: x trán  Trong: x lệ, x mũi, x sàng (x giấy)  Ngồi: x.thái dương, x gị má  Dưới: x.hàm Xương hốc mắt o Khe bướm: nằm cánh lớn bé xương bướm -> cho thần kinh II, III, IV, VI, V1, mạch máu qua o Lỗ thị giác: cho thần kinh thị, động mạch mắt qua Mi mắt Mi Nếp bán nguyệt Khe mi Cục lệ Mi Điểm lệ Mi mắt Cấu tạo: lớp     da tổ chức da vòng mi lớp sợi đàn hồi     sụn mi (chứa tuyến Meibomius, tuyến Zeis ) vách ngăn hốc mắt lớp trơn kết mạc Chức năng: bảo vệ nhờ:   Sự vận động mi Phản xạ chớp mi   Phản xạ chớp mi cảm giác Phản xạ chớp mi quang học Sụn mi Dây chằng mi Dây chằng mi Cơ vòng mi (phần hốc mắt) Sụn mi Cơ vịng mi (phần mi mắt) CƠ VỊNG MI: TK VII chi phối-> nhắm mắt, đẩy nước mắt vào điểm lệ, mở to túi lệ Cơ vòng mi Cơ nâng mi Tấm sụn Tuyến Meibomius Tuyến Zeis Kết mạc  Bao Thể thủy tinh vùng trung tâm: sử dụng thủy tinh trước thể phẫu thuật nhủ tương hóa chất nhân đặt kính nội nhãn qua thao tác xé bao trước  Bao    sau thể thủy tinh trung tâm: sử dụng phẫu thuật mở bao sau Laser Yag Bao sau người già dòn, người cận thị mỏng dễ vỡ nên thận trọng phẫu thuật lấy thể thủy tinh Trường hợp bao sau bị dị tật dạng chóp nón (conus lentis): bị vỡ nhủ tương hóa chất nhân (phacoemulsification) Ngày nay, phẫu thuật lấy thể thủy tinh phải đặt kính nội nhãn vào túi bao, nên bao sau phải giữ nguyên vẹn Đường dẫn truyền thị giác  Thần kinh thị: đoạn nhãn cầu, đoạn hốc mắt, đoạn sọ  Giao thoa thị  Dải thị  Thể gối  Vỏ não thị giác: mặt thùy chẩm Pha lê thể Pha lê thể Pha lê thể (Vitreous) là chất dịch dạng keo giống lòng trắng trứng, suốt, nằm phần sau nhãn cầu sau thể thủy tinh cách mặt sau bao thể thủy tinh khoảng cách gọi khoang Berger chiếm 4/5 thể tích nhãn cầu Pha lê thể      bọc bên màng Hyaloide tiếp giáp với mặt sau bao sau thể thủy tinh, dây chằng Zinn, biểu mô thể mi, võng mạc gai thị khơng có mạch máu Trong thời kỳ phơi thai: động mạch hyaloide từ gai thị xuyên qua pha lê thể đến mặt sau bao sau thể thủy tinh Khi trẻ sinh ống động mạch biến mất, tồn ống gây giảm thị lực Pha lê thể      chứa 10% nước, phần cịn lại protein khơng hịa tan muối khống thuộc thể gel, khơng tái tạo Các biểu bệnh lý pha lê thể: bệnh hắc mạc võng mạc ảnh hưởng Ở người già, pha lê thể thối hóa lỏng, có đục dạng chấm, sợi nơi cư trú ấu trùng sán, nên pha lê thể bị đục võng mạc bị tổn hại Pha lê thể Nhiệm vụ dẫn truyền ánh sáng sau hội tụ thể thủy tinh vào đến võng mạc dinh dưỡng thể thủy tinh võng mạc giữ võng mạc áp vào lớp biểu mô sắc tố giữ cho nhãn cầu có nhãn áp bình thường tích ổn định Pha lê thể Ứng dụng lâm sàng Pha lê thể thay thủy dịch phẫu thuật cắt pha lê thể có thêm dịch silicon… phẫu thuật bong võng mạc để giúp áp võng mạc vào hắc mạc, chất silicon lấy sau thời gian vài tuần Đường dẫn truyền thị giác Đường dẫn truyền thị giác Đường dẫn truyền thị giác Đường dẫn truyền thị giác Đường dẫn truyền thị giác Võng mạc phía mũi Võng mạc phía thái dương Đường Thần kinh thị dẫn Giao thoa thị Dải thị truyền Thể gối thị Tia thị Thùy chẩm giác Xin chân thành cám ơn ...  Tuyến lệ:  Tuyến lệ chính: góc hốc mắt trước, gồm phần phần mi mắt phần hốc mắt  Tuyến lệ phụ: tuyến Moll, Krause, Wolfring nằm mi  Lệ đạo:  Lỗ lệ  Lệ quản  Túi lệ  Ống lệ mũi TUYẾN... xạ chớp mi quang học Sụn mi D? ?y chằng mi D? ?y chằng mi Cơ vòng mi (phần hốc mắt) Sụn mi Cơ vịng mi (phần mi mắt) CƠ VỊNG MI: TK VII chi phối-> nhắm mắt, đ? ?y nước mắt vào điểm lệ, mở to túi lệ... mạch mắt qua Mi mắt Mi Nếp bán nguyệt Khe mi Cục lệ Mi Điểm lệ Mi mắt Cấu tạo: lớp     da tổ chức da vòng mi lớp sợi đàn hồi     sụn mi (chứa tuyến Meibomius, tuyến Zeis ) vách ngăn hốc mắt